如果說“看病難”如同橫亙在百姓面前的多道山梁隘口，那么第一道“關(guān)口”就是掛號。近年來，衛(wèi)生行政主管部門相繼推行的預(yù)約掛號、實名看病等緩解“看病難”的措施，受到患者及家屬的歡迎。這些措施能否解決“看病難”中的“第一難”——掛號難？《法制日報》記者對此進(jìn)行了調(diào)查。
本報記者韓樂悟
“到今年12月底，所有三級醫(yī)院普通門診號源要開放預(yù)約，不低于85%的專家門診號源要開放預(yù)約。到明年6月底，原則上所有專家門診號源全部開放預(yù)約�！边@是近日衛(wèi)生部一位副部長在全國預(yù)約診療服務(wù)工作電視電話會議上說的話。
但是，《法制日報》記者通過對北京市一些知名醫(yī)院的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，開放預(yù)約專家門診號源，并不能根本打破“一號難求”的困局。近兩三個月，記者輾轉(zhuǎn)北京幾家醫(yī)院，多次體驗到電話、網(wǎng)上預(yù)約掛號帶來的方便，但同時也見證了掛號難。凡是知名醫(yī)院，除了個別冷門科室的普通號外，所有號都不好掛，掛知名專家號就更難。
患者“曬”掛號“苦難歷程”
9月22日6時許，一名遼寧錦州來的婦女從北京一家知名醫(yī)院掛號大廳出來時，一臉高興。她是一周前通過電話預(yù)約的，今天來醫(yī)院取到了號。“老年綜合科，300元，下午第1號。外地也能打電話預(yù)約，你也試試。”她邊說邊勸身旁的一位先生。
在這家醫(yī)院的掛號大廳，記者也聽到了與這名婦女不一樣的掛號經(jīng)歷：“昨天早晨7點多我就來了，保安登記給了一個號，今天早上5點半過來才掛上的”、“第一次是電話預(yù)約的，大約20天后才看病。這次再約，估計得3個月以后才能看了”……
一大早從懷柔趕到醫(yī)院的一位女士說，有的醫(yī)生考慮到病人復(fù)診，會視出診當(dāng)天的情況給一些老病人加號，但“加不加沒準(zhǔn)兒，而且加號要等到最后看”。
這位女士告訴記者，她第一次來看病時，不明情況，早晨快7點到醫(yī)院的，結(jié)果什么號都沒了。今年中秋節(jié)前，她排了兩天都沒掛上號，后來花500元買了個普通門診的號。
“第一天凌晨用6個礦
泉水瓶占號、4人輪班看了一天一夜，其間還不斷躲在側(cè)面給礦泉水瓶拍照留作證據(jù)，和號販子、保安各打一架，第二天一早終于掛上了號�！眮碜詢�(nèi)蒙古自治區(qū)的小袁講著她在今年7月的掛號經(jīng)歷。
不過，小袁也有“走麥城”的經(jīng)歷：“凌晨兩點時，我前面就四五個人排隊，但等到早晨6點保安點名時，‘嘩’一下出現(xiàn)一大群人，一點名全有應(yīng)答。點完名，我成了第31號，結(jié)果就只掛上了一個普通門診號�！毙≡瑔柋０玻骸包c名時為何不看身份證號？”保安答：“這是該你管的事嗎？”
“今天也是這樣，保安一來，又塞進(jìn)一堆人。一名從黑龍江來的女患者，排了3天還沒排上�！毙≡f。
記者了解到，一直以來，北京知名醫(yī)院里的西醫(yī)專家號很“火”，但現(xiàn)在中醫(yī)專家號也越來越“火”了。
一名來自吉林的患者對記者說：“去年，早晨三四點來排隊掛中醫(yī)號，肯定能掛上，但現(xiàn)在不行了。這次預(yù)約的是兩個月后的號。”
徹夜排隊一小時叫一次號
晚上7時40分，醫(yī)院的特需門診已結(jié)束，保安手握門鎖等候在一樓大廳門前。然而，此時的掛號大廳內(nèi)外，另一幕已經(jīng)開始上演。
進(jìn)入掛號大廳前，從大廳側(cè)面的窗口望進(jìn)去，首先觸目的是沿各掛號窗口排下來的一行行黑色躺椅，每個躺椅上坐著一個疲憊的人。
進(jìn)入大廳，門口右手邊，一名身穿白大褂的人坐在桌前登記出租椅子�！鞍状蠊印鄙砬暗淖郎戏胖窈褚化B收據(jù)：出租椅子10元一夜，押金200元。“兩百一，明早退兩百�！彼事曊f道。
一名年輕的保安正坐在掛號大廳的一頭登記。幾份由塑料墊板夾著的登記單上寫著患者姓名、身份證號、代掛人身份證號等信息。單子上的條格很細(xì)密，有的單子已登滿了一兩頁。
看著座無虛席的“躺椅陣”，有人問：“排到哪兒才能掛上專家號？”保安答：“排到哪兒都白費。明天按登記號的先后點名排隊�！�
這名保安接著說：“夜里一小時叫一次號，一次不答應(yīng)就劃掉。”
“這是為了防號販子。”這名保安又補(bǔ)上一句。
一名男子對妻子說：“那我們不是白租房子了？花了140元呢！”旁邊一名男子提醒說：“你倆可以換班睡�！北０舱f：“不行，一個人只能登記一個號。”
“到底要提前多長時間來排隊？”有患者問。
“假如你掛今天的號，前一天、再前一天的下午5點多就得來�！北０捕谡f。
記者環(huán)繞掛號大廳一周發(fā)現(xiàn)，排隊并不僅僅在大廳內(nèi)，部分窗口還在外邊登記叫號，一些人租了椅子坐在兩個樓口之間。一位女士說，她是早晨來的，下午兩點保安第一次登記叫號，“晚上10點半是第三次叫號”。
實名制對限制“倒號”作用有限
相對于掛號大廳內(nèi)的“排排坐”，此時在大廳外、樓口轉(zhuǎn)角處等地顯得更為活躍。半明半暗的燈光下，不時傳來“專家號要么”的詢問聲。
記者此前從一些患者處了解到，這些賣號的人代掛100元的號，要收200元；代掛300元的號收600元。根據(jù)具體科室、具體醫(yī)生號的緊俏程度不同，代掛價格五花八門。許多號要價之高令人咋舌。一名男子告訴記者，他可以代掛專家號，不管是普通門診還是特需門診，都要400元。另一名男子說，14元的普通門診號太難掛，如果要掛，需要給他600元。“你別看這邊晚上寫著有10個號，到明天可能就只有三四個號了�！边@名男子說。
記者了解到，這些代掛者之間也存在競爭，有時還不免打架。而價格競爭只是一個方面，背后的關(guān)系實力、投入成本等更是競爭的砝碼。要價低的，可能是代掛者親自排隊；要價高的，往往自己不排隊，而是將排隊的苦差事包給另外的人。
一位知情人士告訴記者，這些代掛者多年轉(zhuǎn)悠在一家甚至幾家醫(yī)院之間，對醫(yī)院的情況了如指掌。在這些人中，實力強(qiáng)的不僅僅打理掛號事宜，與看病相關(guān)的一切事情都能辦。
那么，實行實名掛號后對代掛者有沒有影響？
一名代掛者坦言：“不受影響，你現(xiàn)在把身份證和就診卡給我，明天早晨7點多來就行�！�
這名男子告訴記者，現(xiàn)在代辦掛號越來越不容易了。電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約就占了70%，還有各方面的關(guān)系。
一夜排隊過后，第二天早晨6點半不到，掛號窗口的擴(kuò)音器中不斷傳來某某科“什么號都沒了”的聲音。掛號大廳門口，一位女士對一對夫婦說，只要給她1000元，她可以弄到當(dāng)天的外賓內(nèi)分泌門診。天亮后，兜攬這種生意的人多了起來。
“看病難”難在資源不平衡
9月29日6時許，記者在北京一家知名醫(yī)院掛號大廳見到一名從山東聊城趕來的男子，他從凌晨兩三點開始排隊，剛掛上內(nèi)分泌科夜診200元的專家號。
這名男子告訴記者，他8歲的兒子患了
佝僂病，為了在北京看病，他們在醫(yī)院附近的一個地下室里租了兩個床位，每天130元�！叭ツ陙砹�3趟，頭一次花300元掛了個號。這一次，我們星期天就到了，星期一還好，拿醫(yī)生開的預(yù)約號看的病。但化驗得3個工作日出結(jié)果，今天來了才知道醫(yī)生到特需門診來了，就得再排隊。今晚夜診看完，還不能繳費取藥，明天還得過來。來北京看病不容易，掛號200元，住5天店650元，省著吃一頓飯也得20多元，還有來回的路費……”
有專家認(rèn)為，一些知名醫(yī)院之所以出現(xiàn)“一號難求”的現(xiàn)象，是因為醫(yī)療資源有限，求醫(yī)的患者太多。那么，為什么患者都要去知名醫(yī)院？一名來自吉林的女患者的經(jīng)歷或許可以回答這一問題。
《法制日報》記者了解到，這名女患者在當(dāng)?shù)匾患叶揍t(yī)院工作，但一年總要來北京的醫(yī)院看幾次病�！拔覀兡莾旱尼t(yī)生根本就沒聽說過我這個病，而且我們醫(yī)院只有一個中醫(yī)�！边@名女患者說，她所在的醫(yī)院與北京的醫(yī)院有著“天壤之別”。她1984年畢業(yè)到醫(yī)院工作后，單位就送她們到省立醫(yī)院去進(jìn)修，之后年年都有進(jìn)修。但大約從1995年或1996年起，就再也沒有進(jìn)修過�！敖衲昶甙嗽挛覀兟犃艘淮闻嘤�(xùn)課，才知道在這些年里，醫(yī)學(xué)是怎樣迅速地發(fā)展。而我們平時上班就跟玩兒似的”。
“由于醫(yī)療資源的不平衡，導(dǎo)致看病都想上知名醫(yī)院，就像上大學(xué)都想上北大清華一樣。特別是對外地病人來說，來一次不容易，不到萬不得已是不會來的�！边@名女患者說。
國內(nèi)一家著名大醫(yī)院某科室主任對《法制日報》記者說，在中國，一個醫(yī)學(xué)院的學(xué)生畢業(yè)后被分到哪一級的醫(yī)院，他的水平基本就被固定在那個層次�！叭绻唤鉀Q資源不平衡這個本質(zhì)問題，一切措施都只能緩解而不能真正解決看病難”。
來源：法制日報
－－－－－－－－－－－建立健全有序的醫(yī)療承擔(dān)機(jī)制才是治本之道！
