經(jīng)方醫(yī)學(xué)論壇看到這篇文章,其中兩段覺(jué)得最引人深思。
1.和張豐先生分別后第二天,我用辛溫解表的
葛根湯治愈了一例疑似乙腦病兒,又一次用事實(shí)堅(jiān)定了我用辛溫解表方藥治療外感
發(fā)熱表證的信心。診治過(guò)程如下:
一個(gè)三歲女孩陳小茵,住離校20多里外的狀元公社徐岙大隊(duì),四天來(lái)由于持續(xù)高熱,
神昏嗜睡,頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀,送院治療,西醫(yī)認(rèn)為有“乙腦”可疑。因其家人拒絕抽驗(yàn)
脊髓液等檢查,故未確診。僅予以中西藥物對(duì)癥治療,但病狀不減,1975年8月10日特來(lái)邀診。當(dāng)時(shí)病兒處于嗜睡狀態(tài),體溫高達(dá)41
C°,頭額極燙,而兩足冰涼,脈浮數(shù)130次/分,家人見(jiàn)其高溫不退,整日以冷面巾敷額,大扇搧風(fēng),以求降溫,而病兒卻毛孔悚立呈惡風(fēng)寒狀,查其苔白而滑,項(xiàng)部強(qiáng)直,克匿格氏征明顯,無(wú)汗,時(shí)有噴射狀
嘔吐。當(dāng)時(shí)我以其項(xiàng)背強(qiáng)直,發(fā)熱惡寒無(wú)汗,脈浮數(shù),苔白滑為主證,并顧及嘔吐等癥狀,斷定應(yīng)予
葛根湯加
半夏湯以求解肌發(fā)汗,升津舒絡(luò),止嘔降逆。并將‘太陽(yáng)病外證未解,不可冰也’的治療原則用通俗的言語(yǔ)告其家人:“外感表證高熱為機(jī)體抗病的征象,無(wú)須進(jìn)行任何外力強(qiáng)求降溫!狈2小時(shí),汗出,體溫降至38
C°,嘔吐止,口渴求飲。再試以大扇搧風(fēng),再也不見(jiàn)畏風(fēng)寒之狀,而精神卻極度疲乏,惡衣被,小便變黃,大便未解,脈象轉(zhuǎn)為洪大,我知病情已轉(zhuǎn)向陽(yáng)明階段,表明險(xiǎn)期已過(guò)。這是我學(xué)習(xí)清代名醫(yī)陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》后得來(lái)的臨床經(jīng)驗(yàn)。陸九芝有句名言:“陽(yáng)明無(wú)死癥”,他認(rèn)為嚴(yán)重的表寒證經(jīng)正確的辛溫解表后,其殘余寒邪化熱傳變?nèi)腙?yáng)明是佳兆,他認(rèn)為病到陽(yáng)明就象罪犯逃進(jìn)了死胡同,雖然氣焰囂張,但已無(wú)路可逃,只要治療及時(shí)、方藥正確,就可痊愈,。于是即予以白虎加
人參湯二劑,隨后熱退身涼,諸癥消失,無(wú)任何后遺證。
一周后,當(dāng)我把這次治療經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)興奮地告訴張豐先生時(shí),他一臉虔誠(chéng),眼睛里閃爍著拘謹(jǐn)?shù)南矏,非常仔?xì)地將各個(gè)診治環(huán)節(jié)詢問(wèn)一番,沉思了幾分鐘,沉重地吐出兩個(gè)字:“好險(xiǎn)!
張豐先生口中的“好險(xiǎn)”兩字,與其說(shuō)是贊許,還不如說(shuō)是責(zé)備,我感到一頭霧水?匆(jiàn)我一臉的迷惑,他就露出了歉意的微笑。
接著他沉重的語(yǔ)調(diào)慢慢地轉(zhuǎn)為輕快,認(rèn)為我的診治處理是得當(dāng)?shù),是臨床水平的一次考核,并以日本漢方家和田正系的醫(yī)案---用葛根湯兩劑治愈一個(gè)8歲男孩的夏季腦炎---來(lái)佐證我的診治的合理性,接著系統(tǒng)地講敘了病因?qū)W說(shuō)的負(fù)面作用,他說(shuō):“這個(gè)病例,用溫病學(xué)說(shuō)來(lái)辯證,它的病因病名是暑溫夾濕,病位是衛(wèi)分,一般治療方法是辛涼解表輔以芳香化濕,和你的診治方案南轅北轍,你的辯證方法肯定受到大家的非議,但臨床實(shí)踐證明你是對(duì)的,所以目前占據(jù)主流地位的中醫(yī)理論就有問(wèn)題。我認(rèn)為溫病學(xué)過(guò)于強(qiáng)調(diào)了病因的作用,錯(cuò)誤地強(qiáng)調(diào)傳染性與感染性疾病就是溫病,溫病的病因就是溫?zé)嵝皻。這樣一來(lái),無(wú)形中將“審癥求因”的“發(fā)病學(xué)”上的病因,變成為“原始”病因。溫病學(xué)在外因決定論的指導(dǎo)下,把氣候因素這一個(gè)引起機(jī)體生病的條件,轉(zhuǎn)變成判斷病證性質(zhì)的病因。這一錯(cuò)誤觀點(diǎn)會(huì)在醫(yī)者的思維中產(chǎn)生了消極的影響!。他的講話有很強(qiáng)的邏輯性,在富有哲理的思辨中將中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的消極作用揭示得一清二楚。聽(tīng)他說(shuō)話對(duì)我來(lái)說(shuō)就是一種精神啟示。
又到了該告別的時(shí)候了,他的目光凝重了起來(lái),盯著我的雙眼,語(yǔ)氣沉重地說(shuō):“象這種持續(xù)高熱的病例,嚴(yán)格地說(shuō)應(yīng)該住院治療,即使服中藥,我認(rèn)為也要同時(shí)給予輸液。當(dāng)時(shí)你限于條件,沒(méi)有給予輸液,今后一定要特別注意。我研究了《
傷寒論》里有關(guān)死亡的條文,它們所論敘的病況,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眼光來(lái)看,好多死亡的病例不是死于疾病,而是死于水和電解質(zhì)平衡的失調(diào),所以持續(xù)高熱的病人,特別是兒童,糾正水和電解質(zhì)平衡的失調(diào)是必要的”。在他的這段話中,我才掂量出起先他說(shuō)的“好險(xiǎn)”兩個(gè)字的分量。
-----------我認(rèn)為溫病學(xué)過(guò)于強(qiáng)調(diào)了病因的作用,錯(cuò)誤地強(qiáng)調(diào)傳染性與感染性疾病就是溫病,溫病的病因就是溫?zé)嵝皻。這樣一來(lái),無(wú)形中將“審癥求因”的“發(fā)病學(xué)”上的病因,變成為“原始”病因。溫病學(xué)在外因決定論的指導(dǎo)下,把氣候因素這一個(gè)引起機(jī)體生病的條件,轉(zhuǎn)變成判斷病證性質(zhì)的病因。這一錯(cuò)誤觀點(diǎn)會(huì)在醫(yī)者的思維中產(chǎn)生了消極的影響。
-----------西醫(yī)研究細(xì)菌病毒,是不是更像向“原始病因”倒求?
-----------和者寡也。不曉得是文章太淺,還是太深,還是沒(méi)意義。
-----------
原帖由 崇景 于 2009/9/23 21:52 發(fā)表
和者寡也。不曉得是文章太淺,還是太深,還是沒(méi)意義。
非是太淺,而是太深,意義重大,怎奈識(shí)者寡也。
-----------非識(shí)者寡也,明白的或者不上網(wǎng),或者不出聲。
-----------很有啟發(fā)性,以后會(huì)注意這方面的問(wèn)題的
-----------假中醫(yī)吹牛扯淡
-----------如果糾正電解質(zhì)十分重要,那末該用什麼中藥呢?譬如鉀高了?
-----------所以倪海廈一直罵溫病派誤導(dǎo)可整個(gè)中醫(yī),使得中醫(yī)變成現(xiàn)在這個(gè)治不好病的不倫不類(lèi)的樣子。