我母親不幸患了此疾病，作為兒子的我看著母親得受疾病煎熬倍感心痛，論壇云集著民間中醫(yī)高手，懇求了解這方面的中醫(yī)人事能給我些建議，西醫(yī)治療方法是建議手術摘除右腎，但我們沒采納。老母親也通過中醫(yī)方式治療將近一年但沒什么效果，感覺很無助都不知道如何是好，在此萬分感謝大家。
患者因“發(fā)現血壓升高1年，頭痛、心悸10天”于2010年1月6日10時20分非急診步行入院�；颊咦允�1年前發(fā)現血壓升高，服用依那普利治療，血壓降至正常水平后自行停藥，未繼續(xù)監(jiān)測血壓。10天前開始出現頭痛，為額部及兩側顳部脹痛，伴心悸不適，自覺心跳偷停，無頭暈，無視物旋轉及視物模糊，無惡心嘔吐，無四肢麻木乏力及肢體活動障礙，無胸悶、胸痛，無暈厥、黑朦等。至外院就診，測血壓升高，收縮壓最高達190mmHg，今為進一步診治來診，門診測血壓210/106 mmHg，門診擬診“高血壓病”收入我科，發(fā)病以來患者一般情況尚可，大小便正常，體重無明顯變化。否認冠心病、糖尿病、消化性潰瘍、哮喘等病史，否認藥敏史。入院查體：T36.3C，P75次/分，R20次/分，BP196/100 mmHg。神清，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音清，未聞及啰音。心屆叩診不大，HR75次/分，律不齊，可聞及早搏3-5次/分，未聞及雜音。腹平軟，全腹無壓痛反跳痛，肝睥肋下未及。雙下肢無水腫。NS：神清，言語流暢，對答切題，雙側瞳孔同圓等大，直徑3.0MM，光反射靈敏。鼻唇溝、口角對稱，伸舌居中。頸軟、無抵抗，四肢肌張力正常，四肢肌力5級，病理征（一)閉目難立征（一)。入院查心電圖：竇性心律，室性早搏。
入院診斷：1、高血壓病 3 級 危險分層待定
2、心律失常-頻發(fā)室早
入院后治療經過：入院后予以完善相關檢查，其結果回報：血常規(guī)、凝血常規(guī)、電解質、腎功能、隨機血糖
心肋酶、尿常規(guī)均正常。CRP、尿常規(guī)、空腹血糖、糞便常規(guī)均正常。肝功能：總膽紅素31.1umol/l；直接膽紅素7.9 umol/l；間接膽紅素23.2 umol/l；總蛋白68.2g/l；白蛋白42.2g/l；球蛋白26.0g/l；谷丙轉氨酶22U/L；谷草轉氨酶23U/L；V-谷氨酰轉移酶20.0U/L；堿性磷酸酶120.4U/L；膽堿酯酶7856.4U/L；亮氨酸轉肽酶30.1U/L；總膽汁酸4.4umol/l；膽紅素輕度升高。血脂：總膽固醇5.70mmol/l；甘油三酯1.51mmol/l；高密度脂蛋白膽固醇1.31 mmol/l；低密度脂蛋白膽固醇3.70 mmol/l；載脂蛋白AI 1.16g/l；載脂蛋白B1.15g/l；脂蛋白a150.6mg/L；5-核苷酸酶3U/L，甘油三酯、LDL均升高。心臟彩超：左室舒張功能減低。胸片：主動脈硬化，心臟增大。動態(tài)心電圖結果回報提示頻發(fā)室性早搏，ST-T動態(tài)改變。腹部超音：輕度脂肪肝，右腎結石并重度積水。予福辛普利、氨氯地平降壓。加用西比靈擴張腦血管，阿拓莫蘭護肝治療。于2010.01.12行冠狀動脈造影，術中見左主干無狹窄，左前降支中段肌橋形成、對角支、旋支無狹窄，右冠脈內膜欠光滑，無狹窄。冠心病診斷依據不足，感右腰部不適，超聲示右腎結石并重度積水，會診后入我科，IVP+KUB示右腎及右側輸尿管下段多發(fā)結石并右腎重度積水。于2010-1-20硬膜外下行經尿道右側輸尿管鏡檢+右側輸尿管擴張+雙J管放置術，術中經尿道向膀胱內插入輸尿管鏡，鏡下探查膀胱內未見結石、腫瘤，雙側輸尿管開口正常。鏡下探查右輸尿管距膀胱0.7cm見狹窄，為環(huán)狀狹窄，于是行輸尿管擴張術，先置入斑馬導絲，然后再斑馬導絲引導下用輸尿管鏡反復輕柔擴張但未能通過狹窄段輸尿管，停止探查，于是在泥鰍導絲下留置F5雙J管，放置F5雙J管至20cm處遇阻力不能上行，下至膀胱。患者輸尿管下段梗阻，患者右腎結石較多，患者及患者家屬表示對病情理解，不同意手術，要求保守觀察治療。治療予抗炎對癥治療后患者癥狀緩解，復查血像及尿常規(guī)提示仍有炎癥，患者家屬要求出院，告知病情后簽字出院。
出院診斷：1、右輸尿管下段狹窄
2、右腎結石并重度積水
3、高血壓病 3級 極高危
4、心律失常-頻發(fā)室早
5、高脂血壓
6、脂肪肝
出院時情況：患者稍感右側腰脹不適，未發(fā)燒，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，排尿通暢，尿量正常。無惡心嘔吐，無畏寒發(fā)熱，食欲好，大便正常。體查：生命征平穩(wěn)，神志清，心肺查體正常，�？魄闆r：右腎區(qū)輕微叩痛，左腎區(qū)無叩痛，雙輸尿管行程無壓痛，膀胱不充盈，雙下肢無水腫。
出院醫(yī)囑：1、出院帶藥：頭孢丙烯分散片（銀力舒) 0.25g*6
3盒 2#bid
福辛普利鈉片
10mg
7片 1#QD
苯磺酸氨氯地平片（安內真)5mg
7片
1#QD
腸溶阿司匹林片（50mg)
50mg
1片
1#QD
2、多飲水、勤排尿，定期復查泌尿系B超及腎功能。
3、留置雙J管期間避免劇烈運動，手術一個月后復查KUB并取出雙J管。
彩色超聲檢驗報告
超聲所見：
右腎形態(tài)大小正常，輪廓清楚，腎被摸光滑，腎盂分離78mm，腎集合部見多個強回聲團塊，范圍為12*6mm，后伴聲影，腎實質部變薄。
左腎形態(tài)大小正常，輪廓清楚，腎被摸光滑，未見腎盂分離，腎實質部未見異�；芈�。
雙側輸尿管未見擴張。
膀胱充盈好，壁連續(xù)、光滑，腔內未見異�；芈�。
超聲提示：
右腎結石并重度積水
左腎、雙側輸尿管。膀胱聲像圖未見異常
報告日期：2010-01-14
2011-5-23
超聲所見:
右腎大小約165*85mm,形態(tài)失常,腎盂分離約66MM,實質菲薄,腎內充滿大量液性暗區(qū),腎內未
探及異常強回聲光團。左腎輪廓清晰,大小形態(tài)正常,實質回聲均質均勻,集合系統(tǒng)未見分離.
右側輸尿管探查欠清,左側輸尿管未見擴張。
膀胱充盈佳,壁光滑連續(xù),內透聲好,腔內未見異常回聲.
CDFI:內未探及明顯異常血流信號。
超聲提示:
1.右腎重度積水。
2.考慮右側輸尿管梗阻.
3.左腎、左側輸尿管及膀胱聲像圖未見明顯異常.
