醫(yī)師交流:形寒多衣【俞慎初】

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運用調(diào)補脾胃、益氣升陽俞師臨床治形寒畏風(fēng)，衛(wèi)氣不固證，常以調(diào)補脾胃人手。因脾胃為升降之樞，脾以陰土而升于陽，胃以陽土而降于陰。脾胃功能正常，則升降有序，從而“清陽出上竅，濁陰出下竅，清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽實四肢，濁陰歸六腑”，以維持人體的正常生理功能。然升降之機，又取決于脾的健運、陽氣的生發(fā)。若脾胃虛弱，則清陽不能生發(fā)而見神倦乏力，食少懶言，衛(wèi)外不固呈清冷之象，時覺灑淅惡寒。俞師常用健脾、益氣、升陽之法治療脾陽不升的形寒畏風(fēng)、重衣不暖證。該病臨床上以形寒怕冷、食少、倦怠為主要表現(xiàn)。方用補中益氣湯加減。
　　案例一：林某，女，54歲。1990年3月12日初診。患者素形寒畏風(fēng)，易于感冒，自覺背部常有冷氣自下而上，雖重衣也不覺暖。就診時正值陽春三月，仍以棉衣裹身。且體怠乏力，食少，口渴喜熱飲，少氣懶言。脈緩，舌淡苔薄白。此為脾胃虛弱，脾陽不升、衛(wèi)外不固之證。治宜健脾益氣，升陽祛寒。處方：毛柴胡6克，杭白芍10克，漂白術(shù)克，軟防風(fēng)6克，綠升麻6克，太子參15克，綿黃芪克，淡附片3克，桂枝尖5克，炙甘草3克，麥門冬15克。
　7　劑，水煎服。
　　月19日二診：藥后形寒畏冷明顯減輕，其余癥狀均有改善。仍按原法。處方：毛柴胡6克，杭白芍10克，漂白術(shù)6克，軟防風(fēng)6克，綠升麻6克，太子參15克，綿黃芪12克，淡附片3克，桂枝尖5克，當(dāng)歸身6克，炙甘草克，水煎服。5劑。
　　月25日三診：藥后形寒畏冷已明顯改善，棉衣已脫去。前方又繼服7劑后，諸恙悉平。為鞏固療效，囑其常服補中益氣丸。
　　按：本例雖重衣著身，但無兼見腰膝酸軟冷痛、五更泄或下利清谷、小便清長等脾腎陽虛證候，而以形寒怕冷，食少倦怠為主癥，俞教授則診之為脾胃虛弱，脾陽不升，衛(wèi)氣不固所致，用補中益氣湯調(diào)補脾胃、生發(fā)脾陽而取效。另加淡附片、桂枝，助主方溫陽散寒。本例治療著重補脾益氣以升陽，使衛(wèi)外得固，畏寒惡風(fēng)自愈。

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