1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目性別：
| 男
| 女 √
| 籍貫：
| 西藏
|
生辰：
| 1983月日不詳
|
| 職業(yè)：
| 待出家
|
婚否：
| 未婚 √
| 已婚
| 身高：
| 164cm
|
體重：
| 70kg
| 腰圍：
| 87cm
|
|
膚色：
| 黃
| |
主要癥狀：
| 雙眼癢、痛，視物模糊，痛時(shí)及迎風(fēng)、迎光流淚
|
發(fā)病經(jīng)過：
| 2005年2月，以泉水洗浴后身上發(fā)出紅色的大塊丘疹，觸硬并發(fā)眼痛，當(dāng)時(shí)雙腿布滿丘疹，但半小時(shí)后又全消失，其后又出現(xiàn)，如是反復(fù)。僅見雙腿發(fā)丘疹。
|
西醫(yī)病名：
| 不詳
| 是否長期用過激素：無
|
是否大量用過消炎藥：無
| 是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無
|
|
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)左右脈：
| 快
| 慢
| 有力
| 無力
| 粗
| 細(xì)
| 浮
| 沉
|
松
| 緊
| 停頓
| 時(shí)快時(shí)慢
|
|
面：
| 紅
| 黃√
| 白
| 黑
| 青
|
|
|
|
眼：
| 瞳仁色灰
| 白睛色青
| 色黃√
| 有血絲√
|
有瘀斑
| 有隆起
| 有黑點(diǎn)√
| 眼下色青
| 眼皮腫
|
舌：
| 肥大
| 瘦
| 尖紅
| 滑濕
| 有齒痕
| 干
| 苔膩
|
|
| 黃苔
| 白苔
| 中有裂紋√
| 舌下筋脈曲張
| √
|
|
齒：
| 整齊
| 齟齬
| 有縫
| 顏色
|
| 大
| 長
| 齒痛√
|
| 活動(dòng)
| 有斑
| 無力
| 右下有蛀齒
|
|
|
|
左右耳：
| 鳴 右
| 聾
| 癢
| 痛
| 流水
|
|
|
|
左右目：
| 干澀
| 昏花√
| 眩暈
| 流淚
| 痛√
| 癢√
|
|
|
口：
| 苦
| 干
| 酸
| 無味
| 潰瘍
| 流涎
|
|
|
左右鼻孔：
| 不通
| 流涕
| 涼
| 熱
|
|
|
|
咽：
| 干
| 痛
| 癢
| 吞咽困難
|
|
|
|
胸：
| 滿
| 悶
| 脹
| 痛
| 骨痛
| 熱
| 涼
|
|
左右乳：
| 脹
| 痛
| 增生
| 腫塊
|
|
|
|
|
左右脅：
| 脹
| 痛
| 熱
| 涼
|
|
|
|
|
腹：
| 脹
| 滿
| 痛
| 腫
| 硬
|
|
|
|
外陰：
| 腫
| 脹
| 痛
| 熱
| 涼
| 如燒
| 墜脹
| 攣縮
|
心
| 煩
| 悸
| 慌
| 緊
| 痛
| 涼
| 熱
| 跳快
|
心跳次數(shù)
|
|
|
|
|
|
|
|
心下：
| 滿
| 悶
| 堵
| 脹
| 燒
|
|
|
|
胃：
| 脹
| 痛
| 滿
| 酸
| 涼
| 熱
|
|
|
頭：
| 痛
| 暈
| 麻
| 木
| 昏
| 沉重
|
|
|
項(xiàng)：
| 僵
| 痛
| 酸重
| 不能轉(zhuǎn)動(dòng)
|
|
|
|
左右肩：
| 痛
| 凝
| 沉重
| 萎縮
| 涼
| 熱
|
|
|
左右臂：
| 痛
| 麻
| 木
| 脹
| 酸
| 顫
| 涼
| 熱
|
左右手：
| 涼
| 熱
| 干
| 出汗
| 麻
| 顫
| 指痛
| 甲痛
|
| 萎縮
|
|
|
|
|
|
|
|
左右背：
| 痛
| 酸
| 重
| 脹
| 涼
| 熱
|
|
|
左右、中間腰：
| 酸
| 重
| 痛
| 脹
| 涼
| 熱
|
|
左右、內(nèi)側(cè)、外側(cè)腿：
| 痛
| 酸
| 重
| 麻
| 木
| 腫
|
| 脹
| 僵
| 軟
| 涼
| 熱
|
|
|
|
左右膝：
| 痛
| 腫
| 涼
| 熱
| 軟
| 骨痛
| 無力
|
|
左右足：
| 痛
| 脹
| 麻
| 木
| 軟
| 涼
| 熱
|
|
左右足跟：
| 痛
| 涼
| 熱
| 麻
| 脹
|
|
|
左右足趾：
| 麻
| 痛
| 脹
| 涼
| 熱
|
|
|
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況飲：
| 多
| 少
| 喜涼
| 喜熱√
| 喜溫
| 喜酸
| 喜辣
| 喜苦
|
| 喜咸
| 喜甜
|
|
|
|
|
|
|
食：
| 多
| 少
| 喜米√
| 喜面
| 喜粥
| 喜油膩√
| 厭油膩
|
睡眠：
| 多√
| 少
| 失眠
| 多睡√
| 多夢√
| 易醒√
|
|
|
大便：
| 干
| 濕
| 粘
| 便秘
| 失禁
| 色黑
| 色黃
| 色白
|
| 溏瀉
| 一日一次
| 一日數(shù)次
| 數(shù)日一次
|
|
小便：
| 多
| 少
| 不暢
| 不禁
| 色黃
| 色白
| 次數(shù)多
| 次數(shù)少
|
房事：
| 有
| 無
| 多
| 少
| 陽亢
| 陽痿
| 早泄
| 手yin
|
| 曾墮胎
|
|
|
|
|
|
|
|
注意： 女性患者請?jiān)敿?xì)選擇月經(jīng)、白帶狀況（必選)
|
月經(jīng)：
| 有
| 無
| 先期
| 后期
| 多
| 少
| 暗
| 紅
|
| 淡
| 濃稠
| 清稀
| 有血塊
| 痛經(jīng)
| 漏瀉
|
|
|
白帶：
| 有
| 無
| 多
| 少
| 白
| 黃
| 腥
| 臭
|
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀發(fā)熱√
| 出汗
| 怕冷
| 怕風(fēng)
| 怕熱
| 哮
| 喘
| 咳
| 氣短
|
有痰
| 打嗝
| 嘔逆
| 惡心
| 腹瀉
| 便血
| 尿血
| 吐血
| 鼻血
|
牙齦出血√
| 煩躁
| 肢體震顫
| 肢體僵硬
|
|
乏力倦怠√
| 頭重腳輕
| 少氣懶言
| 嗜臥√
| 厭臥
|
|
半身不遂
| 時(shí)冷時(shí)熱
| 長期低燒
|
|
|
|
淋巴節(jié)腫大
| 胸骨刺痛
| 站立覺累√
| 靜脈曲張
| 骨發(fā)空
|
骨發(fā)熱
| 夢遺
| 早泄
| 陽痿
| 不孕
| 常有氣上沖令舌發(fā)麻
|
5、七情何者為重[
本帖最后由 旋子 于 2007/6/12 20:11 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－木郁達(dá)之。
桂枝12
野菊花6
柴胡15
黃芩10生
牡蠣12
天花粉10炙
甘草10干
姜12三劑水煎服
－－－－－－－－－－－藥已服完,服藥期間出現(xiàn)
頭痛,眼痛和眼腫,請先生續(xù)方.
－－－－－－－－－－－桂枝12
丹皮12
丹參15
生地20
防風(fēng)10
桑葉12
僵蠶10白
菊花15
干姜12
茯苓12
炙甘草10 三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生很抱歉，前面我把兩個(gè)女孩的
照片發(fā)錯(cuò)位置了，給先生可能造成誤導(dǎo)，現(xiàn)在我把兩個(gè)女孩的照片調(diào)換了過來，煩請先生再看看。
－－－－－－－－－－－繼續(xù)
－－－－－－－－－－－藥服完了，沒有甚么明顯的反映，請先生續(xù)方
－－－－－－－－－－－繼服三劑
