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小春養(yǎng)生室:求小春老師給看看,腰痛,蕁麻疹,乙肝大三陽(yáng)。

問(wèn)診單:


  1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——   





性別:

  女    年齡:25
出生:1987 年09  月13 日
時(shí)
職業(yè):
婚否:
已婚



身高
:  1.63米
體重
: 108斤
膚色


體形:上身瘦下身胖
腰圍:  69cm    




籍貫:
山東
有無(wú)不良嗜好(抽煙,喝酒,手yin,熬夜等等):
熬夜
現(xiàn)住址(具體到市,縣):
山東

現(xiàn)在主要癥狀(做為治病的主要參考,請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫): 腰痛,蕁麻疹,乙肝大三陽(yáng)攜帶。 蕁麻疹有時(shí)起一點(diǎn),腰肌肉基本上不疼了,腰骶酸疼(白天也疼但比晚上輕,晚上睡三個(gè)多小時(shí)候就疼一陣,不是一直疼,說(shuō)不好什么時(shí)候就疼。月經(jīng)不正常,不知和那有沒(méi)有關(guān)系,臉上起了好多痘痘,哪個(gè)地方都有),胃和胸都沒(méi)事。口不是很干還行。左手脈搏62右手65次,身上沒(méi)勁。


主癥特點(diǎn)(那些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀.) : 腰骶痛,身上癢。好像要是潮濕會(huì)加重。


2、請(qǐng)選擇下列身體部位所具癥狀—— (把癥狀復(fù)制到后面冒號(hào)后,有不同癥狀者請(qǐng)另注明,沒(méi)有者請(qǐng)?zhí)顭o(wú)/正常)



面色(暗黃無(wú)光澤)

[p=23, null, left]
眼象:(左右都是色黃,干澀,昏花,眼圈黑黃,)


頭(正常):



頸(正常):

[p=23, null, left]目(偶爾干澀):



耳(正常):



鼻(正常):



口(口干):



口唇(淡紅):
嘔吐(無(wú)):



咽(正常):



胸(正常):



乳(正數(shù)):



脅(正常):



心(正常):



心下(正常):



胃(正常):



腹(正常):



肩(正常):



臂(正常)):



手(左右都涼):



背(肌肉基本上不疼了):



腰(腰骶酸疼):



外陰(正常):



腿(正常)

膝(正常)


足(正常)


足跟(正常
)

足趾(正常):


                3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——



飲(少喜熱):



食(食量正常喜熱)       

[p=23, null, left]睡眠(還行,就是這幾天腰骶疼,影響睡眠)

[p=23, null, left]大便(一天一次大便稀薄,尿頻色微黃,無(wú)灼熱感。小便無(wú)疼痛。暢。味無(wú)異常。):



皮膚情況(尋麻診偶爾起一點(diǎn)。皮膚顏色暗黃。無(wú)腫脹眼眶周圍暗黑發(fā)黃,膚涼)

[p=23, null, left]



★女性還加以下幾條:



月經(jīng)(第一天基本上沒(méi)有第三天量多,第四天量少然后就沒(méi)有了偶爾有一點(diǎn)血塊):



白帶(有時(shí)有點(diǎn)發(fā)灰色)


胎產(chǎn)情況(經(jīng)歷胎產(chǎn)。孕一產(chǎn)一,
無(wú)流產(chǎn)史。)


4、請(qǐng)回答身體是否有如下這些癥狀——



(怕冷,怕風(fēng),乏力倦怠)


   -------------------------------------------------------------------------------- 5、七情何者為重——(思慮)

[p=23, null, left]6、
所做的檢查(盡可能詳細(xì)):

[p=23, null, left]肝功檢查

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]項(xiàng)目

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]結(jié)果

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]參考值

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]1

[p=20, null, left]谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)

[p=20, null, right]26.7

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]5——40

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]2

[p=20, null, left]谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)

[p=20, null, right]20.7

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]5——40

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]3

[p=20, null, left]總蛋白(TP)

[p=20, null, right]73.6

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]60——85

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]4

[p=20, null, left]白蛋白(ALB)

[p=20, null, right]46.8

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]35——55

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]5

[p=20, null, left]球蛋白

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]26.8

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]15——45

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]6

[p=20, null, left]白/球比例

[p=20, null, right]1.75

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]1.5——2.5

[p=20, null, right]7

[p=20, null, left]總膽紅素

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]20.2

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]7——23

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]8

[p=20, null, left]直接膽紅素

[p=20, null, right]3.6

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]0——10.3

[p=20, null, right]9

[p=20, null, left]間接膽紅素

[p=20, null, right]16.6

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]0——15.2

[p=20, null, right]10

[p=20, null, left]谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

[p=20, null, right]10.7

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]8——40

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]11

[p=20, null, left]前白蛋白

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]18.9

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]18——45

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]12

[p=20, null, left]總膽汁酸

[p=20, null, left]

[p=20, null, right]4.7

[p=20, null, left]

[p=20, null, left]0——12

[p=20, null, left]

[p=23, null, left]乙肝病毒DNA檢查

[p=23, null, left]HBV-DNA   1.03*10的7次方

[p=23, null, left]

[p=23, null, left]血常規(guī)正常

[p=23, null, left]肝膽胰脾腎B超檢查

[p=23, null, left]超聲所見:肝,大小形態(tài)正常,表面光滑,邊緣銳利,實(shí)質(zhì)回聲均勻,肝內(nèi)管道清晰,門靜脈及肝內(nèi)外膽管未見明顯擴(kuò)張。

[p=23, null, left]膽,大小形態(tài)正常壁光滑,內(nèi)未見明顯結(jié)石及占位性病變。胰,大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲均勻,主胰管不擴(kuò)張。脾,脾大小形態(tài)正常,結(jié)構(gòu)回聲未見明顯異常。雙腎,雙腎大小形態(tài)正常,結(jié)構(gòu)清晰,實(shí)質(zhì)部厚度正常,實(shí)質(zhì)部與集合部分界清,雙腎盂無(wú)擴(kuò)張。

[p=23, null, left]肝膽胰脾雙腎聲像圖未見明顯異常

[p=23, null, left]CT影像診斷報(bào)告(腰椎CT平掃)

[p=23, null, left]腰椎椎間盤未見明顯突出征象,椎管未見明顯狹窄,腰椎生理曲度存在,椎體未見明顯骨質(zhì)增生,小關(guān)節(jié)未見明顯異常。

[p=23, null, left]

[p=23, null, left]

[p=23, null, left]

[p=23, null, left]

[p=23, null, left]

[p=23, null, left]
以前如何治療,所用的時(shí)間:吃過(guò)一段時(shí)間中藥,原來(lái)腰肌肉很痛,現(xiàn)在不怎么痛了,就是腰骶痛。蕁麻疹一直未好。





前面中醫(yī)/西醫(yī)所做的診斷:蕁麻疹,乙肝大三陽(yáng)攜帶。腸胃不大好。



----------- 本帖最后由 風(fēng)曉林 于 2012/9/7 12:09 編輯 bhskgw.cn/job/



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發(fā)表于 2012/9/7 21:26|只看該作者
一方、當(dāng)歸10克 川芎10 生地10 白芍10 黃芪10 黨參10 白術(shù)10 茯苓10 法夏10 甘草10 蓯蓉10 肉桂10 黑付片10 生3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克  北沙參30 麥冬10 生地30克 青皮10 陳皮10 三棱10 莪術(shù)10 薄荷3 夜交藤30 蒼術(shù)10 白術(shù)10 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。
釣藤30克 海風(fēng)藤30 青風(fēng)藤30 蒼耳子30 桑白皮30 路路通30 煎水外洗
----------- 本帖最后由 風(fēng)曉林 于 2012/9/17 21:51 編輯 bhskgw.cn/yishi/

小春老師您好,藥吃完了。

腰疼比原來(lái)稍微好一點(diǎn),但沒(méi)多太大的變化。
尋麻診起的比原來(lái)稍微多一點(diǎn)點(diǎn)。
腰骶疼就像原來(lái)腰肌疼的時(shí)候癥狀差不多,白天有一個(gè)姿勢(shì)時(shí)間長(zhǎng)了就疼,每天早上六點(diǎn)左右就開始疼,經(jīng)常會(huì)疼醒,活動(dòng)活動(dòng)就好點(diǎn)了。白天身上的肌肉也發(fā)酸,晚上睡覺(jué)感覺(jué)很累一點(diǎn)也不解乏。這幾天經(jīng)常做夢(mèng)。
大便還是稀薄,小便頻,喝點(diǎn)水就得上廁所,倒不是太黃。
右眉毛上面起了一片斑是就黃褐色的小點(diǎn)點(diǎn)狀的一小片。
左右手脈博都是61次。
口干口渴。





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      一方、杜仲15 故子10克 小茴6 續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川牛膝10 獨(dú)活6 靈仙10 當(dāng)歸10 青箱子6 臺(tái)烏6 肉桂6 蛇床子6 熟地10  水煎服一日三餐。
      二方、柴胡15克 黃芩10 大黃2 黨參10 法夏10 甘草10 桂枝10 茯苓10 龍骨15 牡蠣15  木槿花10 貫仲炭10 生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐
      兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
      ...
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