1、基本情況性別：女
年齡： 30歲
出生：1980 年 11 月 7日 時(shí)
職業(yè)： 無(wú)，但是上網(wǎng)時(shí)間久
婚否： 已婚
身高： 156
體重： 55KG
膚色： 略黃
體形： 適中
腰圍： 二尺一
籍貫：河南
現(xiàn)住址（具體到市，縣)：北京市昌平區(qū)
當(dāng)?shù)刈罱欢螘r(shí)間溫度、天氣情況：零下2---10度，天氣變化比較大，多風(fēng)，干燥
有無(wú)不良嗜好：最近熬夜比較多，常常11點(diǎn)后睡覺(jué)
現(xiàn)在主要癥狀（做為治病的主要參考，請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě))：這個(gè)月無(wú)月經(jīng)，這一周開(kāi)始有紅褐色
帶下，量比平時(shí)多，無(wú)味。兩周前開(kāi)始
咳嗽，偶有黃綠色痰，沒(méi)有吃藥，十天后發(fā)燒一天38度以上，吃了退燒藥，燒退后干咳比較厲害，偶有黃綠色濃痰，吃了蒲地藍(lán)片和
魚(yú)腥草片，咽部似乎有硬物，吞咽時(shí)有刺痛感。
主癥特點(diǎn)（那些條件可使癥情加重或減輕？相關(guān)伴隨癥狀) ：睡覺(jué)后沒(méi)有咳嗽，頭發(fā)悶，身體無(wú)力
2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— （把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后，有不同癥狀者請(qǐng)另注明，沒(méi)有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)
面色： 與平常無(wú)大差異，無(wú)光澤
眼象：腫，色黃，有少血絲， 有脹感，
舌象、舌質(zhì) 顏色：淡紅，舌邊紅
舌體：胖， 舌邊有齒痕，舌體適中
舌苔：厚，黃
脈象
頭：麻，后枕部
頸：僵，重，兩側(cè)，活動(dòng)時(shí)
目：干澀，晚上10點(diǎn)后雙眼眼角有刺癢的感覺(jué)，洗臉后癥狀減輕
耳：
鼻：輕微不通
口：無(wú)味
口唇：深紅，有些干
嘔吐：無(wú)
咽：感覺(jué)有異物
胸：
乳：
肋：
心：
心下：
胃：飯后，脹
腹：喜按，喜熱
肩：左，酸
臂：沉
手：熱，干燥
背：左，酸
腰：
外陰：
腿：小腿酸，脹
膝：麻
足：涼
足跟： 涼
足趾：涼
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——
飲：喜溫，少
食：喜熱，喜苦，喜酸，喜辣，喜咸，喜面 ，喜粥，厭油膩
睡眠：多，不易困倦，不
失眠，多夢(mèng)，醒后入睡容易
大便：一天一次，開(kāi)始有點(diǎn)干，成形
小便：次數(shù)少，量正常，色黃，
皮膚情況：后背一直有痘痘，最近額頭很多小痘痘，皮膚比較干
★女性還加以下幾條：
月經(jīng)：38天，延遲一周到10天，量少，偶有血塊，鮮紅
白帶：多，白，最近有紅褐色白帶，量多
胎產(chǎn)情況（)剖腹產(chǎn)一次，無(wú)
流產(chǎn)史
4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——
：
咳，有痰 ，乏力倦怠，頭重腳輕，站立覺(jué)累
5、七情何者為重——
喜悅
6、 所做的檢查（盡可能詳細(xì))：
血常規(guī)，大小便，肝腎功能，x片檢查，b超，內(nèi)窺鏡檢，ct，核磁等等
以前如何治療，所用的時(shí)間：
所用的藥物（中藥，西藥)： 蒲地藍(lán)片，魚(yú)腥草片
療效：沒(méi)有明顯效果
－－－－－－－－－－－一方、
當(dāng)歸10
甘草10
杏仁10
黃芩10
法夏10克
陳皮10
五味子10
茯苓10 浙貝10 桑
白皮10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 黃芩10
大黃2
黨參10 法夏10 甘草10
桂枝10 茯苓10
龍骨15
牡蠣15
木槿花10 貫仲炭10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天，
禁房事100天
