代人問診，麻煩行者先生診斷，謝謝！
男 33 已婚 165厘米/110斤
腰圍：沒量，比較瘦
膚色：偏白
主要癥狀：
1)如果天氣變化，晚上2－4點(diǎn)會(huì)醒來，一直到清早都睡不著（特別是天氣由陰轉(zhuǎn)晴，
太陽出來后就又困了)。并且，晚上醒來時(shí)，腸部蠕動(dòng)，好似稀粥在里面轉(zhuǎn)，難受但
不痛，一連串放很多屁，有時(shí)身上有汗，有時(shí)會(huì)踢被子。同時(shí)，晚上過了11點(diǎn)睡覺的
話，很難入睡。如果11點(diǎn)前入睡，則入睡。
2)大約1個(gè)月前，右手三指關(guān)節(jié)隱約疼（食，中，無名指)，不能敲電腦鍵盤，現(xiàn)在還有一點(diǎn)遺留疼痛。最近，手指甲旁常起倒刺。手指（
手掌方向)開始脫皮（那種白色如久泡水之后的濕皮)。幾年前，夏天，手會(huì)整個(gè)脫一層皮。這幾年沒有了，現(xiàn)在又開始出現(xiàn)一點(diǎn)。
3)手心容易出汗，腳心癢
4)下午1－3點(diǎn)老犯困
5)老是覺得累
發(fā)病經(jīng)過：無明顯發(fā)病經(jīng)過
西醫(yī)病名：不知道
是否長期用過激素：沒有
是否大量用過消炎藥：沒有
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 沒有
2、
脈（左右)：細(xì)，有點(diǎn)頂手（其他的，自己摸不準(zhǔn))
面：白
眼：眼下有眼袋，色微黑青，若晚上睡不好，眼內(nèi)眥有黑青色
舌：有點(diǎn)瘦 ，淡白苔，舌下有黑紫色筋脈曲張
齒： 正常，刷牙有時(shí)
牙齦出血，有時(shí)還會(huì)干嘔
耳： 正常
目： 干澀，如果久用電腦會(huì)有一點(diǎn)流淚，近視：右眼400度，左眼100度
口： 有時(shí)潰瘍
鼻： 正常
咽： 有時(shí)比較冷，早上起來，喉嚨會(huì)痛。平時(shí)比較多痰
胸： 正常
乳： 正常
脅： 正常
腹： 白天正常，晚上睡時(shí)小腹會(huì)脹，總放屁
外陰： 正常
心和心跳次數(shù)：正常
心下： 正常
胃： 正常
頭： 早上起來容易太陽穴發(fā)緊，太陽穴附近會(huì)痛
項(xiàng)： 前一陣
落枕了，平時(shí)正常
肩： 后肩胛骨至肩井部分僵硬
臂： 正常
手： 容易出汗
背： 正常
腰： 命門脊椎附近僵硬
腿： 正常
膝： 天冷的話，膝蓋感覺冷
足： 老是癢，尤其腳心
足跟： 正常
足趾： 腳趾之間有時(shí)癢
3、
飲： 對(duì)溫度無喜好，平時(shí)五味沒有特別喜好，但早起喜歡咸味，晚上不喜歡咸
食： 隨便，早上不喜粥，吃過會(huì)感覺粥在胃里面蕩。不喜歡太油膩的
睡眠： 平時(shí)不
失眠，就是天氣變的時(shí)候，睡中會(huì)醒，一般2－4點(diǎn)之間。多夢，易醒
大便： 早起一次，就是排便時(shí)間比較長，一般半小時(shí)，倒不干
小便： 正常
房事： 有
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
1)有時(shí)晚上醒來會(huì)出汗，喉嚨有痰，尤其早晨起來，痰白色
2)如果天冷，吃飽飯半小時(shí)之內(nèi)出外，則容易
腹瀉（天暖不會(huì))
3)刷牙有時(shí)牙齦出血
4)有時(shí)會(huì)煩躁 肢體僵硬，乏力倦怠 少氣懶言
5、七情何者為重
思慮
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桂枝15
黨參20干
姜20
茯苓15炙
甘草12
砂仁6清
半夏15
補(bǔ)骨脂20生
白術(shù)20
附子12三劑水煎服
－－－－－－－－－－－行者先生
清半夏１５可否用生半夏１５代替？
藥店人搞不清各種炮制的半夏，能確定的就是生半夏。
－－－－－－－－－－－看到患者疑問，有人問 用姜半夏代替清半夏的
但是，沒人問 可否用生半夏代替清半夏的？？
另外，藥店里面賣的
陽春砂就是砂仁？
－－－－－－－－－－－用姜半夏代替清半夏。藥店里面賣的陽春砂就是砂仁。
－－－－－－－－－－－代人反饋：
1)未服藥前一天晚上，天氣由陰變晴，3點(diǎn)20醒來，無法入睡，此后不知何時(shí)再入睡。
2)吃藥第一天：早起太陽穴緊，下午午飯后沒有犯困，晚上入睡好，中途沒有醒。
3)吃藥第二天：中午飯后犯困，晚上上床睡覺時(shí)手心出汗多，中途沒有醒
4)吃藥第三天：晚上睡覺中途醒來，隔了半小時(shí)又入睡了。
5)前兩天大便沒變化，早起需要半小時(shí)，但是第三天大便開始發(fā)散，不成團(tuán)，但不稀。
6)通常入睡時(shí)不覺得冷，不用蓋很多被子，早上起來反而覺得冷，需要蓋很多被子。
白天老是覺得踝骨，膝蓋比較冷，坐久了會(huì)手腳涼。一直頭皮屑比較多
7)手蛻皮還在，手指關(guān)節(jié)處仍有隱約痛
其他正常
謝謝行者先生！
－－－－－－－－－－－繼服三劑
－－－－－－－－－－－行者先生好，
藥吃完后的反饋如下：
1)睡眠：如果上床睡覺的時(shí)間早，可入睡；如果上床睡覺時(shí)間晚，入睡難
不過，中途都不會(huì)醒，直到早上7點(diǎn)。感覺對(duì)天氣的敏感度降低了。
午飯后，人還會(huì)有點(diǎn)困。
2)手蛻皮嚴(yán)重起來，開始露出肉，見下圖。
手關(guān)節(jié)處的疼較上次好轉(zhuǎn)，不過還有感覺
3)大便早起一次，20多分鐘。每次第一段下來后，要等好久才下來其他的，這樣才感覺排凈
4)胃口，小便正常
5)后背，頸腦以及聯(lián)肩處僵硬
6)冬天干冷，口干唇燥。
請(qǐng)問先生，可否吃水果緩解？比如
蘋果？
謝謝。
－－－－－－－－－－－剛才忘了圖片
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白芍10
生姜20
干姜15茯苓15
炙甘草12
蒼術(shù)12
澤瀉6附子10三劑水煎服
