劉仲邁 遺著
(劉仲邁 原中央國醫(yī)館《
傷寒論》教師 全國名老中醫(yī))
自環(huán)海交通，西學(xué)東漸，國醫(yī)之地位，日就衰落，當(dāng)路諸公，知中西醫(yī)學(xué)之不能偏廢，于是乎中央各省皆有國醫(yī)館之設(shè)，然欲期國光之保存，宜求學(xué)術(shù)之整理，彼西方學(xué)者，對我國醫(yī)學(xué)尚知研討，上至內(nèi)典，帝及裨乘，莫不重譯參稽，孜孜不倦，特以語方文字之隔閡，于我國醫(yī)學(xué)診斷之精，綜合之妙，莫由探討，甚至謂我國但有驗方，并無醫(yī)學(xué)。余幼承庭誥，篤好醫(yī)經(jīng)，誓志精求，於茲廿載，往于甲子之歲，曾草國醫(yī)科學(xué)化講稿五萬余言，私意求國醫(yī)之復(fù)興，當(dāng)溫故知新，整理使雪于科學(xué)化，及能今不同敝，古不乖時，歲月不居，忽逾十稔，所建議國醫(yī)之名稱，已公認(rèn)于明時，所提揭科學(xué)化之商榷，亦流傳于海內(nèi)，惟是所謂科學(xué)化者，在以現(xiàn)代科學(xué)之資料證明國醫(yī)之原理，以建國醫(yī)學(xué)全體診斷之定理定義，凡一種學(xué)術(shù)，有定理定義，具論理學(xué)演繹歸納之程序而研究者，即為科學(xué)，非混合西說，自失故步，附合于聲光化電者，乃為科學(xué)也。
凡世界古代學(xué)術(shù)，大抵皆趨于藝術(shù)化，我國醫(yī)學(xué)淵源，肇自邃古，今所傳醫(yī)經(jīng)，以素向靈樞為最古，然此書雖精義大法，略備其中，但決非黃帝原書，蓋出先秦戰(zhàn)國之間，學(xué)者祖述師說，自有授受，乃其中原理，以年移代革，譬之?dāng)?shù)學(xué)問題，僅存答數(shù)，其方程式之說明，衍草之經(jīng)過，久已失傳，且所舉病理，屬于論理學(xué)特稱斷定者多，不能舉一例凡，故猶未臻科學(xué)完成之域，至后漢南陽張仲景先生，傷古學(xué)之支離，憂民生之疾苦，著傷寒雜病論十有六卷，集古學(xué)之大成，重診斷之大法，體例雖屬綜合，推演則應(yīng)變無窮，說理雖極玄微，臨病則征物可驗，實為國醫(yī)完成之會，比諸宣尼刪定之功，但以東晉至今，傳本訛缺，學(xué)者研精，莫窺全旨，雖世傳本論為統(tǒng)治百病之書，乃所以統(tǒng)治百病之旨，世莫能知，雖共稱長沙為醫(yī)門之圣，乃所以獨造圣域之境，世亦難解，遂使書存法失，道晦名傳，余幸以因緣，得傳古本，鉆仰高堅，征之實驗，演繹師說，成傷寒雜病論義疏十有六卷，約七十萬言，私意首尾貫通，積凝冰釋，每一條即垂一法，立一法即示一例，等幾何之定義，同代數(shù)之方程，精熟致用，參互推演，病變雖煩，了無剩義，頃游都門，竊欲貢獻(xiàn)所知，與海內(nèi)國醫(yī)學(xué)者，共策國醫(yī)復(fù)興之業(yè)，敢約論旨大要，籍為請益商榷之資。
蓋離張學(xué)無以見國醫(yī)之全體，離本論無以立診斷之大法，我國秦漢之際，專重禁方，禁方者，即西醫(yī)特效藥之異名，治驗或著特效之長，應(yīng)變難求體秉之合，其弊則離體求證，得失參半，張氏以驗方派之醫(yī)學(xué)，成方不足以應(yīng)病變，乃發(fā)明本論平脈辨證，見病知源，相體制方，活法一貫之旨，必洞解全體之診斷，乃足以運用禁方，必精通制方之原理，乃足以包括變例，故傷寒雜病論，實為國醫(yī)學(xué)之唯一結(jié)晶品。
本論為綜合全體之診斷學(xué)，即為國醫(yī)學(xué)全體菁華之代表者，其學(xué)術(shù)之完成，原本于左列原則而建立，蓋凡一學(xué)術(shù)之成立，莫不基于自然科學(xué)之定例，其建立之基礎(chǔ)，各有其立腳之點，若醫(yī)學(xué)則更為理事合一之學(xué)，處處可征之實驗，不同談天雕龍，可自逞其意造之說，內(nèi)典所謂善自他宗，兵家所謂知己自彼，乃能權(quán)衡兩端，加以評判，近者中西醫(yī)學(xué)，各存門戶之見，竊以為國醫(yī)欲決擇西醫(yī)之短長，必先精研西學(xué)，加以十?dāng)?shù)年之經(jīng)驗，得其致用，再加以臨證之實驗，然后能舉其瑕疵，破其偏執(zhí)，若但以主觀之成見，為武斷之是非，是猶持理科之公例，以批評政治，引動物之生理，而判斷植物，未有不根本誤解者。
（一)納外合于府藏：國醫(yī)學(xué)以人認(rèn)為一生機(jī)全體，無論動植物，其初由胚胎而成長，若種子之萌芽，而根，而莖，而葉，而花，而實，若精蟲之入卵結(jié)胎，而漸次完成其構(gòu)造，皆由生機(jī)力之所支配，其根莖葉花之組織，軀殼府藏之布列，各有其天然之秩序，乃至于再生能力，亦不紊亂，國醫(yī)學(xué)本此原理，知人體軀殼，其消長變化之機(jī)，不獨屬在外局部之關(guān)系，其樞紐皆內(nèi)統(tǒng)于藏府，合者相應(yīng)之謂，納者歸納之謂，如肺合皮毛，肝合筋，腎合骨，脾合肉，心合脈，是也。凡三六九菽形之診，藏府上閱七竅之義，悉本于此。例如皮膚筋肌肉之病，每外治不效，內(nèi)治其源而得效者，皆此理也。
（二)約病源以氣血：科學(xué)家謂物質(zhì)與勢力有密切之關(guān)系，而不能相離，為理科一定之原則，凡萬有之繁殖，皆以動而生，以靜而息，故動力為生化之源，然必兩力相激，失其平衡，乃起衡動之象，例如機(jī)器運轉(zhuǎn)，必由水火兩力，以火之溫，蒸水化氣，氣水相逐，動力乃生，國醫(yī)學(xué)以陰陽代表水火之用，在人體則氣為動力之源，故經(jīng)曰動氣，血為營養(yǎng)之質(zhì)，故經(jīng)曰營敵國，由動氣以發(fā)生體溫，由營血以長養(yǎng)百體，共成推陳致新之化，經(jīng)曰，氣主煦之，血主濡之，凡人體百病之生，莫不由刺激氣血而起變化，國醫(yī)學(xué)本此原理，一切診斷，皆歸納于氣血，以脈之動勢，驗氣之變化，以脈之形體，驗血之變化，而氣血之周流于身形，各有其縱橫收放之運動，以成物質(zhì)交換之作用，由橫之運動，曰開闔，亦曰出入，由縱之運動，曰循環(huán)，亦曰升降，升降出入，一失其常，遂為致病之本，故國醫(yī)學(xué)之診斷，于歸納府藏之后，仍當(dāng)加以氣分血分之分析，關(guān)于作用一方面之病理屬于氣，關(guān)于體質(zhì)一方面之病理屬于血，治氣則或升或降，或斂或散，治血則或溫或涼，或通或補，隨病變而自有活法，此乃知源之治，非西學(xué)隨證治療之謂，西學(xué)偏重唯物，但舉血而遺氣者，或于學(xué)理尚有缺也。
（三)寓神機(jī)于形質(zhì)：征理科之定例，則物質(zhì)與勢力，不能相離，舉人體之生機(jī)，則府藏與百骸，原屬一體，西學(xué)以人之知覺運動，其作用以腦為中樞，神經(jīng)系為之枝干，國醫(yī)學(xué)本人體整個生機(jī)之原理，以藏府與各個細(xì)胞，當(dāng)各有其生機(jī)之作用，即應(yīng)各具知覺運動之本能，不獨腦與神經(jīng)，特具知覺運動之長，而其他體質(zhì)，悉為塊然無知之物，國醫(yī)學(xué)診斷之原理，稱腦為奇恒之府，又曰，方土以腦為藏，國學(xué)之奇經(jīng)八脈，即西學(xué)之神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)雖有專司，而府藏亦各主神志之用，故國學(xué)支配神志于五藏，曰肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意，腎藏志，又曰肝主怒，肺主悲，心主喜，脾主思，腎主恐，凡奇經(jīng)八脈之治，皆
當(dāng)歸納于十二經(jīng)，歸納于五藏，歸納于氣血，蓋腦與神經(jīng)，不自為病，皆因他經(jīng)絡(luò)藏府氣血之影響而病，故國學(xué)無專門治腦之法，治十二經(jīng)，治府藏，治氣血為源，即以治腦，今西學(xué)與生理解剖之學(xué)，至為精詳，乃于治腦與神經(jīng)之病，尚無特效之法，則知國醫(yī)治源之義，亦可資為考鏡者已，若腦與神經(jīng)本體損傷，而中西皆無治法，此內(nèi)損也。
（四)歸病變于體秉：西學(xué)之專重特效藥，猶國醫(yī)之專重禁方，所謂方派醫(yī)學(xué)者是也，其弊則離體求證，得失參半，自張氏創(chuàng)全體診斷大法，知個性不同，因人異秉，即使同一細(xì)菌，同一病邪，其刺激于人體，譬青黃之化綠，同黑朱之成紫，各呈其特異之現(xiàn)象，若專持特效之藥，其結(jié)果必至應(yīng)合者十之六七，不效者十之二三，反對者十之一二，故本論于六氣正病之外，復(fù)演六經(jīng)病變，以示病緣體異之例，蓋以究病變之各異，非以示病邪之多途，其要在知因人之異秉而已，如同一風(fēng)寒之邪，素秉衛(wèi)氣微，則易于中風(fēng)，素秉營氣弱，則易于傷寒，體素有熱，則感而為
大青龍證，體素有飲，則感而為
小青龍證。同一誤汗，而汗后之變證不同，同一誤下，而下后之病變各別。素秉腑熱，過汗即轉(zhuǎn)屬陽明，素秉藏寒，過汗即轉(zhuǎn)屬少陰。各示見病知源之法，以明平脈辨證之義，本此乃足以運用禁方，由此乃足以應(yīng)付變例。今西學(xué)謂我國但有驗方，并無醫(yī)學(xué)，余則以為國醫(yī)學(xué)之結(jié)晶，全在平脈辨證之綜合診斷。故傷寒論自序曰，雖未能盡諸病，庶足以見病知源，是知一物之特長，一病之專治，正當(dāng)廣域內(nèi)之觀，資他山之石，假令溝合中西，各除成見，必能開世界新醫(yī)之紀(jì)元，登五洲人群于康濟(jì)之域，不徒為我國國光之發(fā)揚也。
（五)明陰陽：我國哲理之學(xué)，以陰陽家為最古，所謂陰陽者，乃說理之名詮，因其內(nèi)包復(fù)雜，難以盡舉，不得不假名詮物，以為符號，內(nèi)典所謂一文含多義者是也，國醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽之名詮，復(fù)自有其內(nèi)包之定義，溯陰陽之源泉，表水為之本質(zhì)，驗人體于形氣，則氣陽而血陰也，外陽而內(nèi)陰也，府陽而藏陰也，熱陽而寒陰也，推而至于脈學(xué)之診斷，亦莫不本于陰陽之分析，蓋以動力為陽，形體為陰，語其用，則充實者，陽也，升舉者陽也。動而奔近者陽也，動而沖激者陽也，沛然流溢有余者陽也。沉降者，陰也，凝滯者，陰也。靜而動緩者，陰也。郁而內(nèi)斂者，陰也，體勢不足者，陰也，故曰，推之可千，數(shù)之可萬，可以獨行，可以參見，國醫(yī)平脈辨證之理，悉本于此。
（六)演五行：五行者，金木水火土是也，國醫(yī)有五行，猶內(nèi)典之有四大，蓋物質(zhì)變化之例，推演難窮，故科學(xué)原子之說，日新月異，國醫(yī)五行之理，所以綜物性變化之綱，蓋語性而不言質(zhì)，所謂五行者，皆假設(shè)之名詮，用以表溫涼寒熱，升降斂散之化，非直指金木水火土之為物也，國醫(yī)學(xué)應(yīng)用五行生克之喻，以表藏器相互之用，內(nèi)經(jīng)舉五行之義，如中央黃色，入通于脾，開竅于口，其氣平，其性順，其化豐滿，其類土，其政安靜，其候溽蒸，其令濕，其應(yīng)長夏。東方青色，入通于肝，開竅于目，其氣端，其性隨，其化生榮，其類草木，其政發(fā)散，其候溫和，其令風(fēng)，其應(yīng)春。西方白色，入通于肺，開竅于鼻，其氣潔，其性剛，其化堅斂，其類金，其政勁肅，其候清切，其令燥，其應(yīng)秋。南方赤色，入通于心，開竅于耳，其氣高，其性速，其化蕃茂，其類火，其政明曜，其候炎暑，其令熱，其應(yīng)夏。北方黑色，入通于腎，開竅于二陰，其氣明，其性下，其化凝堅，其類水，其政流演，其候凝肅，其令寒，其應(yīng)冬諸例，但注重于德化政令，復(fù)申之曰，其類土，其類木，可知五行之名，皆屬懸想之的，尤以土之意義，表人體生機(jī)全體之用，所謂中氣備五行者是也，西學(xué)以文化之隔閡，不能了說理名詮之用，乃研究國醫(yī)者，亦有廢陰陽五行之論，此何說也。
（七)統(tǒng)六氣：西學(xué)名空間氣體，謂之空氣，國學(xué)則謂之氣交，以人生于大氣之中，如魚之育于江海，如金之冶于洪爐，天居上以主降，地居下以主升，中居空以主化，蓋風(fēng)寒暑濕燥火，為氣交之六種變化，以六者異用，交流互入，以營物質(zhì)交換之用，即為宇宙生化之機(jī)，得其平衡，乃天地中和之氣，太過不及，斯病氣外感之因，經(jīng)曰，燥以干之，暑以蒸之，風(fēng)以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之，故風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，寒暑六入，故令虛而生化，六入即明氣體以交流互入為義，虛而生化者，言生化必始于空虛也，風(fēng)以動之，可以化濕，火以溫之，可以勝寒，燥以干之，可以攝暑，五行各一，而火獨有二，暑者，無形之溫，火者，有形之熱，六氣變化，自與物理之例相通，在空間為氣流之動機(jī)，在人體即府藏之性用，一有偏勝，即成病象，在國醫(yī)學(xué)各有其脈動證分析之，西學(xué)但析空氣為酸炭之質(zhì)，乃于其變化之用，似尚缺略，恐亦智者之一失也。
（八)分六經(jīng)：國學(xué)十二經(jīng)脈度之發(fā)明，乃以定功得之內(nèi)照，故舊釋亦名內(nèi)景，按穴行針，歷驗無爽，經(jīng)氣猶人體之電流，穴道即電線之開關(guān)也，惟針法宜詳穴道，若湯液平脈辨證之用，則惟在求藏府氣血之功用性情，明經(jīng)絡(luò)運化之升降出入，故本論之分六經(jīng)，在明府藏與軀殼之關(guān)系，凡三陽經(jīng)皆在脈外，太陽經(jīng)主皮膚層，司呼吸排泄之用，主皮膚之呼吸者，經(jīng)曰氣門，司汗腺之排泄者，經(jīng)曰玄府，總之皮膚層之太陽，發(fā)球放散之用，故經(jīng)曰太陽為開，乃太陽之樞紐，則內(nèi)根于小腸膀胱之府，小腸之吸收作用失常，必影響于皮膚之汗腺，膀胱之排尿作用失常，必
尿素堆積而影響于皮膚之呼吸，膀胱之神經(jīng)，統(tǒng)于
脊髓，幫經(jīng)稱太陽行身之背。陽明經(jīng)主肌肉層，淋巴系是也，在肌肉間之淋巴液，具吸收之作用，故經(jīng)曰，陽明主闔，少陽經(jīng)主皮膚肌肉間之毛細(xì)管層，凡血液與淋巴間物質(zhì)之交換，皆資毛細(xì)管為之輸送，故經(jīng)曰，少陽為樞，其部居于半表半里，經(jīng)所謂太陽主皮毛者，乃皮膚層之毛脈，即最小血管之謂，凡在外新陳之代謝作用，皆外合于太陽，凡病在三陽者，即病理關(guān)于脈管以外之小血管毛細(xì)管淋巴液，而未至影響于脈內(nèi)氣血之本體者是也。三陰經(jīng)皆在脈內(nèi)，經(jīng)者徑也，以其運行同乎隧道，故經(jīng)亦曰經(jīng)隧，按諸生理解剖之說，則循環(huán)于身形者，惟動脈靜脈淋巴三系，印以國醫(yī)學(xué)理，動脈系當(dāng)屬少陰之經(jīng)，靜脈系當(dāng)屬厥陰之經(jīng)，淋巴系當(dāng)屬太陰之經(jīng)。太陽少陰，陽明太陰，少陽厥陰，經(jīng)所謂相表里者，即明陰經(jīng)陽經(jīng)，原為一體，因其位于外內(nèi)，用有開闔，故以脈外為陽，脈內(nèi)為陰，既以析表里枝干之分，又以明病邪淺深之次，乳糜管主谷精之分布，故曰太陰為開，靜脈管司水血之吸引，故曰厥陰為闔，動脈管為循環(huán)之樞紐，故曰少陰為樞，其義本殊途同歸，中外符合，蓋非更仆所能盡其綱要。國學(xué)以六經(jīng)統(tǒng)百病之綱者，明人體每兩藏兩府，共營一種生理作用，而外合于軀殼形層，凡受病之次第，外感則自外及內(nèi)，由經(jīng)而府而藏，內(nèi)傷則由內(nèi)達(dá)外，由藏而府而合，在本論各有其不變不易之診，至明至析之辨，惟精惟一之理，處處可證之臨病之實驗，今日本漢醫(yī)學(xué)者，雖于本論致力研精，乃于六經(jīng)之義，尚難盡解，宜乎歐西文化之隔，莫由窺其堂奧者已。
國醫(yī)學(xué)全體診斷之完成，即本于以上八原則而建立，假欲發(fā)揮引證，非數(shù)萬言不能述其梗概，茲但略舉端倪，以示一般，國醫(yī)學(xué)本上原則，于是乎建立以下綜合診斷之例。
（九)外感明六氣雜合之分：外感者，因氣交之變化，而影響于身形之病理是也，風(fēng)寒暑濕燥火，是為六氣，雜者謂病氣相雜，如理科之混合作用，雖兩邪同感，而各呈其病理之現(xiàn)象，如風(fēng)與熱合，便成風(fēng)熱，其證半具風(fēng)之病象，半具熱之病象是也，推之如風(fēng)濕寒濕暑濕熱濕，皆同此例，合者謂兩氣相合，猶理科之化合作用，或兩邪同感，或中有先后，既相化合，則各失其本病之現(xiàn)象，如風(fēng)熱相合，便成風(fēng)溫，溫?zé)嵯嗪�，便�?a class="channel_keylink" href="http://bhskgw.cn/tcm/2009/20090113023953_78093.shtml" target="_blank">濕溫，其證則非風(fēng)非熱，呈一種特殊之病象是也，推之如傷寒傳經(jīng)，太陽中暍，亦同此例，本論于六氣雜合之診，各有其脈證分析之辨，其詳非更仆所能數(shù)也。
（十)內(nèi)傷分藏府干移之辨：內(nèi)傷者藏府作用之失常也，蓋六氣交流互入，而各呈其分工特異之作用，西醫(yī)
內(nèi)分泌學(xué)，發(fā)明內(nèi)分泌液，隨脈道而周行，可證明交流互入之原理，故每一器官之病理，其原因或由于本體作用之失常而自病，或受他器官之病理影響而波及，故國醫(yī)學(xué)本此原理，立府藏干移之診，干者干涉之義，謂本藏府自病，復(fù)干及他藏府相聯(lián)為病，例如肝藏病郁血，而更使肺受呼吸影響，其證既現(xiàn)肝藏之病象，并現(xiàn)肺藏之病象者是也。移者遷移之義，謂因甲藏府之作用失常，而病象竟發(fā)見于乙藏府者是也，例如診斷見肝藏之病理，乃病狀不發(fā)見于肝部，而獨見肺之
咳嗽者，法當(dāng)治其肝藏之病理，而肺病自愈。國醫(yī)學(xué)診斷活法一貫之妙，平脈見病知源之旨，悉本乎此。
－－－－－－－－－－－本論根據(jù)于以上之十原則，于是建立平脈辨證，見病知源之旨，平者辨別之義，蓋脈為藏府氣血消息之表現(xiàn)，國醫(yī)學(xué)發(fā)明脈診之定例，有五藏病變之診，六氣病變之診，一一悉歸納于氣血之變化，平脈可以辨證，平脈可以制方，與西學(xué)之脈診，但為附帶證明之條件，不可同例。國學(xué)以證為共見之相，如同一
發(fā)熱，而病理自具多端；同一
腹痛，而治法亦有多種；同一咳嗽，既有外感內(nèi)傷之殊；同一下利，當(dāng)分寒熱虛實之辨。昔賢有舍脈從證，舍證從脈之說，總由不明平脈辨證，因病異相之理，蓋平脈辨證，如車兩輛，如鳥兩翼，脈因證斷，證以脈平，其間有連環(huán)性相互而不可離之關(guān)系，例如太陽傷寒之病，見
頭痛腰痛身體骨節(jié)疼痛發(fā)熱惡寒嘔逆諸證，但平浮緊之脈，決病因為太陽之用失開，用
麻黃湯治其病源，開皮毛之閉，得汗而諸證自解者是也。
本論經(jīng)脈學(xué)統(tǒng)四診，以象熱統(tǒng)脈學(xué)，以升降出入辨象勢，其理最為微妙，可以辨藏府之消息，可以審氣血之變化，故傷寒論自贊其學(xué)理圓融之妙，曰，料度府府藏，獨見若神，為子條記，傳與賢人。四診者，望聞問切是也，內(nèi)經(jīng)明四診之說，義凡兩見，其一日，望而知之謂之神，聞而知之謂之工，問而知之謂之巧，切而知之謂之圣，圣者極天才學(xué)問二者能事之稱，四診為臨病診法之次第，非四者可離而學(xué)有輕重淺深之謂。舊說以切居四診之末，乃至謂切脈不關(guān)重要者，未之思也。
脈診之難，在于學(xué)理難明，而不在于指下難別，舊說謂心中易了，指下難明者，皆由脈法之定例，未能貫通，亦同西醫(yī)之脈學(xué)，但可籍為印證之助，不能據(jù)為診斷之柄，大抵多知其當(dāng)然，而未能盡知其所以然，其弊蓋一由于舍本逐末，一由于因果倒置，舍本逐末者，不能歸納脈變于氣血之源，不辨象勢為脈診之本者是也，因果倒置者，謂見某脈當(dāng)主某病，見某病當(dāng)具某脈，如國醫(yī)脈診所舉，寸浮頭痛，關(guān)弦腹痛之類，如西醫(yī)診斷所舉，
腦膜炎多見遲脈，腹膜炎多見徐脈，傷寒兼發(fā)
肺炎時，脈來數(shù)疾，下腹藏器疼痛性病，脈來遲緩，中西脈例，不勝枚舉，總之皆屬因果倒置，不解同一病可變見多種脈，同一脈可見于多種病，假令病腹痛而脈不弦，病腦膜炎而脈偏數(shù)疾，例出尋常以外，則脈學(xué)這用已窮，宜乎有舍證從脈，舍脈從證之論，是脈診已成為不定性，已不能完成其科學(xué)化，已無研究應(yīng)用之價值，惟本論平脈辨證之法，能洞見氣血象效之源，既非舍證從脈，亦非舍脈從證，自有其權(quán)衡二者之間，成立一平脈辨證之法，學(xué)者試研本論，自能得圓滿之了解，先總理創(chuàng)知難行易之說，實為全世界學(xué)術(shù)之公例，不徒政治之領(lǐng)導(dǎo)，獨賴于先覺也。
本論脈診之法，約分四綱，一曰分部，脈法所謂脈有三部者是也，浮中沉為表里之部，以察氣血之出入，三六九菽形層五部之診，其例相同，寸關(guān)尺為上下之部，以察氣血之升降，辨象之上下，則曰覆溢，辨勢之升降，則曰升墜，內(nèi)經(jīng)有推而上之，上而不下，推而下之，下而不上之法，即以診氣血之升墜也。二曰察息，脈法所謂因息游布者是也，脈搏之鼓動，乃氣動運血，如機(jī)械之氣水相逐，發(fā)生動力者，同一原理，氣動則血行，氣絕則血止，氣之沖動，為心藏收縮力之發(fā)源，故脈診察息有遲數(shù)之分，然數(shù)者不必有余，遲者不必不足，故但據(jù)遲數(shù)，不足定虛實寒熱之準(zhǔn)。三曰辨象，脈法所謂效象形容者是也，血為有形之質(zhì)，故脈搏之異象，如滑澀弦緊濡硬之辨，皆屬血分之變化，其詳不及備舉。四曰審勢，脈法所謂隨時動作者是也。脈勢有俯仰升墜出入之異，浮者在前為仰，寸高而尺低，其病在外，其象為仰。浮者在后，寸低而尺高也，其病在內(nèi)，其象為俯，以寸為頭在前，以尺為本為后，故有俯仰之名，低昂猶俯仰之稱，而更有分部與審勢之辨，升墜即脈勢之進(jìn)退，出入即去來之動作，氣上盛則脈勢升，氣下降則脈勢墜，氣外進(jìn)則出強(qiáng)，氣內(nèi)迫則入盛，乃于辨象之中，宜明單象復(fù)相之分，于分析復(fù)相之中，猶當(dāng)辨其主客之異，或氣病而累血，或血病以及氣，更以診斷五法，窮脈象應(yīng)指之變，一曰舉按異相，輕舉微按，而脈象應(yīng)指不同者是也，如浮而緊浮而大之例。二曰浮沉異象，浮取沉按，而脈象應(yīng)指不同者是也，如陽浮陰弱，陽浮陰弦之例。三曰分部異象，雨關(guān)尺浮中沈三六九菽之法是也，診脈有相乘縱橫逆順之法，悉本于此。四曰間至異相，久診而脈象時一變者是也，如時一弦時一緊之例。五曰更互異象，久診而兩象更互往來應(yīng)指者是也，如其數(shù)改微之例。本論綜四法以為診斷，權(quán)衡平脈辨證之理，論旨博大深奧，非約略所能盡，fo說謂信為能入，學(xué)者試深入而征驗之。
西學(xué)于國醫(yī)診脈之學(xué)不能了解，故抨擊特甚，以為國學(xué)寸口之診，獨為橈骨動脈之一，何能診察全體，分別府藏，但證以西說，亦知任何府藏之病理，莫不影響于心藏之動脈，呈一種異常之變象，故西醫(yī)診斷之學(xué)，亦鄭重聲明，以脈之搏動變化，關(guān)于血管壁局部之疾病甚少，大抵與心藏或全身病相關(guān)密切，由此以倫理學(xué)之判斷，可以證明世界醫(yī)學(xué)之實例，從理論事實兩方面，皆不能否認(rèn)脈搏之運動，不隨病理變化，脈搏之變化，不與藏器相關(guān)，不獨限于心藏之病理，尤非血管壁局部之關(guān)系，是知國醫(yī)脈診原理，實足以充分成立，但西學(xué)發(fā)明脈搏變象之定例耳。
國醫(yī)學(xué)根據(jù)生機(jī)力發(fā)育之支配，及生機(jī)力縱橫運動之原則，于是有上中下三焦之分，內(nèi)中外形層之別，而脈診亦有浮中沉寸關(guān)尺之法，以世間生機(jī)力之運動，各有左旋右旋上升下降之異，（如植物花葉其紋各有左右旋之異，人身之肢體毛發(fā)，亦有上下生長之異)故有藏府氣行高下，及陰陽左升右降之診，凡動力皆由兩端合中點以成立，故脈診出入升降，皆分三部，其理自符于理科之定例，須別為專論，乃能詳演，診法之獨取寸口者，以全身動脈，惟此部最著于外，且動作與呼吸關(guān)系最為密切，故經(jīng)以屬之太陰肺脈也。
所謂制方學(xué)者，謂用法而不執(zhí)方，平脈辨證，相體定治是也，故長沙之學(xué)，法由體異，方以證成，以秉賦因人而殊，氣血各有偏勝，藏府之在身形，亦各有偏強(qiáng)偏弱，偏熱偏寒之異，或府熱而藏寒，或下濕而上燥，或表虛而里實，或經(jīng)滿而絡(luò)虛，病邪變化之形，每呈錯綜之象，非一寒則全體皆寒，一熱則經(jīng)府并熱，一實則內(nèi)外皆實，一虛則上下同虛也，如同一外感之邪，同一內(nèi)傷之候，或下滲而上清，或?qū)嵄硪怨ダ�，皆�?dāng)相體制方，法因人異，故長沙之學(xué)，用法而不執(zhí)方，后賢不通論旨，每謂古方不足以治今病，不解方者法也，先圣舉方，聊以示例，學(xué)者當(dāng)究藏府病變，以求本論用法之妙，六氣各有傳變，則各立對治之方，氣血各有虛實，則各垂補瀉之法，本論制方，以藥為本位，集藥成方，各有法度，如舉一
桂枝湯，銖兩稍異，便易湯名，一藥進(jìn)退，即殊主治，無一藥之虛設(shè)，無一方之混同，譬如三人成眾，無紀(jì)則亂，師行百萬，有帥則肅，本論以藥有專長，各具利弊，故制方之學(xué)，但取習(xí)用之藥，確知其性情形功用者，參互配合，以盡物性變化之妙，雖未能一一著特效之異，而自有其根本治療之法，師序所謂雖未能盡愈諸師，庶足以見病知源者，固長沙自為謙遜之辭，然得以此見病知源之法，則一切特效之藥，悉可以隨所驅(qū)使，則長沙平辨之旨，又適為泛海之指南，畫龍之點睛者已。
平脈辨證制方，為醫(yī)學(xué)研精之次第，而尤以權(quán)輕重之法，最為難臻精熟之境，蓋病邪有參合輕重之異，用藥有方法輕重之異，治療有先后輕重之異，病邪有參合輕重之異者，如肝邪乘脾之例，當(dāng)于平脈辨證，權(quán)衡邪氣勝負(fù)之多少，或瀉肝而脾病自愈，或補脾使肝邪自解，或平肝補脾之劑并用，而各有輕重者是也。用藥有方法輕重之異者，如同一瀉熱之劑，或滋或清或瀉，其法輕重不同，如用
玄參麥冬者滋也，用
黃連黃芩者清也，用
大黃芒硝者瀉也，假令用玄參麥冬大劑，則藥雖重而法輕，用大黃芒硝輕劑，則劑雖輕而法重，方法一失輕重之宜，其弊必至于或養(yǎng)
癰而遺患，或邪正以俱衰，其例不勝枚舉。治療有先后輕重之異者，或表里兩邪，先后同中，或痼疾新病，同時并發(fā)，宜權(quán)汗下先后之殊，標(biāo)本主客之治，或攻里而表證得解，或溫
中使外邪自化，或先治宿恙，或先理新邪，輕重一失法度之常，必致病體纏綿，邪正混亂，每外感遷延誤治，而轉(zhuǎn)為內(nèi)傷者，皆比例也。
本論精微之旨，實驗之例，即非倉卒所能演示萬一，且鄙人秉質(zhì)魯鈍，造詣未深，但以二十年經(jīng)歷之功，實有仰止高山之嘆，所望海內(nèi)同志，虛己精思，切磋針砭，得此精密之學(xué)理，自有重大之發(fā)明，俾張學(xué)大昌于天下，則國醫(yī)成系統(tǒng)之學(xué)科，必足供世界之研究，民生利賴，依被無窮，發(fā)揚國光，可操左契，而其進(jìn)行之方，宜急建設(shè)一中西療養(yǎng)院，集中西醫(yī)學(xué)專長之材，共負(fù)診斷治療之責(zé)，每臨病由中西醫(yī)師，各立診斷，權(quán)診斷把握之成分，俾之分任治療，使國學(xué)診斷之原理，得表現(xiàn)于臨床之實驗，歲時合中西臨床之治驗，公布海內(nèi)，以待公評，如此一二年，則世界視線，自為轉(zhuǎn)移，溝通中西，乃有資料，各棄所短而用所長，庶足以開世界新醫(yī)之先河，登全民幸福之壽域，但以計劃設(shè)施，非財不舉，所望當(dāng)代愛國仁民之君子，留神省覽，大力提倡，俾我國醫(yī)學(xué)中興，成不朽之盛業(yè)，功德所被，寧有窮期，社會公益，孰大于是，敢為中華民國頓首以請，歧足以望之矣。
二十四年十月于新都旅次
