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本草思辨錄:五味子

喘與咳皆肺病,其有腎氣逆而為喘咳者,則不得獨治肺。五味子bhskgw.cn/jianyan/斂肺氣攝腎氣,自是要藥。然但能安正不能逐邪,有邪用之,須防收邪氣在內。仲圣以五味伍桂枝,則云下沖氣,去桂加干姜細辛,則云治咳滿,可見咳滿之任,在姜辛不在五味。然而去桂不去五…

喘與咳皆肺病,其有腎氣逆而為喘咳者,則不得獨治肺。五味子bhskgw.cn/jianyan/斂肺氣攝腎氣,自是要藥。然但能安正不能逐邪,有邪用之,須防收邪氣在內。仲圣以五味伍桂枝,則云下沖氣,去桂加干細辛,則云治咳滿,可見咳滿之任,在姜辛不在五味。然而去桂不去五味,其他治咳逆諸方,又無不三物并用,其故何也?曰∶足太陽手太陰同為一身之衛(wèi),二經之病,往往相通。小青龍湯,傷寒太陽病也,而雜證肺病亦恒用之。推之苓甘五味姜辛湯、濃樸麻黃湯,皆肺中有寒飲,皆小青龍出入加減。小青龍系外寒與內飲相搏,故咳逆;若兼外寒,方中必有麻桂,無外寒者無之。至三物并用,則非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾,甘草干姜湯以溫之,此干姜溫肺之據。用干姜者,肺寒非干姜不溫也。張隱庵之疏細辛也,曰∶氣味辛溫,一莖直上,色赤黑,稟少陰泉下之水氣而上交于太陽。審乎是而謂細辛不能發(fā)汗耶,則細辛辛溫而烈,實能由少陰達表。謂細辛能發(fā)汗耶,則細辛細碎之體,那得勁力。所以發(fā)少陰之汗,必與麻黃并用;而散肺中bhskgw.cn/yishi/寒飲,則正其所優(yōu)為。二物一溫一散,肺邪已足了之;而必加以五味,且數多于姜辛,幾令人不解。此則治病即以善后,仲圣蓋慮之周也。肺苦氣上逆,咳則逆,喘則且至于脹,既張之肺,欲翕不得,有邪雖去而咳猶不止者,謂五味可無乎不可無乎;蛟弧脽┰甓呒石膏,胃熱熏面者加大黃,得毋三物亦治熱咳?不知飲自寒而挾自熱,三物所治仍屬寒飲,不得因是致疑;蛴衷弧萌镏慰,惟細辛關系最重,而小柴胡湯咳加干姜五味,獨不加細辛,豈傳寫有脫佚耶?夫寒飲迫肺而咳者,可從表解,可從下泄。少陽在半表半里,間有咳者,殆陽不勝陰而以微寒侵肺耳。無飲可蠲,何需乎細辛。

此傷寒太尤氏曰∶五味子治嗽,新病惟熱傷肺者宜之。若風寒所客,則斂而不去矣。久病氣耗者,非五味子不能收之。然熱痰不除,則留固彌堅矣。(見金匱翼)按所論甚是,而不免于語病。肺為熱傷,固非斂不救,如孫真人生脈散之以五味治暑病,然方中必重任人參麥冬生津止渴之品。即尤氏所引治熱咳諸藥不效者方,亦何嘗無清滌肺熱如石膏知母枇杷葉之類,雖新病不得重

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