同仁醫(yī)院門口的電子屏。事發(fā)后，醫(yī)院加強了保安措施。
9月19日上午，北京同仁醫(yī)院(微博)耳鼻喉科門診的醫(yī)生自發(fā)組織為同事徐文醫(yī)生祈福并捐款。就在4天前，曾經(jīng)在這里就醫(yī)的王寶洺舉刀砍向了徐文。徐文雙前臂、頭額部、后頸部、左下肢、背部等多處被砍，致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨
骨折，并大量失血。
如今王寶洺已被警方拘捕。其妻龔女士告訴中國青年報(微博)記者，砍人肯定不該，但拖了三年的醫(yī)療官司，一度讓王寶洺“看不見希望”，從一個“好好先生”，變成了殘疾，陷入抑郁。
曾經(jīng)的“好好先生”何以揮刀砍向女醫(yī)生？
家屬：不敢讓他看鏡子
2006年9月，王寶洺由徐文診治
喉癌，但手術(shù)結(jié)果讓他失望。在王家看來，徐文將王寶洺的初期腫瘤“擊碎”了。
“這喉癌吧，就好比一�；ㄉ�(醫(yī)生)那次手術(shù)，就好比把外皮剝開�！饼徟勘葎澲中g(shù)位置告訴中國青年報記者，此次術(shù)后，癌細胞沒有完全切除。此后，他們輾轉(zhuǎn)奔波，又進行了兩次手術(shù)，最后一次手術(shù)在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院(以下簡稱腫瘤醫(yī)院)完成。
王寶洺在博客中寫道，“你(徐文)一意孤行擅自將腫瘤損毀得支離破碎、四分五裂，為癌細胞的擴散打開了方便之門，也等于為我開啟了死亡之門。”“在腫瘤醫(yī)院吳教授的精湛醫(yī)術(shù)下，經(jīng)過6個多小時的奮力搶救，清除了殘余癌細胞，才挽回了我的生命。手術(shù)雖然獲得了成功，但由于創(chuàng)面過大，皮膚移植，造成終身殘疾�！�
龔女士拿出丈夫病前和病后的
照片比對著告訴本報記者，經(jīng)歷三次手術(shù)之后，王寶洺外貌變化很大。由
于術(shù)后在脖子上“開了個洞，用食道頂上來的氣說話”，王蓄起了長到喉結(jié)的胡須，“蓋住這個洞”。此外，因手術(shù)中把左脅附近的皮膚移植至下巴附近，走路時，身體也總是歪向左側(cè)。
除了蓄須，術(shù)后的王寶洺還習(xí)慣用帽檐擋住額頭，戴上眼鏡出門。記者在王家看見一些散落的黑框眼鏡，有些沒有鏡片。“手術(shù)以后，他非要戴著這樣?xùn)|西才肯出門，就像怕別人看似的�！逼拮诱f。
一位和王寶洺認識近十年的朋友告訴本報記者，平時王寶洺很開朗，總是說說笑笑，在亞運村附近教學(xué)生書法，生活、收入也不錯，患病之后，就常“叨叨這個事兒”，“總感到?jīng)]有說理的地方”。
龔女士說，以前辦書法學(xué)校時，丈夫教書，她打理行政，這個家庭原先年收入近百萬元，現(xiàn)在王無法講課，月收入也就1000多元�！八髞砣マk了二級殘疾證，這證帶在他身上�！�
“現(xiàn)在該怎么辦好？我就一家庭婦女，什么也不懂，里外事兒全靠他處理。”龔女士說，手術(shù)后，54歲的王寶洺生活不能自理，一側(cè)手肘抬不起來，脖子上的洞里也不能濺水，洗頭、洗澡都要龔女士幫他。
王寶洺的性格自病后大變。他的弟弟說，王寶洺在家里是長子，做事細致，井井有條，以前每天給老母親疊被鋪床，“嫂子做飯，他一準(zhǔn)搶著刷碗�！�
病后，每次洗澡，妻子都不敢讓王寶洺對著鏡子�！耙豢吹界R子中的自己，他就開始叨叨，開始罵�！饼徟空f，這種時候，只能哄勸著把他的身體轉(zhuǎn)向另一邊，背對鏡子。
有時候說得多了，王寶洺的臉色就變了�！把劬Φ蓤A，一口氣卡住，半天也發(fā)不出聲”。
“好好先生”變得急躁，妻子勸他兩句，他“恨不能動手”打人。
龔女士說，9月15日中午，他接了個電話，什么也沒說就走了。平時自己每天都陪著他，偏巧那天
頭痛未去。傍晚時分，她接到王寶洺的電話，說在北苑地鐵站。
毫不知情的龔女士說，她剛趕到，警察也到了。
起訴三年 官司還未開庭
王寶洺醫(yī)療官司的代理律師楊春香在接受媒體采訪時表示，9月15日上午她接到王的電話，要求催促法官盡快開庭。楊給法官打電話后，法官不置可否。隨后楊給王去電話，轉(zhuǎn)述了法官的話。
“王寶洺當(dāng)時很平靜，說了句‘請您多費心’就掛了電話。”楊春香說。
下午4時許，發(fā)生了血案。
王妻說，誰也沒想到事情會變成這樣。王認為同仁醫(yī)院的手術(shù)失敗導(dǎo)致自己殘疾后，試圖通過各種路徑討要說法，“一開始沒打官司，先寫信。衛(wèi)生局、國務(wù)院……他到處寫，寫完就寄走，也不說話�！逼拮诱f，他們只希望醫(yī)院出面說明情況。
2008年，王家開始起訴。據(jù)財新網(wǎng)報道，2008年7月，王寶洺將同仁醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院一起告上北京市朝陽區(qū)人民法院，索賠1700多萬元。
王家給本報記者出示的幾十頁證據(jù)材料中，將同仁醫(yī)院病歷與留存病歷對照著復(fù)印，并畫出其中不一致之處。王家認為，同仁院方有“偽造病程記錄、偽造醫(yī)生簽名、偽造手術(shù)記錄、偽造手術(shù)現(xiàn)場”等問題。
楊春香透露，因醫(yī)患雙方提交的病歷不一致，司法鑒定停滯了。
據(jù)財新網(wǎng)報道，2008年9月，東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)函稱，在未能明確病歷真?zhèn)沃�，不能組織鑒定，需要中止鑒定。2009年初，朝陽區(qū)法院認為，案件與腫瘤醫(yī)院關(guān)系不大，在王同意對腫瘤醫(yī)院撤訴之后，將案件移交東城區(qū)法院。2009年6月、8月和2010年11月，東城區(qū)法院曾就病歷的真實性進行了庭前談話，讓雙方表達質(zhì)證意見。王寶洺堅持認為，同仁醫(yī)院提交法庭的病歷不真實，而同仁醫(yī)院辯稱，盡管徐文的部分簽名是補簽，但是這并不影響病歷的真?zhèn)巍?br >
如何解讀雙方不一致的材料？楊春香稱，因這些材料還處在質(zhì)證階段，是否具有法律效力，能否作為證據(jù)，不方便對外透露和解讀。
起訴三年，案件至今尚未正式開庭，這讓王家心急。楊春香表示，官司由從朝陽區(qū)法院移到東城區(qū)法院受理，東城區(qū)法院又委托進行司法鑒定，“這些都要走程序，兩個法院之間的磨合，也需要時間�！�
王家至今難以理解，總覺得無處說理。王寶洺的一位朋友稱：“他有一次說，哪怕打輸官司也不要緊，就算輸了，也總算能有個說法�！�
但另一位認識王寶洺的人以為，王不再執(zhí)念此事，“感覺他生活得挺好，活動排得很滿，到今年已不怎么提案子了。”
一名院方人士告訴本報記者，醫(yī)院曾接到法院通知，說9月16日此案將進行法庭調(diào)查。
“這些事情，怎么醫(yī)院都知道，卻沒人告訴我們？”王妻說。代理王寶洺刑事官司的律師杜平儒說：“前因是什么，對量刑會有影響。起訴三年還未開庭，一般不會這樣�！�
醫(yī)院：患者未遵醫(yī)囑
據(jù)院方通報，經(jīng)多位專家9個多小時的全力搶救，徐文脫離了生命危險。目前徐文右上肢已可輕度活動，右下肢活動也比較正常，但由于左下肢骨折和左上肢神經(jīng)肌腱修復(fù)后強迫體位，翻身仍然困難。
這位43歲的留美喉科專家能不能再站在手術(shù)臺旁？無人知曉。
同仁醫(yī)院耳鼻喉科一位負責(zé)人在接受媒體采訪時表示，“從治療方案看，徐文無任何問題，且術(shù)前協(xié)議將相關(guān)風(fēng)險清楚標(biāo)明，其家屬也簽字了�；颊呶醋襻t(yī)囑，這不是醫(yī)生和醫(yī)院該承擔(dān)的責(zé)任。”
王的博文曾說：“徐文將小手術(shù)進行了一半，把完整的腫瘤撕裂，切下一部分，又將剩余部分取下四塊‘活檢’將其完整性損壞得支離破碎�！�
上述人士介紹，王寶洺的癥狀被確診為聲門型喉癌T2型病變，屬喉癌早期。確診后，徐文確定了治療方案，即通過 “CO2激光嗓音顯微外科手術(shù)”以激光在顯微鏡下切除病變組織。
CO2是激光的一種�！皩儆谖�(chuàng)手術(shù)，不流血，患者幾天就可出院�！鄙鲜鋈耸勘硎�，該技術(shù)是業(yè)內(nèi)公認治療早期聲門癌的首選，而同仁醫(yī)院對這項技術(shù)的應(yīng)用在國內(nèi)屬于領(lǐng)先地位。但該手術(shù)并非沒有風(fēng)險，一般來說，手術(shù)過程中病變會一目了然，但也有無法判定的情況，比如病變本身不明顯的，病變組織的邊緣有可能無法判斷，也就存在首次手術(shù)無法完全切除病變的可能。對此，“會在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進行病理化驗�！彼f，“切緣”的目的是為了通過檢驗，確定手術(shù)部位是否還存在癌細胞，是否需要進一步手術(shù)。
他強調(diào)，首次手術(shù)無法完全切除病變的情況極少，但還是發(fā)生在了王寶洺身上。而且，這一風(fēng)險此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認。
院方在網(wǎng)站發(fā)布稱，王寶洺術(shù)后送檢了3部分標(biāo)本：其一為右聲帶腫物大體標(biāo)本；其二為病變前聯(lián)合切緣；其三為右聲帶外切緣。2006年10月25日，術(shù)后病理報告結(jié)果顯示：外切緣部分區(qū)可見腫瘤細胞。據(jù)此推測腫瘤外側(cè)切緣可能存在腫瘤組織，為避免復(fù)發(fā)，告知患者家屬需進一步做放射治療，或行喉部分切除術(shù)。我院無放療設(shè)備，遂轉(zhuǎn)到外院治療。
同仁醫(yī)院耳鼻喉科負責(zé)人表示，徐文提出了兩種相應(yīng)的治療方案供王選擇，即進行放療或再次手術(shù)切除病變。同時，同仁醫(yī)院要求王寶洺數(shù)月后返院復(fù)查。不過，同仁醫(yī)院并沒有放療服務(wù)，如選擇放療則需轉(zhuǎn)院。王寶洺當(dāng)時拒絕了徐文提供的進行放療或再次手術(shù)這兩種選擇，不過，王寶洺在三四個月后又決定進行放療，為此轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院，此間并未按照同仁醫(yī)院的醫(yī)囑去同仁醫(yī)院復(fù)查。
這位負責(zé)人介紹說，放療后9個月，王寶洺再次到同仁醫(yī)院就診，但因病變快速生長，已出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀，同仁醫(yī)院為王緊急做了氣管切開手術(shù)。
院方聲明則表示，2007年7月22日，患者呼吸困難未明顯緩解，為挽救生命，在門診手術(shù)室局麻下為患者施行“氣管切開術(shù)”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。
此后，據(jù)上述耳鼻喉科負責(zé)人介紹，王寶洺到腫瘤醫(yī)院就診，最終做了全喉切除手術(shù)。
本應(yīng)并肩斗病魔
“我是在第一時間趕赴了現(xiàn)場，她倒在血泊中，左臂上舉著，死命護著她的腦袋，左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著，這是她最后倒在地上的姿勢，她唯一能反抗的力量，滿地是血，到處都是……”事發(fā)后，一位名為“行者”的博主寫到這一幕時說，“太慘了”。
患者本應(yīng)在醫(yī)生的幫助下并肩應(yīng)對病魔，但王家卻把矛頭指向了醫(yī)生。
龔女士表示，同仁醫(yī)院的號很難掛，他們是托人找到了知名專家徐文，為了占病床，還提前十天住進了醫(yī)院等待手術(shù)。此間徐文一直沒有來查房，“直到手術(shù)之前，都沒見到她人影�！�
院方的聲明稱，患者以其職業(yè)需要為由，要求保留發(fā)聲功能，醫(yī)生在充分考慮患者要求的情況下同病人進行了充分溝通，告知了手術(shù)的必要性和風(fēng)險，在知情同意簽字后，于2006年10月19日行“全麻支撐喉鏡下CO2激光右聲帶擴大切除術(shù)”。
9月19日上午，同仁醫(yī)院耳鼻喉科門診醫(yī)生自發(fā)組織為被患者砍傷的醫(yī)生徐文祈福并捐款，強烈呼吁要尊重醫(yī)護人員，保護醫(yī)護人員生命安全，營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。
9月19日晚，衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅前往北京同仁醫(yī)院看望徐文。北京市衛(wèi)生局局長方來英和衛(wèi)生部有關(guān)司、局負責(zé)人一同前往醫(yī)院看望。
如果長期不疏通，還可能有下一個王寶洺
法律不能為解決醫(yī)患糾紛幫倒忙
9月15日發(fā)生的患者砍傷同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)生徐文的血案，源于醫(yī)患之間三年前的一起醫(yī)療糾紛官司�；颊咄鯇殯车钠拮育徟吭诮邮苊襟w采訪時提到，王寶洺是因為與同仁醫(yī)院的訴訟三年無果，反遭“無限期休庭”，而采取了極端行動。
“醫(yī)患糾紛問題雖然屬于民事訴訟領(lǐng)域，但它又不是普通的民事訴訟，由于涉及醫(yī)療鑒定取證問題，醫(yī)患糾紛普遍拖得比較久，像此案這種情況，并不算個案�！北本┲袉绰蓭熓聞�(wù)所副主任、高級律師田禾，在接受中國青年報記者采訪時表示。
王寶洺曾于2006年為治療喉癌到同仁醫(yī)院徐文醫(yī)生處就診，但經(jīng)過手術(shù)治療，王寶洺認為治療效果與之前醫(yī)院的描述不符，于是將醫(yī)院告上法庭�！鞍缸拥浆F(xiàn)在已經(jīng)進入第三個年頭，仍然沒有到開庭階段，宣判結(jié)果更是無從談起�！蓖鯇殯车拇砺蓭�、北京華鵬律師事務(wù)所的楊春香表示。
據(jù)楊春香介紹，這起糾紛一開始找的是醫(yī)學(xué)會，走不通，又走司法鑒定程序�！白卟煌ㄊ且驗樵�、被告對證據(jù)持有異議，法院正在組織雙方對證據(jù)進行交換，時間拖得很長�！�
田禾律師分析，醫(yī)患糾紛問題拖延得比較久，已成一種普遍現(xiàn)象。“一般最快的僅一審就需要半年左右，拖到五六年也有可能�！彼f。
《民事訴訟法》第135條明確規(guī)定，人民法院適用普通程序的案件，應(yīng)當(dāng)自立案起6個月內(nèi)審結(jié)。有特殊情況需要延長的，由本院院長批準(zhǔn)，可以延長6個月，還需要延長的，報請上級人民法院批準(zhǔn)。
田禾說：“這起民事訴訟為何能拖延這么久？其中一個重要原因在于醫(yī)患糾紛需要出具醫(yī)療鑒定，而這種鑒定，一般需要兩三個月才能完成。雖然正常案件法院規(guī)定的最長審理時間為一年，但鑒定期并不算在內(nèi)。而這個案子，正是在鑒定上面產(chǎn)生了問題，拖延至此就可想而知了�！�
“如此曠日持久的審理，從某種程度上誘發(fā)了王寶洺的失常行為，這也是相關(guān)部門應(yīng)該考慮到的�！比绾谓鉀Q這個問題？田禾律師認為，主要有賴于我國鑒定制度的進一步完善。
他認為，“這起醫(yī)患糾紛，王寶洺一開始是想通過法律途徑解決的。法治社會里，司法是正義的防線，這值得鼓勵。但是，法院長久不開庭，相當(dāng)于堵塞了這道防線，如果一直不疏通的話，還可能有下一個王寶洺�！�
田禾律師還表示，在現(xiàn)有制度下，即使不能及時開庭，法院方面也要注意尊重患者的知情權(quán)，給出合理解釋�！胺蓱�(yīng)該成為解決醫(yī)患糾紛、緩解醫(yī)患矛盾的幫手，而不能‘幫倒忙’。”他說。
徐文醫(yī)生的同事“行者”(網(wǎng)名)向中國青年報記者表示，事實很簡單、很清楚，現(xiàn)在主要的是敦促政府盡快按法律辦事，“時間很重要，盡快開庭、盡快判決，有了公理，才有示范效應(yīng)，才有公信力�！� 本報北京9月20日電
醫(yī)患糾紛處理機制必須再造
最近，醫(yī)患之間惡性事件的頻繁發(fā)生，表明舊有的糾紛處理機制已經(jīng)失去了作用�？紤]到醫(yī)患沖突的長期存在且可能局部惡化，政府急需著手建立新的、雙方共同認可的解決渠道。僅僅靠醫(yī)院加雇保安或者政府的一紙禁令，不足以保障醫(yī)院的秩序和行醫(yī)的安全，也讓患者的合法權(quán)益難以保證。
目前，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后，患者可以向醫(yī)院相關(guān)部門投訴，也可以向衛(wèi)生行政部門申請調(diào)查，還可以向法院提起民事訴訟。雖然《醫(yī)療事故處理條例》對這三條道路都有詳實的鋪設(shè)，但是由于我國一些特殊的國情，很少有患者考慮投訴，向衛(wèi)生局告狀也不很現(xiàn)實，訴訟基本上成為唯一的選擇。然而，即便對簿公堂，患者也覺得無法討回公道。
醫(yī)患訴訟的核心是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。它常常決定著官司的勝負。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，鑒定由市級以上醫(yī)學(xué)會主持，可根據(jù)案情復(fù)雜程度和涉及的學(xué)科，決定參與鑒定的專家人數(shù)，多數(shù)情況3～5人，也有7～11人的。在鑒定會召開7日前，鑒定專家由醫(yī)患雙方隨機從專家?guī)熘谐槿 ?br >
為了顯示對醫(yī)患雙方一視同仁，《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定了嚴格的回避條款，可是它仍然無法消解“自己給自己鑒定”的印象。畢竟從醫(yī)學(xué)會到專家?guī)炀闶轻t(yī)生所把持。另外，鑒定專家、鑒定過程的不公開，更加重了患者的疑慮。常出席鑒定會的醫(yī)學(xué)專家，自身也會遇到醫(yī)療糾紛，乃至被人鑒定，正所謂風(fēng)水輪流轉(zhuǎn)，今年到我家，難免促成與人方便自己方便的潛規(guī)則，患者的利益則被犧牲了。
在很多醫(yī)患惡性案件中，在幾乎所有的“醫(yī)鬧”事件中，患者都表現(xiàn)出對醫(yī)療鑒定的不信任。盡管出事的醫(yī)院無數(shù)次地要求走此“正規(guī)程序”，但是患者大都寧愿鋌而走險，也不愿意去“鉆套”。
當(dāng)然，除了醫(yī)療鑒定之外，醫(yī)患雙方還可以選擇司法鑒定。2003年1月6日，最高人民法院發(fā)布的《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》稱，在醫(yī)療糾紛中，患者提出要求再次進行司法鑒定的，法院一般也當(dāng)予以支持。法醫(yī)的引入使得鑒定可能“瓜田李下”的色彩淡了一些。糟糕的是，法醫(yī)進行臨床醫(yī)學(xué)鑒定缺乏法律明確的授權(quán)，其專業(yè)性、權(quán)威性也經(jīng)常受到醫(yī)生的質(zhì)疑。
大多數(shù)患者還認為，現(xiàn)在的鑒定工作效率頗低，一般人都等不起。一份醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的出臺，需經(jīng)歷提出申請、抽選專家、召開聽證會、作出結(jié)論等一系列過程，再快也得好幾個月。如果某一方對結(jié)果提出異議，那解決爭端就更遙遙無期了。
如此，糾紛一出，在患者心中，現(xiàn)有各種處理渠道都不利于自己，放棄這些渠道是必然結(jié)果。在無路可走的情況下，性格偏執(zhí)或者受傷深重的患者難免有極端行為，惡性事件也就發(fā)生了。
目前，一些地方在試點新的糾紛處理辦法。其方向是引入第三方，比如購買醫(yī)療事故責(zé)任保險。不過，醫(yī)院對此多不甚積極。北京一家三甲醫(yī)院的院長稱，醫(yī)院買保險的目的是發(fā)生糾紛后避免和患者當(dāng)面沖突，希望保險公司能出頭和患者商談，然后該賠付就賠付，可是現(xiàn)在保險公司只負責(zé)賠錢，和患者談判還得醫(yī)院自己來，這就極大地挫傷了醫(yī)院的積極性。
現(xiàn)在看來，在其他長期改革未見效之前，建立嶄新的糾紛處理機制是醫(yī)改刻不容緩的任務(wù)。事實證明，由糾紛引發(fā)的惡性事件對醫(yī)患雙方乃至全社會都有巨大的負面效應(yīng)。它帶來的焦慮、恐懼、憤怒和怨恨已經(jīng)深深地毒害了醫(yī)療行業(yè)，給醫(yī)患雙方都造成了巨大的損失。按網(wǎng)絡(luò)流行語說：醫(yī)患之間真的再也“傷不起”了。這在同仁醫(yī)院的醫(yī)生被砍傷事件中表現(xiàn)得淋漓盡致。
如前所述，新機制必須建立在醫(yī)患雙方俱認可的基礎(chǔ)之上。雙方都認可的前提則是彼此權(quán)利的對等。毫無疑問，醫(yī)療中存在著嚴重的信息不對稱，而且永遠也不可能完全對稱，但是制度安排仍然有改進的空間。醫(yī)生應(yīng)該將自己的診治行為處于能監(jiān)督的狀況中，一旦發(fā)生糾紛，監(jiān)督本身將是對其最大的保護。醫(yī)療鑒定應(yīng)當(dāng)嚴格貫徹公開的原則，使參與專家的權(quán)責(zé)最大限度地統(tǒng)一，避免“醫(yī)醫(yī)相護”、營私舞弊，從而也讓患者對其保有信心。
記者：白雪
來源：中國青年報
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本帖最后由 莊野醫(yī) 于 2011/9/22 02:03 編輯 bhskgw.cn/yishi/拖字訣......
相關(guān)職能部門不作為！去年曾見一大型個體診所在出此類似事件時，處理得相當(dāng)積極。公立醫(yī)院，哼，橫！
醫(yī)院的術(shù)前合約，就是霸王合同！“合法”規(guī)避醫(yī)院責(zé)任而已！
－－－－－－－－－－－醫(yī)療費用、醫(yī)療風(fēng)險全民共擔(dān)才是治本之道！
－－－－－－－－－－－強盜只要錢不要命，違法
醫(yī)院既要錢又要命，合法
什么世道。。。。。。
－－－－－－－－－－－同仁醫(yī)院血案全調(diào)查2011年09月26日 09:47
來源：財經(jīng)《新世紀(jì)》
字號:T|T3
人參與1條評論打印轉(zhuǎn)發(fā)2011年9月22日，周四。
按照同仁醫(yī)院門診排班表，這一天，本是耳鼻喉科主任徐文大夫每周的坐診日。和往日一樣，上午8點不到，位于四樓的耳鼻喉科第二診療區(qū)門口已經(jīng)熙熙攘攘，如同鬧市�？墒牵煳臎]有出現(xiàn)；也許，很久很久，她都不會再來了。
一周前的9月15日下午4時許，徐文昔日的患者、曾經(jīng)衣食富足的草根書法家王寶洺，在徐文的診室門外，向徐文舉起了砍刀。徐文抬手抵擋、躲閃、奔逃，最后仍然身中17刀，倒在血泊中。
一位在場的實習(xí)醫(yī)生回憶：“事發(fā)突然，周圍的人驚呆了，根本來不及反應(yīng)，等回過神來，徐文已倒入血泊中�！倍呛砜菩姓魅斡谡窭な掳l(fā)后迅速趕往現(xiàn)場，至今心有余悸：“滿地是血，太慘了�！�
參與了搶救徐文的同仁醫(yī)院一位醫(yī)生，事后對財新《新世紀(jì)》記者描述了事發(fā)時的慘狀：“徐文左臂上舉，死命護著腦袋……總共21處傷，頭面部7處，雙上肢10處，左下肢2處，左臀部及背部2處，刀刀見骨，左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著……”
徐文，43歲，留美歸國的醫(yī)學(xué)博士，業(yè)界公認的喉科專家。2011年元月，她剛剛擔(dān)任同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任。至今未婚，和父母同住。
當(dāng)天下午3點37分，她打電話給60多歲的老父，說不回家吃晚飯，要加班準(zhǔn)備一份講課材料。晚6點，已不準(zhǔn)備等女兒回家吃飯的徐父，意外從電話中獲知了女兒受重傷的消息。
同仁醫(yī)院緊急調(diào)集最精銳力量全力搶救。九小時后，徐文保住了生命，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。
行兇者王寶洺，今年54歲。五年前，徐文曾經(jīng)為他動過喉癌手術(shù)。當(dāng)天下午，他來到徐文診室時，徐文忙碌一天的坐診已快要結(jié)束。她從早上8點開始，除去中午兩小時午休，一直在為患者檢查。
沒有人注意到王寶洺如何在門診室外堵住了徐文。因事發(fā)突然，在場的人們只是目瞪口呆地看著他在追砍徐文后揚長而去；兩小時后，他在北苑附近被警方控制。
事發(fā)后，王寶洺的親屬都否認他是一個生性暴戾的人。王妻在接受財新《新世紀(jì)》記者專訪時稱，王寶洺以往性格開朗、喜交朋友、愛唱歌�；疾∏埃哭k書法培訓(xùn)班謀生，年收入曾達數(shù)十萬元�；疾『笊盍实�，性格變得有些抑郁。
王妻對財新《新世紀(jì)》記者回憶，事發(fā)前一天，王寶洺心情很好，還參加了一個書法界的活動。事發(fā)當(dāng)日下午四五點，她接到王寶洺電話，讓她趕緊去北苑地鐵。到了那，兩人剛見面，就雙雙被趕來的警察拘捕。
若不是五年前患病，王寶洺托熟人介紹找到徐文診治，兩人也許永遠也不會有交集，這起震動業(yè)界的悲劇或許不會如此降臨。
漫長的五年中，這一對醫(yī)生和患者之間，究竟發(fā)生了什么？
王寶洺入院
喉癌在早期易被發(fā)現(xiàn)，因此治愈率比其他癌癥要高。王寶洺的術(shù)前檢查結(jié)果也顯示屬于喉癌早期，他自信不至于喪失性命，甚至還能保持語言功能
血案的發(fā)生并非沒有征兆。
事發(fā)第二天，王寶洺的博客被人發(fā)現(xiàn)。八篇寫于2009年的文章，單方面記錄了他于2006年在同仁醫(yī)院醫(yī)治喉癌的經(jīng)歷、糾紛和訴訟過程。博文的最后幾篇文字里，已充滿了對徐文的仇恨，其中一篇博文的標(biāo)題稱“血債要用血來償”。
據(jù)博客記錄和王妻透露，2006年8月30日，49歲的王寶洺因聲音嘶啞近一年，托在同仁醫(yī)院眼科工作的親友找到了徐文。
徐文擅長各類咽喉部疾病、嗓音疾病診斷及治療，同仁醫(yī)院稱其目前已開展多項嗓音外科手術(shù)，包括甲狀軟骨成形手術(shù)、聲帶注射填充手術(shù)及
喉狹窄微創(chuàng)手術(shù)等，均處于國際同等水平。
從徐文口中得知自己患有“聲帶腫物”（喉癌)后，素來身體健康的王寶洺并不相信。9月26日，王在同仁醫(yī)院門診手術(shù)室進行“活檢術(shù)”；10月8日，病理顯示“右側(cè)聲帶
鱗狀細胞癌”，他才接受自己身患癌癥的事實。
但并非所有癌癥都是絕癥。武警總醫(yī)院病理科主任紀(jì)小龍告訴財新《新世紀(jì)》記者，喉癌發(fā)現(xiàn)都在早期，因聲帶狹小，一有腫物，患者即有說話嘶啞等不舒服的感覺，不同于
胃癌和
肺癌腫物在生長早期，病人感覺不到，一旦發(fā)現(xiàn)即是中晚期。因此，喉癌治愈率比其他癌癥要高。當(dāng)時王寶洺的情況也是如此，術(shù)前檢查結(jié)果顯示，他的病情屬于喉癌早期。
但是，喉癌手術(shù)有可能導(dǎo)致發(fā)聲功能喪失，這讓依靠辦培訓(xùn)班為生的王寶洺難以接受。
王是土生土長的北京人，幼年生活坎坷，因家貧過繼給大伯。下鄉(xiāng)插隊回城后，分配到光華染織廠，后調(diào)到和平里醫(yī)院病案科工作。
他自幼酷愛書法，后自學(xué)成材，獲得了一個既能用來謀生、又足以讓他自豪的“書法家”頭銜。曾經(jīng)代賣過他的作品的京城天牛畫廊工作人員對財新《新世紀(jì)》記者說，幾年前，王寶洺總是來潘家園和畫廊的人喝茶聊天，“人很健談，開朗，雖然在圈內(nèi)的名氣不大，但字寫得不錯，出了不少書�！�
1996年，王寶洺辦了兩個書法學(xué)校，自任校長，年收入數(shù)十萬元。王妻給記者看了當(dāng)年的全家福：一家三口站在別克轎
車前，其樂融融。
確診喉癌后，徐文向王寶洺通俗地解釋過病情。根據(jù)王寶洺自己博文中的回憶，徐文對他說：“你發(fā)現(xiàn)較早，是初期，只要切除單側(cè)聲帶就可徹底根治。”王寶洺隨即追問：切除單側(cè)聲帶是否影響講話？他擔(dān)心自己“像李文華那樣”。
在他的印象中，徐文不僅肯定地回答了他，還有些不耐煩：“李文華是喉癌晚期，做的是全喉切除的大手術(shù)，你是喉癌早期”；“即使切除單側(cè)聲帶，也是不會影響說話的，只是聲音有些沙啞罷了！而且現(xiàn)在醫(yī)療、手術(shù)技術(shù)很先進，什么‘玻璃切片’‘激光儀器刀’都是國際領(lǐng)先的技術(shù)，保準(zhǔn)沒問題，你就放心吧！”
徐文“不影響說話”的判斷，給王寶洺吃了顆
定心丸。后來，王寶洺陸續(xù)還提出了一些“不手術(shù)、中醫(yī)治療”的要求，被徐文一一駁回。
盡管如此，從對患癌的恐懼，到知道“不喪失性命”，而且“還能說話”，王寶洺還是痛痛快快地接過了徐文開的住院單，并于2006年10月12日住進同仁醫(yī)院。
然而，日后的手術(shù)并未讓王寶洺滿意。他在博文中指責(zé)，徐文“手術(shù)沒做干凈、徹底”。他認為，由于徐文的首次破壞性手術(shù)，使其在此后一年多的時間里進行了兩次大手術(shù)，最終成為一名“喪失了語言功能、勞動能力、嗅覺功能的殘廢人”。
手術(shù)風(fēng)險
多位腫瘤專家均表示，徐文制定的治療方案并無方向性問題，但手術(shù)存在一定風(fēng)險，并非王寶洺最初認為的“萬無一失”。不幸的是，小概率事件偏偏成為現(xiàn)實
據(jù)王寶洺自述，徐文和他的最初談話，只有短短半小時左右，其間卻包含了對一場喉癌手術(shù)治療方式、風(fēng)險、預(yù)后效果的多個關(guān)鍵信息。
徐文為王寶洺確定的“激光手術(shù)”治療方案，全名“CO2激光聲帶切除術(shù)”，是一種區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)的新型手術(shù)方法。
資料顯示，這個手術(shù)在癌前病變及早期聲門癌治療中獨具優(yōu)勢，它根據(jù)病變范圍采取聲帶黏膜脫落、聲帶部分切除、聲帶完全切除和聲帶擴大切除等不同方式，不但可阻隔惡性發(fā)展趨勢，根治腫瘤，還能最大程度地保留發(fā)音功能，局部控制率及五年生存率與放療、喉裂開手術(shù)相同。
與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該手術(shù)還有以下優(yōu)勢：手術(shù)迅速，并發(fā)癥低，患者痛苦少，患者術(shù)后仍可發(fā)音。
“屬于微創(chuàng)手術(shù)，不流血，患者幾天就可出院�！蓖梳t(yī)院耳鼻喉科負責(zé)人告訴財新《新世紀(jì)》記者，該技術(shù)是業(yè)內(nèi)公認治療早期聲門癌的首選，同仁醫(yī)院的應(yīng)用在國內(nèi)也居于領(lǐng)先地位。
財新《新世紀(jì)》記者采訪的多位腫瘤專家均表示，徐文制定的治療方案并無方向性問題，但手術(shù)存在一定風(fēng)險，并非王寶洺最初認為的“萬無一失”。
對此，同仁醫(yī)院一位負責(zé)人解釋：手術(shù)過程中，有的病變會一目了然，但也有無法判定的情況。如病變本身不明顯，有可能無法判斷病變組織的邊緣，這就存在首次手術(shù)無法完全切除病變的可能，經(jīng)驗再豐富的醫(yī)生也不可能絕對避免。
如果遇到這樣的情況，主刀大夫“會在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進行病理化驗”。他告訴財新《新世紀(jì)》記者，“切緣”的目的，是通過進一步檢驗，確定手術(shù)部位是否還存在癌細胞，是否需要進一步手術(shù)。
上述負責(zé)人表示，CO2手術(shù)的劣勢在于只能治療表面的腫物，深層的腫物難以觸及�！凹す馐菬裟[物，有被燒焦的邊緣，不像傳統(tǒng)的手術(shù)刀，一刀劃下去就可以切掉。如術(shù)中取的‘切緣’還存在癌細胞，那么仍需要后續(xù)傳統(tǒng)手術(shù)繼續(xù)治療�！�
財新采訪的兩位業(yè)內(nèi)專家，對王寶洺的病歷資料進行了分析。他們認為，王寶洺所患喉癌，雖屬喉癌早期，但并非程度最輕的那一類。據(jù)財新《新世紀(jì)》記者所見2006年10月17日術(shù)前“
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷報告書”顯示，“有淋巴結(jié)可見，但未產(chǎn)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，排除了三期的可能性，屬于喉癌早期；但是，王寶洺的喉癌也并非程度最輕的I期，I期的腫物僅在表層和黏膜層，而王寶洺“右聲帶旁脂肪間隙部分消失”，這意味著腫物已不僅存在于表層和黏膜層。從影像范圍來看，II期的可能較大；但確定到底是不是II期，仍需要從術(shù)中取病理切片來確定。
專家表示，對腫瘤的認識和判斷是一個漸進的過程，術(shù)前的CT和喉鏡只能看到表面的影像，術(shù)中的病理切片則是了解深層組織的情況的惟一途徑。
上述一位專家表示：“不管是I期還是II期，以徐文所說的‘激光手術(shù)’來治療，大方向無錯。如果進行全喉切除手術(shù)激進治療，相當(dāng)于在一個小病變上，挖了一個大坑，在保命上萬無一失，那患者就會喪失說話功能；CO2手術(shù)的問題可能會相反，好比在一個大疤痕上挖個小洞，能保住說話功能，但搞不好還需再次手術(shù)�！�
問題是，從王寶洺博文記敘看，徐文那場讓他感到吃了定心丸的談話，卻并未讓他明確獲知還有另一種可能：即術(shù)中并未切除全部腫物，有可能需要再次手術(shù)。
不幸的是，小概率事件偏偏成為現(xiàn)實。
2006年10月19日，從中午11點開始、到12點結(jié)束的手術(shù)中，徐文發(fā)現(xiàn)肉眼腫物并未清晰可見邊緣，于是術(shù)中取了“切緣”，術(shù)后把三部分標(biāo)本送檢：其一為右聲帶腫物大體標(biāo)本；其二為病變前聯(lián)合切緣；其三為右聲帶外切緣。
對此，王寶洺博客記載稱，“術(shù)后，徐文對我愛人說：‘手術(shù)沒做干凈、徹底，你們再去其他醫(yī)院做治療吧！’”
此事真?zhèn)我褵o從對證。但一周后，10月25日北京同仁醫(yī)院的病理診斷書上顯示：“（外切緣)粘膜組織，部分區(qū)可見腫瘤�！边@個結(jié)果，讓王寶洺堅信：徐文并沒有治好他的病。
術(shù)后沖突
患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，加之溝通不暢，最終使得醫(yī)患之間的信任蕩然無存
在接受財新《新世紀(jì)》記者專訪時，上述同仁醫(yī)院耳鼻喉科負責(zé)人稱，首次手術(shù)無法完全切除病變的情況比例極少，不幸還是發(fā)生在了王寶洺身上。
但是，對于醫(yī)院是否就手術(shù)風(fēng)險盡到告知義務(wù)，他特別強調(diào)：此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認。
財新《新世紀(jì)》記者看到了日期為2006年10月18日的“北京同仁醫(yī)院手術(shù)同意書”。其上第八條為“術(shù)后病理報告腫物若為惡性，需再次手術(shù)”；手術(shù)同意書上，王寶洺的簽名清晰可見。
或許是由于對手術(shù)效果心理落差太大，王寶洺此后的舉動表明，在腫物惡性成為現(xiàn)實后，他對手術(shù)同意書上的“風(fēng)險提示”選擇了忽略不見。
當(dāng)時，對于誰也不愿意看到的意外情況，徐文提出了兩種治療方案供王選擇：進行放療，或再次手術(shù)切除病變；由于同仁醫(yī)院沒有放療服務(wù)，如選擇放療則需轉(zhuǎn)院。
同時，出院病歷寫明，王寶洺需定期返院復(fù)查。
徐文提供的兩個方案，王寶洺全部予以拒絕。為何如此選擇？只有王寶洺本人才能給出答案。而從王妻對財新《新世紀(jì)》記者的敘述中，只能感知那段時間里王寶洺的痛苦，以及他內(nèi)心的迷惑。
自從做了手術(shù)，王寶洺一直想找徐文溝通。手術(shù)前一天，徐文才從外地出差回來，沒有和他們交流第二天手術(shù)的內(nèi)容，這讓夫妻倆非常不滿；手術(shù)后，王妻稱，她多次找徐文都沒有找到，護士總回復(fù)她，“醫(yī)生忙著呢，在做手術(shù)呢，沒在”。
王妻說，她在住院區(qū)和門診區(qū)，都找不到徐文�！捌鋵嵥褪鞘中g(shù)后疼，我們想找她問問，如果能解釋就不會有后來的事情了�！�
對比后來在
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院治療時的情況，夫妻倆對同仁醫(yī)院越發(fā)不滿。王妻告訴財新《新世紀(jì)》記者，腫瘤醫(yī)院手術(shù)前一天，醫(yī)生曾和他們仔細分析了病情以及手術(shù)的優(yōu)劣勢。
然而，偏偏王寶洺一直找不到徐文，這就為災(zāi)難埋下了種子。在接受財新《新世紀(jì)》記者采訪時，王妻自言自語地嘆息說：“總找不到徐文，偏偏那一天，被他碰上了�！�
2006年10月23日，王寶洺從同仁醫(yī)院出院。10月31日，他即到腫瘤醫(yī)院進行會診，病理會診報告單上顯示，“燒痕處可見腫瘤”——這其實就是一周前同仁醫(yī)院病理報告的另外一種表述方式。
但并無醫(yī)學(xué)知識的王寶洺不可能理解這一點；同時他不可能或許也不愿意接受，激光手術(shù)不能像傳統(tǒng)的手術(shù)刀那樣清楚地切割深處腫物。
腫瘤醫(yī)院“術(shù)后CT雙側(cè)聲帶組織明顯增厚”的診斷結(jié)果，更讓王寶洺憤怒莫名——既然說切除右聲帶，為何還存在聲帶？他甚至認為，徐文做了一場“偽手術(shù)”。
其實，這里所說“聲帶”并非器官，只是影像學(xué)表述的概念，對應(yīng)于聲帶所在的肌肉組織，所有CT等影像檢查都作同樣表述，不論聲帶本身存在與否。
醫(yī)學(xué)術(shù)語與普通語言相距太遠。悲劇是，此刻沒有人給王寶洺講解這一切；或者，他的思維已經(jīng)無法跳出他的受害想象。
同仁醫(yī)院一位醫(yī)生事后說，王寶洺的疑問，是一個病人正常的想法。但他強調(diào)，“醫(yī)院接到投訴后調(diào)集了他住院手術(shù)的病歷，也調(diào)集了手術(shù)所送的病理標(biāo)本，組織專家進行討論鑒定，結(jié)論是別的醫(yī)院在CT上看到的這個‘右側(cè)聲帶’，是腫瘤的復(fù)發(fā)，還在那個部位”；“后來他在外院做了全喉切除，術(shù)中所見和術(shù)后標(biāo)本都證實了這一點。因此徐文給病人不可能做的是‘偽手術(shù)’。醫(yī)院和徐文本人反復(fù)給他講這個道理，給他看病理標(biāo)本，但是王寶洺不能理解，他認定就是徐文害了他�！�
或許正因為此，徐文隨后在病歷上為王寶洺所留的兩條醫(yī)囑，對其已失去效用。
術(shù)后越早放療越有效，王寶洺的放療在海軍總醫(yī)院進行。7000拉德的放射劑量盡管已經(jīng)足夠，但王寶洺病情在幾個月后繼續(xù)發(fā)展。
2007年7月21日，他再次出現(xiàn)在同仁醫(yī)院就診。因病變快速生長，此時他已出現(xiàn)了呼吸困難等癥狀。搶救中，同仁醫(yī)院為王寶洺緊急做了氣管切開手術(shù)。
2007年7月31日，患者自行出院。此時，醫(yī)患信任或許已經(jīng)蕩然無存。
出院后，王寶洺到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院，找到頭頸外科主任醫(yī)師吳雪溪就診。吳雪溪對財新《新世紀(jì)》記者回憶說，王寶洺當(dāng)時的情況是“腫瘤復(fù)發(fā)，且已是晚期（Ⅳ)”。
“有的腫瘤屬于‘跳出來’型，比較好辦；有的屬于深處縱橫捭闔型，王寶洺的情況屬于后者，較為復(fù)雜。”吳雪溪說。
此時，惟一的選擇是保命，做全喉切除手術(shù)。
王寶洺當(dāng)時依然不信自己已達喉癌晚期，更不愿就此喪失說話功能。他不理解“表面上看起來好好的地方，底下是腫瘤”，直到吳雪溪為他做了喉部穿刺，看到病理結(jié)果確實是深處有腫瘤細胞，王寶洺才轉(zhuǎn)變態(tài)度，同意做全喉切除手術(shù)。
他的發(fā)音功能就此喪失，再也不能為學(xué)生講課了。
痛楚人生
失聲后的王寶洺，外形越來越像一個“藝術(shù)家”。他留起胡子，戴各式各樣的帽子。只有家人知道背后的痛楚與隱情
“獨守半尺禪房，只余半條性命，不想半途而廢，還有半步人生？”王寶洺失聲后曾寫過這么四句話。但事實上，他的舉動只體現(xiàn)了前兩句的頹廢，全無后兩句的堅持。
他好像變了一個人。最明顯感受到變化的是他的妻子。做了氣管切除和全喉切除手術(shù)之后，王寶洺頸部有個小孔，插著一個直徑約2厘米的人造氣管，用來呼吸和吐痰。平常說話，則靠食道的顫抖來發(fā)聲。
王妻說，因說話聲音奇怪，王寶洺經(jīng)常被人另眼相看，導(dǎo)致他心情抑郁，沒有宣泄的渠道，“有時著急了還會揍我”。
一向依賴王寶洺的妻子，此后成了他的貼身護衛(wèi)，只要王出門，她都會跟著。惟獨出事那天，她因頭疼，放他獨自出門。憶及此，王妻痛悔不已。
他們的家庭生活每況愈下。書法學(xué)校停辦，每年少了數(shù)十萬元收入，家庭開支靠低保和積蓄維持。王妻讓財新《新世紀(jì)》記者看的全家福上的別克轎車，也已經(jīng)變賣。
王寶洺的外形也越來越像一個“藝術(shù)家”。他留起胡子，戴各式各樣的帽子。只有家人知道背后的隱情。他的姐姐對財新《新世紀(jì)》記者說：“他原來有胡子但不長，后來是為了遮住脖子上的傷疤才留那么長的；以前也不戴帽子，是生病后怕受風(fēng)，身體特別弱，才常年戴帽子�！�
天長日久，王寶洺越來越認為，是徐文那場“失敗”的手術(shù)，改變了他的人生。
夫妻倆也曾去找醫(yī)院理論。當(dāng)時王不能說話，只能在紙上寫字表達意見，由其妻和朋友代為轉(zhuǎn)述。接待的有三四位，包括主任和副院長。雙方不歡而散。
“你們?nèi)シㄔ焊姘�。”這句話把王家推向了司法渠道。
遙遙司法路
久拖不決的案子成了王寶洺的心結(jié)。他經(jīng)常說：“把這事趕緊解決，早點了結(jié)，就解脫了”
2008年7月，王寶洺將同仁醫(yī)院和腫瘤醫(yī)院一起告上北京市朝陽區(qū)法院，共索賠1700多萬元。
起訴書稱：同仁醫(yī)院違反診療常規(guī)，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，手術(shù)操作草率，未將腫瘤組織全部切除，直接導(dǎo)致手術(shù)失敗。
王寶洺認為，他以教學(xué)為業(yè)，同仁醫(yī)院的手術(shù)導(dǎo)致他喪失發(fā)聲功能，終生殘疾，喪失了勞動能力。而“書畫家行業(yè)屬于特殊群體，年齡越大，價值越高”。按照手術(shù)前的收入水平，未來的30年，他的誤工費共計1500萬元。
王妻解釋，王對腫瘤醫(yī)院的治療沒有意見，之所以把它也拉進來，是因為同仁醫(yī)院位于北京市東城區(qū)，腫瘤醫(yī)院在朝陽區(qū)。他希望能在朝陽區(qū)起訴，害怕東城區(qū)法院偏向同仁醫(yī)院。
誰也沒有料到，此次訴訟會如此漫長而艱難。
起初，法院委托東城區(qū)醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。但王寶洺認為，同仁醫(yī)院交給法庭的病歷，存在偽造、病程記錄不全等問題。
2008年9月，東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)函稱，由于患者對醫(yī)療文書多方面存在質(zhì)疑，故在未能明確病歷真?zhèn)沃�，醫(yī)學(xué)會不能組織進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作，“現(xiàn)中止王寶洺醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作�！�
2009年初，朝陽區(qū)法院認為，案件與腫瘤醫(yī)院關(guān)系不大，在王同意對腫瘤醫(yī)院撤訴后，將案件移交東城區(qū)法院。
2009年6月、8月和2010年11月，東城區(qū)法院曾就病歷的真實性進行了庭前談話，讓雙方表達質(zhì)證意見。王寶洺堅持認為，同仁醫(yī)院提交法庭的病歷不真實。他認為有三方面的問題：事后添加、病程記錄不全、偽造。
他的主要依據(jù)是，同仁醫(yī)院提交法庭的2006年10月23日出院日志中，添加了“鱗狀細胞癌，前切緣未見腫瘤，后切緣見部分腫瘤”字樣；住院病歷病程記錄中缺少五天的記錄；有三天的查房記錄，徐文醫(yī)師簽名屬他人偽造。
同仁醫(yī)院辯稱，徐文授權(quán)其他大夫簽署，這恰恰證明她在查房，由其他醫(yī)生記錄。只要有病例記錄，就能證明大夫查房。另外，那年的10月有幾天，徐文去上海開會授課，委托主治醫(yī)生在住院病歷上代為簽名，這并不影響病歷的真實性。
據(jù)王的代理律師稱，王寶洺堅持認為，“醫(yī)院提供了假病歷，他們就要輸官司，就要賠錢”。
王寶洺在博客中稱，“根據(jù)衛(wèi)生部2005年1月21日《關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)》認為，被告同仁醫(yī)院沒有如實提供相關(guān)病歷材料。導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能正常進行，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。”
熟悉該案的人士告訴財新《新世紀(jì)》記者，王寶洺對索賠數(shù)額寄望過高，“顯然是不懂法”。而且，他固執(zhí)于病歷的細枝末節(jié)。其實，部分的涂改并不具有實質(zhì)性的影響。
由于王寶洺堅持認定同仁病歷為假，訴訟程序停滯不前。于是，鑒定中心就把這個“皮球”踢給了法院。
根據(jù)北京高級法院關(guān)于鑒定的指導(dǎo)意見，對于鑒定材料的真實性，應(yīng)該由法院作出認定�？墒�，東城區(qū)法院遲遲未就病歷的真實性作出定論。一年后，2009年9月東城區(qū)醫(yī)學(xué)會發(fā)出終止鑒定函。
2010年1月，東城區(qū)法院又委托北京中天司法鑒定中心進行鑒定�；谕瑯拥脑颍痉ㄨb定也陷于停滯。
該中心負責(zé)人謝和平對財新《新世紀(jì)》記者稱，若醫(yī)患雙方對病歷的真?zhèn)未嬖跔幾h，必須要在法院通過質(zhì)證，然后得出結(jié)論；最后，作為委托方的法院要向鑒定中心作出明確的指示，即依據(jù)哪些病歷材料進行鑒定。鑒定機構(gòu)沒有資格判斷材料的真實性。
但法院在這一問題上始終沒有作出定論。據(jù)了解，王的代理律師在王寶洺的要求下，多次催促法院給鑒定中心發(fā)函，確定鑒定材料。法院的人總說，“要請示領(lǐng)導(dǎo)”，或者“再等一等”。
王寶洺也曾去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局的調(diào)解中心反映情況。對方說，“你都告到法院了，我們管不了�！�
久拖不決的案子成了王寶洺的心結(jié)。他和律師跑了多趟法院。他經(jīng)常說：“把這事趕緊解決，早點了結(jié)，就解脫了�！�
在發(fā)生血案的當(dāng)天上午，在王寶洺要求下，其代理律師再一次致電法官。法官說，如果王寶洺著急，“讓他自己來找我”。于是律師向王寶洺電話轉(zhuǎn)述了法官意見。
對著電話，王寶洺平靜地說：“謝謝你，費心了�！狈畔码娫挘麑︻^痛臥床的妻子說：“我出去一趟”。
幾個小時后，夫妻兩人再次見面時，血案已經(jīng)發(fā)生。一家人的命運從此改變。
名醫(yī)命運
徐文已無生命危險，但左上肢功能恢復(fù)需要較長時間，大約一年以上
在同仁醫(yī)院醫(yī)生們和許多患者的眼中，徐文被砍實屬無辜。
一位同仁醫(yī)院的醫(yī)生談到對徐文的印象：“徐主任的名聲在我們醫(yī)院有口皆碑，她人也長得很漂亮，40多歲了，看上就像30多歲，總是充滿了活力和熱情，身上有一種朝氣。”
同事和一些患者口中的徐文，也總是為患者著想。她的實習(xí)生對財新《新世紀(jì)》記者談及徐文時說：“徐主任從不亂開藥，不讓患者做多余的檢查�！�
同仁醫(yī)院一位醫(yī)生這樣介紹徐文：“技術(shù)好，人又和氣，同事信得過她，愿意把自己的親戚朋友都托付給她；病人信得過她；她出門診，從上午看到下午兩三點鐘是正常，不吃不喝不上廁所，她不好意思拒絕病人�！�
徐文的遭遇，讓同仁醫(yī)院的許多醫(yī)生物傷其類。有的想去看看徐文，因擔(dān)心影響徐文靜養(yǎng)，院方阻止了這一舉動。
9月17日清晨，
昏迷了十多個小時的徐文才告清醒。9月21日，徐
文術(shù)后第五天。同仁醫(yī)院網(wǎng)頁上掛出了她的病情：據(jù)綜合評估后認為：左上肢功能恢復(fù)需要較長時間，大約一年以上——至少，在這一年內(nèi)，這位在同行口中“技術(shù)全面”的醫(yī)生，將不能繼續(xù)進行外科手術(shù)。
王寶洺目前被關(guān)押在東城區(qū)看守所。其律師杜平儒告訴財新《新世紀(jì)》記者，已經(jīng)會見過王寶洺。由于要用食道發(fā)音，他說話非常困難，情緒低落，壓力很大。
而從9月20日開始，應(yīng)該是其親屬所為，王寶洺兩年未更新的博客又有更新。更新者在質(zhì)問同仁醫(yī)院的標(biāo)題下面，貼出了一張張病歷。
其中，手術(shù)過程的那張病歷上，主刀醫(yī)生徐文手繪的王寶洺的喉嚨病變，醒目、悚然。
－－－－－－－－－－－劉曄：醫(yī)患沖突為何愈演愈烈？http://www。sina。com。cn 2011年09月16日 18:43 財新網(wǎng)
根源在于醫(yī)患沖突訴訟中，缺乏公平公正的鑒定程序、質(zhì)證程序和賠償標(biāo)準(zhǔn)
【背景】9月15日下午4時許，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任徐文在醫(yī)院內(nèi)被一位患者砍傷。目擊者稱，徐文被砍十幾刀，“左肱二頭肌一直被砍到底，骨頭都露出來了，神經(jīng)和肌腱都受損，右前臂骨折，左下肢及前額正中都被砍傷”。
徐文是主任醫(yī)師、副教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科分會青年委員會委員。據(jù)財新記者了解，目前徐文已無生命危險。但據(jù)多位醫(yī)生估計，她日后將無法從事手術(shù)工作。
北京市公安局東城分局向財新記者透露，犯罪嫌疑人為“王某，男，54歲，本市人”。但據(jù)一位網(wǎng)友微博爆料、比對各項資料，行兇者或為北京書法家王寶洺，其行兇動機可能與一起糾纏多年的醫(yī)療糾紛有關(guān)。
王寶洺博客顯示，王曾在亞運村國家奧體中心開辦“北京美術(shù)書畫學(xué)�！�，并與中央美院老師、學(xué)生合作，開辦考前輔導(dǎo)班，收入頗豐。2006年八九月期間，王因嗓子不舒服，經(jīng)親友介紹到徐文處就診，被診斷為“喉癌”，并在徐文建議下做了激光手術(shù)，但“手術(shù)沒做干凈、徹底”。
王寶洺認為，由于徐文的首次破壞性手術(shù)，導(dǎo)致他在此后一年多時間做了兩次大手術(shù)，并且喪失了語言功能、勞動能力、嗅覺功能。此后，王將同仁醫(yī)院告上法庭，但遭遇了“無期限休庭”。
2009年4月8日，王寶洺連續(xù)發(fā)布8篇博客，內(nèi)容均與同仁醫(yī)院醫(yī)生徐文的糾紛有關(guān)，其中一篇博文更以《白衣惡魔喪天良，血債要用血來償》為題，為兩年后醫(yī)生徐文被砍重傷埋下了伏筆。
近年來，醫(yī)患沖突愈演愈烈。就在徐文被砍傷前一周，北京剛發(fā)生了一起患者家屬毆打醫(yī)生的事件。9月8日中午12點左右，
北京大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)生、副教授穆新林遭到患者家屬毆打，穆本人左脛骨平臺后交叉韌帶附著點處撕脫性骨折，
頸椎半脫位，
脊髓水腫。
醫(yī)患沖突為何日趨激烈？醫(yī)患之間喪失信任，根源是什么？
上海市海上律師事務(wù)所合伙人、醫(yī)療訴訟專業(yè)律師劉曄認為，目前，醫(yī)患矛盾前所未有之尖銳，其根源不在醫(yī)、患雙方，而在于在處理醫(yī)患沖突時，司法不獨立、不公正。具體到醫(yī)患之間的官司，則表現(xiàn)為缺乏公平公正的鑒定程序、質(zhì)證程序和賠償標(biāo)準(zhǔn)。
他指出，對上述傷害醫(yī)生的惡性事件，司法機關(guān)應(yīng)嚴厲處理。同時，患者更應(yīng)理性對待醫(yī)生，避免暴力傷害醫(yī)生。但是，要緩解醫(yī)患沖突，除了建設(shè)政治文明、誠信文明，更重要的是確保醫(yī)療糾紛的公正司法。
劉曄指出，本次同仁醫(yī)院醫(yī)生被打事件，也是由醫(yī)療糾紛引起�！皬耐鯇殯巢┛蛠砜�，他打了幾年的醫(yī)療官司，也許是因為他反應(yīng)的問題沒有被定為醫(yī)療事故，未能得到賠償，最終選擇加害于醫(yī)生�！�
他認為，無論是否醫(yī)療事故，都不能傷害醫(yī)生，應(yīng)該尋求法律途徑解決。同時，目前醫(yī)療事故鑒定和訴訟，確實存在諸多不公正問題，致使一些患者反應(yīng)的問題長期不能解決，最終將怒氣撒向醫(yī)生。
具體而言，劉曄指出，醫(yī)療事故官司中，最令人詬病之處是醫(yī)學(xué)鑒定。目前，醫(yī)療糾紛有兩套鑒定系統(tǒng)，一套是醫(yī)學(xué)會的，一套是司法鑒定機構(gòu)的。但是，目前醫(yī)療事故官司很難通過法院的公平公正的質(zhì)證程序保證結(jié)果的公正。
他分析指出，由醫(yī)學(xué)會組織鑒定并沒有問題，這也是世界通用的做法。但現(xiàn)在的問題是，醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論往往很簡單，患者很難對其進一步質(zhì)證，而且專家給出鑒定結(jié)果后也不用簽字、不會出庭，即使鑒定有問題，也無法在法庭上質(zhì)證。
劉曄指出，患者病歷真假也是醫(yī)療官司中的難點�！胺ü贈]有能力判斷真假，而醫(yī)學(xué)會并不管病歷真假�，F(xiàn)實中，只要是法院提供的病歷，醫(yī)學(xué)會一般會視為真實。”但是，在現(xiàn)實司法程序中，對病歷是否真實的爭執(zhí)，往往就要花費2-3年的時間。
劉曄認為，應(yīng)盡快改變醫(yī)療事故鑒定體制，增加鑒定專家強制出庭質(zhì)證的程序。“最關(guān)鍵的是，醫(yī)療事故鑒定專家應(yīng)在鑒定結(jié)論上簽字，以示對鑒定結(jié)果負責(zé)。”
此外，他還指出，醫(yī)療事故的損害賠償數(shù)額太少，也是醫(yī)患沖突不斷的重要原因。由于通過訴訟獲得的賠償少，很多患者不愿通過司法途徑維權(quán)，反而更愿意自己去鬧，鬧了有時候反而更有效。這反過來也加劇了醫(yī)患沖突�！�
（財新記者 戴廉 采寫)
－－－－－－－－－－－一起惡性醫(yī)患糾紛引出的思考
2011-09-22 15:25:53 來源: 新民晚報(上海) 有0人參與 手機看新聞 轉(zhuǎn)發(fā)到微博(0)
9月15日下午4點左右，因醫(yī)患糾紛，北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科出診女醫(yī)生被患者持刀砍傷，2個小時后，兇手被抓。
16日，中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會發(fā)出聲明，譴責(zé)兇手行為，“無論何種個人理由，這起對徐文教授殘忍的傷害事件，都是令人發(fā)指、不可容忍，要求法律嚴厲制裁的！”
18日，衛(wèi)生部強烈譴責(zé)砍傷醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為�！耙蟊本┦行l(wèi)生局組織專家全力救治受傷女醫(yī)生，密切配合有關(guān)部門嚴懲兇手，同時采取切實有效措施，嚴防此類事件再次發(fā)生�！�
相信有關(guān)組織、有關(guān)部門的“嚴厲譴責(zé)”能夠迅速為被傷醫(yī)生討個說法，但是，此起彼伏的醫(yī)患糾紛怕并不能就此平息。作為民間機構(gòu)的醫(yī)師協(xié)會和行業(yè)管理監(jiān)督部門，保護醫(yī)生行醫(yī)安全當(dāng)然重要，更應(yīng)看到，構(gòu)建良好的行醫(yī)環(huán)境，理順醫(yī)患關(guān)系才是關(guān)鍵。
動刀動棒惹出人命官司，用極端手段對抗，用一層傷痛覆蓋另一層傷痛，成了不少醫(yī)患糾紛的結(jié)局。無疑，無論是因為什么原因，都不能采取舉刀相向這樣近乎瘋狂的行動。同時，在我們面對受傷醫(yī)生，尋求法律解決之道時，在我們強烈譴責(zé)患者的非理性時，我們是不是也應(yīng)該追問一下，是什么讓他喪失理性？
從目前媒體報道的情況來看，當(dāng)事患者對醫(yī)生的積怨并不是一日形成的，怨懟的累積足足有3年的時間。在患者自認為自己的手術(shù)不成功，多次尋求協(xié)調(diào)未果，上訴至法院，卻又因轉(zhuǎn)換法院、司法鑒定停滯等原因，懸而未決。3年曲折的法律訴訟過程，足以令一個人失去耐心。于是，就要思考為什么訴訟過程會如此漫長？
醫(yī)患糾紛久拖不決，關(guān)鍵是缺乏醫(yī)患糾紛需要的、公正、獨立的“第三方”。目前處理醫(yī)療糾紛的基本途徑無非這三條：醫(yī)患雙方自行協(xié)商；衛(wèi)生行政機關(guān)介入調(diào)查處理；提起訴訟。但凡已成糾紛的，必定是自行無法協(xié)商解決；而衛(wèi)生行政機關(guān)的介入，總讓外界有不信任感；進入法律程序則需要醫(yī)療事故鑒定，漫長的訴訟時間，讓患者等不起。并且，無論是面對醫(yī)院、衛(wèi)生行政機關(guān)還是司法機構(gòu)，患者總有弱勢之感當(dāng)一個人面對一群人，一個組織，往往會有一種無力、無助的感覺。
所謂“第三方”，它必須權(quán)威，他們是著名醫(yī)療專家，醫(yī)技精湛、醫(yī)德高尚；它必須獨立，他們可以是醫(yī)生，卻和醫(yī)療部門沒有千絲萬縷的利益瓜葛；它必須公正，他們有公認的規(guī)則，卻不由行政部門制定。
醫(yī)生與患者本是唇齒相依的關(guān)系，沒有醫(yī)生，這個世界無法想象；倘若不是患者的現(xiàn)實存在，醫(yī)生又有何存在意義？我們既然認可醫(yī)生是神圣的職業(yè)，首先要認可患者生命的可貴，惟有在此基礎(chǔ)上，我們才能尋求到獨立、公正、客觀的“第三方”，讓醫(yī)生和患者真正攜手共克疾病。
作者：郝 洪
(本文來源：新民晚報)
－－－－－－－－－－－【另一面】中國醫(yī)生：活多、錢少、高危
2011-09-22 03:24:32 來源: 網(wǎng)易 有20414人參與 手機看新聞 轉(zhuǎn)發(fā)到微博(4)
另一面專題：中國醫(yī)生：活多、錢少、高危
導(dǎo)語：同仁醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生徐文日前被患者砍傷引發(fā)全社會對醫(yī)生群體生存狀況的審視。據(jù)媒體粗略統(tǒng)計，全國今年已發(fā)生9起醫(yī)生被打事件。在醫(yī)患沖突愈演愈烈背景下，曾經(jīng)的白衣天使何以變成付出太多、所得太少、壓力太大、名聲太差的矛盾人群？
備受威脅的中國醫(yī)生
每年醫(yī)療糾紛近萬起，70%的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會調(diào)查統(tǒng)計，自2002年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》實施以來，中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升了22.9%。據(jù)中新社2007年的報道，國家衛(wèi)生部新聞辦透露，2006年中國內(nèi)地發(fā)生9831起嚴重擾亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，造成醫(yī)院財產(chǎn)損失超過2億多人民幣。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會2001年的調(diào)查顯示，在被調(diào)查的326所醫(yī)療機構(gòu)中，321所（98.47%)醫(yī)院存在著被醫(yī)療糾紛困擾的問題。另據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，有70%以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60%的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況；其中43.86%發(fā)展成打砸醫(yī)院的惡性傾向。
隨著患方與醫(yī)方糾紛攻防的強弱轉(zhuǎn)化，醫(yī)患糾紛近年來大有從民事經(jīng)濟糾紛走向群體性政治事件的危險。在2009年6月，中國內(nèi)地先后發(fā)生6起“血濺白衣”事件，有醫(yī)院院長挨打致肋骨多出骨折，有當(dāng)班護士被人砍傷頸部，搶救無效身亡，有醫(yī)生被患者家屬圍攻，跳樓脫身……上述6起醫(yī)鬧事件共計造成近20名醫(yī)務(wù)人員傷亡。
干得多、拿得少、壓力大——不想下一代當(dāng)醫(yī)生
工作負荷嚴重“超載”，超過四分之一的醫(yī)生存在心血管疾病風(fēng)險
截止2009年，中國每千人城市人口的醫(yī)生人數(shù)是1.75人，而每千人農(nóng)業(yè)人口的醫(yī)生數(shù)只有0.47人（2005年美國的人均醫(yī)生數(shù)是每千人3．59個，法國3．37，英國2．2，韓國1．6)。由于中國醫(yī)務(wù)人員編制由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門統(tǒng)一計劃，當(dāng)病人增多時，醫(yī)生給每位患者提供合理質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)就很難保證。此前有報道調(diào)查醫(yī)生就診時間發(fā)現(xiàn)，眼科醫(yī)生包括使用檢查儀器在內(nèi)，每位患者耗時5分鐘，內(nèi)科醫(yī)生問診時間平均7分鐘。“排隊3小時、看病3分鐘”這樣的抱怨常常發(fā)生。
由于中國醫(yī)療資源不足且分布不均，醫(yī)生工作強度之高再所難免。根據(jù)
丁香園在2008年進行的一項調(diào)查，49.2%的醫(yī)生每隔4至5天就要上一個夜班，76.1%的人中午休息不超過半個小時；80％的人工作中頂多只有10分鐘的時間休息。此外，參與調(diào)查的所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時以上，其中，18%的人曾連續(xù)工作48小時以上。長年高負荷工作，中國醫(yī)生“醫(yī)不自醫(yī)”的情況十分突出，超過四分之一的醫(yī)生存在心血管疾病風(fēng)險，三十五歲以上男性醫(yī)生
高血壓患病率已是健康人群的兩倍。
根據(jù)美國醫(yī)療網(wǎng)站medscape對全美22種專業(yè)，共15794名醫(yī)生進行的調(diào)查，70%的醫(yī)生，每周的工作時間在55小時以下。23%的醫(yī)生每周接待病人在49人以下，41%的醫(yī)生每周接待50到99人。在相同的工作時間內(nèi)，接待更少的病人并不代表低效率，而代表醫(yī)生可以在每一個病人身上花更多的時間。只有不到5%的醫(yī)生接待一位病人所需的時間在9分鐘以下，有15%的醫(yī)生甚至在每一位病人身上要花去25分鐘以上的時間。
寫病歷占用60%上班時間，診斷和治療難分身
中國醫(yī)生要處理的病人多但卻缺乏效率，由于行政管理體制的制約，常常是大量時間、精力被用來完成與治病救人無關(guān)的事。廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波日前在博客刊登了一個普通醫(yī)生寫給衛(wèi)生行政部門的建議，在這份信中，醫(yī)生自爆每天要用大量的時間書寫大量的文字（病歷)，而只用很少的時間去為病人解決實際的醫(yī)療問題。另有婦產(chǎn)科醫(yī)生回應(yīng)稱，值班時經(jīng)常24小時睡不了覺，病歷書寫超過60%的時間�！皬娏医ㄗh簡化病歷書寫，否則怎么能做好醫(yī)生最重要的工作——診斷和治療�！�
在這一方面，美國的醫(yī)護人員顯然要輕松很多，他們很少會做這些沒有“技術(shù)含量”的“臟活累活”。一般的美國醫(yī)院里醫(yī)生和護士加在一起一般只占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的50%，其余人員都是輔助人員和行政人員。有將近50%的美國醫(yī)生每周的文書工作在9小時以內(nèi)，超過20小時的不到15%。合理的醫(yī)生和護士比例能有效減輕醫(yī)生的負擔(dān)。美國醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)生與護士的比例大約為1比4，而中國醫(yī)院的醫(yī)生與護士比大約為1比1.5.
95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符
在中國，醫(yī)生的收入可能在社會整體收入中排名在中上水平，但考慮到成為醫(yī)生所投入的教育成本以及救人性命創(chuàng)造的價值，醫(yī)生薪酬仍遠低于世界大多數(shù)國家醫(yī)生的收入水平。中國醫(yī)師協(xié)會2011年最新的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研發(fā)現(xiàn)，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認為自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符)，而其中選擇“很不相符”的比例高達占51.00%。
醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險高技術(shù)含量的行業(yè)，但中國醫(yī)生的平均工資僅是社會平均工資的1.19倍。而美國勞工部勞工統(tǒng)計局公布的統(tǒng)計資料顯示，2010年美國醫(yī)生的平均年收入是17.4萬美元，醫(yī)生的收入是普通人收入中位數(shù)的3.95倍。日本中年醫(yī)生平均年收入可達1000萬日元（約合人民幣80多萬元)，比國民平均收入高一倍多。中國香港醫(yī)生初入行時的平均月收入就超過5萬港幣，且會逐漸按年資增加。擁有10年工齡的醫(yī)生的月收入約10萬港幣。臺灣地區(qū)這幾年醫(yī)生收入略有下降，但總體也能保持在年薪百萬新臺幣之上（合人民幣20萬至30萬元)。
近5成醫(yī)療工作人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿，78%的醫(yī)生父母不希望子女學(xué)醫(yī)
最新的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研中，中國醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境狀況的擔(dān)憂并沒有明顯改善，近一半(48.51%)的醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意的比例為19.02%。調(diào)研報告分認為，醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障等原因造成了醫(yī)生對執(zhí)業(yè)環(huán)境的負面感觀。這種負面情緒還直接醫(yī)師對下一代的職業(yè)規(guī)劃和建議，因為有78.01%的醫(yī)師不希望自己的子女從醫(yī)，支持、肯定從醫(yī)的父母僅占6.83%。早先的調(diào)查統(tǒng)計也顯示，在近10年的高考狀元專業(yè)選擇調(diào)查中，幾乎無人選擇醫(yī)學(xué)，考生們最熱衷向往的專業(yè)是——經(jīng)濟管理。
在美國，不算離譜的工作時間，加上豐厚的收入帶給醫(yī)生的是較高的職業(yè)滿意度和歸屬感。根據(jù)調(diào)查，有53%的美國醫(yī)生對待遇感到滿意，護理人員中，也有48%對收入感到滿意。在被問到如果有機會選擇，還會不會再當(dāng)醫(yī)生時，69%的美國醫(yī)生明確表示會，只有12%的美國醫(yī)生表示不會。
醫(yī)生困境如何造就？
價格管制忽視醫(yī)生價值，釀以藥養(yǎng)醫(yī)、紅包回扣惡疾
亂開藥、過度檢查、收紅包、拿回扣一度成為醫(yī)療糾紛中的導(dǎo)火索，也被認為是醫(yī)生群體道德下降的證據(jù)。造成亂象的根本原因卻不僅僅是醫(yī)生在壟斷醫(yī)療服務(wù)資源之后的利欲熏心。在醫(yī)療服務(wù)價格管制和藥品最高零售價被政府管制之后，醫(yī)生的工資與每天的工作量和強度、專業(yè)技術(shù)、風(fēng)險來對比嚴重失衡。政府對公立醫(yī)院實行收支兩條線，支出不能超過總收入。于是多開藥、多做檢查就成為醫(yī)院創(chuàng)收、醫(yī)生謀生不得已的做法。
相比之下，國外醫(yī)院不受價格控制，讓醫(yī)生通過門診等技術(shù)服務(wù)“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”，不但勞動價值能夠體現(xiàn)，也杜絕了多開藥的腐敗空間。在香港，持本港身份證的“符合資格人士”急診收費每次100港元、住院、護理、注射也是按勞收費。因為在服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)提升后，醫(yī)生會用盡量利用專業(yè)知識看病問診，開藥反而成為增加成本的事情。
醫(yī)療資源分布不公使城市大醫(yī)院醫(yī)生疲于應(yīng)付
中國的醫(yī)療投入總體上不足，醫(yī)療資源分配不公。社區(qū)醫(yī)院本應(yīng)是患者就醫(yī)首選，在英美等發(fā)達國家，基層衛(wèi)生機構(gòu)的就診率達80％以上。但中國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中80%的優(yōu)秀醫(yī)生又集中在大醫(yī)院，縣級以下公共衛(wèi)生機構(gòu)僅1/3能正常運轉(zhuǎn)，1/3處于瓦解邊緣，1/3已
癱瘓。這種配置不公導(dǎo)致大病、重病都得到大城市大醫(yī)院就醫(yī)，供需關(guān)系進一步失衡，不僅為醫(yī)院為醫(yī)院追求“高藥價、高耗材”的過度醫(yī)療提供了條件，也使得大醫(yī)院人滿為患，專家診治“一號難求”，為數(shù)不多的醫(yī)生只能疲于應(yīng)付，惡性循環(huán)。
醫(yī)療鑒定秘密進行，鑒定人不署名擔(dān)責(zé)，廣州9成申請被鑒定為非醫(yī)療事故
多數(shù)醫(yī)生被打事件源于醫(yī)患糾紛沒有得到妥善解決，導(dǎo)致患者對院方極度不信任甚至尋求報復(fù)。當(dāng)醫(yī)患糾紛尋求司法途徑解決時，面臨的首要難題就是公正的醫(yī)療鑒定。但從2002年9月起，《醫(yī)療事故處理條例》舍棄追究醫(yī)療違法犯罪的職責(zé)，把原來由國家事業(yè)單位（醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會)進行的鑒定，規(guī)定為肇事醫(yī)生及其機構(gòu)入盟的社會組織醫(yī)學(xué)會召集秘密進行（參加鑒定合議的醫(yī)生不在鑒定書上署名擔(dān)責(zé))，且不區(qū)分、不鑒定醫(yī)療責(zé)任事故，這種在以往被用來作為追究醫(yī)療違法犯罪行政和刑事責(zé)任的重要事項經(jīng)修訂后被認為是執(zhí)法倒退。
此外，一次鑒定通常需要數(shù)月，最長可達兩年多。耗時過長令許多患方難以等待，因而不選擇鑒定。醫(yī)療鑒定的最終結(jié)果大多不利于患方。2003年至2005年，廣州地區(qū)的醫(yī)療事故鑒定共354宗，僅39宗被鑒定為醫(yī)療事故，占11.02％，即申請鑒定的近九成醫(yī)療糾紛被鑒定為“不屬于醫(yī)療事故”。
結(jié)語：信者為醫(yī)？藥開多了是過度醫(yī)療，開少了是水平不行；待患如親？給治好了是“涌泉相報”，治不好是“拔刀相向”；這場關(guān)于信任的糾紛中，真正的危機在于醫(yī)生也成了“病人”，而病人卻無法自救。（出品：網(wǎng)易新聞另一面，編輯：魯欣、李狄皓)
(本文來源：網(wǎng)易) 責(zé)任編輯：NN051
－－－－－－－－－－－曹林：反思醫(yī)患關(guān)系，輿論要突破“搖擺律”
2011-09-19 08:22:45 來源: 中青在線-中國青年報(北京) 有878人參與 手機看新聞 轉(zhuǎn)發(fā)到微博(2)
這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強化的敵意和沖突。醫(yī)生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報復(fù)對方，對對方充滿防范和敵意，于是形成一個惡性循環(huán)。
作者：曹林
9月15日下午，一名就診男子在北京崇文門同仁醫(yī)院將耳鼻咽喉科主任徐文砍傷。據(jù)稱，傷者雙臂被砍十余刀。衛(wèi)生部新聞發(fā)言人表示，強烈譴責(zé)傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，衛(wèi)生部要求北京市衛(wèi)生局組織專家全力救治受傷女醫(yī)生，密切配合有關(guān)部門嚴懲兇手。（9月18日衛(wèi)生部網(wǎng)站)
這起殘忍的傷醫(yī)行為，在輿論界和業(yè)界都激起強烈震動。許多醫(yī)務(wù)工作者在悲哀于同行被傷害的同時，都表達了發(fā)自肺腑的寒心；而時常發(fā)生的這種傷害事件，不僅摧毀著他們的自尊，也動搖著他們對這個職業(yè)的信仰。
借著這起惡性的傷害事件，很多醫(yī)生都在表達很久以來被壓抑的職業(yè)郁悶：他們的身心不僅在日常行醫(yī)中遭遇“醫(yī)鬧”的傷害、威脅、騷擾和羞辱，而且還要承受來自輿論的精神暴力：輿論總體上站在批評醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的那一邊，借助一些個案，將一個群體污名化和妖魔化。
對于同仁醫(yī)院女醫(yī)生的被殘忍傷害，我注意到，在血淋淋的事實面前，輿論這次站到了醫(yī)生那一邊，跟醫(yī)生一起譴責(zé)兇手的暴行。一位媒體研究者的反思很有代表性：想想我們絕大多數(shù)的人都終將有一天會把自己的生命托付給醫(yī)護人員，看看這位大夫發(fā)出的悲涼，也許我們應(yīng)該知道我們目前的醫(yī)患關(guān)系有多么緊張和多么危險了——消弭當(dāng)下從當(dāng)年的“魚水”走向“水火”的醫(yī)患關(guān)系，需要這樣深刻的反思。
這樣深刻的反思，讓我注意到一種現(xiàn)象，就是輿論在反思醫(yī)患關(guān)系時的搖擺。當(dāng)發(fā)生一起患者被傷害的事件后，輿論會高舉道德大棒，把醫(yī)生當(dāng)成敵人，一邊倒地站到患者那一邊，嚴詞譴責(zé)醫(yī)德的墮落和醫(yī)風(fēng)的敗壞。而過段時間發(fā)生一起醫(yī)生被傷害、被羞辱的事件后，輿論又會站到同情醫(yī)生的那一邊，譴責(zé)患者的蠻橫、偏執(zhí)和極端。關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的輿論風(fēng)向，隨著這些極端的個案，不斷發(fā)生著周而復(fù)始的情緒化搖擺：患者被傷害了，就同情患者，譴責(zé)醫(yī)生；醫(yī)生被傷害了，就批評患者，同情醫(yī)生。
典型的案例是，前段時間武漢一患者因為錢帶得不夠，手指被縫合后又被殘忍地當(dāng)場拆線——這起令人發(fā)指的事件中，對醫(yī)德淪喪的討伐達到了頂點�？蛇@次發(fā)生在同仁醫(yī)院的殘忍傷害醫(yī)生的行為，使輿論風(fēng)向發(fā)生急速的轉(zhuǎn)化——輿論對醫(yī)患關(guān)系的理解，似乎完全受這種極端個案的操縱，缺乏理性和客觀的認知，基本是在情緒化和極端化中搖擺。昨天目睹慘劇，對醫(yī)生大加鞭撻的人，今天受到另一起相反慘劇的觸動，成了醫(yī)生的同情者。
這樣的輿論搖擺中，帶來的不是寬容與和解，不是理性的反思，而是不斷強化的敵意和沖突。醫(yī)生感覺受到了莫大的委屈，患者受到了巨大的傷害，這種“受害者”意識中都會選擇報復(fù)對方，對對方充滿防范和敵意，于是形成一個惡性循環(huán)。醫(yī)患關(guān)系在搖擺中自然不斷惡化，這一次的傷害事件，可能就埋藏著下一次對對方的報復(fù)和傷害。
反思醫(yī)患關(guān)系，首先要走出這種輿論“搖擺律”，而走出情緒化的搖擺，則要擺脫這些極端個案，站到客觀的立場上進行反思。
(本文來源：中青在線-中國青年報) 責(zé)任編輯：NN074
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改善醫(yī)療環(huán)境之我見：
1、建立健全醫(yī)療費用給付機制；
2、建立健全同工同酬、多勞多得的醫(yī)、護、技工資獎金給付機制；
3、建立健全有序的疾病醫(yī)療承擔(dān)機制；
4、建立健全第三方醫(yī)療風(fēng)險承擔(dān)機制；
5、建立健全醫(yī)師處方權(quán)藥師事前監(jiān)督，事后獎懲機制；
6、建立健全醫(yī)師檢查權(quán)事后監(jiān)督、獎懲機制；
7、建立健全合情、合理、合法的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理機制；
8、建設(shè)健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。 
