核心提示：
奶奶中風(fēng)入院，醫(yī)生告訴家屬急需尋找人血
白蛋白，王藝一家從此踏上尋藥“苦旅”，累得筋疲力盡；為給身患絕癥的女兒找
人血白蛋白，70歲高齡的張新民老人急氣交加，躺倒在病床上；為給病重的父親找藥，于健費(fèi)盡周折，3天后才找到“業(yè)
內(nèi)人士”，但父親已經(jīng)離他而去……因?yàn)獒t(yī)院無(wú)法正常供應(yīng)人血白蛋白，患者家屬不得不花高價(jià)托關(guān)系從外面千方百計(jì)“搞”藥。由此，被患者稱為“救命藥”的人血白蛋白的供銷陷入了一個(gè)“體外循環(huán)”的怪圈。
患者找藥
所有親屬都出動(dòng)了，動(dòng)用了全家所有關(guān)系
冒險(xiǎn)選擇“黑市交易”
烏魯木齊市民張新民(化名)問(wèn)遍了市里大大小小的醫(yī)院，依舊沒(méi)有找到那支被稱為“救命藥”的人血白蛋白。為了救女兒，他只得選擇風(fēng)險(xiǎn)性極高的“黑市交易”，兩天后，他經(jīng)人介紹撥通了一個(gè)手機(jī)號(hào)碼，高價(jià)從藥販子手中購(gòu)進(jìn)了10支人血白蛋白。然而，這只是杯水車薪……
在太原，王藝(化名)為給住院的90歲奶奶找藥，發(fā)動(dòng)了自己所有靠譜不靠譜的資源，幾天時(shí)間里，拼命地打了上百個(gè)電話。電話打爆了，人也累得筋疲力盡。最終遠(yuǎn)在長(zhǎng)春的朋友從一家藥庫(kù)里“搞”到了寶貴的兩盒“救命藥”……
在北京，為了給病重的父親找藥，一貫堅(jiān)持不托關(guān)系的于健(化名)花了3天時(shí)間輾轉(zhuǎn)找到“業(yè)內(nèi)人士”，從北京天壇生物制品股份有限公司“搞”到了藥品，但當(dāng)他滿載希望地去看父親時(shí)，父親卻沒(méi)有等到那一刻，永遠(yuǎn)地離他而去……
醫(yī)院無(wú)法正常提供，患者只能花高價(jià)托關(guān)系從外面“搞”藥。人血白蛋白的供銷陷入了一個(gè)“體外循環(huán)”的怪圈。
“醫(yī)生說(shuō)，血液制品很緊缺，找得到就打，找不到醫(yī)院也沒(méi)辦法。你說(shuō)，醫(yī)生都這么說(shuō)了，誰(shuí)能眼見(jiàn)著自己的親人離去？無(wú)論多難，我們都得盡最大力氣去找啊�！蓖跛嚐o(wú)奈地告訴記者。
冷靜下來(lái)想想，三位患者家屬都承認(rèn)，正是這種急迫的心態(tài)使他們不得不想盡辦法找藥。而事后回想，他們甚至連“人血白蛋白是什么”，“到底具備怎樣的功效”都很模糊。
70歲的張新民還記得，醫(yī)生跟他說(shuō)女兒需要用人血白蛋白的那一天，外面陽(yáng)光很明媚。但醫(yī)生接下來(lái)的話讓他眼前一片漆黑，“醫(yī)院沒(méi)有這種藥，只能家屬自己去找。而且只能用上海萊士血液制品股份有限公司的，這是醫(yī)院的常用藥，能保證質(zhì)量�！�
“我不太清楚那種藥到底有什么作用，我只知道女兒需要它�！贝饲�，張新民的女兒患宮頸癌住進(jìn)醫(yī)院。
當(dāng)天，家里所有的親屬都出動(dòng)了，醫(yī)院的“指定廠家”給找藥行動(dòng)增加了難度。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，除發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)氐挠H朋好友外，他們把電話打到了北京，找到了遠(yuǎn)方親戚，分頭尋藥，“北京總會(huì)好找些吧。”
但接下來(lái)的兩天里，所有親戚都一無(wú)所獲，把烏魯木齊各大醫(yī)院?jiǎn)柫藗�(gè)遍也沒(méi)有，甚至找到了當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)局的領(lǐng)導(dǎo)也沒(méi)有。與此同時(shí)，北京也傳來(lái)消息，親戚說(shuō)北京的醫(yī)院也斷貨，目前有可能弄到的是天壇生物的，不是上海萊士的。
找藥的不順利，把70歲的張新民也氣倒了，在女兒所住的醫(yī)院里，老先生一邊掛著點(diǎn)滴，一邊老淚縱橫地打電話繼續(xù)四處找藥。
兩天后，經(jīng)一個(gè)朋友介紹，張新民拿到了一個(gè)藥販子的手機(jī)號(hào)，以每支700元的價(jià)格買下了10支上海萊士生產(chǎn)的人血白蛋白。而按照規(guī)定，發(fā)改委的最高限價(jià)僅為360元。
“幾天里找了100多人”
王藝的找藥經(jīng)歷發(fā)生在更早些時(shí)候。今年年初，身在北京的王藝接到遠(yuǎn)在老家太原的姑姑打來(lái)的電話，說(shuō)90歲的奶奶患中風(fēng)入院，醫(yī)生告訴家屬急需人血白蛋白。王藝一家于是開(kāi)始了找藥征程。因?yàn)楸砻帽旧砭驮谝粋�(gè)生物制品企業(yè)里工作，認(rèn)識(shí)些人，前期的20支藥找得相對(duì)容易。
但20支藥經(jīng)不起用。王藝馬不停蹄地接過(guò)了尋藥的接力棒�！氨砻谜f(shuō)實(shí)在太難弄了，她在當(dāng)?shù)刂荒苷业?0支，再多就無(wú)能為力了�！蓖跛囉谑钱�(dāng)天晚上翻出了自己的名片夾，開(kāi)始挨個(gè)發(fā)短信�！澳菐滋欤野涯芟氲降娜硕紗�(wèn)了個(gè)遍。哪怕一面之緣的，只要有聯(lián)系方式我就全用上了。”
幾天時(shí)間里，王藝找了100多人，累得筋疲力盡。“我跟朋友們說(shuō)，多少錢無(wú)所謂，哪個(gè)廠家無(wú)所謂，只要不是假的就行。”
王藝的辛苦沒(méi)有白費(fèi)。一個(gè)遠(yuǎn)在長(zhǎng)春的朋友告訴她，可以從當(dāng)?shù)氐乃帋?kù)里找到兩盒，共10支藥。當(dāng)天，王藝又快速找到鐵路系統(tǒng)的人，將藥品裝進(jìn)車載冰箱連夜發(fā)往北京，緊接著從北京開(kāi)車直送太原。
“但是，奶奶最終沒(méi)用完10支，用到第8支時(shí)便離開(kāi)我們了。”王藝說(shuō)，“可是我們畢竟做了我們應(yīng)該做的，沒(méi)留下什么遺憾�！�
醫(yī)院缺藥
原血漿采集連年減量，使人血白蛋白告急
原材料不足是缺藥主因
相比之下，另一位經(jīng)歷過(guò)“找藥”的當(dāng)事人于健則留下了痛苦的心結(jié)。去年為了給身患癌癥的父親找人血白蛋白，于健發(fā)動(dòng)了很多朋友，但當(dāng)他3天后從天壇生物拿到藥時(shí)，父親已經(jīng)離開(kāi)了他。
“我搞不懂，如果真的是‘救命藥’，那么醫(yī)院里都找不到，又讓患者去哪里找呢？如果是一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有的普通百姓該怎么辦呢？醫(yī)院讓患者去找藥，這不是加劇了市場(chǎng)越來(lái)越不規(guī)范嗎？”父親離去后，于健一直對(duì)這種行業(yè)現(xiàn)象耿耿于懷。
那么，醫(yī)院為什么讓患者去找藥？在這個(gè)問(wèn)題上，多家醫(yī)院給記者的答案是一致的：醫(yī)院缺藥。
北京大學(xué)人民醫(yī)院一位宣傳干事告訴記者，不僅是人血白蛋白緊缺，醫(yī)院里的所有血液制品都緊缺，比如
人免疫球蛋白、八因子等。
北京腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)梁萬(wàn)寧說(shuō)，包括人血白蛋白在內(nèi)的很多血液制品都處于供貨緊張狀態(tài)，因此人血白蛋白在醫(yī)院屬于限制性藥品，只有特別強(qiáng)適應(yīng)證患者才用。
中國(guó)醫(yī)學(xué)院腫瘤醫(yī)院藥房一名工作人員說(shuō)，幾乎每天都有患者家屬來(lái)問(wèn)“醫(yī)院有沒(méi)有人血白蛋白”、“賣不賣”。而她只能無(wú)奈地告訴病人，血液制品太緊缺，因此只供本院的危重患者。
事實(shí)上，令患者家屬苦惱的尋藥狀況在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部早已不是秘密。行業(yè)普遍認(rèn)為，“原材料”不足是導(dǎo)致人血白蛋白短缺的主要原因。
遼寧一家腫瘤醫(yī)院的主任告訴記者，前幾年，不少人求她找人血白蛋白，根本不費(fèi)事，但是這兩年，情況大變，“醫(yī)院每個(gè)月就兩三支，是作為儲(chǔ)備藥用的�！边@位主任說(shuō)，醫(yī)院無(wú)奈之下讓患者自己找藥是常有的事。
“供求關(guān)系受政策的影響比較大。醫(yī)院讓患者自己找藥也是沒(méi)有辦法�！倍嗄陱氖箩t(yī)藥領(lǐng)域市場(chǎng)研究的北京秦脈醫(yī)藥咨詢公司總經(jīng)理宋應(yīng)同說(shuō)。一方面，政府對(duì)血液的管控越來(lái)越嚴(yán)格，另一方面血液制品的需求量卻在不斷增長(zhǎng)。他透露說(shuō)，目前全國(guó)各城市的人血白蛋白不同程度緊缺，工廠和經(jīng)銷商干脆實(shí)行配額制，直接與醫(yī)院溝通，根據(jù)所需的不同程度配額供應(yīng)。“當(dāng)然這其中也會(huì)涉及工廠經(jīng)銷商同醫(yī)院的合作，有些醫(yī)院‘合作’時(shí)間長(zhǎng)了，合作‘順利’，可能就會(huì)多拿些，反之供應(yīng)就少些�！�
采血漿量近年直線下降
宋應(yīng)同說(shuō)，2006年，衛(wèi)生部制定了《單采血漿站質(zhì)量管理規(guī)范》，開(kāi)始對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)的單采血漿站進(jìn)行轉(zhuǎn)制改造，一些不符合規(guī)范的血站被關(guān)閉，血漿從源頭上得到了規(guī)范。但與此同時(shí)，國(guó)內(nèi)的采漿量也直線下降，這使得生產(chǎn)血液制品的原血漿嚴(yán)重不足。
有資料顯示，2006年以前，全國(guó)平均每年的采漿量在4500噸到5000噸之間，而2006年以后全國(guó)每年的采漿量只有近3000噸，2007年全國(guó)的采漿量是2700噸，一些生產(chǎn)企業(yè)因血漿量供應(yīng)不足而倒閉。
人血白蛋白是用健康人的血漿提取的一種血液制品，這些血漿都來(lái)自單采血漿站，它與血站采集的全血在用途上有很大區(qū)別。單采血漿站采集的血漿專供血液制品生產(chǎn)企業(yè)，全血?jiǎng)t主要用于醫(yī)院臨床使用。根據(jù)規(guī)定，全血不得出售給企業(yè)做血液制品加工。
藥監(jiān)局有關(guān)人士也曾在接受媒體采訪時(shí)表示，我國(guó)現(xiàn)有30余家血液制品生產(chǎn)企業(yè)，實(shí)際年生產(chǎn)人血白蛋白能力達(dá)3000萬(wàn)支左右，但由于受到原料血漿供應(yīng)的制約，人血白蛋白年生產(chǎn)總量約1300萬(wàn)支(按10克白蛋白/支計(jì)算)。
國(guó)家加強(qiáng)了監(jiān)管力度，血漿站成了生產(chǎn)血液制品企業(yè)的一部分，企業(yè)需要花大筆資金買下血漿站，再加上批簽發(fā)制度、駐廠監(jiān)督員等環(huán)節(jié)陸續(xù)實(shí)施，業(yè)內(nèi)人士分析，企業(yè)的成本有所加大，尤其是血漿成本可能會(huì)比原來(lái)提高5%到10%。
形成怪圈
患者自己尋藥暗藏責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，藥品短缺滋生拼縫“藥蟲”
吃關(guān)系“藥蟲”應(yīng)運(yùn)而生
在嚴(yán)管下，一些地方血液制品接連“出事”，不少不達(dá)標(biāo)的小企業(yè)被關(guān)閉。去年，廣東和吉林分別出現(xiàn)“毒蛋白”和“假蛋白”事件，所涉及的兩家生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)許可均被吊銷。
業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，在血液制品行業(yè)內(nèi)，沒(méi)有哪一家企業(yè)在“出了事”后還能繼續(xù)經(jīng)營(yíng)，只要“出事”必然倒閉。
這讓人不禁聯(lián)想到不久前發(fā)生在江西的“6人靜脈注射人免疫球蛋白死亡”事件。盡管事件還在調(diào)查中，尚未出結(jié)果。但業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，全行業(yè)在這個(gè)時(shí)刻都對(duì)這個(gè)問(wèn)題相當(dāng)敏感，大多三緘其口。業(yè)內(nèi)人士分析，如果調(diào)查結(jié)果最終出在流通環(huán)節(jié)或江西博雅公司的管理環(huán)節(jié)上，那公司被吊銷生產(chǎn)的可能性極大，同時(shí)，這也將引發(fā)國(guó)家相關(guān)部門對(duì)血液制品行業(yè)的新一輪強(qiáng)力監(jiān)管。
鑒于血液制品的特殊性，國(guó)家對(duì)它的管控非常嚴(yán)格。宋應(yīng)同說(shuō)，在流通環(huán)節(jié)上，從廠家到經(jīng)銷商到醫(yī)院的利益鏈條原本很清晰。但一些不規(guī)范的“小動(dòng)作”給這個(gè)鏈條增加了復(fù)雜性�！敖�(jīng)銷商本來(lái)是不可以零售的，但是一些公司會(huì)賣給個(gè)人；同時(shí)一些憑借關(guān)系的‘藥蟲’也應(yīng)運(yùn)而生�！�
上海萊士是國(guó)內(nèi)數(shù)一數(shù)二的血液制品大型生產(chǎn)企業(yè)。企業(yè)一位工作人員告訴記者，血液制品的銷售渠道是通過(guò)一家有資質(zhì)的代理商流向醫(yī)院，但他沒(méi)有否認(rèn)“會(huì)有人托關(guān)系來(lái)買血液制品”。
“按規(guī)定，在這個(gè)鏈條的后半部分，從經(jīng)銷商到醫(yī)院，利潤(rùn)應(yīng)該在15%，但事實(shí)上，各個(gè)廠家與醫(yī)院的合作價(jià)格有所不同，實(shí)際利潤(rùn)都會(huì)高于15%。這個(gè)都是雙方來(lái)談�！睒I(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
此前，有媒體報(bào)道稱醫(yī)院可能因人血白蛋白利潤(rùn)小而不愿進(jìn)貨，針對(duì)這種說(shuō)法，宋應(yīng)同認(rèn)為沒(méi)有可能。
“出事院方要承擔(dān)責(zé)任”
宋應(yīng)同認(rèn)為，正是在全國(guó)范圍內(nèi)血液制品急缺的大背景下，產(chǎn)生了醫(yī)生讓患者自己去找藥的無(wú)奈舉動(dòng)。
但是正如于健所說(shuō)，醫(yī)生讓患者自己去找藥，加劇了市場(chǎng)的不規(guī)范。
“患者自己找藥，一方面可能找到假藥；另一方面因?yàn)槿狈I(yè)知識(shí)很可能在流通環(huán)節(jié)發(fā)生不規(guī)范，導(dǎo)致血液制品變質(zhì)。這些都給患者帶來(lái)安全隱患。”宋應(yīng)同說(shuō)。
多年從事醫(yī)患關(guān)系研究的中國(guó)政法大學(xué)證據(jù)科學(xué)研究院副教授劉鑫也表示，醫(yī)院讓患者家屬自行找藥的做法十分欠妥。
“除非是醫(yī)院實(shí)在無(wú)能為力，患者自己又一定要出去找藥，否則這種事情最好不要發(fā)生。”劉鑫說(shuō)，如果患者自己出去找藥，未與院方簽訂風(fēng)險(xiǎn)告知書，那么如果出事院方是要承擔(dān)責(zé)任的。
而據(jù)記者了解，張新民、王藝、于健三位患者家屬均未與醫(yī)院簽訂風(fēng)險(xiǎn)告知書。
朝陽(yáng)醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生張建軍告訴記者，人血白蛋白也可能產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重貧血患者、腎功能不全者都應(yīng)禁用。
醫(yī)生提醒 救命藥并非百病皆宜
人血白蛋白在民間俗稱“救命藥”。一些人認(rèn)為，注射上人血白蛋白，身體的機(jī)能就能恢復(fù)了。但張建軍坦言，這種說(shuō)法不夠準(zhǔn)確，是民間的一種誤解。
張建軍解釋，低蛋白血癥是人血白蛋白的唯一適應(yīng)證，從藥理作用上講，白蛋白能增加血容量和維持血漿膠體滲透壓。主要用于治療失血?jiǎng)?chuàng)傷、
燒傷引起的
休克，腦
水腫、
肝硬化及腎水腫或
腹水等。
“很多癌癥晚期患者用量也很大，但它只能起到舒緩?fù)纯�、延緩死亡的作用。治�?biāo)不治本。”因此，張建軍說(shuō)，這種藥在醫(yī)院里被嚴(yán)格使用，如果不是強(qiáng)適應(yīng)證，醫(yī)院不會(huì)推薦。
“從我個(gè)人而言，很少向癌癥晚期患者家屬說(shuō)這個(gè)藥，因?yàn)樗荒芷鸬骄让淖饔�。從某種意義上說(shuō)是一種資源浪費(fèi)�！�
張建軍認(rèn)為，在血液制品短缺的大背景下，醫(yī)生讓患者自己去找藥不妥，患者如果確為強(qiáng)適用癥，還是應(yīng)該通過(guò)醫(yī)院反映，自下而上，由醫(yī)院想辦法去相關(guān)部門協(xié)調(diào)�！搬t(yī)院總比患者的渠道多�！�
宋應(yīng)同認(rèn)為，解決血液制品短缺，還需從源頭入手，一方面提高工藝，研發(fā)替代品；另一方面加大義務(wù)獻(xiàn)血的宣傳力度。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，在《獻(xiàn)血法》實(shí)施后，隨著科學(xué)合理用血、成分輸血的推行，可能會(huì)有部分血液成分剩余。在確保臨床用血的前提下，血站可以將剩余的血液成分特別是分離的血漿經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)衛(wèi)生部血液主管司局批準(zhǔn)調(diào)配給血液制品生產(chǎn)單位，但不得以此營(yíng)利。
患者家屬于健說(shuō)，“不能因?yàn)楣⿷?yīng)困難，就讓患者自己出去找藥。衛(wèi)生局和醫(yī)院之間應(yīng)該建立一個(gè)調(diào)劑機(jī)制�！倍晃粯I(yè)內(nèi)人士的看法是：這種本該由相關(guān)部門解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)
嫁給患者自行解決的“體外循環(huán)”怪圈是時(shí)候打破了。
而事實(shí)上，已有政府部門在為打破“尷尬局面”做著努力。
今年5月，針對(duì)“體外循環(huán)”怪圈，廈門市政府出面，與兩家供應(yīng)商代表座談，雙方達(dá)成協(xié)議：今后供給廈門市場(chǎng)的人血白蛋白將統(tǒng)一交由政府調(diào)配，委托廈門醫(yī)藥采購(gòu)供應(yīng)站供應(yīng)給各大醫(yī)院。廈門市衛(wèi)生局隨后還采取了一系列措施：要求各大醫(yī)院組織專業(yè)人士分析患者病情，將有限的藥品用在急需的患者身上；要求全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非正規(guī)渠道購(gòu)買的人血白蛋白，從源頭杜絕假冒偽劣產(chǎn)品，以保障患者權(quán)益。
－－－－－－－－－－－醫(yī)院不能讓患者去找藥,找到了也沒(méi)用,因?yàn)樗荒芷鸬骄让淖饔�。從某種意義上說(shuō)是一種資源浪費(fèi)。”
