人有驟感風(fēng)寒,一時(shí)咳嗽,鼻塞不通,嗽重痰必先清后濁,畏風(fēng)畏寒,此風(fēng)寒入于皮毛,肺經(jīng)先受之也。夫肺之竅通于鼻,肺受風(fēng)寒之邪,而鼻之竅不通者,阻隔肺金之氣也。肺竅既不能通,而人身之火即不能流行于經(jīng)絡(luò),而火乃入于肺,以助風(fēng)寒之黨矣。故初起咳嗽,必須先散風(fēng)寒,而少佐散火之劑,不可重用寒涼以抑其火,亦不可多用燥熱以助其邪,用和解之法為最妙,如甘桔湯、小柴胡湯是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣,久則肺氣虛而難愈,則補(bǔ)母、補(bǔ)子之道宜知也。補(bǔ)母者,補(bǔ)其脾胃也;補(bǔ)子者,補(bǔ)其腎水也,似乎宜分兩治之法,以治久咳久嗽之癥。而余實(shí)有兼治之方,既有利于子母,而復(fù)有益于咳嗽,毋論新久之嗽,皆可治之以取效也。方用善散湯∶
麥冬(三錢) 蘇葉(二錢) 茯苓(三錢) 玄參(三錢) 甘草(一錢) 黃芩(八分) 天門冬(三錢) 款冬花(五分) 貝母(一錢)水煎服。
此方用麥冬、天門冬以安肺氣,用茯苓、甘草以健脾胃之土,用玄參以潤腎經(jīng)之水,用蘇葉、款冬花以解散其陰陽之風(fēng)邪,又加黃芩以清其上焦之火,貝母以消其內(nèi)膈之痰,斟酌咸宜,調(diào)劑皆當(dāng),故奏功取勝耳。
此證亦可用寧嗽丹蘇葉 甘草 天花粉 天冬 款冬花(各一錢) 桔梗 生地(各三錢) 麥冬(五錢)水煎服。二劑愈。
人有風(fēng)寒已散,而痰氣未清,仍然咳嗽氣逆,牽引腰腹,俯仰不利,人皆謂必須治痰之為亟矣。然而治痰而痰愈多,嗽愈急、咳愈重者何也?蓋治痰之標(biāo),而不治痰之本耳。痰之標(biāo)在于肺,痰之本在于腎,不治腎而治肺,此痰之所以不能去,而咳嗽之所以不能愈也。人生飲食原宜化精而不化痰,惟腎氣虛,則胃中飲食所化之津液欲入腎而腎不受,則上泛為痰矣。蓋因胃中所化之津液無多,不足以濟(jì)肺之干枯,而心火轉(zhuǎn)來相奪,則津液不能滋肺,反化為痰涎而外越矣。然則治法,宜大補(bǔ)其腎水,使腎水汪洋,既能制心火之有余,更能濟(jì)肺金之不足,心火不敢相奪,胃氣又復(fù)相安,自然津液下潤,腎經(jīng)獨(dú)受,化精而不化痰矣。方用∶
熟地(二兩) 麥冬(二兩) 甘草(一錢) 柴胡(一錢) 白芍(五錢)水煎服。
此方即子母兩富湯加味者也。以熟地大滋其腎水,以麥冬大安其肺金,加芍藥、柴胡、甘草以舒其肝膽之氣,使其不來克脾胃之土,則脾胃之氣易于升騰,上使救肺,而下可救腎,且邪亦易散,實(shí)有鬼神不測之妙也。
人有久嗽不愈,用補(bǔ)腎滋陰之藥不效,反覺飲食少思,強(qiáng)食之而不化,吐痰不已者,人以為肺經(jīng)尚有邪留于胃中,而不知乃脾胃虛寒不能生肺,使邪留連于中脘而作嗽也。夫肺金之母,脾胃二經(jīng)之土也,土旺則金旺,土衰則金衰,不補(bǔ)母以益金,反瀉子以捐土,邪即外散,肺且受傷,況尚留余邪未散乎!毋怪其久嗽而不愈也。然則治之之法,不可僅散肺之邪,而當(dāng)急補(bǔ)肺之氣;不可僅補(bǔ)肺之氣,而尤當(dāng)急補(bǔ)脾胃之土矣。然不可徒補(bǔ)脾胃也,蓋補(bǔ)胃必須補(bǔ)心包之火,而補(bǔ)脾必須補(bǔ)命門之火。心包生胃土,命門生脾土,實(shí)有不同耳。然而胃病則脾必病,而脾病則胃亦病也。吾補(bǔ)胃而即兼補(bǔ)脾,補(bǔ)脾而即兼補(bǔ)胃,未嘗非肺金之所喜。肺喜正氣之生,自惡邪氣之克,不必治嗽而嗽病自已矣。方用補(bǔ)母止嗽湯∶
白術(shù)(五錢) 茯苓(五錢) 人參(一錢) 陳皮(三分) 甘草(一錢) 蘇子(一錢) 半夏(一錢) 桔梗(二錢) 麥冬(五錢) 紫苑(一錢) 肉桂(五分)水煎服。一劑而嗽輕,二劑而嗽更輕,四劑而嗽全止矣。
此方乃補(bǔ)脾胃之圣藥,加入肉桂以補(bǔ)心包、命門之二火,一味而兩得之也。又恐徒治脾胃之母,置肺邪于不問,增入補(bǔ)肺散邪之味,則子母兩得,而久嗽安得不速愈哉!此癥用助金湯亦佳。
人參(三錢) 甘草 款冬花(各一錢) 白術(shù) 百合(各五錢) 茯神(二錢) 肉桂 炮姜 蘇葉百部(各五分) 半夏(三分)水煎服。四劑愈。
人有咳嗽,長年不愈,吐痰色黃,結(jié)成頑塊,凝滯喉間,肺氣不bhskgw.cn/shouyi/清,用盡氣力始得吐出于口者,此乃老痰之病也。年老陽虛之人,最多此癥。然用消痰清肺之藥往往不驗(yàn)者,蓋徒治其bhskgw.cn痰,而不理其氣也。夫痰盛則氣閉,氣行則痰消。老年之人,孤陽用事,又加氣閉而不伸,則陽火煎熬,遂成黃濁之痰,氣虛不能推送,故必咳之久而始能出也。方用六君子湯加減治之。
人參(五分) 白術(shù)(五錢) 茯苓(三錢) 陳皮(五分) 柴胡(五分) 白芍(一兩) 白芥子(三錢) 甘草(一錢) 梔子(一錢)水煎服。二劑而痰變白矣,四劑而痰易出矣,十劑而咳嗽盡除。
補(bǔ)陽氣之虛,開郁氣之滯,消痰結(jié)之塊,祛久閉之火,有資益而無刻削,則老痰易化,而咳嗽易除也。倘徒用攻痰之藥,則陽氣必傷,而痰又難化,格格難吐,何日是清快之時(shí)乎!此癥用化老湯亦佳。
人參(三分) 白術(shù)(一錢) 生地(二錢) 款冬花(三分) 白芥子 白芍 地骨皮(各三錢) 柴胡(四分) 甘草(一錢) 麥冬(五錢)水煎服。四劑輕,十劑愈。
人有陰氣素虛,更加氣惱,偶犯風(fēng)邪,因而咳嗽。人以散風(fēng)祛邪之藥治之而愈甚,此不治其陰虛之故也。然而徒HT 其陰,而肝氣未平,則木來侮金,咳亦難已。法宜平肝而益之以補(bǔ)水之劑,則水能資木,而木氣更平也。方用平補(bǔ)湯∶
熟地(一兩) 麥冬(一兩) 甘草(五分) 白芍(一兩) 柴胡(一錢) 人參(五分) 茯苓(三錢) 天花粉(二錢) 百合(五錢) 炒黑荊芥(一錢)水煎服。
此方大補(bǔ)肺、腎、肝、脾之四經(jīng),而尤能解肝氣之郁。肝經(jīng)郁解,而肺經(jīng)風(fēng)邪亦不必祛而自散矣。人謂補(bǔ)腎、補(bǔ)肺、平肝足矣,何又兼補(bǔ)脾胃而用人參耶?不知三經(jīng)之氣,非脾胃之氣不行,吾少加人參、茯苓以通之,則津液易生,而腎、肝、肺尤能相益也。
此癥用渙邪湯亦效。
白芍 熟地 麥冬(各五錢) 甘草 柴胡 香附(各一錢) 陳皮(三分) 白術(shù) 玄參(各三錢)
天花粉(五分) 蘇子(一錢)水煎服。四劑愈。
人有久咳而不愈者,口吐白沫,氣帶血腥。人以為肺經(jīng)之濕也,而不知實(shí)肺金之燥。茍肺氣不燥,則清肅之令下行,而周身四達(dá),何處非露氣之下潤乎!不特腎水足以上升而交于心,亦且心火下降而交于腎,不傳于肺矣。心火既不傳于肺金,曾何傷燥之慮哉!惟其肺氣先已匱乏,高源之水無有留余之勢,而欲下澤之常盈,以上供于肺金之用,此必不得之?dāng)?shù)也,治法自宜專潤肺金之燥矣。然潤肺金之燥,而腎火上沖,則肺且救子之不暇,何能自潤?此肺腎必宜同治也。方用子母兩富湯∶
熟地(二兩) 麥冬(二兩)水煎服。連服四劑,而肺金之燥除,腎火之干亦解。
譬如滂沱大雨,高低原隰無不沾足,既鮮燥竭之虞,寧有咳嗽之患?倘失此不治,或治而不補(bǔ)益其肺腎,轉(zhuǎn)盼而毛瘁色弊,筋急爪枯,咳引胸背,吊疼兩脅,諸氣 郁,諸痿喘嘔,嗌塞血泄,種種危候,相因俱見矣。又用何藥以救其焦枯哉!此癥用夜露飲亦妙。
熟地 麥冬 芡實(shí)(各一兩) 山茱萸(五錢) 貝母(五分)水煎服。十劑全愈。
人有久病咳嗽,吐痰色紅,有似嘔血而實(shí)非血也,盜汗淋漓,腸鳴作泄,午后發(fā)熱。人以為腎經(jīng)之邪火大盛,將欲腎邪傳心也,誰知是脾邪之將傳于腎乎?此癥初因腎水干枯,腎經(jīng)受邪,腎乃傳心,故發(fā)熱而夜重,未幾心邪傳肺,故咳嗽而汗泄;未幾肺邪傳肝,故脅痛而氣壅;未幾肝邪傳脾,故腸鳴而作泄。今既盜汗淋漓,腸鳴作泄,乃肺邪不傳肝而傳脾也。邪不入腎肝,尚有可生之機(jī),亟宜平肝滋腎,使邪不再傳,則肝平而不與肺為仇,腎滋而不與心為亢;再益之健脾之品,使脾健而不與腎為耗,自然心火不刑肺而生脾,脾氣得養(yǎng)而肺氣更安矣。方用轉(zhuǎn)逆養(yǎng)肺湯∶
白芍(五錢) 麥冬(三錢) 茯苓(三錢) 玄參(二錢) 熟地(五錢) 山茱萸(五錢) 北五味(二錢) 車前子(二錢) 地骨皮(三錢) 丹皮(三錢) 牛膝(一錢) 破故紙(五分) 貝母(一錢)水煎服。連服十劑而氣轉(zhuǎn),再服十劑而痰變?yōu)榘祝俜畡┒怪,腸亦不鳴也。
此方本非止瀉之藥。蓋泄成于陰虛,補(bǔ)其陰而泄自止,陰旺則火息不去爍金;金安則木平不去克土,所以消痰而化其火炎之色,止泄而撤其金敗之聲,故腸鳴、盜汗盡除,而咳嗽亦愈矣。
此癥用止傳湯亦妙。
熟地(二兩) 玄參 百合(各一兩) 白芥子(二錢) 荊芥(炒黑,一錢) 茯苓(三錢) 沙參(三錢)
地骨皮(五錢) 桑葉(十五片)水煎服。十劑輕,三十劑愈。
人有春暖夏熱,則安然不嗽,一遇秋涼,即咳嗽不寧,甚至氣喘難臥,人以為肌表之疏泄也,誰知是郁熱之難通乎?夫人身之氣血,流通于肌肉之內(nèi),則風(fēng)邪不得而入。惟氣血閉塞不通,而邪轉(zhuǎn)來相侮,凝滯而變?yōu)闊嵋。蓋春夏之間,皮膚疏泄,內(nèi)熱易于外宣。秋冬之際,皮膚致密,內(nèi)熱難于外發(fā),所以春夏不咳嗽,而秋冬咳嗽也。倘不治其郁熱之本,而惟用發(fā)散之品,徒虛其外,愈不能當(dāng)風(fēng)寒之威,徒耗其中,益轉(zhuǎn)增其郁熱之勢,均失其治之之法也。所貴攻補(bǔ)兼施,既舒其內(nèi)郁之熱,而復(fù)疏其外入之寒,則本既不傷,而末亦易舉也。方用∶
當(dāng)歸(五錢) 大黃(一錢) 貝母(二錢) 天花粉(三錢) 薄荷(二錢) 荊芥(二錢) 甘草(一錢) 白術(shù)(三錢) 陳皮(三分) 神曲(五分) 黃芩(二錢) 桔梗(二錢)水煎服。連服四劑,秋冬之時(shí)斷無咳嗽之癥矣。
蓋大黃走而不守,用之于祛火消痰之中通郁最速,又得當(dāng)歸之補(bǔ)而不滯,白術(shù)之利而不攻,同隊(duì)逐群,解紛開結(jié),內(nèi)外兩益矣。
此癥用郁金丹亦甚效。
白芍 桔梗(各三錢) 撫芎(二錢) 白芥子 茯苓 生地(各三錢) 甘草 款冬花(各一錢)水煎服。一劑輕,二劑愈。