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初學教室:中醫(yī)大學還有中醫(yī)嗎?

——

     據(jù)《中國中醫(yī)藥報》2004年11月3日一篇文章報道(汪少穎《聽中醫(yī)高校領導聊教育》),全國各中醫(yī)院校校長借南京中醫(yī)藥大學五十周年校慶之機,匯聚一堂,召開了一次小型研討會。國家中醫(yī)藥管理局局長、管理局科教司司長、教育部高教司辦公室主任等出席了會議,并聽取了各中醫(yī)院校校長的建議。
     研討會上,站在中醫(yī)事業(yè)前沿的中醫(yī)院校校長們有著怎樣的一些言辭呢?
     關于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的載體,某校長說:“現(xiàn)代中醫(yī)院不能沒有西醫(yī),這是中醫(yī)的特點決定的,所以在現(xiàn)代中醫(yī)院用西藥是完全合理的!辈恢侵嗅t(yī)的什么特點決定了“現(xiàn)代中醫(yī)院不能沒有西醫(yī)”?現(xiàn)代中醫(yī)院用西藥“完全合理”, 究竟“完全”合的什么“理”?并且這分明也是非法嘛!舉國上下,中醫(yī)界幾乎全都在超越執(zhí)業(yè)注冊范圍地非法執(zhí)業(yè),醫(yī)界內(nèi)外、民眾國人、上下領導皆習焉不察,甚至視為當然,以至咱們新一代的中醫(yī)院校校長會如此堅定地認為“完全合理”。殊不知如此“完全合理”的結果, 就是中醫(yī)藥管理局科教司司長在研討會中大吹了一通“這些年高等中醫(yī)教育”取得的好大喜功的泡沫成就之后,不得不承認的“但也出現(xiàn)的一些問題”:“一是名醫(yī)在減少;二是不少中醫(yī)院的中青年醫(yī)生不能在辨證論治的前提下開出中醫(yī)處方;三是一些小科學術發(fā)展滯后,病員減少,被撤并掉了;四是有一批中醫(yī)院處于生存危機;五是中醫(yī)院中藥的使用量在大幅下降!
     關于目前中醫(yī)學術的發(fā)展遠跟不上疾病變化的需要,某校長說:“從張仲景的六經(jīng)辨證到葉天士的衛(wèi)氣營血辨證,針對不同的疾病譜,中醫(yī)的學術始終在不斷的發(fā)展?墒菫槭裁船F(xiàn)代的疾病譜已經(jīng)不再是葉天士、張仲景時的疾病譜了,但我們卻還在用過去的理論在指導治療呢?為什么我們的應用型科研成果這么少呢?” 這個校長也感知到了某些不對勁,比如“為什么我們的應用型科研成果這么少呢?”可是,他不反思咱們中醫(yī)大學讓學生扎不下中醫(yī)根的教育內(nèi)容和教育模式,卻歸結為“現(xiàn)代的疾病譜已經(jīng)不再是葉天士、張仲景時的疾病譜了,但我們卻還在用過去的理論在指導治療”。的確,中醫(yī)的學術是“始終在不斷的發(fā)展”的,而現(xiàn)代的疾病譜也已經(jīng)不再是葉天士、張仲景時的疾病譜了,但是用“過去的理論”就不能指導現(xiàn)代的治療了嗎?那么請問,咱們真正有幾人讀懂了張仲景、讀懂了葉天士?“過去的理論”,你可曾深入研究過?你可曾已經(jīng)懂得?或者你究竟懂得了多少?張仲景在《傷寒雜病論》序中,就說到《傷寒雜病論》合十六卷,“雖未能盡愈諸病,庶可以見病知源。若能尋余所集,思過半矣!蔽覀兠靼琢藛?沒有!連咱們中醫(yī)院校的校長們都是一腦子稀里糊涂,我們不禁要問:如今的中醫(yī)大學還有中醫(yī)嗎?
     2004年11月7日在上海,浙江中醫(yī)學院和上海中醫(yī)藥大學的部分中醫(yī)博士、碩士和本科生前呼后擁地跟我去參加傳統(tǒng)醫(yī)藥臨床應用與研究學術研討會。路上,一個博士問我他的親人的病,我說:“應該屬一種痰證,痰證可用什么處方?”博士囁嚅地回答:“二陳湯。”我笑著“表揚”:“不錯不錯,一個堂堂皇皇的博士還知道有個二陳湯!但是治痰的處方就只有一個二陳湯嗎?”我忽然嚴肅起來:“還有什么處方!快!回答我!”博士竟不能回答。我想起了上海中醫(yī)藥大學據(jù)說現(xiàn)已閉關著述的元老級教授裘沛然前輩曾經(jīng)憤然說過,現(xiàn)在的中醫(yī)大學培養(yǎng)的中醫(yī)博士,很多連庸醫(yī)也不如,庸醫(yī)還多少記得幾個處方。湖北中醫(yī)學院教授李今庸老師也多次慨嘆“吾人生性太魯鈍,發(fā)展中醫(yī)愧無能。多少年教學工作苦,培養(yǎng)自己掘墓人!”誰曾想到,咱們的老醫(yī)家們會普遍認為,中醫(yī)大學“幾十年來,沒有培養(yǎng)出真正的中醫(yī)”。
     在某場主要針對在讀中醫(yī)博士碩士的演講中,我適度引用了一些中醫(yī)經(jīng)典名言熟句,我說上半無人能補充下半,我說下句更無人能補充上句;問到某個湯頭,尤其是湯頭的藥物組成,大家都面面相覷,茫茫然不知所以。我終于忍不住生氣:“博士碩士們吶,你們都是學了這么多年中醫(yī)的正規(guī)軍吶,難道連我這個土八路都不如呀!我們那兒,初中一流人物讀中專中師去了,二流人物讀高中考大學去了,而三流人物給我當徒弟來了,我的徒弟們都熟記的東西,怎么你們反而茫然?象牙塔里這么多年的學習,你們究竟學的是中醫(yī)的什么?你們居然還沒有扎下中醫(yī)的根呀!沒有扎下中醫(yī)的根,憑什么濟世救人?不能濟世救人,你是什么中醫(yī)博士碩士!進入中醫(yī)大學,最后卻學成了一個‘獸醫(yī)’,只會成天在實驗室里給耗子子造病治病,豈不是滑咱們中醫(yī)之大稽?這是你讀中醫(yī)的初衷嗎?浪費了這么多年的青春,你不覺得痛心嗎?”一番痛責,當頭棒喝,博士碩士們這才立地慚愧,大夢初醒。這,難道不值得我們反省嗎?
     最近,一位中醫(yī)學子在一封信中再對我說:“我也很相信很熱愛中醫(yī),也跟過我們當?shù)氐尼t(yī)生抄過方子。但學得很粗,很難深入,又苦于沒有老師的指導。我被你生動的講座所吸引,很羨慕你有這么好的發(fā)展。我以后斷定要走中醫(yī)這條路的,只是覺得現(xiàn)在的教育模式對我們很不利,我們很迷茫。”又說:“這次聯(lián)系您只是想和您交流交流,我知道您很忙,也許沒看到我寫的信,沒關系,至少您可以看到現(xiàn)在中醫(yī)學生的心聲!
     還有一位澳洲的中醫(yī)留學生在信中也告知我她的心聲:“我開始學中醫(yī)是因為誤打誤撞考進了‘針灸系’(在當時悉尼還沒有中醫(yī)系)。也許是畢竟有著中國人的血統(tǒng),大學的四年很順利的度過。但是由于念的都是中文翻譯成英文的課本,對于很多的觀點都是一知半解,老師也無法解釋清楚。雖然順利畢了業(yè),但是面對臨床總覺得茫茫不知所措。我當時把它歸咎于因為我沒有讀到中醫(yī)藥的部分,所以我又花了兩年的時間念了中醫(yī)(碩士),又畫蛇添足的認可了西方一般的觀點,認為中醫(yī)只是一門輔助西醫(yī)的‘輔助醫(yī)學’,學中醫(yī)就該講求‘中西醫(yī)結合’、‘中醫(yī)科學化’,而讀了一個以科學研究中國及西洋藥草為主的‘草藥碩士’(這兩年讓我體悟到中西醫(yī)結合并不如想象中簡單)。讀到這里,八年的時間,我對中醫(yī)學并沒有如我預期的有更深一層的認識,反而使我在臨床實踐中更加感到困惑。我真的不愿意花那么多時間讀書,到最后只能當一個只能醫(yī)感冒,或是‘醫(yī)不好人,也醫(yī)不死人’的醫(yī)生。這跟我當初的‘行醫(yī)濟世’理想差太遠了;敲淳玫臅r間卻始終在中醫(yī)的門外打轉(zhuǎn),我很灰心!我真的很想放棄了!!因為我覺得我也許根本不是學醫(yī)的料!拿了那么多名不副實的文憑,在別人眼里也許光鮮亮麗,但我內(nèi)心卻是有苦說不出!我很沮喪,很彷徨,很無助。我很想放棄!!但是又覺得不甘心!畢竟,八年的時間并不短!總覺得‘頭已經(jīng)洗一半了,不得不洗完它’,所以經(jīng)過一番考慮,我來到中國!彼又f道:“到了中醫(yī)學院,才終于領略到中國醫(yī)學的博大精深,過去那八年的所學,居然只是一些東拼一塊、西湊一塊的皮毛而已。但是,在此同時我又對于這里的中醫(yī)‘講一套做一套’感到懷疑。理論講的是中醫(yī),但真正到了跟臨床有關的內(nèi)科卻都講究中西醫(yī)結合,而且是以西醫(yī)為主導的結合。這是我來中國之前始料未及的!難道我心目中神奇的中醫(yī),能治百病的中醫(yī),只是我心中的理想嗎?是不可能被實現(xiàn)的嗎?直至我有幸遇到老師……”
     除此,還有更多的中醫(yī)學子通過各種方式表達了他們的困惑與彷徨。
研討會上,某個校長還就中醫(yī)大學人才培養(yǎng)模式發(fā)言說:“人才培養(yǎng)是多元性的,中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要不同類型的人才,在人才發(fā)展的不同階段也要有不同的培養(yǎng)模式,因此關鍵是要對不同類型、層次的中醫(yī)人才培養(yǎng)制訂不同的標準。如果總是以一種標準去衡量所有的中醫(yī)畢業(yè)生,就會覺得中醫(yī)教育的問題很大!彼囊馑迹嗅t(yī)教育的問題不大,看來他對當前中醫(yī)的泡沫還蠻自鳴得意、沾沾自喜。我在某一場中醫(yī)演講中曾說:“當行內(nèi)外不少有識之士大聲疾呼‘救救中醫(yī)’的時候,更多的既得利益者卻還在津津樂道地高唱泡沫中醫(yī)的贊歌!边@不就是又一個根據(jù)嗎?不錯,中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展的確需要“不同類型”的人才,在人才發(fā)展的不同階段也要有不同的培養(yǎng)模式,但中醫(yī)大學畢竟是要培養(yǎng)“中醫(yī)”呀!難道培養(yǎng)出來的中醫(yī)大學生個個都只能昂首背誦成年婦女子宮的長寬厚,或者在實驗室里成天睜著大眼跟兔兒耗子交流,而不能在臨床上給人看病,這樣就代表了人才培養(yǎng)的多元性嗎?不能培養(yǎng)能夠給人看病的中醫(yī)人才,那還叫什么中醫(yī)大學嗎?
     更不可思議者還在后邊。報道說,1999年以后,隨著高校的擴招,中醫(yī)教育的形勢發(fā)生了很大變化。在這樣的背景下,國家中醫(yī)藥管理局及時調(diào)整了中醫(yī)教育的思路,提出了“發(fā)展是主題,調(diào)整是主線,改革是動力,質(zhì)量是根本,教育重心適度后移,院校教育和繼續(xù)教育并重”的中醫(yī)教育主導思想,并一直堅持到2003年。當時的中醫(yī)院校規(guī)模小、底子薄,為了謀求更大的發(fā)展,擴招和異地重建成為中醫(yī)教育的必然選擇。通過“發(fā)展兩頭,調(diào)整中間”的方式,即通過發(fā)展碩士、博士、非醫(yī)攻博等高素質(zhì)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和面向農(nóng)村基層、城市社區(qū)和中藥產(chǎn)業(yè)的高級技術工人的中職高職教育,并調(diào)整本專科教育中醫(yī)、中藥、護理專業(yè)的比例,高等中醫(yī)藥教育在這4年間取得了“輝煌”的成績。這4年間的“輝煌成績”都是些什么呢?管理局科教司司長自豪地介紹道:“目前各級中醫(yī)藥院校的在校生已達27萬,比此前的8萬人翻了三倍還多;中醫(yī)院校的辦學條件有了根本性的改變,有14所院校進行了異地重建,校園面積超過1.5萬畝,而此前30所中醫(yī)院校的校園面積的總和只有5000畝;學校建設的總投入超過70億。與此同時,中醫(yī)教育的結構調(diào)整也初見成效,攻讀碩士、博士學位的學生數(shù)量從1999年底的2000人左右發(fā)展到2003年的1萬1千人左右,而2004年還將新招生5500人。此外,面向農(nóng)村基層的中職高職在校生也達到8萬人,比此前翻了一番!闭媸侨鐢(shù)家珍!如此大吹大擂,還美其稱曰:“這是高等中醫(yī)藥教育發(fā)展歷史上具有里程碑意義的一段!” 難道這種好大喜功就是辦中醫(yī)大學的真諦?什么是“大學”?大學應該是有“大師”的學校,而不是空有鋼筋混凝土構筑的嚇人建筑的東西,那和fo家有寺廟而無和尚有什么區(qū)別?大家都只知爭先恐后地在規(guī)模上、數(shù)量上、硬件上做時髦文章,這分明是中醫(yī)虛陽上浮的戴陽證,無根的浮躁!好大喜功,后勁不足,其結果中醫(yī)大學就只能別無選擇地掛著中醫(yī)的什么頭,賣著其它的什么肉,辦成了沒有中醫(yī)特色和特長的理工醫(yī)文大雜燴學校。
     這些年隨著足跡所到,我不聲不響地觀察過部分省市的各級中醫(yī)醫(yī)院,同時也偷偷地了解過幾所中醫(yī)大學,解剖麻,以管窺,因而出言不遜,總不是無中生有沒有根據(jù)。有的中醫(yī)大學,和中醫(yī)、中西醫(yī)所謂結合有關者,三五個系,而寥寥三五個系,還有一個和“中藥專業(yè)”并立的“西藥專業(yè)”!居然讓學子們不是去西醫(yī)醫(yī)科大學而是進中醫(yī)院校學西藥專業(yè),合不合式?這大概也只有匪夷所思的國人才想得出、做得到。而且有的中醫(yī)大學還開有更多非醫(yī)系、非醫(yī)專業(yè),比如什么計算機系、外語系、市場營銷專業(yè)、公共關系專業(yè)等等。這些知識可能確實也該學,但在中醫(yī)大學作為專業(yè)作為系肯定不合式!還有部分中醫(yī)大學有系或?qū)I(yè)和醫(yī)尤其是單一的中醫(yī)八竿子杵不到邊。好象綜合性的北大、清華如今已成為各中醫(yī)大學有意或無意追求的目標 —— 這年頭不知為什么,大家都喜歡追求大而全,偏偏沒誰講究特而長。這當然沒什么不好,但中醫(yī)大學何妨把 “中醫(yī)”兩個字取掉,就叫綜合性什么什么地方大學最好,免得褻瀆了“中醫(yī)”兩個字。
     中醫(yī)大學嘛,就是辦中醫(yī)嘛!不辦中醫(yī),什么研討都是吃飽了撐的!何必居心叵測地假借中醫(yī)搞那么多并無實質(zhì)意義的游戲呢?對于“假打”是否也應該打假?
     再問一句:中醫(yī)大學還有中醫(yī)嗎?

附:
     祝彼得(成都中醫(yī)藥大學校長)這個人,他給研究生上課的時候,竟然說了一句大跌眼睛的話,說中醫(yī)無非要么是陰虛,要么是陽虛,搞不懂就陰陽兩虛,他竟然連中醫(yī)的根本都搞不懂,還給研究生上課!!”
     美國的中醫(yī)是華人帶過去的。后來美國人發(fā)現(xiàn)中醫(yī)有效,漸漸開始承認它。從七十年代中國的針刺麻醉震驚世界后,有很多西方人開始到中國來學習這種古老的醫(yī)學。這些早期的開拓者,回到國內(nèi)后開診所,辦學校,使中醫(yī)以一種緩慢而穩(wěn)定的速度傳播。他們崇尚中國古老的文明和智慧,他們甚至深入研讀那些被翻譯得詞不達意的《周易》和《老子》。他們以臨床療效來說服那些固執(zhí)的政府官員,中醫(yī)不是魔術,也不是迷信。
     在這個時候,中國的中醫(yī)正在學西醫(yī)!靶悴艑W醫(yī),籠中捉雞”。但籠子里裝的不是雞,而是兔子和老鼠。政府給了他們很多條件,他們拿起“屠籠刀”,看看老鼠生氣的時候肝臟會有什么樣的變化。
     我(王不留行)曾經(jīng)問過一個參加過攀登計劃經(jīng)絡課題、拿過數(shù)個經(jīng)絡大獎的研究人員關于經(jīng)絡的問題,“經(jīng)絡?!”,這位博士、針灸副主任回過頭來:“不過是巫術罷了!”話語中那種心平氣和、漫不經(jīng)心和對經(jīng)絡深深的厭倦讓我膽戰(zhàn)心驚,黯然無語。
-----------西醫(yī)真是有點象文化侵略啊。
-----------真正的中醫(yī)在民間!中醫(yī)學院的主流巳經(jīng)沒有中醫(yī)了。真正的中醫(yī)頂多只能搞搞講座。
-----------治痰癥用什么湯?
二陳湯。

唯有苦笑。
-----------中醫(yī)用傳統(tǒng)的師帶徒好了,不要辦什么中醫(yī)藥大學!
-----------張流秀老師很高興在這里見到您,我大2時聽過你的講座,真是膾炙人口。我現(xiàn)在正在快樂地學中醫(yī)。
-----------
Originally posted by at 2005/11/27 17:47:
張流秀老師很高興在這里見到您,我大2時聽過你的講座,真是膾炙人口。我現(xiàn)在正在快樂地學中醫(yī)。




在<中國中醫(yī)藥報>安排下,將應邀到北京中醫(yī)藥大學演講"新中醫(yī)理論",歡迎關注!成都龍江書院也有邀約,但可能要明年去了.
-----------看了實在令人痛心!
-----------張老師,也希望你盛名之下不要為其所累,處處講學怕也耽誤你的行醫(yī)時間.
學生冒昧之言.
-----------師帶徒太少了,應該如何才好呢。
...
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