何為藥事服務(wù)費？
藥事服務(wù)費，主要補償醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值。是指患者享受醫(yī)生診斷和藥品調(diào)劑等服務(wù)所交的費用。
逐步取消藥品加成，增設(shè)藥事服務(wù)費———這不是拆東墻補西墻，糊弄人嗎？！有網(wǎng)友如是說。昨日下午，備受關(guān)注的《公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見》正式發(fā)布，對于《指導(dǎo)意見》的這一核心內(nèi)容，立即招致網(wǎng)友一片非議。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波接受羊城晚報記者采訪時，認為“藥事服務(wù)費”不應(yīng)與“藥品加成”混為一談，甚至以此來抵充醫(yī)生的勞動價值，這是不明智的做法。
“患者掏的錢并沒減少”
剛公布的《指導(dǎo)意見》提到，改革“以藥補醫(yī)”機制，對公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償，藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。許多網(wǎng)友認為，藥事服務(wù)費并不能解決目前藥價虛高導(dǎo)致的看病貴問題，患者需要掏的錢并沒減少，不過就是換了個名目。
“沒有考慮改善病人生活質(zhì)量”
廖新波對此的解讀更為專業(yè)，“藥事服務(wù)概念是1987年由美國人提出的，是指藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，并解決。美國哈fo大學(xué)一項研究證明，有藥師參與的藥物治療，可以減少2/3的醫(yī)療不良事件和近1/3的醫(yī)療費用。藥事服務(wù)費，就是因為醫(yī)院管理的發(fā)展，對藥事安全給予高度重視而提出的一個費用支出。而中國將實行的藥事服務(wù)費是在取消藥品加成政策，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損中考慮的，并不是從藥事服務(wù)的宗旨‘改善病人生活質(zhì)量’來考慮的。用群眾的話說，是變相的、改良的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’�！�
“用開方多少衡量藥事費很荒唐”
藥事服務(wù)費將如何收��？廖新波昨日接受羊城晚報采訪時介紹，現(xiàn)在還沒有一個地方執(zhí)行“藥事費”，如何收也沒有一個標準。不過廖新波此前的博文中提到，有媒體報道某省衛(wèi)生廳擬定醫(yī)生開每張?zhí)幏降乃幨路⻊?wù)費為3-12元，鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為3元，市級為12元，省級為8元左右；也有專家建議藥事服務(wù)費收取有兩種方案：一是取消藥品加成之后，按藥品費用的百分比收配方費，如15%，另加藥品質(zhì)量維護費10%；二是按照藥品品種數(shù)與處方數(shù)收費，例如每一種藥品收1-2元，或每張?zhí)幏绞?-10元，另加藥品質(zhì)量維護費。
“如果把用醫(yī)生開方多少來衡量藥事費的多少可能會很荒唐；如果用開處方的張數(shù)來收取藥事費也很滑稽。我經(jīng)常說，不開藥的處方也是處方，往往是良方�！彼懔艘还P賬，按照第二種方案，開一盒10塊錢的
感冒藥就要收1-2元，或者開一張10塊錢治療感冒的處方就要收5-10塊錢，醫(yī)院算起來比藥品15%的加成還劃算！“如果真的是這樣，群眾遭殃了！就算‘藥事服務(wù)費’納入基本醫(yī)療保障報銷范圍，這種計算辦法與藥品加成制度又有什么區(qū)別呢？”，他說。
醫(yī)院改革不能“顧此失彼”
采訪的最后，廖新波說，“我們不要就事論事，要全盤考慮，‘顧此失彼’不是公立醫(yī)院整體改革的可續(xù)性路徑”。他在博文中寫道，在其他補償政策沒有出臺的時候，出臺一個不明不白的藥事費，豈不是將邊緣化的“以藥養(yǎng)醫(yī)”又請到新一輪醫(yī)改的舞臺上了嗎？醫(yī)生的“績效”又怎么不與“處方”和藥掛鉤呢？
(記者：陳輝)
來源：羊城晚報
