柔肝伐木治
慢性咽炎案蔣某某，女，３８歲。
初診：１９８５年７月１０日。
主訴：慢性咽炎已多年，咽喉奇干、疼痛、燒灼、
發(fā)熱且有辣感，頻頻清嗓求舒。伴有胸膺發(fā)悶失暢，甚至泛泛然欲
嘔吐。經(jīng)行兩乳必痛，經(jīng)凈即寧。陰道作癢而多帶，夜寐多夢。
檢查：咽后壁淋巴濾泡增生，粘膜充血，小血管暴露擴(kuò)張。舌薄黃苔，脈細(xì)弦。
醫(yī)案：木火刑金，金被爍而生水功能消失，咽喉焉得不干。水不濟(jì)火，當(dāng)然燒灼而內(nèi)焚。肝失條達(dá)，跋扈橫逆，故乳房瘰塊而經(jīng)來必痛。
肝經(jīng)濕熱下注，則
帶下而
陰癢。言治，則零零總總，安能遍扶各科，只唯肝經(jīng)是問，有擒王射馬之功，擬柔肝伐木入手。
柴胡３克、
白芍６克、
膽草３克、
夏枯草１０克、
川楝子１０克、
橘葉１０克、
延胡６克、
白鮮皮１０克、
菊花１０克、墓回頭１０克。５劑。
二診：７月１７日。
醫(yī)案：藥進(jìn)５劑，除泛惡有所改善外，其他無甚變化。此乃藥僅五劑，性量未達(dá)。而且時只６天，天癸未臨。所以療效如何？勢難判斷。原方再進(jìn)５劑。
三診：７月２５日。
醫(yī)案：咽喉干燥、疼痛、燒灼、辣感完全消失。但進(jìn)
胡椒之后，諸癥又作。帶下不多，腰有酸感。咽后壁淋巴濾泡之增生稍見斂跡，充血接近消失。舌薄苔，脈細(xì)弦。口禁一開，前功盡棄，從頭做起，再取柔肝養(yǎng)陰。
柴胡３克、白芍６克、川楝子１０克、橘葉１０克、延胡１０克、墓回頭１０克、白鮮皮１０克、
元參１０克、
桂枝６克、
甘草３克。５劑。
［評析］本病隨訪，知早已告痊。中醫(yī)一直視為陰虛之證，實(shí)則臨床上其它因素所致者并不少見。本例患者平時性情抑郁，暴躁多怒，稍有不遂即大動肝火，此癥發(fā)病除咽喉干燥、疼痛外，尚有胸悶不暢，經(jīng)臨乳痛，帶下陰癢等癥。診斷為“肝經(jīng)郁怫，木火刑金”，所以治療取柔肝伐木。藥取柴胡、白芍、橘葉、川楝子、延胡以柔肝理氣；
龍膽草、夏枯草、菊花以伐木理濕；佐以白鮮皮、墓回頭燥濕止帶。方中未用一味滋潤肺腎之品，而至三診時咽干咽痛消失，帶也減少。
惜未禁口，致卷土重來。仍取原法加減追蹤得愈。說明中醫(yī)治病，貴在審證求因，并不拘泥于常法套方。
－－－－－－－－－－－能取效的就是良法。
