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傷寒雜病:《傷寒論》桂枝湯類臨床之運用

一·   桂枝
二·   桂枝加桂湯
三·   桂枝加附子
四·   桂枝加葛根

[ Last edited by fo緣 on 2006/12/4 at 22:25 ]
-----------一·    桂枝湯
方組:桂枝6、勺藥6、生6、大棗6、甘草3
用法:上五味,以水500毫升,煎至200毫升,去渣,分三回溫服,服后既飲熱粥一杯,以助藥力,溫覆一時許,遍身微漐漐似汗則佳。
釋解;傷寒論以“桂枝湯”始,金匱要略以“括摟桂枝湯”始,蓋“桂枝湯”為眾方之嚆矢。本方以桂枝為主藥,桂枝、生姜均為興奮及健胃藥,能使血行旺盛,諸臟器肌能亢進,產(chǎn)生溫暖感,而去惡風、惡寒;勺藥、甘草不僅調(diào)整桂枝、生姜之作用,而使血運勻整,且有緩和身體組織異常緊張而拘攣之功,甘草與大棗緩和疼痛,姜、棗又兼矯味藥,并有調(diào)和營衛(wèi)、滋養(yǎng)強壯的意味。本方為有衰弱傾向,肌表疏松,易感冒之體質(zhì)的主方。
運用:
傷寒論云:太陽中風,脈陽浮陰弱,惡風、惡寒、發(fā)熱、鼻鳴、干嘔者。
又云:太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風者。
又云:太陽病,下之后,其氣上沖者,可與“桂枝湯”,若不上沖者,不可與之。
又云:太陽病,外癥未解,脈浮弱者,當以汗解,宜本方。
又云:太陽病,外癥未解者,不可下也,下之為逆,欲解外者,宜本方。
又云:太陽病,先發(fā)汗不解,而復下之,脈浮者,不愈,浮為在外,而反下之,故令不愈,今脈浮,故知在外,當須解外則愈,宜本方。
又云:病人臟無他病,時發(fā)熱,自汗出,不愈者,先其時發(fā)汗則愈,宜本方。
又云:傷寒不大便,六七日,頭痛有熱,小便反赤者,與“乘氣湯”,,其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗,若頭痛者必衄,宜本方。
又云:傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當救里,后身疼痛者,急當救表,救里宜“四逆湯”,救表宜本方。
又云:傷寒大下后,復發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞,解表宜本方,,攻痞宜“大黃黃連瀉心湯”。
又云:陽明病,脈遲,漢出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜本方。
又云:病人煩熱,汗出則解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽明也。脈實者,宜下之,脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之與“大乘氣湯”,發(fā)汗宜本方。
又云:太陽病,脈浮者,可發(fā)汗,宜本方。
又云:下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜“四逆湯”,攻表宜本方。又云:吐利止,而身疼痛不休者,當清息和解其外,宜本小和之,下利后,身疼痛,清便自調(diào)者,急當救表,宜本方以發(fā)汗。
金匱云:產(chǎn)后中風,繼續(xù)數(shù)十日不解,頭微痛、惡寒,時時有熱,心點悶,干嘔,汗出雖久,陽旦證在耳,可與“陽旦湯”( 陽旦湯既桂枝湯方)。
桂枝湯之運用,不論病的時期早晚,或證之在表、在里,祗以頭痛發(fā)熱,惡風惡寒,脈浮弱,自汗出,或身疼痛者,為目標也。
運用范圍:感冒、傷寒、神經(jīng)痛、虛弱體質(zhì)、產(chǎn)后病、結(jié)核、腺病質(zhì)、下痢、胃腸病、僂麻質(zhì)斯、神經(jīng)衰弱、偏頭痛、陽萎、遺精等而有上記證狀者。
諸家治驗:1•痢疾初起,脈浮而有表證者。
          2•上沖頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風著。
          3•下利數(shù)年,不能進食,形體贏瘦,肌膚甲錯,不能起臥者。
          4•惡寒、鼻鳴、干嘔者,外邪之侯也,本方主之,脈浮弱或浮數(shù),而惡寒者,證雖不具,亦用此方。又汗吐下后,仍發(fā)熱,汗出而身疼痛者,此方猶可用,若脈浮緊而疼痛者,非本方所治也。

[ Last edited by fo緣 on 2006/12/4 at 08:38 ]
-----------方組:桂枝9、勺藥6、生姜6、大棗6、甘草3
用法:上五味,以水500毫升,煎至200毫升,去渣,一日分三回溫服。
釋解:“桂枝湯”中加重桂枝之量。以桂枝主治上沖,用于桂枝湯證之上沖劇甚者,所謂上沖乃腹部自覺證之一種,覺有氣從小腹上沖心胸之狀,古稱“奔豚”者是也。
運用:
傷寒論云:燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)“奔豚”,氣從小腹沖心者,灸其核上各一壯,與“桂枝加桂湯”。
運用范圍:神經(jīng)衰弱、感冒、婦人更年期之“逆上感”(舊稱肝陽)。
諸家治驗:
一•“奔豚”主劑雖多,特“桂枝加桂湯”為最可也,又灸后有發(fā)大熱不止,是火邪也,今謂“炷熱”,又稱“灼熱”,殆亦久療法后之副作用也,此方主之。
二•生平頭痛,有時發(fā)熱,苦之,一 二日或四 五日,其甚者,亦當常服之,能免其患。


三·  桂枝加附子湯:
方組:桂枝6、大棗6、生姜6、甘草3、附子1•5
用法:“桂枝湯”方中加附子。以水500毫升煎至200毫升,去渣,一日分三回溫服。
釋解:“桂枝湯”方中加附子。以“桂枝湯”之暢血運,附子之振奮代謝機能,以恢復細胞之沉衰。用于桂枝湯證寒漏太多,惡風寒甚,而四肢攣痛、拘急者。
運用:
傷寒論云:太陽病發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,本方主之。
按:此治桂枝湯證而惡寒甚,或肢節(jié)微痛者。
運用范圍:貧血體質(zhì),老人衰弱、產(chǎn)婦人等汗出過多,而有失水傾向者,神經(jīng)痛、僂麻質(zhì)量斯、足腓腸肌痙攣等。
諸家治驗:一士人得太陽病,因發(fā)汗,汗出不止,惡風、小便澀,足攣曲而不伸,用“桂枝加附子湯”,三啜而汗止,佐以“勺藥甘草湯”,足便得伸。
橘泉按:此既汗漏過多而呈失水傾向者,故小便必少,而腓腸肌攣縮也。


四•桂枝加葛根湯
方組:桂枝6、生姜6、芍藥6、大棗6、葛根6、甘草3
用法:上六味,以水500毫升,煎至200毫升,去渣,一日分三回溫服,覆取微似汗,不須啜熱粥。
釋解::“桂枝湯”加葛根,以葛根主治項背強急,,故治桂枝湯證而兼項背強者。
運用范圍:
傷寒論云:太陽病,項背強兒兒,反汗出惡風者,本方主之。
平時肩凝者,感冒而頭痛,項背、肩胛拘攣痛者用之。
運用范圍:感冒,肩凝、僂麻質(zhì)斯、項背部神經(jīng)痛、痢疾初起、麻疹猩紅熱。

[ Last edited by fo緣 on 2006/12/4 at 22:26 ]
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