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醫(yī)師交流:學(xué)中醫(yī)二十四字(一)

學(xué)中醫(yī)二十四字(一)





這是本人學(xué)習(xí)中醫(yī)的領(lǐng)悟和體會,未必適合所有的朋友,也是我自己學(xué)習(xí)中醫(yī)的一些感想,說來供部分朋友參考。
溯本求源,直追經(jīng)典,
不立門派,入圣超凡,
勿拘術(shù)法,具通天眼。

今天始,一句句談。
:中醫(yī)歷史悠久,流傳之今,有深厚的歷史積淀。我們學(xué)習(xí)中醫(yī)、認(rèn)識中醫(yī)、了解中醫(yī),了解這門在中華大地上伴隨者先民一路走來的醫(yī)學(xué),就要回溯,回溯到其本來發(fā)展的脈絡(luò)里。看黃河水灌溉良田,還要知九曲十八彎,乃至昆侖黃河源。溯的目的,是為了求源。求源的目的是為了求真。
  比如,現(xiàn)在流行敲膽經(jīng)治病了、吃綠豆治病了、吃牛筋治癌了等喧囂一時的方法,回溯其源,就知道僅是特例、有些甚至是虛妄不實了。
:木無根本不茂,學(xué)無根本涉妄,說無根本不遠(yuǎn)。學(xué)習(xí)中醫(yī),所以要回溯歷史,就是為了找到這個本。哪些是枝葉,哪些是根本,要搞清。這樣就不會亂花迷眼了。
:要主動去尋求,不要被動接受,等著灌輸。別人灌給你的,不同于自己求的,那終是別人的理解。只有主動的尋求的東西,經(jīng)過了自己的困惑、不解、迷惘,然后一朝得解,豁然開朗的感覺,才會記憶深刻,才合契合真實際。如果僅是聽別人說,張三說他比李四高,李四說他比張三胖,王五說他比張三和李四都能吃飯,而你要的找個工人來搬家,聽他們各人自己注解而不是自己尋求,那就大不一樣了。
:木有本而水有源,“問渠哪得清如許,為有源頭活水來”。學(xué)問要想合于真實,就要重視這個源,就要求源。醫(yī)學(xué)的源在哪里?就在主動的溯回其本,尋而求之,然后才可得其源,才能有活水不斷來。

:勿曲曰直。直就是不拐彎,直接千古,直至古人深意。當(dāng)然這個可能不好理解,古人離我們遠(yuǎn)去,千古之后的今天我們怎么可能直接和古人對話,直接理解古人的意思,直指古人的深心至意呢?莫非是用通靈之術(shù)、練氣化神、練神還虛、陽神出竅、陰神魂游以見黃帝岐伯嗎?我可以明確地回答:絕對不是!但仍有肯定的方法。什么方法?就是下一個字——
子跑了,狗在后面攆,叫狗追兔子不回頭。我們追究、追蹤、追求、追尋古人真意,如何追呢?這就是研究經(jīng)典的方法問題。也就是我們研究、學(xué)習(xí)的途徑,直接古人方法,而這個方法就是通過一個對象,那就是經(jīng)典。
經(jīng):經(jīng)者,常也。經(jīng)就是不變的、經(jīng)常的、如日月經(jīng)天、恒久不變的,才能叫經(jīng)。有人說,內(nèi)經(jīng)時代,生產(chǎn)力落后,人們對自然的認(rèn)識能力有限,醫(yī)學(xué)知識相當(dāng)古樸、簡單,后來要不斷發(fā)展才能完善。對這個說法,先不做對錯的評論,單從文義上講,如果真是這樣,內(nèi)經(jīng)就不叫經(jīng)了,就只能是早期文獻(xiàn)之一,早就沒有存在的價值了。
      就如電腦的更新?lián)Q代,從電子管的計算機,到現(xiàn)在的電子芯片處理器,一代又一代,新的產(chǎn)生,舊的自然淘汰了,所以就不叫“計算經(jīng)”,只叫“計算機”。內(nèi)經(jīng)與之不同的是,至今仍在臨床活生生地用著。當(dāng)然其它的中醫(yī)經(jīng)論也是一樣。歷久彌新,可以恒常不變,就是古人傳下來的經(jīng),因此而可以和古人直接對話,可直接追憶。
:典是指可以作為標(biāo)準(zhǔn)的書籍。標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,是一個方面成熟的表現(xiàn),能立為標(biāo)準(zhǔn),就是可以重復(fù)的,可以充分信任的,可以任何人用之有效的。治國有典,醫(yī)學(xué)也有經(jīng)典。中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典所以能傳承至今,就是因為其標(biāo)準(zhǔn)放在今天仍然可以重復(fù)有效。
    觀當(dāng)今中醫(yī)衰微,原因就是失去了標(biāo)準(zhǔn),無典可依。臨床診斷、病重病危、法律界定皆用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn),為什么?因為中醫(yī)自己失卻了經(jīng)典,各式各樣的說法還自我標(biāo)榜百家爭鳴、學(xué)術(shù)豐富,實際上這就是失范的危險所在。治療也是,用方無規(guī)范,用藥用量沒標(biāo)準(zhǔn),不知其害,還自標(biāo)為“靈活辨證、靈機組方、藥隨證立”等等,這些似是而非的說法,看似花哨,說重了,正是亡中醫(yī)的原因所在。
    用藥這樣,用針也是一樣,制針、用針經(jīng)典早立在那兒了,我們不去主動追尋,迷失在后世的各家說法中,終是難以作為標(biāo)準(zhǔn)推行、普及,難以全面作為標(biāo)準(zhǔn)提高可重復(fù)的療效。
   直追經(jīng)典,就是尋求這個在失去的標(biāo)準(zhǔn),使中醫(yī)建立在可重復(fù)的療效標(biāo)準(zhǔn)、診治標(biāo)準(zhǔn)之上。不是為復(fù)古而復(fù)古,也不是厚古而薄今,經(jīng)典不只是古典,在今天仍有恒久之活力,仍可作為不變之法則應(yīng)用而效的,才是經(jīng)典。





-----------學(xué)中醫(yī)二十四字(二)




:是否定,是要有所不為。有些方法要舍棄,有些技術(shù)要改進(jìn)。有了現(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展,可以不用華佗的麻沸散;有了針刺麻醉,可以不必用那么多的麻醉藥量。在不中求是,F(xiàn)代的介入技術(shù)、顯微技術(shù)、無菌技術(shù)的發(fā)展,不能視而不見,不能拒絕先進(jìn)的技術(shù),不能頑固。
  直追經(jīng)典,深入認(rèn)真,就知道,經(jīng)的標(biāo)準(zhǔn)中提出了要深入細(xì)微觀察,那么你用了顯微外科技術(shù)對大腦動脈進(jìn)行了縫合,不但不能說就是西化、就是不中醫(yī),相反這才是真正的經(jīng)典中醫(yī)的精神。
  不,就包括了不凝滯、不頑固,不自以為是,不師心自用。
:有所不為,必有所為。這就是立,立什么?立于經(jīng)典、立于事實、立于可重復(fù)的療效。但不要人為的創(chuàng)立,無病呻吟式的創(chuàng)立,為寫論文,沒事找渣式的立。比如一個傷寒麻黃湯證,立為表實證,還好理解,有人就反對,非要再創(chuàng)立個衛(wèi)強營郁、衛(wèi)閉營遏等等拗口的新詞,以為創(chuàng)立新說,這于臨床見證用方治病何干呢?一立新說,就與舊說相辨是非,其實何是何非呢?莊子說:“六合之外,圣人存而不論;六合之內(nèi),圣人論而不議;春秋經(jīng)世先王之志,圣人議而不辯 ”對于醫(yī)學(xué),醫(yī)圣論而存焉,依論而行可也?何議辨之立,為寫論文而強議也哉?
不立,二字合起來,是不立。不人為而立。
:內(nèi)外之所出入叫門。醫(yī)有醫(yī)門,醫(yī)門內(nèi)有針灸門、方藥門、瘡瘍門等,從術(shù)業(yè)有專攻的角度看,深入一門精研之,作為專家來說,是必要的。從醫(yī)門作為一個大門來說,醫(yī)僅是方術(shù)之一,執(zhí)于我是開藥的,不會針,我是搞針的不開方等,專則專矣,博則不夠。大門與小門,正門與偏門,博與專、泛與深的關(guān)系,一定要諧調(diào)好。不立門,還包括不人為地限制自己,局限于一偏之中,不見其余而非議其它,這都是不合適的,也是道難行遠(yuǎn)的。但由一門而入,不論正偏,終極醫(yī)典,則是無不可的。
:派是什么?茫茫九派流中國,水之脈也。那么脈是什么,脈就是人體上的水道,如地上河流,大河小溪,經(jīng)脈絡(luò)脈,大小血管而已。具體到中醫(yī)的學(xué)術(shù)上,當(dāng)然有些大的、小的流派,有不同的出處,形成了不同的門派。有的存在了很久,如長江、黃河,如醫(yī)經(jīng)、如經(jīng)方;有的只是暫時,如灌園臨時人工挖個水溝,如雞血療法、如某法治百病、如某書“有病不求人”。派之存,本無是非與善惡,各從其善無不可。執(zhí)偏而不見全,則如沙漠上的季節(jié)河、內(nèi)海,終不知海之闊矣。
不立門派:就是不要有意的執(zhí)偏以為妙,旁門以為正道,進(jìn)而看不到正道簡易之門,而徒事繁勞。無論旁門正門、偏道正道,各有傳承以成派,各有先人以之治病有效,皆可尊重、學(xué)習(xí)、繼承、發(fā)揚,同時也要知道除此之外還有多派多門,還有總歸的大道大門。不人為地創(chuàng)立,如天地之不言,若有驗,后來習(xí)用者多,派自成焉,此所謂“不立”而立。

前半十二字,落在了“派”上,派同脈,知血脈,知盛衰,是中醫(yī)診病的手段。前半是言實作法,后半十二字,是說思想認(rèn)識問題。
:進(jìn)入,進(jìn)入到哪里去呢?哪是內(nèi)哪是外?有無內(nèi)外?內(nèi)外的門在哪呢?文字是表象,古圣遠(yuǎn)去,文獻(xiàn)仍存,籍此文獻(xiàn),數(shù)千年一脈傳承的文字,這是漢語言的文言、格式化的書面語言的優(yōu)勢,先從識字讀文入手入眼,就是一個辦法。進(jìn)而體認(rèn)文章的結(jié)構(gòu),語句章法間的意思。要直入,不要側(cè)入。側(cè)入就是后世諸多注家的個人闡釋,不是說不對和沒有意義,而是這與自己讀原著不一樣。別人嚼過再吐出的東西,聽他說那個味道,而你再去嚼那渣,當(dāng)然就不是那味了。
:一般意義上是說道德或智慧超群的人,似乎高高在上,我們只有仰視而膜拜的份,不可企及和進(jìn)入到圣人的內(nèi)心里去。這個認(rèn)識,是有偏的,圣字,繁體也好簡體也好,下面都是“土”,圣人就是地上的人,如你我一樣的人。內(nèi)經(jīng)說“有圣人者,處天地之和,從八風(fēng)之理,適嗜欲于世俗之間,無恚嗔之心,行不欲離于世,被服章,舉不欲觀于俗,...”就是世俗之間的人,舉止行為上,和常人沒什么兩樣。易經(jīng)上說上天垂象,圣人則之,和這個處天地之和一樣,就是順應(yīng)自然的規(guī)律的人,這個簡單,但不易做到。孔子也說圣人述而不作,僅是體認(rèn)述說天地本來之道,并沒創(chuàng)造什么。醫(yī)家有醫(yī)圣、藥圣,其實現(xiàn)存的經(jīng)典,都可以說是圣人之作。我們從此學(xué)醫(yī),深入學(xué)習(xí)運用,就算是入圣。
:能入還要能超,高出平常,從高處觀察,立足高遠(yuǎn),不怕手低,就怕眼不高。眼界不高,限于一門一派一法一術(shù)一招一式而不自拔,則難見潮平海闊。
:眾人見解,平常人的看法。超,就是超凡,而不是要超圣。圣合天地,如孫猴子一蹦十萬八千里,超不如如來fo的手掌心,說得也是一個理。有人要改進(jìn)經(jīng)典、發(fā)展經(jīng)典、批判經(jīng)典,甚至創(chuàng)立經(jīng)典,這種精神不能說沒有可取之處,但所作所為是否是真的合于天地之理,合乎事實,在醫(yī)學(xué)上能否驗證呢?如果不能,還是少些“我認(rèn)為”如何如何為妙,不如老實讀經(jīng)以入圣。入了圣,就可以超出一些平常的似是而非的凡人的看法。比如說六味地黃補陰、八味丸補陽等,習(xí)以為常,以為是當(dāng)然,這就是凡見。你入圣,直追經(jīng)典就知道,八味腎氣丸出自漢張仲景傷寒論是治消渴、腰痛轉(zhuǎn)胞、水氣、小便不利等證,而六味出自宋代用治小兒五遲。補陰補陽相對來說,就模糊了具體的治證了。






-----------學(xué)中醫(yī)二十四字(三)




:和前面提到的”不“一樣,也是否定的意思。前面是說在入圣超凡以前,不受門派影響,直入經(jīng)典,免走一些彎路,F(xiàn)在是說在具體的應(yīng)用上,多種方法、多種說法,一本經(jīng)中也有不同,甚至看起來象是相互矛盾,我們怎么認(rèn)識這個問題,怎么看待這個問題,是取舍、揚棄,取其精華、棄其糟粕嗎?還是限于矛盾之中,不能自拔,作些”各家學(xué)說“的文章,以示中醫(yī)學(xué)之洋洋大觀?皆非正確的方法。正確的方法是跳出來看,就是“勿拘”。
:止也,約束、固執(zhí)、限制的意思。勿拘,就是不要止于一些表面的說法,不要受這些說法的限制,進(jìn)而形成一些固執(zhí)的不正確的觀念。如莊子所言”曲士不可語于道者,束于教也“,就是拘執(zhí)于一些教條,一些一時一地一人的看法,一些凡見,而看不到真正的大道。最簡單的說個比方,就說脈學(xué)吧,脈遲為寒、脈數(shù)為熱,這應(yīng)該沒錯吧?學(xué)中醫(yī)的都不會有異議?赡阋蔷袌(zhí)于此,再看素問時,說到遲為不足、數(shù)為有余,可能就有人疑惑了,怎么回事,怎么矛盾了?遲寒熱數(shù)難道有錯嗎?哪個對哪個錯?這種對錯對立的分別,就是因為先受了一種說法的限制而產(chǎn)生的。同樣對于攻下、補土、溫陽諸說一樣,都是不可拘執(zhí)的。不只是不要拘執(zhí)于偏見和錯誤的的觀點,正確的觀點,如脈學(xué)的這些說法,同樣也不可拘執(zhí)。同樣在針灸、方藥、經(jīng)方時方、寒涼溫?zé)嶂T派上也是一樣。
術(shù):技術(shù)也,技術(shù)就應(yīng)當(dāng)有規(guī)范、可以操作,就有限制,為什么還要“勿拘”呢?制定規(guī)范、有標(biāo)準(zhǔn),操作有依據(jù)是必要的,否則術(shù)何以為術(shù)?術(shù)是道的體現(xiàn),醫(yī)道是通過具體的一招一式的技術(shù)體現(xiàn)的,比如“斷者續(xù)之”是理論的醫(yī)道的論述,可具體的一個血管、肌腱、或是肌肉的斷裂傷,如何進(jìn)行疑縫合,縫合好,使恢復(fù)正常功能就是技術(shù)問題了;蛟S有人說了,這是西醫(yī)的問題,不是中醫(yī)問題。這不對,就醫(yī)學(xué)來說,運用一切技術(shù),體現(xiàn)醫(yī)道精神救死扶傷,不論中西,這個技術(shù)的精熟都是必要的。所以要勿拘,還要看到術(shù)僅是術(shù),比如針能治病、藥也能治病,還要看到哪個方法更方便,更好,一是你能運用得更好,一是這個技術(shù)的成熟程度更好。如靈樞對有些病也主張“調(diào)以甘藥”,而傷寒論主談方藥,也是針、灸并論,并且首治言針。
:術(shù)是具體的技術(shù),而法是一個思想的、運用的方法問題。術(shù)不要拘泥,不要因小術(shù)而不見大道,局限于一些技術(shù)上,看不到維護健康的方法,法也是一樣。各種方法,傳承有自,必有其可取之處,但要深入研究,落實在臨床有效上才算,不要單純作為一個公式,想當(dāng)然地生硬搬套。比如陰陽五行、八卦干支化合、子午流注、乃至五運六氣、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)十四經(jīng)以及十一經(jīng)等等。不要認(rèn)為是真的這里有個八卦、那里含個五行、這里是平面的陰陽、那里有個立體的八卦等等,要知道,這些僅僅是方便取有的一種方法,非真有也非真無,僅是一法,拘執(zhí)則失于見實,就如認(rèn)指作月。要因指見月,通過所指的方向、所用的方法,達(dá)到見到明月、見到真實。不為術(shù)法所拘,才能有后面的“具通”。
:就是全部,是具備。是人人都有的、本來的與天然相通的觀察能力。
:人與天通,具通天,都能和天相通。再廣而言之,不只是人,天生萬物,皆與天通。天黑了你困了,天亮了你醒了,這就是自然、天然,不管你知道不知道,時至天應(yīng),就知道該怎么做,這就是順天,反而就是違天、逆天。
      合歡樹的葉、花生的葉天黑就合上,天明就張開,也是一樣,也與天通,人法地、法之用治不寐目不合。半夏長成在五月夏之半,音同“半下”,塊根在直扎入土的一半,就象胃在消化道中膨出一個大的腔一樣,以之治嘔吐、治食不下。
   人乃天地自然的產(chǎn)物,萬物也是一樣,圣人類其情,五谷五菜養(yǎng)其常,五味異常應(yīng)其變,順五運之更、六氣之化,通常達(dá)變以應(yīng)天。百姓日用而不知者,非不通也。
  :至高無上,法道而行,而道法自然。天之運,有其道,其道自然而然,不因圣人或百姓的知或不知而有稍改焉。故人人具通天。
   :五官中,眼最高。人比畜類,站立代爬行,眼更高,更近于天。故人能役畜以為用。眼,從目從艮,目所止也。儒曰止于止善。目上還有個額,有個頂,目觀天下,不能放眼天外。你不可能看到自己的頭頂之上。用自己的眼來觀察天然所示現(xiàn)的萬物情狀,察物如是,察人也這樣,看病也是這樣,看藥物也是一樣,那么看針、看穴、看脈、看效、看氣至看血去,何嘗不是這樣呢?
   遵從經(jīng)典,歸于天然,止于目觀,大道至簡,無需多言。







-----------好一個溯本求源,直追經(jīng)典。

-----------,眼更高,更近于天。故人能役畜以為用。-------那是不是小鳥也可以役你呀!
-----------圣賢已去吾逞風(fēng),是是而非始是終,不在結(jié)果在過程,虛實有無迷悟中。
-----------回復(fù) 一分為二 的帖子

上天垂象圣則從
為式訓(xùn)示遺百姓
門門有道薪火繼
家家有本難念經(jīng)

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