作為中國的一名年輕醫(yī)生，張菲(音)的月收入為四千元人民幣，但她可能需要拿出兩千元為一名逃賬的患者支付醫(yī)療費。此前張菲為這名患者切除了子宮瘤。
幸好，張菲設(shè)法追查到了患者下落，這名患者已返回醫(yī)院承諾付款。
張菲在接受路透采訪時表示：“我只是個醫(yī)生，為什麼非得我埋單？我非常沮喪。我花了很多天時間打電話給她，尋找她的下落，還不得不召集其他村民去敲她家的門�！�
中國正在對人類歷史上最大的醫(yī)療體制進行改革，并自2003年以來取得一些重大突破：實施基本的全民醫(yī)療保險制度，對越來越多的基本藥品進行大幅補貼。
今年3月，中國承諾會投入更多資金，將更多人納入醫(yī)療保險體系中，提高報銷比例，改善醫(yī)療服務，以滿足13.4億人口的需求。心臟病、中風、
糖尿病和癌癥等治療費用高昂的慢性非傳染疾病正日益困擾著中國民眾。
中國政府還削減了1,200多種抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥物的最高零售價，對國內(nèi)外制藥商的利潤設(shè)置上限，以舒解民眾不滿。
但應對醫(yī)療體系中其他根深蒂固問題的計劃依然缺失，比如醫(yī)院管理質(zhì)量低下的難題——它往往導致醫(yī)療工作人員與患者對立，就像張菲現(xiàn)在面臨的狀況一樣。
張菲和她的同事常常需要為支付醫(yī)療費問題與患者劍拔弩張。他們也是迫不得已，因為如果不能讓患者付賬，醫(yī)生就要自掏腰包，為這些未結(jié)清的費用埋單。
張菲說：“應該有個專門處理這類事情的部門，但在中國，醫(yī)生要做很多與看病治療無關(guān)的工作。”
管理不善
上述問題的出現(xiàn)可追溯至20世紀90年代，當時中國為減輕國庫負擔而讓醫(yī)院自負盈虧。醫(yī)院的經(jīng)營成本被轉(zhuǎn)
嫁到患者頭上。在很多醫(yī)院，醫(yī)生還需確保患者不逃賬。
原廣州某大型綜合性醫(yī)院資深管理人員劉金鵬(音)表示：“患者必須承擔醫(yī)生的工資、退休人員的退休金，還需為醫(yī)生的海外培訓以及醫(yī)院大樓、醫(yī)療設(shè)備以及水電費用買單�！�
據(jù)媒體報導，醫(yī)院和醫(yī)生為增加收入，常常會給患者開昂貴的藥物或進行不必要的檢查，此舉令民眾深惡痛絕。衛(wèi)生部長陳竺也承認此風氣的存在。
但張菲說，醫(yī)生要患者做這些繁冗的檢查還有其他原因。
“在其他地方，若出現(xiàn)差錯，醫(yī)生可通過購買保險自保。但中國沒有這種機制，所以我沒有任何保障，在給病人做檢查時必須做到萬無一失，”她說。
“在中國，捅了簍子都算在醫(yī)生頭上……讓某個人當替罪羊總比承認體制存在問題來得容易�！�
**患者需求**
另一方面，因為沒有足夠的政府撥款支持，縣鄉(xiāng)級別的醫(yī)院只能提供一些最基本的醫(yī)療服務，無法治療癌癥等慢性疾病。
史流長(音)是河南省一名發(fā)電廠退休職工，目前患晚期
肝癌。他在縣醫(yī)院可以享受醫(yī)保，但在那里沒法治療癌癥。
61歲的史流長說：“這里不能治療癌癥，條件有限。如果我去其他醫(yī)院，醫(yī)療保險又無法報銷我的治療費。”
他的肝癌與乙肝感染有關(guān)，在北京的兩次手術(shù)花了他10多萬元。
“加上老伴的退休金，我們每月有3,000元收入，這就是我們的醫(yī)療保障，”史流長說。
他說自己并沒有服用乙肝治療藥物。
“我無力負擔。我的四個兄弟姐妹都有乙肝，其中一個已經(jīng)死了。除了我妹妹，沒人負擔得起乙肝藥物�！�
記者: 陳依琳
來源：路透社
