標(biāo)題: (請(qǐng)用病名或癥狀做標(biāo)題)
1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 女
生辰(生日,必填) :1980年12月20日
籍貫(或居住地): 無錫
婚否: 已婚
職業(yè): 病后不上班了
身高: 166cm
體重: 50.5KG
腰圍: 兩尺
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :蒼白無華
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
我是一位產(chǎn)后病患者,2007年2月順產(chǎn)后一直虛弱乏力,虛汗淋漓,感覺怕冷和風(fēng)。勞累和遇冷后關(guān)節(jié)疼痛,后發(fā)展為關(guān)節(jié)游走性疼痛,以指關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),坐骨神經(jīng),肘關(guān)節(jié),肩膀等較為明顯,有時(shí)是關(guān)節(jié)游走性的酸漲感。大便一直有不消化物,喝水多小便次數(shù)也較頻,小便顏色清。檢查風(fēng)濕類風(fēng)濕因子均正常,血沉也正常。
發(fā)病經(jīng)過(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):
我的情況是產(chǎn)后前十天因?yàn)檎`信西醫(yī)的話一直進(jìn)行擦澡,可能受涼。并且十一天左右還洗了一次澡。整個(gè)月子一直睡眠不好。到產(chǎn)后兩個(gè)月左右一天晚上胃不舒服,一晚沒睡著,從此開始關(guān)節(jié)疼痛。
七月份開始吃當(dāng)?shù)匾晃焕现嗅t(yī)陳素華的藥,她是無錫地區(qū)第一代中醫(yī)婦科專家,現(xiàn)84有余?蓛蓚(gè)月中藥吃下來雖然出汗,關(guān)節(jié)疼和體力稍有好轉(zhuǎn),但一直反復(fù)。并且吃藥過程中一直
腹瀉,多時(shí)一天要八次。和陳醫(yī)生溝通腹瀉的問題一直沒有找出原因,后只能停藥,停藥后腹瀉好轉(zhuǎn),關(guān)于和陳醫(yī)生看病的病歷以及方子,我已附在后面。煩請(qǐng)您看一下。
我的中醫(yī)診斷以及藥方如下:是無錫市第一代中醫(yī)婦科專家陳素華開的。但是我吃了藥總是拉肚子。一開始關(guān)節(jié)疼什么都有好轉(zhuǎn),后來就不行了,許是拉的。
2007年7月13日
診斷:2月20日順產(chǎn)第一胎后,月經(jīng)未潮,
自汗盜汗淋漓,納便,有寐尚可,神倦乏力,脈象細(xì)弦略?,苔凈,關(guān)節(jié)冷痛,此氣血不足,擬月醫(yī)治。
藥方:生
黃芪30g
丹參15g
山藥15g 炒
當(dāng)歸15g 赤
白芍15g
獨(dú)活15g 寄生15g
漏蘆15g 制
香附12g
浮小麥30g
柏
棗仁12g 生五味10g
茯苓15g 碧
桃干15g 生草5g
共服用7貼。
2007年7月20日
診斷:自汗盜汗減少,關(guān)節(jié)冷痛好轉(zhuǎn),大便時(shí)稀,脈苔向前,原法進(jìn)治。
藥方:生黃芪30g 炒
黨參30g 炒
白術(shù)15g 炮
姜炭6g 丹參15g
山藥15g 炒當(dāng)歸10g 赤白芍15g 獨(dú)活15g 寄生15g
雞血藤15g 浮小麥30g
碧桃干15g
雞內(nèi)金10g 生草5g
共服用7貼。
2007年7月27日
診斷:大便時(shí)稀次數(shù)多,體癥尚平,脈象較細(xì),苔體厚膩,原法進(jìn)治。
藥方:生黃芪30g 炒黨參30g 炒白術(shù)15g
炮姜炭8g
烏梅炭10g
獨(dú)活15g 寄生15g 煨
訶子15g 焦查曲15g 雞內(nèi)金10g
制香附10g 煨肉果5g 生草5g
共服用7貼。
2007年8月3日
診斷:大便趨實(shí),日更兩次,體癥皆平,脈象較細(xì),苔體厚膩,脈苔趨常,原法進(jìn)治。
藥方:7月27日加不留行15g 漏蘆15g 去香附
加煨
木香5g
共服用7貼。
2007年8月10日
診斷:自汗盜汗又現(xiàn),有寐欠實(shí),關(guān)節(jié)遇冷則痛,乳汁不多,納谷一般。大便欠實(shí),日更兩次,脈象趨平,苔體較膩,原法進(jìn)治。
藥方:炒黨參30g 炒白術(shù)15g
茯神苓15g 炮
姜炭8g 煨肉果5g
獨(dú)活15g 寄生15g 制香附12g 煨木香6g 雞內(nèi)金10g
焦查曲15g 浮小麥30g 煨肉果5g
夜合花15g 生草5g
共服用7貼。
2007年8月17日
診斷:癥為上述,斷奶后,月經(jīng)8/14來潮,量不多,略有
腹痛,今日將凈,脈苔同上,原法進(jìn)治。
藥方:炒黨參30g 炒白術(shù)15g 茯苓15g 炮姜炭8g 赤白芍15g 淡吳芋3g
制香附12g 煨木香6g 雞內(nèi)金10g 焦查曲15g 浮小麥30g 碧桃干15g
生草5g
共服用7貼。
這次吃完還是腹瀉很厲害,就停藥了。后來腹瀉慢慢就好了。只是腸功能有些不消化。又看了一個(gè)醫(yī)生說我肺虛,心脈虛,腸虛,脾虛。也開了中藥,五帖我吃了三天就開始拉肚子。就沒吃了。第二位醫(yī)生開的方我看不懂就沒附上了。
十月初有中醫(yī)對(duì)我進(jìn)行五次針灸,為快針手法,針后汗止,但有腹瀉七八天,飲食不消化,并且經(jīng)常感覺胸悶
心悸,手指有麻木感.
西醫(yī)病名: 西醫(yī)認(rèn)為身體虛弱,加強(qiáng)鍛煉
是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):無力 細(xì) 沉 松
脈(右): 無力 細(xì) 沉 松
面:黃
眼:眼下色青 眼皮腫 顏白有些微淡藍(lán)色
舌: 肥大 白苔
齒:齒痛 無力
耳: 沒有什么不好
目: 干澀
口: 干 無味
鼻: 晨起有時(shí)不通
咽:癢 ,
慢性咽炎,輕度
胸:悶 脹
乳: 左右均有增生 腫塊
脅: 脹
腹: 腹中有氣包,從上往下推腹感覺還會(huì)行走,按之,有跳動(dòng)感
外陰:正常
心和心跳次數(shù):每分鐘74-94跳不等,最近針灸后常感覺心煩 ,心 悸 ,心 慌
心下:悶
胃:酸 涼
頭: 吹風(fēng)后有時(shí)疼痛
項(xiàng): 有時(shí)
落枕會(huì)疼
肩: 左肩經(jīng)常痛
臂: 雙臂游走性疼痛發(fā)作時(shí)感覺痛 麻 脹 酸
手: 針灸后出現(xiàn)有時(shí)手麻 的現(xiàn)象 ,手指關(guān)節(jié)晨起后一般晨僵半小時(shí)左右
背: 還好
腰: 坐骨神經(jīng)不太好,產(chǎn)后有時(shí)酸疼
腿: 游走性疼痛發(fā)作時(shí)感覺痛 麻 脹 酸
膝: 游走性疼痛發(fā)作時(shí)感覺痛 麻 脹 酸
足:腳踝處關(guān)節(jié)一動(dòng)就有響聲,經(jīng)常感覺涼痛
足跟: 偶爾晨起后有下地疼,一會(huì)就好
足趾: 還好
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 量一般 喜溫
食: 量一般 喜米 喜粥 厭油膩
睡眠: 多夢(mèng) 易醒
大便:濕 色黃 溏瀉 一日數(shù)次
小便: 多 色白 次數(shù)多
房事: 少
月經(jīng)(女性患者) : 有 先期3天 后期 4天 量一般偏少 暗 紅 有血塊
痛經(jīng) 白帶(女性患者) : 有 ,有時(shí)偏黃,量一般
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
出汗 怕冷 怕風(fēng) 有痰 打嗝 嘔逆 惡心 腹瀉
牙齦出血 煩躁 肢體僵硬 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥 站立覺累
5、七情何者為重
思慮
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-----------并且我一直不解自己為何一吃中藥就要腹瀉.明明是大補(bǔ)氣血的藥材,我竟一日瀉下八九次.是因我肝脾不合嗎.是否可用痛瀉藥方和參嶺白術(shù)呢.
再次懇請(qǐng)先生賜方,治好我這不是病的病.
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陳皮10
半夏10生曬參12
干姜15白術(shù)15炙
甘草12茯苓10
附子12三劑水煎服