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本草求真:水半夏不能替代半夏

張存龍 甘肅通渭縣中醫(yī)院
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發(fā)表于 2011/3/3 21:31|只看該作者
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    1. 余曾治一友喉源性咳嗽用《傷寒甘草湯合二陳湯,7劑寸效未見。詢知其在藥店購藥每副僅兩元多,恐藥店所給乃水半夏,遂自購旱半夏與之重服,7劑愈。
      -----------水半夏好像也有降逆作用。用過一次黃元御的“傷風(fēng)根源”方治療感冒,不知道自己用的是水半夏,以為是旱半夏。感冒雖然沒徹底治療好,但嘔沒了。人好了些,后來是葛根湯加附子治療好的,F(xiàn)在反應(yīng)過來,之前應(yīng)該用葛根半夏湯。
      -----------水半夏不能替代半夏

      半夏的原植物為南星科半夏屬半夏Pinelliaterna(Thunb.)Breit.;水半夏的原植物為天南星科犁頭尖屬鞭檐犁頭尖Typhonium flagelliforme(Lodd.)BI.。早在上世紀(jì)80年代國內(nèi)藥學(xué)專家研究表明:半夏與水半夏的主要化學(xué)成分β—谷甾醇、氨基酸、油酸及無機(jī)元素的含量完全不同,水半夏的毒性為半夏的3.2倍,半夏的鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐作用均強(qiáng)于水半夏,水半夏無止嘔作用。因此,半夏與水半夏為兩種不同的中藥,不能相互替代。然而,目前全國半夏與水半夏從藥材到飲片的營銷使用存在嚴(yán)重的混亂和替代現(xiàn)象。
        半夏不僅是中醫(yī)常用的中藥飲片,也是眾多中成藥制劑的原料之一,自《神農(nóng)本草經(jīng)》記載以來,古代醫(yī)家使用的半夏都是正品半夏,而不是水半夏。那么水半夏是從什么時(shí)候“大搖大擺”的步入中藥格斗柜,開始用于配方或充當(dāng)中成藥配方原料的呢?
        野生變家種:水半夏混進(jìn)藥材隊(duì)伍
        半夏為雜草性很強(qiáng)的藥材,生長在土壤肥沃、質(zhì)地疏松的荒坡、溪邊及田間地頭的雜草叢中,長期以來,產(chǎn)區(qū)群眾采挖野生資源提供商品,在上世紀(jì)五六十年代,野生資源還能滿足市場的需求,但自70年代以后,全國半夏需求量增大,當(dāng)時(shí),價(jià)格的上揚(yáng)導(dǎo)致濫采濫挖現(xiàn)象愈益嚴(yán)重,野變家種因單產(chǎn)低的技術(shù)未能突破,而工作未能及時(shí)展開,野生資源的保護(hù)監(jiān)管“缺席”,碰巧的是廣大農(nóng)村化肥、除草劑已開始大量運(yùn)用于田間地頭,半夏的命運(yùn)真可謂“雪上加霜”,半夏的生存環(huán)境遭到嚴(yán)重的破壞,產(chǎn)量急劇減少,商品供應(yīng)緊張市場已初見端倪。如:1957年全國產(chǎn)量4400噸,1960年產(chǎn)1600噸,1965年產(chǎn)2800噸,1978年產(chǎn)2700噸,1983年僅產(chǎn)1100噸。為了解決半夏市場供求矛盾,80年代初期開始大力實(shí)行野生變家種栽培,1992年全國家種產(chǎn)量達(dá)5117噸,主產(chǎn)區(qū)廣西產(chǎn)3877噸,甘肅產(chǎn)547噸,河南產(chǎn)243噸,廣東產(chǎn)337噸。
        目前全國野生半夏年產(chǎn)量預(yù)計(jì)約200千克左右,如遇上干旱年份或嚴(yán)重的澇災(zāi)產(chǎn)量會更少。山東菏澤地區(qū)因受連年的澇災(zāi)呈逐年減少之勢,山西新絳縣為半夏主產(chǎn)區(qū),雖然發(fā)展較穩(wěn)定,但因連作重茬、病蟲害嚴(yán)重產(chǎn)量也呈下降之勢,甘肅西和縣為主的半夏基地目前產(chǎn)量約20萬千克,河南禹州今年新種植基地產(chǎn)量約為2萬千克,全國零星種植產(chǎn)量約30~40萬千克。野生加家種目前僅能滿足市場需求量的四分之一,供需缺口之大在常用中藥材品種實(shí)屬罕見。但自1982年半夏被列為全國脫銷緊缺中藥品種的那一刻起,廣西作為半夏的主產(chǎn)區(qū),連同地方習(xí)用品水半夏也一起大規(guī)模載培,水半夏的市場價(jià)格低廉,便非常容易地將其推向了藥材市場,流向全國。當(dāng)時(shí)在市場貨源緊缺的情況下,使用部門也是奈何不得。
        水半夏代替半夏:像“龍膽瀉肝丸事件”一樣可怕。
        半夏是中醫(yī)常用的燥濕化痰、降逆止嘔藥物。從國內(nèi)藥學(xué)專家的研究到臨床中醫(yī)的使用,不但證明了水半夏毒性是半夏的3.2倍。更令廣大中醫(yī)師費(fèi)解的是:水半夏的安全性如何保證?無止嘔作用的水半夏如何讓中醫(yī)使用“小柴胡湯”的方劑?中醫(yī)還拿什么治愈疾?如何證明自己的特色?遏制長期替代為何就這么難?
        半夏長期被水半夏替代,令我們不由回想起“龍膽瀉肝丸”事件。數(shù)千年來,以木通配伍的方劑如龍膽瀉肝湯、導(dǎo)赤散、八正散、當(dāng)歸四逆湯等,因療效卓著而在臨床廣為應(yīng)用,然而近年來,因關(guān)木通含馬兜鈴酸致腎毒性的報(bào)道及“龍膽瀉肝丸事件”在國內(nèi)外掀起了軒然大波,面對如此窘境,我們不得不理性地去思考中醫(yī)的“辨證論治”與中藥品種“辨狀論質(zhì)”問題,含馬兜鈴酸的關(guān)木通是如何替代木通或川木通而占據(jù)龍膽肝瀉丸位置的呢?“龍膽肝瀉丸事件”需要我們對同名異物及其他品種混亂的替代現(xiàn)象提高認(rèn)知程度,因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》、《吳普本草》、《新修本草》中所稱的通草及《食性本草》、《湯液本草》、《本草品匯精要》中所稱的木通,均為川木通。自唐宋元明以來,此種木通一直是木通之正品,后來商家同樣將關(guān)木通推向市場流通使用。早在上世紀(jì)60年代初期,國內(nèi)醫(yī)藥學(xué)專家對關(guān)木通替代木通的問題提出了質(zhì)疑與建議,木通被替代出現(xiàn)的事件是令人尷尬的事。
        從關(guān)木通的事件中,筆者認(rèn)為遏制半夏長期被水半夏替代,亦不容忽列。建議迫切采取以下措施:      
        1.加快全國半夏商品基地的建設(shè)力度,盡快解決人工栽培單產(chǎn)低、生產(chǎn)基地發(fā)展緩慢的問題。
        2.加大水半夏市場生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理,確保中醫(yī)用藥的有效和廣大人民用藥的安全。
      張存龍 甘肅通渭縣中醫(yī)院

      -----------中草藥療效的降低,與當(dāng)前市售藥材質(zhì)量有很大關(guān)系,有些品種藥材購買配伍時(shí)要留心用對地道藥,以達(dá)到療效。

      -----------最近走了十多家藥店,賣的全是水半夏!
      ...
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