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傷寒雜病:草澤醫(yī)話---2

草 澤 醫(yī) 話 之
          中醫(yī)治療急性白血病的突破性進展                                 
                                                                         
                 張詔亨                                                
摘要
   本文以醫(yī)話為體裁,表達了作者對中醫(yī)藥治療急性白血病現(xiàn)狀的分析,列舉了五種制約痊愈率的原因。隨著這五種原因的改善,中醫(yī)藥對急性白血病的治療便會出現(xiàn)突破性進展。
關鍵詞:急性白血病、中醫(yī).   宣泄療法.
   急性白血。ˋL)乃現(xiàn)代醫(yī)學名詞,指造血細胞分化停滯、增殖失控,細胞發(fā)育停留在幼稚階段并在骨髓內(nèi)惡性增殖、浸潤其它組織器官造成的疾病。其臨床表現(xiàn)為感染、貧血、出血、浸潤的癥狀與體征。在治療方面,化療是主要療法;熢谧饔糜诎籽〖毎耐瑫r,也同樣作用于正常細胞,使生命與疾病兩敗俱傷,且無限制增加的劑量與強烈度亦不能消除的微量殘留白血病細胞(MRLC)是白血病復發(fā)的根源。即使是給以超致死劑量的化療,然后再做骨髓移植(BMT);即使在化療的不同階段,適時使用生物反應調(diào)節(jié)劑(BRM),復發(fā)仍是治療AL難以排除的障礙。
   中醫(yī)治療AL,往往限于為化療增效減毒,盡可能地避免病人的感染與出血,以使化療順利進行。唐由君先生(1)對中醫(yī)治療AL的現(xiàn)狀做過這樣的總結:“AL為當代疑難重癥,治療困難、預后惡劣,雖然現(xiàn)在積累了豐富的臨床經(jīng)驗,提高了療效,延長了患者的生存期,但應該看到,中醫(yī)藥對AL的治療到目前為止,仍無突破性進展!本科湓颍
    一.不外乎中醫(yī)治療AL所處的輔助性地位、非主流醫(yī)學的治療。白血病的主要療法是化療,化療的殺滅性反復抑制人體正常生理機能,尤以肝腎功能永無休止地受損。雖可取得所謂的完全緩解(CR),但只是抑制狀態(tài)下的暫時表現(xiàn),潛在的惡化步步逼近。即使是中醫(yī)藥一再“增效解毒”,到頭來依然是效不顯而毒驟增。這種配合性、輔助性的中醫(yī)治療,最終落得徒勞.
    二.不少人著力尋找白血病專方、秘方。成為一種中醫(yī)治療白血病謀求突破的傾向。AL臨床容易出現(xiàn)的發(fā)熱、貧血、出血、疼痛、潰瘍以及肝脾淋巴結腫大,在中醫(yī)學分別歸屬在各種病癥類型之中命名,哪里會有一個專方、秘方可以統(tǒng)治這漫無邊際的多種病癥。不但現(xiàn)在沒有,將來也不容易有。
    三、AL除上述癥狀與體征外,受侵潤的全身組織器官均可罹病,加之免疫功能受抑時百病叢生,其本身病理表現(xiàn)的復雜性與頑固性,還有我們當代不少中醫(yī)工作者,由于現(xiàn)代醫(yī)學科學概念的擠占,使祖國醫(yī)學知識功底變得極為淺薄,在以所謂辨證為基礎、辯病為依據(jù)的口頭禪聲中,重辯病,輕辨證。只要實驗室診斷成立,即以殺滅治療為主要手段,中藥的運用,也是雄黃砒霜犀角地黃,一方一法用到底,效法西醫(yī)的療程計劃,并不真正重視病人的不同辨證,更不顧忌兼證。
    四、隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展及許多尖端學科的滲透,中醫(yī)藥學者也在大量從事著實驗室研究,用科學的理念與方法,以形態(tài)結構的改善為目標,靜態(tài)中觀察、認識。在微觀領域下功夫,雖然也是好事,可淡化了中醫(yī)的哲學思維,甚少著眼宏觀,不記得動態(tài)觀察。中醫(yī)所注重的機體功能調(diào)整,往往也由實驗室標準取而代之,根本不是二者互補,相得益彰。
    五、世人以為現(xiàn)代醫(yī)學的先進,以科學方法弄清細胞的異常形態(tài)及增生程度,采用相應的化療手段直接殺滅“病原體”。雖不能治愈,但也能暫時緩解。這一點,患者及其家屬十分容易理解,但愿科學的發(fā)展一日千里,能在下月?下季度或下半年就可破解這一醫(yī)學難題,使自己得以拯救。即使盼不到這一天的到來,也只能無奈地認命,決不會想到放棄“先進的”現(xiàn)代醫(yī)學治療而選擇中醫(yī)藥。當化療實在無法進行時,不得以配合一段中醫(yī)“輔助治療”。經(jīng)濟來源稍好者,便爭取BMT以求根治。BMT的基礎治療仍是更加強烈的化療,縱使移植成功,免役系統(tǒng)極度傷損,白血病的復發(fā)仍不能避免。真不知道還要多少人的血,才能將這種觀念刷新。
    所謂突破性進展,這里無非是指能夠達到使AL痊愈的醫(yī)療水平。筆者想通過“太陽底面即是少陰”的中醫(yī)思維摸式,聯(lián)想“無突破性”的底面不就是“突破性”嗎!去掉“突破性”一詞,“無”便失去意義,“無”建立在“有”的基礎上,這種“突破性”應該早就存在。祖國醫(yī)學博大精深,自有解讀所謂白血病的精妙理論和卓有成效的辨證施治方法,還有大自然界豐富價廉的高效藥材資源,對于AL的治療,具有極大的潛能。我國已故中醫(yī)家邢子亨先生曾說:(2)“白細胞的異常變化是癥狀上的一種表現(xiàn),非白血病病本!惫P者深有同感,并根據(jù)中醫(yī)“從癥測因”的思維,白細胞不能成熟、發(fā)育停留在原始幼稚階段,系腎氣不足,真陰虧損;分化停滯,增殖失控,由肝陰受傷,相火亢盛。進一步的病因,時氣邪毒侵入上焦、正氣相對不足或失治誤治,邪毒得以蘊蓄并伴隨人體陰陽失衡(生理失調(diào))進一步深入,傷及肝、腎,再遇氣候異常,飲食不當,起居失常,大氣污染、放射輻射、藥物、過敏以及疾病等等作為誘因,此時邪毒向外透達,可能是疹、痘、瘡節(jié)等疾病,如果邪毒內(nèi)陷,則可能發(fā)為所謂白血病,骨髓及外周血中出現(xiàn)原幼細胞,繼而邪毒伏入膜原、脈絡,大到人體臟腑夾層間隙,小到機體組織排列的細胞膜與膜之間的部位,人身無所不在。由于曲折深隱,便使治療陷入疏泄維艱的困境。白血病的治療很不容易。這方面的研究,另篇討論。
    筆者在AL的治療實踐中,細心品味歷代名醫(yī)張從正的攻邪、周學海的策略、張仲景、吳鞠通的層次概念,刷新所有通道,啟動全身孔竅,自創(chuàng)宣泄療法,疏表清里、展轉(zhuǎn)搜剔,排放邪毒的同時,往往會出現(xiàn)一派胃大能食的消化機能。與此同時,還要辨證論治,全面徹底解除合并癥。高度重視臨床表現(xiàn),以“陰陽自和”(3)的療效標準,配合實驗室的相關指標,來延申辯證、控制治療質(zhì)量。這樣完全緩解(CR)的狀態(tài)較可靠,又容易持續(xù),因為這種療法邪有出路,遵循自然,多可達到痊愈。與現(xiàn)代醫(yī)學相比較,化療的病毒不減,藥毒漸增,生理抑制狀態(tài)下求得實驗室的暫時緩解,無法顧及全身的整體狀況。潛在惡化,注定預后不良。至于BMT治療,是現(xiàn)代醫(yī)學目前最先進的治療手段,但這種治療有悖于生命的自然規(guī)律。對AL患者并非福音。有道是“順天者昌,逆天者亡”。這“天”便是自然規(guī)律,違背自然規(guī)律的行為結果定會不如人意。
  “到目前為止,仍無突破性進展”的現(xiàn)狀的改善,必須將前文造就這種現(xiàn)狀的五種原因先行改善,中醫(yī)藥對AL治療的突破性進展便會立地展現(xiàn)在世人眼前。AL的治療才能進入新階段。不過這五種原因的改善不知究竟有多難????
                                                  2006年5月
             
                  
                                                
參考文獻
⒈唐由君•中醫(yī)藥治療急性白血病的現(xiàn)狀與展望,山東中醫(yī)藥大學學報   1997,(4):311——314
⒉張文康主編•中醫(yī)臨床家邢子亨  第一版  北京中國中醫(yī)藥出版社2002:149
⒊李培生主編•傷寒論講義   第一版   上?茖W技術出版社1985:9
-----------謝謝分享,不錯的理念學習了.!!!!
-----------能抑制或提高造血機能的藥往往有很多副作用,造血機能還沒轉(zhuǎn)變,就被副作用搞壞了身體。必須創(chuàng)造出以造血為主,又兼顧其副作用的藥,才有希望。

[ 本帖最后由 忘憂閑人 于 2008/4/1 10:07 編輯 bhskgw.cn/wsj/]
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