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桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯

別名
桂枝救逆湯、桂枝蜀漆牡蠣龍骨救逆湯、救逆湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯
處方來(lái)源
傷寒論》。
藥物組成
桂枝3兩(去皮),甘草2兩(炙),生3兩(切),大棗12枚(擘),牡蠣5兩(熬),蜀漆(去腥)、龍骨4兩。
加減
功效
鎮(zhèn)驚安神。
主治
傷寒脈浮,醫(yī)者以火追劫之,亡陽(yáng),必驚狂,臥起不安者;鹉鏌┰,胸腹動(dòng)劇者;及瘧疾而有上沖者。
制備方法
用法用量
以水1斗2升,先煮蜀漆減2升,納諸藥,煮取3升,去滓,溫服1升。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
心悸《中醫(yī)雜志》(198O;11:58):常山、蜀漆,如用量稍多,常致惡心、嘔吐,出現(xiàn)此反應(yīng),也常是產(chǎn)生效果的標(biāo)志。臨床上嘗遇有些卒發(fā)重癥心悸不寧、氣短、四肢不溫、脈來(lái)疾數(shù),往往不易計(jì)數(shù)(如心率>160次/分,心電圖檢查為室性或室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速),往往用中西醫(yī)一般治療措施而未能控制。曾用本方通陽(yáng)鎮(zhèn)驚安神,因無(wú)蜀漆,遂用常山,急煎服之,藥液入胃,移時(shí)惡心嘔吐,吐出痰涎及部分藥汁,心動(dòng)旋即恢復(fù)正常,心悸頓失,諸癥均減。繼以加減出入為方鞏固,以防再發(fā)。體會(huì)到桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯能滿意地控制心動(dòng)過(guò)速,確有“救逆”之功。
藥理作用
各家論述
①《注解傷寒論》:與桂枝湯,解未盡表邪;去芍藥,以芍藥益陰,非亡陽(yáng)所宜也;火邪錯(cuò)逆,加蜀漆之辛以散之;陽(yáng)氣亡脫,加龍骨、牡蠣之澀以固之。本草云:澀可去脫,龍骨、牡蠣之屬是也。②《尚論篇》:桂枝湯,陽(yáng)藥也。然必去芍藥之陰重,始得疾趨以達(dá)以陽(yáng)位;既達(dá)陽(yáng)位矣,其神之驚狂者,漫難安定,更加蜀漆為之主統(tǒng),則神可賴之以攸寧矣。緣蜀漆之性最急,丹溪謂其能飛補(bǔ)是也,更加龍骨、牡蠣有形之骨屬,為之舟楫,以載神而反其宅,亦于重以鎮(zhèn)祛、澀以固脫之外,行其妙用。③《傷寒貫珠集》:被火者,動(dòng)其神則驚狂,起臥不安,故當(dāng)用龍、牡;其去芍藥者,蓋欲以甘草急復(fù)心陽(yáng),而不須酸味更益營(yíng)氣也,與發(fā)汗后,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,用桂枝甘草湯同義。蜀漆,即常山苗,味辛,能去胸中邪結(jié)氣。此證火氣內(nèi)迫心包,故須之以逐邪而安正耳。④《醫(yī)學(xué)摘粹》:用桂枝、甘草疏木而培中,生姜、大棗補(bǔ)脾而降逆,蜀漆吐腐瘀而療狂,龍骨、牡蠣斂神魂而止驚也。
備注
桂枝救逆場(chǎng)(《金匱》卷中)、桂枝蜀漆牡蠣龍骨救逆湯(《醫(yī)學(xué)綱目》卷三十二)、救逆湯(《圣濟(jì)總錄》卷二十八)、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯(《準(zhǔn)繩·傷寒》卷五)、桂枝去芍藥加龍骨牡蠣救逆湯(《醫(yī)燈續(xù)焰》卷十八)、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣湯(《古方選注》)。
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