這是我在學(xué)醫(yī)、治病過(guò)程中的一次難忘的事故，特忠實(shí)記錄如下，請(qǐng)各位先進(jìn)能夠不吝指點(diǎn)，多多益善：
2007年五一長(zhǎng)假，5月2日，我愛(ài)人的小姨夫開(kāi)車(chē)攜全家出游，下午回來(lái)后，小
腹痛，拒按，痛區(qū)在肚臍眼周?chē)�。到醫(yī)院檢查后，血檢白細(xì)胞增多，診斷為有腸胃有炎癥，開(kāi)方輸液xxxx抗生素，因天色晚，第二天上午（五月三日上午)到醫(yī)院輸液，之后小腹不痛。下午回家后發(fā)燒。
五月三日晚，我岳母知道后，立馬派我（根據(jù)她的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為我的水平很高，十分十分的慚愧！)到他家診病，左關(guān)弦，右尺沉緊，病人發(fā)燒惡寒（雖然發(fā)燒，仍然蓋著兩層被子，當(dāng)天中午最高溫度30度)。舌質(zhì)淡，苔白膩，中后部厚，邊緣有齒痕。問(wèn)口渴否，不口渴。大小便正常。無(wú)食欲，略惡心，但沒(méi)有
嘔吐�？谥胁豢唷＞�
神昏沉困頓，頭暈
頭痛，一直臥床。
沉思良久，難以用藥，從脈、舌，頭暈看，發(fā)燒也是一陣陣的，有似寒熱往來(lái)。斗膽用小
柴胡顆粒兩包，先試試。買(mǎi)藥、服藥，1個(gè)小時(shí)后，汗出燒退，余略感心安。斷為：病人體虛、輸液后發(fā)冷所致邪犯少陽(yáng)癥。 考慮到病人胖，兩包藥量不足，囑：過(guò)2個(gè)小時(shí)再服
小柴胡顆粒一包。余乃返。
第二天（5月4日)一早，7：00 左右，余前去號(hào)脈，左右脈皆沉緊，昨晚沒(méi)有高燒，但一直溫?zé)�，并伴有汗出。早上開(kāi)始再次出現(xiàn)腹痛，痛區(qū)在左下小腹。拒按，喜右側(cè)臥，說(shuō)是這樣舒服。據(jù)雙手脈沉緊，汗出熱不退，小腹痛拒按，余斷為腸
癰，需服用
大黃牡丹湯以滌除腸中淤血污物。奈何病人家屬不再相信余，余無(wú)奈，遂讓其速到醫(yī)院檢查)。
五月四日上午，病人在昌平區(qū)中醫(yī)院輸液（還是五月2日開(kāi)的藥)，輸液過(guò)程中，病人高燒又起，做腹部CT，斷為
盲腸炎，急轉(zhuǎn)昌平區(qū)人民醫(yī)院，當(dāng)日下午手術(shù)切除闌尾及受感染之網(wǎng)膜一塊，手術(shù)三個(gè)小時(shí)，切除之闌尾已經(jīng)紅腫，闌尾中竟有兩小塊糞石。
自我檢討：（1)初診即誤，沒(méi)有詳細(xì)問(wèn)明白，未能重視病人的腹
痛經(jīng)歷，以為已經(jīng)好了。將內(nèi)傷疾病主觀臆斷為外感；
（2)診脈二誤，為左關(guān)脈弦所迷惑，沒(méi)有深究右脈沉緊的根源。
（3) 對(duì)寒熱往來(lái)的理解錯(cuò)誤，小柴胡癥的寒熱往來(lái)，應(yīng)為病人的身體感覺(jué)，陣?yán)潢嚐幔淮瞬‰m發(fā)燒，仍蓋著兩層棉被，顯非寒熱往來(lái)。
（4)二診知前診之錯(cuò)，卻沒(méi)有堅(jiān)持給服
大黃牡丹湯，因?yàn)樽约簺](méi)有勇氣和信心了，怕?lián)?zé)任，沒(méi)有堅(jiān)持。
（5) 余當(dāng)深自韜晦，閉門(mén)苦讀，不可孟浪開(kāi)方。
－－－－－－－－－－－佩服！
－－－－－－－－－－－樓主能在二診時(shí)斷其為腸癰，治以大黃牡丹湯，我以為此案樓主的診治是沒(méi)有錯(cuò)誤的。
病人開(kāi)始時(shí)發(fā)燒惡寒，且蓋著兩層被子，此時(shí)患者并無(wú)腹痛之征，所以樓主診為少陽(yáng)證，治以
小柴胡湯，應(yīng)屬對(duì)癥，所慮者：中成藥方小量輕，豈容重任？！且方中主藥柴胡推陳出新，與
黨參等比例為8：3，今人每每配方不遵經(jīng)典，藥量多少不一，效亦不顯。
雖然我沒(méi)有應(yīng)用過(guò)小柴胡治腸癰的經(jīng)驗(yàn)，但運(yùn)用
大柴胡湯曾經(jīng)治療過(guò)數(shù)例，均應(yīng)手。也曾以荊防
敗毒散治愈過(guò)腸癰1例，我以為，邪之來(lái)路既為邪之去路，既有寒熱往來(lái)之象，可認(rèn)定邪在少陽(yáng)，治以小柴胡，沒(méi)錯(cuò)。
邪氣隨元?dú)饬鬓D(zhuǎn)，元?dú)馓撎幖葱皻獠靥�，患者傷于飲食（舌苔白膩，中后部厚，邊緣有齒痕)胃腸獨(dú)弱，且少陽(yáng)證每易傳入陽(yáng)明，陽(yáng)明多氣多血，化熱化燥，此時(shí)治以大黃牡丹湯，亦為善法。
所惜者，樓主信心不足，沒(méi)能繼續(xù)治療。原因可能是處理此類(lèi)病人較少，不能知常達(dá)變，也可能是親情相關(guān)，有所顧忌吧。
－－－－－－－－－－－本人不懂醫(yī),無(wú)法說(shuō)好壞，但是你的認(rèn)真態(tài)度值得尊敬。假如中醫(yī)都能象你一樣負(fù)責(zé)，肯定會(huì)興旺發(fā)達(dá)。
－－－－－－－－－－－以前沒(méi)有CT，那么人就不治病了？
像者種闌尾中有異物，必須開(kāi)刀嗎？只吃藥管不管用呢。
－－－－－－－－－－－這樣謙虛謹(jǐn)慎的態(tài)度能不成為名醫(yī)么？肯定行。
－－－－－－－－－－－向你致敬！不過(guò)學(xué)好中醫(yī)真?zhèn)�不容易，我不知啥時(shí)候才能成竹在胸的處方。
－－－－－－－－－－－此病你初癥少陽(yáng)之誤，要論六經(jīng)應(yīng)是陽(yáng)明之病，現(xiàn)在西醫(yī)說(shuō)是食物中毒，中醫(yī)瀉法即可愈。
敬佩你的誠(chéng)實(shí)，虛心，你一定能成大業(yè)。
－－－－－－－－－－－佩服
