老王最近
感冒了,
頭痛腦熱,全身都不舒服。他聽說
上清丸可以緩解感冒癥狀,于是想買一點(diǎn)藥吃。不過一到藥店,他就傻眼了,藥店里擺放著名目繁多的上清丸,有“上清丸”、“
黃連上清丸”、“
牛黃上清丸”、“
芎菊上清丸”等等,一時(shí)間,他都不知道該選用哪種上清丸才最合適。
面對藥店里擺放著的種類繁多、名稱相似的上清丸,像老王這樣無從“下手”的人也不少。大家都非常困惑:如何正確地選用這些“大同小異”的上清丸呢?
其實(shí),正確使用上清丸,首先要掌握該類藥物的共性(“大同”),然后對它們的不同之處(“小異”)有所了解,才能使我們在挑選藥物的時(shí)候胸有成竹。
“大同”:治療
上呼吸道感染 上清丸、黃連上清丸、
牛黃上清丸、芎菊上清丸的作用是非常接近的。
首先,它們的主要成分大體相同。例如都有
黃芩、
梔子用來清熱,
白芷、
防風(fēng)、
荊芥用來祛風(fēng)止痛。
此外,它們最重要的共同特點(diǎn)還是體現(xiàn)在“上”字。上,就是上焦的意思,也就是說,上清丸是為“上焦”(如
肺臟、上呼吸道)等清熱解毒。為什么會起到這樣的作用呢?原來上清丸都是選用一些藥性和質(zhì)地比較輕浮、又能清熱解表的成分,如
連翹、
菊花、
桔梗、
薄荷、荊
芥穗等;此外,上清丸的有些成分還注明要經(jīng)過“炒”甚至“酒炒”才能入藥,使某些本來不夠輕浮的藥物變得輕浮起來,例如黃芩、梔子、防風(fēng),還有
黃柏、
大黃。這樣,基本上所有的成分都能達(dá)到“清上焦熱”的效果,這就是“上清丸”名稱的由來———“上清丸”系列本身就是主治上焦
發(fā)熱的,臨床上擅長于各種上呼吸道感染所導(dǎo)致的發(fā)熱、疼痛。
第三,由于“上清丸”系列的主要成分都偏寒涼,可能影響消化功能,所以年老體弱、消化功能不好的患者使用的時(shí)候要特別謹(jǐn)慎;在服藥期間要停止食用所有可能傷胃的辛辣刺激食物;最后,上清丸的成分比較復(fù)雜,一般來說,孕婦忌服。
“小異”:各有所長,用法不一樣
常用的4種“上清丸”雖然功效用法大致相同,其實(shí)它們各有所長,用法用量也不相同。
一般性感冒發(fā)熱、伴有
便秘者選擇“上清丸”。其藥物成分包括大黃、黃芩、黃柏等,用于一般性感冒所致的輕度發(fā)熱疼痛,伴有大便秘結(jié)、小便黃的患者尤其適合。
用法:以水丸為例,每次6克,每日1—2次,溫開水送服。
中重度發(fā)熱、伴有
咳嗽痰多者選用“黃連上清丸”。常用劑型是水丸和大蜜丸。由于黃連上清丸比上清丸增加了黃連、
石膏等清熱能力較強(qiáng)的成份,適用于中重度發(fā)熱(體溫高于38℃)的患者;還增加了
蔓荊子、
旋覆花等成分,蔓荊子能夠疏風(fēng)散熱止痛,旋覆花能夠消痰降氣,所以黃連上清丸也更適合于疼痛較甚、咳嗽痰多的患者。
用法:大蜜丸,每次1丸,每日2次;水丸每次9克,每日1次,溫開水送服。
高熱、伴有頭腦昏沉者選用“牛黃上清丸”。牛黃上清丸成分比黃連上清丸又增加了牛黃和
冰片。牛黃是藥物中的寒涼極品,冰片有開竅醒神的作用,所以牛黃上清丸適合于感冒高熱患者,對于伴有昏昏沉沉甚至神志不清的患者尤其適合。
用法:每次l丸,每日2次,溫開水送服。
各種頭痛患者選用“芎菊上清丸”。芎菊上清丸是有名的“
川芎茶調(diào)散”加味而成,它的成分比上清丸少了大黃、黃柏,多了
羌活、
藁本。由于少了通便的大黃,清下焦熱的黃柏,增加了擅長于祛風(fēng)止痛的羌活、藁本,所以芎菊上清丸堪稱是專治上焦諸癥尤其是頭痛的高手,除了感冒頭痛、咽喉疼痛之外,它也可用于
三叉神經(jīng)痛、
偏頭痛、
舌咽神經(jīng)痛、叢集性頭痛、
癲癇性頭痛等的治療,它雖然也有清熱的作用,但效果不及前三種“上清丸”。如果伴有大便秘結(jié)、小便黃赤,最好還是不要選用芎菊上清丸。
用法:以片劑為例,每次6片,每日3次,溫開水送服。
可見,我們一般人心中的“上清丸”其實(shí)是一個(gè)籠統(tǒng)的藥物名稱,我們?nèi)ニ幍曩徺I的時(shí)候不要混淆了,對它們的功效用法有疑惑的時(shí)候,最好還是去咨詢專業(yè)醫(yī)師。