（轉(zhuǎn))五苓散---羅大倫講方劑
五苓散的組成是：豬苓、茯苓、澤瀉、白術、桂枝，大家可以看到，我們之前講過的苓桂術甘湯里面，除了炙甘草，其他的三味藥都在里面，茯苓祛濕，白術補脾，桂枝溫陽化氣。同時，張仲景還增加了豬苓、澤瀉兩味藥。
這里面，意味深長，說道很多。
豬苓和澤瀉都是瀉膀胱經(jīng)和腎經(jīng)的水濕的，那么，這就意味著，當我們更加確定，水濕的問題主要集中出現(xiàn)在膀胱時，我們可以用五苓散，它的用藥部位更加集中一些，我們管這叫中醫(yī)的靶向治療。
在《傷寒論》里面，這個方子治療的癥狀包括：小便不利、消渴、微熱、渴欲飲水水入則吐等。
大家一般對這個方子的解釋是，五苓散治療太陽表邪未解，內(nèi)傳太陽膀胱腑，致膀胱氣化不利，水蓄下焦，而成太陽經(jīng)腑同病。
估計大家看這個會很暈，都是術語，我下面就用圖畫的形式，來給大家做個比喻。
比如，有條大河，這是我們的母親河，我們在河的中間，修了一個水庫，水庫負責分出很多水利工程，這些水利工程把一部分水送到廣大的農(nóng)田，一部分水排放到下游，這是一個水利系統(tǒng)，比作我們的人體，就可以把這個水庫當做是膀胱。
在中醫(yī)里面，膀胱的概念和西醫(yī)的不一樣，中醫(yī)里面的膀胱，是一個水液匯集的地方，在腎氣的蒸動下，把水液或者輸布到全身，或者排泄出體外，但是都是在腎氣的蒸動下完成的。西醫(yī)的膀胱基本就是一個儲存尿液的地方。
現(xiàn)在，我們體內(nèi)的陽氣不足了，結(jié)果氣化的功能減弱了，不能把水輸布全身，或者排出體外了，結(jié)果水液聚集在了膀胱。這好比一個水庫，被凍住了，沒法把水送到農(nóng)田了。
此時會出現(xiàn)什么情況？農(nóng)田里面沒有水啊，于是就向河的上游打電話，告訴多放些水過來吧，于是，上面就開始增加了水量，希望灌溉田地。
但是，這些水，到了水庫，發(fā)現(xiàn)這里都是冰了，沒有分水的功能了，于是越河道而去，直奔下游，迅速地流到了海里，田地還是沒有得到灌溉，于是還是告急，更加缺水，于是上游就要求加水量，結(jié)果流到海里的更多。
這在人體也是如此，水蓄膀胱，寒凝于此，無法氣化，身體沒有得到灌溉，于是就告急，于是我們就不斷地喝水，可是，喝進來以后，膀胱不起作用，水直接被排出，身體還是缺水，無奈，仍然告急。
看到了吧，這就是為什么這種患者不斷地喝水，卻仍然口渴的緣故。
同時，還會出現(xiàn)的問題是，因為水庫被凍住了，因此很多水并沒有完全直接排出體外，有的還流竄到身體的各個位置，成為不正常的水，這會引起很多問題。
此時，流出去的水少了，因此小便的量就有了問題，這叫小便不利，總是有，但是每次尿量不多，這和前面尿崩癥的尿量極大不同，尿崩癥是喝多少尿多少。而尿量減少這是小便不利。
沒有完全尿出去，水就會在體內(nèi)亂竄。
我們再想象一個圖畫，人體好比是一個蘇州園林里面的奇石，里面是空的，外表有很多孔竅，當水從上面注入的時候，按理是可以從下面的孔竅流出的，這就好比是從人體的小便排出，現(xiàn)在我們把奇石的下面凍住，讓下面的孔竅堵住，那么會出現(xiàn)什么情況呢？水會從上面的各個孔竅冒出來。
在人體也是這樣，有很多醫(yī)案可以證明，五苓散可以治療很多因為水濕泛濫引起的孔竅的疾病。
比如，曾有醫(yī)生用五苓散治療假性近視，就是看到患者舌苔厚膩，渴欲飲水，于是開五苓散，十五副藥以后，患者視力明顯改善。
還有醫(yī)生用五苓散治療耳鳴，也是因為水濕引起的類型的，這個患者用過很多的瀉火的藥，或者補腎的藥，都沒有效果，于是用五苓散，六副藥以后，患者痊愈。
我也用五苓散治療過這樣的患者，患者的主要耳鳴，我看到她舌苔滿布，明顯是有水濕，因此考慮不管她到底是什么病，先去水濕，然后再看還有哪里失調(diào)，再調(diào)理。于是開了五苓散加味，結(jié)果幾副藥以后，耳鳴消失。這也讓我再次領悟了中醫(yī)的道理，中醫(yī)非常相信人體自身的修復能力，中醫(yī)有可能都不去區(qū)分患者到底患的是什么病，只是去除患者身體內(nèi)部的問題，然后，讓患者的身體自己來恢復。
還有醫(yī)生用五苓散來治療癲癇，這個病張仲景在《金匱要略》里面就說過，用五苓散來治療，后世的醫(yī)生也進行了實踐，發(fā)現(xiàn)張仲景說的很對，部分因為水濕重導致的癲癇，用這種去水濕的方法，就能取得很好的效果，因為腦為清陽之府，如果水濕重了，會有各種問題。當然，癲癇還有其他證型的，需要辯證處理。
此外，五苓散還用來治療水濕嚴重導致的眩暈、嘔吐、發(fā)熱、汗出等等疾病。中醫(yī)的原則是：無論你患的是什么�。ú〉拿质菬o窮無盡的，我們追逐病名，永遠都沒有窮盡)，我們只是看是什么引起的你這個疾病，如果是水濕引起的，我們就去除水濕，然后，你自己的身體就會盡力恢復的。這在中醫(yī)里面有個名詞，叫“異病同治”，意思是：盡管病名不同，但是如果引起的病因是一樣的，那么我們就去除這個病因，而疾病也就被清除了。
我想講述的是，我們現(xiàn)代人水濕很重，因為不大運動了，因為曬太陽少了，因為有空調(diào)了，因為喝冷飲的機會多了，總之，估計水濕一定比古人重，反正一定比五六十年代的人都要重，那個時候的人是以營養(yǎng)不良，氣血不足為特色，現(xiàn)在的人是以痰濕重、肝氣不舒為特色。我有的時候，給人診脈查舌，會發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的人，水濕都重，舌苔滿布的人很多，因此，祛濕是我們這個時代的人的一個養(yǎng)生的要務。
我并不是要讓大家都成為經(jīng)方家，我們學習的，是張仲景的方子里面的養(yǎng)生道理，張仲景的方子，給我們描述了水濕在體內(nèi)時如何為患的，我們應該如何把它們變成正常的水，讓我們的身體健康。
所以，五苓散和苓桂術甘湯等很有啟發(fā)意義，還有在陽虛重的時候用的真武湯，都是張仲景的治療水濕的系列方，據(jù)說在《伊尹湯液》里面，有著名的火劑和水劑（水齊)，這是當時著名的方子，劉渡舟老先生分析，五苓散、苓桂術甘湯等方子就是著名的水劑，他認為，看《傷寒論》，一定要把水、火兩個方面把握了，才能有所收獲。
我現(xiàn)在在給大家調(diào)理身體的時候，因為遇到的大多數(shù)人都有水濕的問題，所以我會先把水濕給去掉，否則下一步的調(diào)理就會受到影響，比如有人直接用滋補的方法，結(jié)果濕氣和滋補的中藥混合在了一起，越補越亂。
