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醫(yī)師交流:中醫(yī)基礎(chǔ)精華

1、整體觀(guān)念:整體就是統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是一個(gè)有機(jī)整體,人體與自然環(huán)境有密切的關(guān)系。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性思想稱(chēng)為整體觀(guān)念。

2、證:是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。它包括了病變部位、原因、性質(zhì)、以及邪正關(guān)系。

3、辨證論治:辨證,就是四診(望、聞、問(wèn)、切)所搜集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位,以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。論治,又稱(chēng)施治,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法。

1、神:所謂神有四種含義:一指自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的表現(xiàn)及其內(nèi)在規(guī)律。二指人體內(nèi)一切生命活動(dòng)的主宰者。三指一切生物其生命力外在的表現(xiàn)。四指人精神意識(shí)思維活動(dòng)。

2、精:所謂精,在中醫(yī)學(xué)中有三種不同的概念:1)世界上所有氣當(dāng)中的精粹部分。2)泛指人體中一切有用的成分。既包括無(wú)形而動(dòng)之精氣,也包括有形之精,如先天之精,后天水谷之精等。3)專(zhuān)指腎中所藏之精,即腎精。

3、氣:所謂氣,指一切無(wú)形的,不斷運(yùn)動(dòng)的物質(zhì)。存在于世界上的氣有兩種狀態(tài):一種以彌散而劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)存在,由于細(xì)小,分散,加之不停運(yùn)動(dòng),用肉眼難以看到,故稱(chēng)之為“無(wú)形”;另一種以凝聚的狀態(tài)存在,細(xì)小而分散的氣,集中在一起就形成了看的見(jiàn)摸的著的實(shí)體,稱(chēng)之為“形質(zhì)”。

4、陽(yáng)虛則寒:是指人體的陽(yáng)氣虛損,陽(yáng)虛不能制陰,則陰相對(duì)偏亢而出現(xiàn)的寒象,稱(chēng)陽(yáng)虛則寒。

5、陽(yáng)損及陰:指陽(yáng)虛到一定程度,因陽(yáng)虛不能化生陰液,而同時(shí)出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象。

6、熱者寒之:熱者,陽(yáng)盛則熱的實(shí)熱證患者;寒之,即用寒涼藥治之。

7、陰病治陽(yáng):即用扶陽(yáng)益火法,以消退陰盛。適用于虛寒證的治療。

8、陰平陽(yáng)秘:指陰氣平順,陽(yáng)氣固守,陰陽(yáng)兩方面保持對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系。

9、相生:是指五行相生關(guān)系。指一事物對(duì)另一事物的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約作用。

10、母病及子:是指疾病的傳變,由母臟及子贓。如腎病及肝等。

11、相侮:侮,在這里指“反侮”。五行中相侮,是指由于五行中的某一行過(guò)于強(qiáng)盛對(duì)原來(lái)克我的一行進(jìn)行反侮,即反克。

12、瀉南補(bǔ)北:即瀉心火滋腎水,又稱(chēng)瀉火補(bǔ)水法,或滋陰降火法。適用于腎陰不足,心火偏盛,水火不濟(jì),心腎不交之證。因心主火屬南方,腎主水屬北方,故稱(chēng)瀉南補(bǔ)北。

13、培土生金:是補(bǔ)脾益氣而補(bǔ)益肺氣的方法,又稱(chēng)補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。適用于脾胃虛弱而不能養(yǎng)肺之證。

1、藏象:藏,是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟;象,是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。藏居于內(nèi),象見(jiàn)于外,故曰藏象。

2、藏象學(xué)說(shuō):是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

3、臟腑:是內(nèi)臟的總稱(chēng)。包括五臟、六腑和奇恒之府。

4、五臟:即心、肝、脾、肺、腎五個(gè)臟的合稱(chēng)。

5、六腑:即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個(gè)府的合稱(chēng)。

6、奇恒之府:即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

7、肺朝百脈:是指全身的血液,都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺。

8、肺主治節(jié):治節(jié),即治理和調(diào)節(jié)。指肺主呼吸,有治理和調(diào)節(jié)全身氣機(jī),輔助心臟推動(dòng)調(diào)節(jié)血液運(yùn)行,肺的宣發(fā)和肅降,有治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄的作用。

9、肺主行水:人體水液代謝不僅和脾的運(yùn)化,腎的的氣化有關(guān),與肺氣的肅降也有密切關(guān)系。肺的肅降作用能通調(diào)水道,下輸膀胱,使小便通利。所以說(shuō)“肺主行水”。

10、通調(diào)水道:通,即疏通;調(diào),即調(diào)節(jié);是水液運(yùn)行的通道。肺主通調(diào)水道,是指肺的宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)津液的輸布、運(yùn)行和排泄有疏通和調(diào)節(jié)作用。

11、肺為水之上源:由于人體水液代謝與肺脾腎的生理活動(dòng)有密切的關(guān)系。而肺居上焦高位,肺氣肅降,水液才能下輸膀胱,故有“肺為水之上源”的說(shuō)法。

12、肺主宣發(fā)和肅降:肺主宣發(fā),是指肺氣有向上升宣和向外布散的作用。肺主肅降,是指肺氣向下通降和使呼吸道保持潔凈的作用。

13、脾主運(yùn)化:是指脾具有把水谷(飲食物)化為精微,并將精微物質(zhì)傳輸?shù)饺淼纳砉δ。包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

14、腎為先天之本:腎藏精,先天之精,是稟受于父母的生殖之精,它與生俱來(lái),是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì),所以稱(chēng)“腎為先天之本”。

15、先天之精:是稟受于父母的生殖之精,它與生俱來(lái),故稱(chēng)為“先天之精”。

16、天癸:是人體腎中精氣不斷充盛,發(fā)展到一定階段,產(chǎn)生的一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì),稱(chēng)“天癸“。

17、元陰:即腎陰。與元陽(yáng)相對(duì)而言,是生命的本原,故稱(chēng)。

18、元陽(yáng):即腎陽(yáng)。與元陰相對(duì)而言,是生命的本原,故稱(chēng)。

19、中精之府:即膽!鹅`樞·本輸》稱(chēng)“膽者,中精之府“,內(nèi)藏清凈之液,即膽汁。

20、三焦氣化:三焦有疏通水道,運(yùn)化水液的作用,是水液升降出入的通道,所以把水液代謝協(xié)調(diào)平衡作用,稱(chēng)作“三焦氣化”。

21、心腎相交:中醫(yī)理論認(rèn)為心火必須下降于腎,腎水必須上濟(jì)于心,心腎陰陽(yáng)水火相互協(xié)調(diào),心腎之間的生理才能協(xié)調(diào)。這就是“心腎相交”,又稱(chēng)“水火既濟(jì)”。

22、心腎不交:指心陽(yáng)與腎陰生理關(guān)系失調(diào)的病變。若心火不能下降于腎而獨(dú)亢,腎水不能上濟(jì)于心而凝聚,心腎之間的生理關(guān)系失去協(xié)調(diào),出現(xiàn)一系列的病理表現(xiàn),即稱(chēng)“心腎不交”,也就是“水火失濟(jì)”。

23、肺為氣之主,腎為氣之根:肺主呼氣,腎主納氣,肺的呼吸功能需要腎的納氣作用協(xié)調(diào)。腎氣充盛,肺吸入之氣方能肅降下納于腎,故有“肺為氣之主,腎為氣之根“之說(shuō)。

1、氣為血帥:是指氣對(duì)血的作用具有氣能生血,氣能行血,氣能攝血三個(gè)方面的作用。

2、奪血者無(wú)汗:是指對(duì)于大失血的患者(如衄家,亡血家等),不宜采用發(fā)汗法以治之。

3、津血同源:是指血和津液的生成都來(lái)源于水谷精氣,由水谷精氣所化生,并且血和津液可相互化生。

4、元?dú)猓河址Q(chēng)“原氣”,“真氣”,是人體最基本、最重要的氣,是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。

5、衛(wèi)氣:是運(yùn)行于脈外之氣,具有保衛(wèi)功能。

6、氣化:是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。具體地說(shuō),是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。

7、氣陷:氣的上升不及或下降太過(guò)。

8、氣脫:氣不能內(nèi)守而外逸。


9、血:是運(yùn)行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用的紅色液體,是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。


10、脈:是血液運(yùn)行的管道,又稱(chēng)“血府”。

11、津液:是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng),包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常分泌物,如胃液、腸液、涕、淚等。津液同氣血一樣,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津液雖同屬水液,但在性狀、功能及其分布部位等方面又有一定區(qū)別。一般地說(shuō),性質(zhì)清稀,流動(dòng)性大,主要布傘于體表皮膚、肌肉、和孔竅等部位,并滲入血脈,起滋潤(rùn)作用者,稱(chēng)為津;其性較為稠厚,流動(dòng)性較小,灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織,起濡潤(rùn)作用者,稱(chēng)之為液。

12.精:是稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相結(jié)合而形成的一種精華物質(zhì),是人體生命的本原,是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

13.神:廣義的神,是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱(chēng);狹義的神,是指人的精神意識(shí)思維和情志活動(dòng)。

1、實(shí)證:是以邪氣盛為主要矛盾的一種病理反映。也就是說(shuō),致病邪氣的毒力和集體的抗病力都比較強(qiáng),正邪相搏劇烈,臨床上出現(xiàn)亢盛有余的證侯,稱(chēng)為實(shí)證。

2、虛證::是以正氣虛為主要矛盾的一種病理反映。也就是說(shuō),集體的氣、血、津液和臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能較弱,抗病力低下,正邪斗爭(zhēng)難于出現(xiàn)劇烈的病理反映,臨床上出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的征候,稱(chēng)為虛證。

3、真熱假寒;系指邪熱內(nèi)盛,深伏與內(nèi),陽(yáng)氣被遏。郁閉于內(nèi),不能外達(dá)于肢體而格陰于外的一種病理狀態(tài)(又稱(chēng)陽(yáng)勝格陰)。

4、亡陰:指由于機(jī)體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失,而致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。

5、陰勝則陽(yáng)。宏幒畠(nèi)盛,久則必?fù)p陽(yáng)氣,故陰盛實(shí)寒病證,?砂橛袡C(jī)體生理功能減退、陽(yáng)熱不足等陽(yáng)虛征象,可見(jiàn)面色 白,溲清便溏等癥,即“陰盛則陽(yáng)病”。

6、氣滯:即氣機(jī)郁滯不暢。

7、氣逆:是氣機(jī)升降失常,臟腑之氣上逆的病理狀態(tài)。

8、氣閉:是氣機(jī)出入失常,氣的外出受阻,從而出現(xiàn)突然閉厥的病理狀態(tài)。

9、血瘀:是指血液循環(huán)遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。

10、傷津:主要是失水。可出現(xiàn)目眶內(nèi)陷,十指螺癟,小便減少,口干舌燥,皮膚失去彈性;嚴(yán)重者,則可見(jiàn)目眶深陷,啼哭無(wú)淚,小便全無(wú),甚至引起血中津液滲出脈外,血液濃縮,血量少而流行困難,可見(jiàn)面色蒼白,脈微欲絕的危證。

脫液:為水分和精微物質(zhì)共同丟失的一種復(fù)雜的病變?梢(jiàn)形瘦骨立,大肉盡脫,皮膚干燥,毛發(fā)枯槁,舌光紅無(wú)苔或少苔,有時(shí)因?yàn)橐翰火B(yǎng)筋,可出現(xiàn)手足震顫,肌肉瞤動(dòng)等癥狀。

12、從化:又稱(chēng)從類(lèi)化,是指病邪侵入機(jī)體,能隨人之體質(zhì)差異、邪氣侵犯部位,以及時(shí)間變化和治療不當(dāng)?shù)雀鞣N條件變化而發(fā)生性質(zhì)的改變,形成與原來(lái)病邪性質(zhì)相反而與機(jī)體的素質(zhì)一致的病理反應(yīng)。

13、“間臟傳”:即母子傳變,是指臟腑病變發(fā)生在相生兩臟之間的病位傳移。

1.體質(zhì):是指人類(lèi)個(gè)體在生命過(guò)程中,由遺傳性和獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性。

2.體質(zhì)學(xué)說(shuō):是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特性、類(lèi)型、差異規(guī)律,并以此指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識(shí)。

3.病勢(shì):是指具有不同病變特點(diǎn)的致病因素致病后病理演變的趨勢(shì)

4.從化:即病情隨體質(zhì)而發(fā)生的轉(zhuǎn)化,又稱(chēng)為質(zhì)化。如偏陰質(zhì)多寒化,偏陽(yáng)質(zhì)多熱化等。

5.質(zhì)勢(shì):是指不同的體質(zhì)類(lèi)型所具有的潛在的相對(duì)穩(wěn)定的傾向性。

1、辨證求因:中醫(yī)認(rèn)識(shí)病因,除了解可能作為致病因素的客觀(guān)條件外,主要是一病癥臨床表現(xiàn)為依據(jù),通過(guò)分析疾病的癥狀、體征來(lái)推求病因,為治療用藥提供依據(jù),這種方法稱(chēng)為“辨證求因”。

2、病因:泛指各種致病因素。

3、六yin:是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。

4、六氣:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火在正常情況下,稱(chēng)為“六氣”,是指自然界六種特別同的氣候變化。

5、風(fēng)性善行而數(shù)變:“善行”,是指風(fēng)邪致病具有病位游移,行無(wú)定處的特點(diǎn);“數(shù)變”,是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性而言。

6、疫癘:是一類(lèi)具有強(qiáng)烈傳染性的病邪

7、七情:即喜、怒、優(yōu)、思、悲、恐、驚七種情志變化,屬精神致病因素。

8、怒則氣上:是指過(guò)度憤怒,影響肝的疏泄功能,導(dǎo)致肝氣上逆,血隨氣逆,并走于上。

9、內(nèi)傷七情:七情是人體對(duì)客觀(guān)的不同反映,突然、強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生,由于它是造成內(nèi)傷的主要致病因素之一。

10、五志化火:多指由于精神情志的刺激,影響了機(jī)體陰陽(yáng)、氣血和臟腑生理的平衡,造成氣機(jī)郁結(jié),氣郁久則從陽(yáng)化熱,因之火熱內(nèi)生.五志,即喜、怒、憂(yōu)、思、恐五種情志。

11、瘀血:體內(nèi)有血液停滯,包括離經(jīng)之血積存體內(nèi),或血運(yùn)不暢,阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液,均稱(chēng)為瘀血。

12、水濕痰飲:是機(jī)體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物.這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成便作為一種新的致病因素作用于機(jī)體,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)繼而引起各種復(fù)雜的病理變化。

1、正氣:即人體的生理機(jī)能活動(dòng),及其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力,以及康復(fù)能力的總稱(chēng),簡(jiǎn)稱(chēng)為“正”。

2、邪氣:泛指各種致病因素,簡(jiǎn)稱(chēng)為“邪”。

3、體質(zhì):系指形成于先天,定型于后天的個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。

4、伏而后發(fā):是指機(jī)體感受某些病邪后,病邪潛伏于體內(nèi),其后經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間,或在誘因作用下過(guò)時(shí)而發(fā)病。

5、合。悍矁山(jīng)或三經(jīng)的證候同進(jìn)出現(xiàn)者,為合病。

6、并。喝粢唤(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者,則稱(chēng)為并病。1.簡(jiǎn)述整體觀(guān)念的內(nèi)涵

整體,其含義就是指統(tǒng)一性和完整性。中醫(yī)的整體觀(guān)念其內(nèi)涵有二:一是認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體;二是重與人與環(huán)境的統(tǒng)一,含(1)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,(2)人和社會(huì)環(huán)境關(guān)系密切。

1、正氣:即人體的生理機(jī)能活動(dòng),及其對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力,以及康復(fù)能力的總稱(chēng),簡(jiǎn)稱(chēng)為“正”。

2、邪氣:泛指各種致病因素,簡(jiǎn)稱(chēng)為“邪”。

3、體質(zhì):系指形成于先天,定型于后天的個(gè)體在形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝和生理機(jī)能上相對(duì)穩(wěn)定的特性。

4、伏而后發(fā):是指機(jī)體感受某些病邪后,病邪潛伏于體內(nèi),其后經(jīng)過(guò)一定的時(shí)間,或在誘因作用下過(guò)時(shí)而發(fā)病。

5、合。悍矁山(jīng)或三經(jīng)的證候同進(jìn)出現(xiàn)者,為合病。

6、并病:若一經(jīng)病證未罷又出現(xiàn)另一經(jīng)證候者,則稱(chēng)為并病。

2.簡(jiǎn)述辨證論治的內(nèi)涵

所謂辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系,慨括判斷為某種證。論治,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是先后不同的兩個(gè)階段。前者是后者的前提和依據(jù),后者是前者的目的。辨證和論治構(gòu)成了診療疾病的整個(gè)過(guò)程。辨證論治是否正確,可以通過(guò)治療效果來(lái)檢驗(yàn)。

五、論述題

試述你對(duì)辨證論治的理解

答:證:是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。它包含了致病因素(外因)和機(jī)體反應(yīng)能力(內(nèi)因)、病位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等方面的因素。證是在四診獲得的資料的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)進(jìn)一步分析綜合而作出的診斷。如:惡寒、發(fā)熱、頭痛咳嗽、痰黃稠、鼻塞、流濁涕、舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)。即是感冒(病)中的風(fēng)熱犯肺證,而所表現(xiàn)的惡寒、發(fā)熱等即為具體的癥狀。

證的涵義了解以后,對(duì)于辨證,就容易理解了。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系,慨括判斷為某種證。如上證中的惡寒、頭痛源于問(wèn)診;鼻塞、咳嗽源于聞診;痰黃稠、流濁涕、舌尖紅、苔薄黃源于望診;發(fā)熱、脈浮數(shù)源于切診。綜合分析病因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱;疾病性質(zhì)為熱證;病位在肺系統(tǒng);邪正關(guān)系為實(shí)證。則概括判斷為風(fēng)熱犯肺證。

論治,則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證和論治是先后不同的兩個(gè)階段。前者是后者的前提和依據(jù),后者是前者的目的。辨證和論治構(gòu)成了診療疾病的整個(gè)過(guò)程。辨證論治是否正確,可以通過(guò)治療效果來(lái)檢驗(yàn)。

既然證是階段性的、動(dòng)態(tài)性的,自然就會(huì)出現(xiàn)同一種疾病由于疾病發(fā)展階段不同或病人機(jī)體的反應(yīng)性不同,則其病理變化就會(huì)不同,即證不同,根據(jù)辨證論治原則,治法也就不同,這種情況稱(chēng)為“同病異治”;同一疾病,由于病變階段不同,治法不同。例如:同一麻疹病,早期、中期和后期,由于其證不同,治療也就不同。早期宜透發(fā)為主;中期宜清熱解毒為主;后期宜養(yǎng)陰為主。由于病人機(jī)體反應(yīng)性不同,此外,由于證是內(nèi)外因作用的綜合表現(xiàn),所以,即使同一疾病在同一階段,由于機(jī)體的反應(yīng)性(內(nèi)因)不同,不同個(gè)體亦會(huì)出現(xiàn)不同的證,從而治法的不同。例如,感染同一感冒病毒,在不同的個(gè)體,則會(huì)出現(xiàn)風(fēng)寒或風(fēng)熱表證;表虛證或表實(shí)證等,所用的方劑有麻黃湯、桂枝湯、銀翹散等的區(qū)別。所以,要想自始至終使用一個(gè)方劑來(lái)治療一種疾病是不符合辨證施治的要求的。

與此相反,不同疾病,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化,即相同的證,根據(jù)辨證論治的原則,又可采用相同的治法,這種情況稱(chēng)為“異病同治”。例如:脫肛子宮脫垂,是兩種不同的病,但中醫(yī)認(rèn)為,二者都是由于中氣下陷引起的,二者發(fā)病的病機(jī)和證相同,所以治療都用補(bǔ)中益氣升舉陽(yáng)氣之法。

1.怎樣理解“陰在內(nèi),陽(yáng)之守也;陽(yáng)在外,陰之使也”?

答:意思是指陰陽(yáng)相互依存。陰代表物質(zhì),陽(yáng)代表功能,物質(zhì)居于體內(nèi),所以說(shuō)”陰在內(nèi)“,功能表現(xiàn)于外,所以說(shuō)”陽(yáng)在外”。在外的功能(陽(yáng)),是在內(nèi)的物質(zhì)(陰)的運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)故說(shuō)陽(yáng)為陰之使。在內(nèi)的是產(chǎn)生機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),故說(shuō)陰為陽(yáng)之守。張景岳說(shuō):“守者守于中,使者運(yùn)于外”。

2.怎樣理解“陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)?

答案:“陽(yáng)病治陰”的陽(yáng),是指陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,屬虛熱證;治陰,即用壯水之法。‘陰病治陽(yáng)”中的陰病,是指陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者,屬虛寒證;治陽(yáng),即用扶陽(yáng)益火法。

3.簡(jiǎn)述五行的特性

答:五行的特性“木曰曲直”。曲直是指木的生長(zhǎng)狀態(tài),引申為具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)舒暢等作用火性質(zhì);鹪谎咨,“炎上”是指火具有溫?zé)、上升的特性,引申為具有溫(zé),升騰作用。土爰稼穡,稼穡是指土具有播種和收獲農(nóng)作物的作用,引申為具有生化、承載、受納作用。金曰從革。從革是指變革的意思,引申為具有清潔、肅降、收斂等作用。水曰潤(rùn)下,潤(rùn)下是指水具有滋潤(rùn)和向下的特點(diǎn),引申為具有寒涼、滋潤(rùn)和向下運(yùn)動(dòng)的作用。



五、論述題:

1、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)如何指導(dǎo)疾病的治療?

答:陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào),因此,調(diào)整陰陽(yáng),補(bǔ)救偏弊,恢復(fù)陰陽(yáng)兩方的相對(duì)平衡,就是治療的基本原則。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以指導(dǎo)疾病的治療,一是確定治療的原則,二是歸納藥物的性能。

(1)確定治療原則:對(duì)陽(yáng)偏勝的治療,由于陽(yáng)勝則熱,陽(yáng)勝則陰病,治療宜用寒涼藥以制其陽(yáng),治熱以寒,即“熱者寒之”。若陽(yáng)熱盛損傷了陰液,則當(dāng)兼顧其不足,適當(dāng)配合以益陰之法。對(duì)于陰偏盛的治療,由于陰勝則寒,陰勝則陽(yáng)病,治療宜用溫?zé)崴幰灾破潢,治寒以熱,即“寒者熱之”。若陰寒盛損傷了陽(yáng)氣,則當(dāng)兼顧其不足,適當(dāng)配合以?huà)蛾?yáng)之法。因陰或陽(yáng)的過(guò)盛有余,為邪氣有余的實(shí)癥,故“熱者寒之”、“寒者熱之”為“損其有余”,即“實(shí)則泄之”的治療原則。對(duì)陰偏盛的治療,由陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者,屬虛熱證,須用“壯水之主,以制陽(yáng)光”的方法,即用滋陰壯水法,以抑制陽(yáng)亢火盛!秲(nèi)經(jīng)》稱(chēng)這種治療原則為“陽(yáng)病治陰”。對(duì)陰虛不能制陽(yáng)而造成陰盛者,屬虛寒證,須用“宜火之源,以消陰翳”的方法,即用扶陽(yáng)益火之法,以消退陰翳!秲(nèi)經(jīng)》稱(chēng)這種治療原則為“陰病治陽(yáng)”。陰或陽(yáng)的偏衰,即陰虛或陽(yáng)虛,為正氣陰或陽(yáng)的虛損不足,“陽(yáng)病治陰,陰病治陽(yáng)”,為“補(bǔ)其不足”,即“虛則補(bǔ)之”的治療原則。此外,對(duì)陰陽(yáng)偏衰的治療,張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理,還提出勒陰中求陽(yáng),陽(yáng)中求陰的治法。

(2)歸納藥物的性能:陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)也用陰陽(yáng)來(lái)概括藥物的性味功能,來(lái)作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。味性:寒涼為陰,溫?zé)釣殛?yáng)。無(wú)味:辛、甘、淡藥為陽(yáng);酸、苦、咸藥為陰。升降浮稱(chēng)沉:升浮藥為陽(yáng);沉降藥為陰。

總之,用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)指導(dǎo)疾病的治療,就是根據(jù)病癥的陰陽(yáng)偏勝偏衰的情況,確定治療原則。再結(jié)合藥物性能的陰陽(yáng)的屬性,選擇相應(yīng)的藥物,以糾正因疾病所致的陰陽(yáng)失調(diào)狀態(tài),以達(dá)到治愈疾病的目的。



2、說(shuō)明五臟之間的生理聯(lián)系。

答:五臟的功能活動(dòng)不是孤立的,而是互相聯(lián)系的。五臟的五行歸屬,不僅闡明勒五臟的功能特性,而且還運(yùn)用五行生克制化的理論,來(lái)說(shuō)明臟腑生理功能的內(nèi)在聯(lián)系,即五臟之間即有相互資生的關(guān)系,又有相互制約的關(guān)系。五臟配五行是肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。在正常的生理情況下,腎(水)之精能化血以養(yǎng)肝;肝(木)藏血以濟(jì)心;心(火)之養(yǎng)熱能溫運(yùn)脾陽(yáng),助運(yùn)化;脾(土)化生水谷精微上充于肺;肺(金)清肅下輸水津于腎,以助腎水。這就是以五行相生來(lái)說(shuō)明五臟相互資生的關(guān)系。另一方面,肺(金)氣清肅下行,可以抑制腎水的泛濫;腎(水)的滋潤(rùn),可以防止心火的亢烈;心(火)的溫?zé),可以制約肺金清肅的太過(guò)。這就是以五行相克來(lái)說(shuō)明五臟相互制約的關(guān)系。


四、 簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述臟腑的概念及其分類(lèi)。

答:臟腑,是內(nèi)臟的總稱(chēng)。按臟腑的生理特點(diǎn)分為三類(lèi):(1)五臟,即心肝脾肺腎。(2)六腑,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。(3)奇恒之腑,即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。



2、為什么說(shuō)“肺為水上之源”?

答:(1)肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行的排泄起者疏通和調(diào)節(jié)的作用。(2)肺居上焦,肺氣肅降將體內(nèi)的水液不斷向下輸送,經(jīng)下焦腎和膀胱生成尿液排出提外,所以說(shuō)“肺為水上之源”。



3.心與腎之間的生理關(guān)系怎樣?

答:心屬火為陽(yáng),腎屬水為陰,中醫(yī)理論認(rèn)為心火必須下降于腎,腎水必須上濟(jì)于心,這樣心腎之間的生理才能協(xié)調(diào),稱(chēng)為“心腎相交”,即“水火相濟(jì)”。





五、論述題

1、如何理解肺主氣?


答:肺主氣,包括肺主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面,肺主呼吸之氣,是指肺有主司呼吸的作用,肺是體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,通過(guò)肺臟的呼吸運(yùn)動(dòng),吸入自然界的清氣,呼出體內(nèi)的濁氣,吐故納新,保證勒體內(nèi)的新陳代謝的正常進(jìn)行,肺主一身之氣,是指一身之氣都?xì)w屬于肺,由肺所主。氣的生成和氣機(jī)調(diào)暢,由肺所主持調(diào)節(jié)。例如,宗氣是水谷之精氣與肺吸入的自然界清氣相結(jié)合而成,并通過(guò)肺而敷布全身,以實(shí)現(xiàn)其生理功能,此外,衛(wèi)氣、營(yíng)氣、元?dú)獾姆蟛寂c運(yùn)行均與肺的作用有關(guān)。當(dāng)肺發(fā)生病變時(shí),不僅會(huì)引起呼吸功能減弱,而且必然影響諸氣的生成和敷布,致使呼吸無(wú)力、少氣、氣低、神疲乏力等氣虛的癥狀相繼出現(xiàn),一旦肺主氣的功能失卻,呼吸便會(huì)停止,一身之氣也無(wú)以生成并散步全身,各臟腑組織得不到氣的溫煦推動(dòng),它們的生理活動(dòng)便無(wú)法維持,人的生命也就會(huì)停止。

2、肝與腎之間的關(guān)系主要表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面?

答:肝藏血,腎藏精,精血之間存在著相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。血的化生,有賴(lài)于腎中精氣的氣化,腎中精氣的充盈,也有賴(lài)于血液的滋養(yǎng)。所以,有“精血同源”、“肝腎同源”之說(shuō)。在病理上,腎精虧損,可導(dǎo)致肝血不足,反之,肝血不足,也可引起腎精虧損。

肝主疏泄與腎主封藏之間也存在著相對(duì)制約、相反相成的關(guān)系,主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來(lái)潮和男子瀉精的生殖功能上,如兩者失調(diào),可出現(xiàn)月經(jīng)異常,或閉經(jīng),男子則遺精或陽(yáng)強(qiáng)不能瀉等。





四、簡(jiǎn)答題

1、
試述氣、血、津液的概念。

答:氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì),是構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。

血,是指血液,是紅色的液態(tài)樣物質(zhì),也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一,具有很高的營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。

津液,是機(jī)體一切正常水液的總稱(chēng),也是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。



2.試述血的生理功能。

答案:血的功能有以下兩個(gè)方面:(1)營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)全身,血液循行全身,對(duì)全身臟腑組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。(2)是作為神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),保證人體神志活動(dòng)的正常。



3.如何理解“津血同源”?

由于血和津液,都是液態(tài)樣的物質(zhì),都具有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用,它們之間存在著非常密切的關(guān)系,血和津液的生成,都來(lái)源于水谷精氣,由水谷精氣所化生。血和津液之間,常常可以相互化生。津液滲注于脈中,即成為血液的組成部分。所以說(shuō)“津血同源”。



4.人體之精的生成來(lái)源有哪幾個(gè)方面?

人體之精,由先天之精和后天之精兩部分組成。先天之精稟受于父母,為生命的原始物質(zhì);后天之精來(lái)源于水谷,即脾胃化生的水谷之精。后天之精不斷充養(yǎng)先天之精,先天之精又可以促進(jìn)后天之精的化生,二者相輔,使人體之精逐漸充盛。

5.精的疏泄有哪幾種形式?

主要有兩種形式:一是分藏于各個(gè)臟腑,濡養(yǎng)臟腑,并化氣以推動(dòng)調(diào)控各臟腑功能;二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

6.人體之精與氣有什么區(qū)別?

在人體中,精是生命活動(dòng)的本原,是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì);氣是由精化生的活力很強(qiáng)的極細(xì)微的物質(zhì)。精是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),氣是推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理活動(dòng)的動(dòng)力。相對(duì)而言,精藏于臟腑,主靜屬陰而有形;氣運(yùn)行于人體,主動(dòng)屬陽(yáng)而無(wú)形。

7.神有什么生理作用?

神津液統(tǒng)領(lǐng)、調(diào)控精氣血津液等物質(zhì)代謝和各臟腑生理功能的作用,主宰著人體的生理活動(dòng)和心理活動(dòng),因此神是生命活動(dòng)的主宰,對(duì)人體生命十分重要。



五、論述題

1.氣的生理功能有哪幾個(gè)方面?

答:氣的生理功能主要有五個(gè)方面。

(1)推動(dòng)作用,氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì),它對(duì)于人體的生長(zhǎng)發(fā)育,各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng),血的生成和精液的生成,輸布和排泄等,都起者對(duì)動(dòng)和激發(fā)的作用。

(2)溫煦作用,起是人體熱量的來(lái)源,人體的體溫,是依靠起的溫煦作用來(lái)維持恒定;各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官,也要在氣的溫煦作用下進(jìn)行正常的的生理活動(dòng),血和津液等液態(tài)物質(zhì),也要靠氣的溫煦作用,進(jìn)行者正常的循環(huán)運(yùn)行。

(3)防御作用,氣的防御作用,主要體現(xiàn)于護(hù)衛(wèi)全身的肌表,防御外邪的入侵。

(4)固攝作用,氣的固攝作用,主要是對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失的作用,具體表現(xiàn)在:固攝血液,可使血液循環(huán)于脈中,防止其逸出脈外,固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液和精液等,控制其分泌排泄量,以防止其無(wú)故流失。

(5)氣化作用,氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的餓各種變化,具體地說(shuō),是指精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互變化。



2.血的循行與哪些臟器有關(guān)?為什么?

答:血的運(yùn)行與心、肺、脾、肝等臟器有密切的關(guān)系。血液循行于脈管之中,流布全身,環(huán)周不休,運(yùn)行不息,以供給機(jī)體各個(gè)臟腑組織器官的須要。血液的正常運(yùn)行,決定于氣的推動(dòng)作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡,也是多個(gè)臟器共同作用的結(jié)果,心主血脈,心氣推動(dòng)是血液循行的基本動(dòng)力,只有心臟的搏動(dòng)正常才能推動(dòng)血液的正常運(yùn)行,肺朝百脈,循行于全身的血脈,均朝向匯聚于肺,而肺主氣,“氣為血帥”,通過(guò)肺氣的作用,血液才能得以布散全身。除了心肺的作用外,血液的循行,還有賴(lài)于脾氣的統(tǒng)攝和肝的藏血功能的正常,只有脾氣健旺,統(tǒng)血有權(quán)和和肝有所藏,才能保證血液沿著正常的軌道運(yùn)行而不逸出脈外。另外,肝的正常疏泄,有助于氣的調(diào)暢,從而使血液的循行通暢流利,防止血瘀的產(chǎn)生。



3、如何理解“氣為血帥,血為氣母”?

答:氣于血都是人體生命活動(dòng)的基礎(chǔ)物質(zhì),氣屬陽(yáng),它的功能以推動(dòng)、溫煦為主,血屬陰,它的功能以營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)為主。但二者在維持人體生命活動(dòng)過(guò)程中,又是相互協(xié)調(diào),相互促進(jìn)的。這種關(guān)系,前人用“氣為血帥,血為氣母”加以概括。

氣為血帥,是指氣對(duì)于血有三個(gè)方面的作用:(1)氣能生血。血液的物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微和腎中精氣,而促進(jìn)水谷精微和腎精轉(zhuǎn)化為血液,則依賴(lài)于氣。氣盛,則變化生成血的功能健旺,氣虛,則變化生成血的功能減弱。(2)氣能行血,血液的循行,有賴(lài)于心氣的推動(dòng),肺氣的布散,肝氣的疏泄,只有氣運(yùn)行的推動(dòng),血液才能保持正常的循行。在病理上,氣的功能障礙,如氣滯或氣虛?梢鹧械牟粫,而繼發(fā)血瘀證。(3)氣能攝血。血液的運(yùn)行,依賴(lài)脾氣的統(tǒng)攝,才能正常地循行于脈管之中,而不至于溢出脈管之外。在病理上,氣虛不足。統(tǒng)攝失常,?梢詫(dǎo)致各種血證的發(fā)生。上述都說(shuō)明了氣確有生血、行血、攝血的作用,而為血之帥。

血為氣母,是指血對(duì)于氣的兩個(gè)作用而言。(1)血能養(yǎng)氣。血液循行于機(jī)體,環(huán)周不休,不斷地為氣的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng),使氣持續(xù)地得到補(bǔ)充,只有得到血液的不斷的滋養(yǎng),氣才能保持功能的旺盛。在病理上,血虛不足,氣失血液的餓濡養(yǎng),可近一步導(dǎo)致氣虛而出現(xiàn)氣血兩虛的病證。(2)血能載氣。氣雖然能推動(dòng)血液循行,但氣的運(yùn)行必須依賴(lài)血液的運(yùn)載。若氣不附于血中,則氣將會(huì)漂浮無(wú)定而無(wú)法在體內(nèi)正常運(yùn)行,從而無(wú)法發(fā)揮其溫煦推動(dòng)的作用。在病理上,大失血的病人,由于血脫于外,往往可導(dǎo)致氣隨血脫,而繼發(fā)亡陽(yáng)的征候出現(xiàn)。以上均說(shuō)明血液確有養(yǎng)氣、載氣的作用,而為氣之母。



4.試述精的生理功能。

首先,精是生命本原,由精化生的生殖之精可以繁衍生命。其次,精能滋潤(rùn)濡養(yǎng)人體各臟腑形體官竅,以保證其生理功能的正常運(yùn)行。此外,精可以轉(zhuǎn)化為氣、轉(zhuǎn)化為血,使氣血充盛,以保證生命活動(dòng)的旺盛。同時(shí),精神化生的物質(zhì)基礎(chǔ),積精全神是生命存在的根本保證。

5.試述中醫(yī)學(xué)理論中神的內(nèi)涵。

中醫(yī)學(xué)的神是人體生命活動(dòng)的主宰及其外在總表現(xiàn)的統(tǒng)稱(chēng)。神的內(nèi)涵是廣泛的,人體五臟功能的協(xié)調(diào)、精氣血津液的代謝、情志活動(dòng)的調(diào)暢都必須依賴(lài)神的統(tǒng)帥和調(diào)控,因此神是人體一切生理活動(dòng)和心理活動(dòng)的主宰。神又是生命活動(dòng)外在的總體現(xiàn),其中又將精神、意識(shí)、思維活動(dòng)歸納為狹義之神,其產(chǎn)生有著精、氣等物質(zhì)的依賴(lài)性,其含義與古代哲學(xué)的神有著明顯的區(qū)別。



四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述構(gòu)成體質(zhì)基本內(nèi)容的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理活動(dòng)之間的關(guān)系。

形態(tài)結(jié)構(gòu)包括外部形態(tài)結(jié)構(gòu)和內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)(臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液等),外部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的外在表現(xiàn),內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu)是體質(zhì)的內(nèi)在基礎(chǔ),也是產(chǎn)是生理功能的基礎(chǔ)。不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)決定著機(jī)體生理功能及對(duì)刺激反應(yīng)的差異,而機(jī)體生理功能的差異,又會(huì)影響其形態(tài)結(jié)構(gòu)。一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能,又是產(chǎn)生心理活動(dòng)的基礎(chǔ)。特定的形態(tài)結(jié)構(gòu)總是表現(xiàn)為某種特定的心理傾向,不同臟腑的機(jī)能活動(dòng),總是表現(xiàn)為某種特定的情感、情緒反應(yīng)與認(rèn)知活動(dòng),而心理活動(dòng)在長(zhǎng)期的顯現(xiàn)中,又影響著形態(tài)結(jié)構(gòu)與生理功能,并表現(xiàn)出相應(yīng)的行為特征。



2.體質(zhì)具有哪些特點(diǎn)?

體質(zhì)的特點(diǎn)有四:①體質(zhì)是人體身心特征的概括;②體質(zhì)具有普遍性、全面性和復(fù)雜性;③體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性;④體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性。



五、論述題

1.試述體質(zhì)與證候的關(guān)系。

體質(zhì)是在非疾病狀態(tài)下就已經(jīng)存在的個(gè)體差異性,證候是對(duì)疾病某一階段或某一類(lèi)型的病變本質(zhì)的分析和概括。體質(zhì)是證候產(chǎn)生的基礎(chǔ),同病異證、異病同證的基礎(chǔ)是體質(zhì)。由于體質(zhì)的差異,感受相同的病因或患同一種疾病,可表現(xiàn)出不同的證候,而不同的病因或疾病,體質(zhì)在某些方面有共同點(diǎn)時(shí),證候隨體質(zhì)而化,常又可表現(xiàn)為相同或類(lèi)似的病機(jī)變化和證候類(lèi)型。故判別體質(zhì)狀況是辨證的前提和主要依據(jù)。



2.試述體質(zhì)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

①說(shuō)明個(gè)體對(duì)某些病因的易感性、耐受性和發(fā)病傾向性。②闡釋發(fā)病原理:體質(zhì)反映了正氣的盛衰偏頗,體質(zhì)強(qiáng)壯者,正氣旺盛,抗病力強(qiáng),不易發(fā);體質(zhì)偏弱者,正氣不足,或調(diào)節(jié)能力差,抗病力弱,易發(fā)病。③解釋病理變化,主要解釋病機(jī)的從化和疾病的傳變。④指導(dǎo)辨證,體質(zhì)決定證候類(lèi)型,證候特征中包含著體質(zhì)的特征。⑤指導(dǎo)治療:“因人治宜”的核心應(yīng)是區(qū)別體質(zhì)而治療,故治療時(shí)一要區(qū)別體質(zhì)特征而施治,二要根據(jù)體質(zhì)特征注意用藥宜忌,三要兼顧體質(zhì)特征重視善后調(diào)理。⑥指導(dǎo)養(yǎng)生:調(diào)攝時(shí)形神共養(yǎng),在飲食情志、起居、勞逸、運(yùn)動(dòng)等各方面都需兼顧體質(zhì)特征。



四、簡(jiǎn)答題

1.什么叫六yin?六yin致病一般具有何特點(diǎn)?

答:六yin,是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱(chēng)。

六yin致病,一般有以下幾個(gè)特點(diǎn):

(1)
六yin致病多與季節(jié)氣候,居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風(fēng)病,夏季多暑病,長(zhǎng)夏初秋多濕病病,秋季多燥病,冬季多寒病等。另外,久居濕地常有濕邪為病,高溫環(huán)境工作又常有燥熱或火邪為病等。

(2)
六yin邪氣即可單獨(dú)侵襲人體而致病,又可兩種以上同時(shí)侵犯人體而致病。如風(fēng)寒感冒、濕熱泄瀉、風(fēng)寒濕痹等。

(3)
六yin在發(fā)病過(guò)程中,不僅可以相互影響,而且可以在一定的條件下相互轉(zhuǎn)化,如寒邪入里可以化熱,暑濕日久可以傷陰等。

(4)
六yin為病,其發(fā)病途徑多侵犯肌表,或從口鼻而入,或兩者同時(shí)受邪,故又有“外感六yin”之稱(chēng)。


2.簡(jiǎn)述淤血的形成。

答:淤血的形成,主要有兩個(gè)方面:一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因,使血行不暢而凝滯。氣虛或氣滯,不能推動(dòng)血液的正常運(yùn)行,或寒邪客入血脈,使經(jīng)脈蜷縮拘急,血液凝滯不暢,或熱入營(yíng)血,血熱搏結(jié)等,均可形成淤血。二是由于內(nèi)外傷,氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經(jīng)脈,積存于體內(nèi)而形成淤血。





五、論述題

1、試述風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。

答:(1)風(fēng)為陽(yáng)邪,其性開(kāi)泄,易襲陽(yáng)位。風(fēng)邪善動(dòng)而不居,具有開(kāi)發(fā)、向上、向外的特征,故屬于陽(yáng)邪。其性開(kāi)泄,是指易使腠理疏泄而開(kāi)張。正因其能開(kāi)發(fā),并關(guān)于向上向外,所以風(fēng)邪侵襲,常傷及人體的上部(頭面)、陽(yáng)經(jīng)和肌表,使皮毛腠理開(kāi)泄,常出現(xiàn),頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀。(2)風(fēng)性善行而數(shù)變。“善行”,是指風(fēng)邪致病具有病位游移,行無(wú)定處特性。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的“痹證”,若見(jiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛,痛無(wú)定處,使屬于風(fēng)氣偏盛的表現(xiàn),故又稱(chēng)為“行痹”或“風(fēng)痹”。“數(shù)變”,是指風(fēng)邪致病具有變幻無(wú)常和發(fā)病迅速的特性而言,如診塊就有皮膚瘙癢,發(fā)無(wú)定處,此起彼伏的特點(diǎn)。同時(shí),由風(fēng)邪為先導(dǎo)的外感疾病,一般發(fā)病多急,傳變也較快。(3)風(fēng)為百病長(zhǎng)。風(fēng)邪為六yin病邪的主要致病因素,凡寒、濕、燥、熱者邪多附于風(fēng)而侵犯人體,如外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕等。所以風(fēng)邪常為外邪致病的先導(dǎo),古人甚至把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱(chēng)!端貑(wèn)·風(fēng)論》說(shuō):“風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也。”長(zhǎng),是根源之意,百病是指多種外感病。

2、試述瘀血的病證特點(diǎn)。

答:淤血病證的共同特定是以下幾個(gè)方面:(1)疼痛,多為刺痛,痛處固定不移,拒按,夜間痛甚。(2)腫塊,或外見(jiàn)青紫腫脹,或見(jiàn)體內(nèi)有癥積。(3)出血,血色紫暗或夾淤塊。(4)面、唇、指甲青紫,或舌質(zhì)暗紫,舌有淤點(diǎn)、淤斑。(5)脈細(xì)澀沉弦或結(jié)代等。瘀血形成之后,不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用,而且過(guò)來(lái)又會(huì)影響全身或局部血液的運(yùn)行,產(chǎn)生疼痛、出血或經(jīng)脈瘀塞不暢,內(nèi)發(fā)生癥積,以及產(chǎn)生“瘀血不去,新血不生”等不良后果,瘀血的病證特點(diǎn)瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。如瘀阻于心,可見(jiàn)心悸,胸悶心痛唇指甲青紫,瘀阻于肺,可見(jiàn)胸痛咳血,瘀陰胃腸,可見(jiàn)哎血,大便色黑漆,瘀阻于肝,可見(jiàn)脅痛痞塊,瘀血攻心,可致發(fā)狂,瘀阻胞宮,可見(jiàn)小腹痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng),經(jīng)色紫黯成塊,或見(jiàn)崩漏,瘀阻肢體未端,可脫骨疽,瘀阻于肌膚局部,則可見(jiàn)局部腫痛青紫。




四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述發(fā)病有那些類(lèi)型

答;發(fā)病的主要類(lèi)型,是對(duì)疾病過(guò)程中正邪斗爭(zhēng)性質(zhì)和強(qiáng)度差異的反應(yīng)。由于邪氣的性質(zhì)、強(qiáng)弱和侵入途徑不同,人體的正氣強(qiáng)弱亦有差別,故在發(fā)病形式上也有不同,現(xiàn)歸納為以下幾種。感邪即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、合病、并病、復(fù)發(fā)等。

2.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)的誘因有那些?

答:誘因是疾病復(fù)發(fā)的一個(gè)基本條件,可以導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的誘因多種多樣,歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面:復(fù)感新邪、食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)等,此外,氣候因素、精神因素也可成為復(fù)發(fā)的因素。

五、論述題

試述發(fā)病的基本原理

答: 正氣,是指人體的生理機(jī)能和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力以及康復(fù)能力。而

邪氣,是泛指各種致病因素。包括存在于外界和人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病因素,諸如前述,邪氣有六yin、癘氣、七情、飲食失宜、勞逸失度、外傷、寄生蟲(chóng)、及水濕痰飲、瘀血、結(jié)石、藥邪、先天因素等。豐病的基本原理即與邪正相爭(zhēng)有關(guān)。


1.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)部因素:中醫(yī)發(fā)病學(xué)非常重視人體的正氣,認(rèn)為正氣強(qiáng)弱是決定疾病發(fā)生與否的內(nèi)部因素。正氣能抵御外邪,防止病邪侵入,并具有祛邪外出的功能,所以當(dāng)機(jī)體臟腑功能正常,氣血充盈,正氣旺盛時(shí),衛(wèi)外固密,病邪難于侵入,疾病無(wú)從發(fā)生,《素問(wèn)》說(shuō):“正氣存內(nèi),邪不可干。”

只有在人體正氣相對(duì)虛弱,衛(wèi)外不固,抗邪無(wú)力的情況下,邪氣方能乘虛而入,使人體陰陽(yáng)失調(diào),臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生!端貑(wèn)》說(shuō):“邪之所湊,其氣必虛。”

所以,人體是否受邪,受邪后是否發(fā)病,以及發(fā)病的輕淺深重、發(fā)病的病變反應(yīng),在一定程度上系由正氣的盛衰所決定。一般而言,正氣強(qiáng)的人,感邪后,正氣奮起抗邪,病位較淺,病邪易被驅(qū)除;而正虛之人,往往要病邪侵入到一定程度,正氣才能被激發(fā),因此病位常較深,病情較重!鹅`樞·百病始生》說(shuō)“風(fēng)雨寒熱.不得虛,邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者,蓋無(wú)虛,故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形”,由此可見(jiàn),正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)部因素。

2.邪氣是發(fā)病的重要條件:中醫(yī)學(xué)既重視正氣,強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的重要作用,同時(shí)也不排除邪氣在發(fā)病中的重要作用。尤其是在某些特殊情況下,邪氣對(duì)疾病的發(fā)生.常常起著決定性作用,如人受到高溫、高壓、電流、化學(xué)毒劑,槍彈、凍傷、蟲(chóng)獸或疫病之邪等的侵入,即使正氣強(qiáng)盛,也難免被損傷而發(fā)病。


邪氣與發(fā)病的關(guān)系非常密切,主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面:

(1)邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類(lèi)型不同類(lèi)別、不同性質(zhì)的邪氣作用于人體,可以發(fā)生不同的疾。憩F(xiàn)出不同的病證性質(zhì)或證候類(lèi)型。


(2)邪氣影響發(fā)病的特點(diǎn)感受不同的邪氣,有著不同的發(fā)病特點(diǎn),如六yin表現(xiàn)為外感性,七情表現(xiàn)為內(nèi)傷性。

(3)邪氣影響病情與病位 病情的輕重,與感邪的輕重或類(lèi)別有關(guān)。

3.正邪相搏,決定疾病發(fā)生與否:正邪相搏,即邪正斗爭(zhēng),指邪氣侵入人體,正氣奮起抗邪,邪正斗爭(zhēng)貫穿了整個(gè)疾病的全過(guò)程,反映了疾病發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程中,正氣抗邪和邪氣損正的矛盾關(guān)系。發(fā)病與否與正邪相搏的勝負(fù)有關(guān):正能勝邪則不發(fā)病,邪氣侵襲人體時(shí),正氣即起來(lái)抗邪,若正氣強(qiáng)盛,抗邪有力,則病邪難于侵入,或侵入后即被正氣及時(shí)消除而不發(fā);反之,邪勝正負(fù)則發(fā)病,在正邪斗爭(zhēng)過(guò)程中,若邪氣偏勝,正氣相對(duì)不足,邪勝正負(fù),從而使臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),機(jī)能紊亂而發(fā)病。

四、簡(jiǎn)答題

1.氣的失常病機(jī)包括哪些內(nèi)容?

答:其的失常病機(jī)包括氣虛和氣機(jī)失調(diào)兩個(gè)方面。(1)氣虛;指元?dú)夂膿p,功能失調(diào),臟腑功能衰退,抗病力下降的病理狀態(tài)。(2)氣機(jī)失調(diào),是指氣的升降出入失常而引起氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。



2.血虛證是如何形成的?

答:血虛證形成原因主要有以下幾個(gè)方面:(1)各種原因所致的失血過(guò)多,(2)脾胃虛弱,生化不足,(3)久病不愈,慢性消耗致?tīng)I(yíng)血暗耗等原因,均可形成血虛。



五、論述題

1、邪正盛衰與虛實(shí)變化的病機(jī)有哪些內(nèi)容。

答:邪正盛衰的邪,代表致病的邪氣,正,代表人體的正氣。邪氣作用于人體,正氣則奮起抗邪,正邪雙方在斗爭(zhēng)過(guò)程中,隨著體內(nèi)邪正的消長(zhǎng)盛衰,從而形成那感病證的虛實(shí)變化。

實(shí),指以邪氣盛為主要矛盾的一種病理反映。發(fā)病后,邪氣亢盛,正氣未衰,邪正相爭(zhēng)劇烈,臨床表現(xiàn)為亢盛有余的實(shí)證,故說(shuō)“邪氣盛則實(shí)”。常見(jiàn)于外感六yin的初中期,或痰、食、血、水滯留的餓病證。臨床上痰涎壅盛,食積停滯,水濕泛濫、淤血內(nèi)阻等病變,以及壯熱、狂躁、氣粗、癲癇拒按、二便不通,脈實(shí)有力等都屬于實(shí)證。

虛,是指以正氣不足,抗病力減退為主要矛盾的一種病理反映。常見(jiàn)于體質(zhì)素虛,或疾病后期,或大病久病之后,氣血不足,傷陰損陽(yáng),正氣虛弱,抗病力低下/臨床表現(xiàn)為神疲體倦,心悸、氣短、自汗或畏寒肢冷,脈虛無(wú)力,或五心煩熱,潮熱盜汗,舌嫩紅,脈細(xì)數(shù)等,都屬虛癥。

虛實(shí)錯(cuò)雜:在疾病過(guò)程中還可以出現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜的病理變化;蛱撝袏A實(shí),或?qū)嵵袏A虛。

虛實(shí)轉(zhuǎn)化:即原為邪氣盛的實(shí)證,或因誤治或失治,病情遷延日久,雖邪氣漸去,但正氣受傷,疾病的性質(zhì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛。也由本為虛癥,因臟腑功能衰減,導(dǎo)致氣滯、痰飲、水邪、淤血等證,則為由虛轉(zhuǎn)實(shí)。

虛實(shí)真假:由本質(zhì)是虛癥,又出現(xiàn)“實(shí)”的假象,稱(chēng)為真實(shí)假虛證。也有本質(zhì)是虛證,卻出現(xiàn)“虛”的現(xiàn)象,稱(chēng)為真實(shí)假虛證。



四、簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述發(fā)病有那些類(lèi)型

答;發(fā)病的主要類(lèi)型,是對(duì)疾病過(guò)程中正邪斗爭(zhēng)性質(zhì)和強(qiáng)度差異的反應(yīng)。由于邪氣的性質(zhì)、強(qiáng)弱和侵入途徑不同,人體的正氣強(qiáng)弱亦有差別,故在發(fā)病形式上也有不同,現(xiàn)歸納為以下幾種。感邪即發(fā)、伏而后發(fā)、徐發(fā)、繼發(fā)、合病、并病、復(fù)發(fā)等。

2.簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)的誘因有那些?

答:誘因是疾病復(fù)發(fā)的一個(gè)基本條件,可以導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)的誘因多種多樣,歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面:復(fù)感新邪、食復(fù)、勞復(fù)、藥復(fù)等,此外,氣候因素、精神因素也可成為復(fù)發(fā)的因素。

五、論述題

試述發(fā)病的基本原理

答: 正氣,是指人體的生理機(jī)能和對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力、抗邪能力以及康復(fù)能力。而

邪氣,是泛指各種致病因素。包括存在于外界和人體內(nèi)產(chǎn)生的種種具有致病因素,諸如前述,邪氣有六yin、癘氣、七情、飲食失宜、勞逸失度、外傷、寄生蟲(chóng)、及水濕痰飲、瘀血、結(jié)石、藥邪、先天因素等。豐病的基本原理即與邪正相爭(zhēng)有關(guān)。


1.正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)部因素:中醫(yī)發(fā)病學(xué)非常重視人體的正氣,認(rèn)為正氣強(qiáng)弱是決定疾病發(fā)生與否的內(nèi)部因素。正氣能抵御外邪,防止病邪侵入,并具有祛邪外出的功能,所以當(dāng)機(jī)體臟腑功能正常,氣血充盈,正氣旺盛時(shí),衛(wèi)外固密,病邪難于侵入,疾病無(wú)從發(fā)生,《素問(wèn)》說(shuō):“正氣存內(nèi),邪不可干!

只有在人體正氣相對(duì)虛弱,衛(wèi)外不固,抗邪無(wú)力的情況下,邪氣方能乘虛而入,使人體陰陽(yáng)失調(diào),臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂,從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生!端貑(wèn)》說(shuō):“邪之所湊,其氣必虛!

所以,人體是否受邪,受邪后是否發(fā)病,以及發(fā)病的輕淺深重、發(fā)病的病變反應(yīng),在一定程度上系由正氣的盛衰所決定。一般而言,正氣強(qiáng)的人,感邪后,正氣奮起抗邪,病位較淺,病邪易被驅(qū)除;而正虛之人,往往要病邪侵入到一定程度,正氣才能被激發(fā),因此病位常較深,病情較重!鹅`樞·百病始生》說(shuō)“風(fēng)雨寒熱.不得虛,邪不能獨(dú)傷人。卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者,蓋無(wú)虛,故邪不能獨(dú)傷人。此必因虛邪之風(fēng),與其身形,兩虛相得,乃客其形”,由此可見(jiàn),正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)部因素。

2.邪氣是發(fā)病的重要條件:中醫(yī)學(xué)既重視正氣,強(qiáng)調(diào)正氣在發(fā)病中的重要作用,同時(shí)也不排除邪氣在發(fā)病中的重要作用。尤其是在某些特殊情況下,邪氣對(duì)疾病的發(fā)生.常常起著決定性作用,如人受到高溫、高壓、電流、化學(xué)毒劑,槍彈、凍傷、蟲(chóng)獸或疫病之邪等的侵入,即使正氣強(qiáng)盛,也難免被損傷而發(fā)病。


邪氣與發(fā)病的關(guān)系非常密切,主要體現(xiàn)以下幾個(gè)方面:

(1)邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類(lèi)型不同類(lèi)別、不同性質(zhì)的邪氣作用于人體,可以發(fā)生不同的疾病.表現(xiàn)出不同的病證性質(zhì)或證候類(lèi)型。


(2)邪氣影響發(fā)病的特點(diǎn)感受不同的邪氣,有著不同的發(fā)病特點(diǎn),如六yin表現(xiàn)為外感性,七情表現(xiàn)為內(nèi)傷性。

(3)邪氣影響病情與病位 病情的輕重,與感邪的輕重或類(lèi)別有關(guān)。

3.正邪相搏,決定疾病發(fā)生與否:正邪相搏,即邪正斗爭(zhēng),指邪氣侵入人體,正氣奮起抗邪,邪正斗爭(zhēng)貫穿了整個(gè)疾病的全過(guò)程,反映了疾病發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程中,正氣抗邪和邪氣損正的矛盾關(guān)系。發(fā)病與否與正邪相搏的勝負(fù)有關(guān):正能勝邪則不發(fā)病,邪氣侵襲人體時(shí),正氣即起來(lái)抗邪,若正氣強(qiáng)盛,抗邪有力,則病邪難于侵入,或侵入后即被正氣及時(shí)消除而不發(fā)病;反之,邪勝正負(fù)則發(fā)病,在正邪斗爭(zhēng)過(guò)程中,若邪氣偏勝,正氣相對(duì)不足,邪勝正負(fù),從而使臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào),機(jī)能紊亂而發(fā)病。


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