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程杏軒醫(yī)案:吳媼肺痹

恙經(jīng)三月,脈大而急,證見嗆咳氣筑,胸滿背脹,夜不安臥,臥則氣沖,呼吸不利,目爛舌赤,口干心煩。審諸脈證。是屬肺感燥邪。加之抑郁,痰氣膠結(jié),肺竅阻閉,清肅失司,釀成肺痹bhskgw.cn/hushi/危險。蓋肺為氣之主,肺氣逆則諸氣皆因之而逆矣。平素質(zhì)虧受補(bǔ),茲則…

恙經(jīng)三月,脈大而急,證見嗆咳氣筑,胸滿背脹,夜不安臥,臥則氣沖,呼吸不利,目爛舌赤,口干心煩。審諸脈證。是屬肺感燥邪。加之抑郁,痰氣膠結(jié),肺竅阻閉,清肅失司,釀成肺痹bhskgw.cn/hushi/危險。蓋肺為氣之主,肺氣逆則諸氣皆因之而逆矣。平素質(zhì)虧受補(bǔ),茲則補(bǔ)劑不投,雖虛虛而病則實,不去其病,徒補(bǔ)無益。經(jīng)云∶諸氣 郁,皆屬于肺。秋傷于燥,冬生咳嗽,計惟清燥宣痹,幸得胸展痹開,方許機(jī)關(guān)衄轉(zhuǎn),仿葦莖湯遵《金匱》法。服藥四劑,喉口燥象稍減,舌根焦苔亦退,脈象依然,痹猶時發(fā),甚則胸膈 脹,喘喝不已,欲人捶摩,咯出濁痰,略覺寬展,病由燥邪蘊(yùn)伏上焦,治節(jié)不行,痰壅無形之火,火灼有形之痰,交相為患。夫痹者閉也,內(nèi)閉則外脫,至危至急,無如上焦不開,未能填補(bǔ)其下,是以每投補(bǔ)劑,其閉更劇。按肺竅蘊(yùn)結(jié)之痰,如屋之游,樹之蘿,石之苔,膠粘滋蔓,豈尋常消痰之品所能芟刈。原方加蔞皮海石,輕清宣痹,病象未減,下虛不能納補(bǔ),上實通之無功。消補(bǔ)兩難,頗為棘手。據(jù)述每痹甚時,惟飲菔水則痰氣稍平,即此推求,定有頑痰膠粘肺管,阻塞氣機(jī),葦莖頻投不應(yīng),惟有進(jìn)步葶藶一法,非不慮及老人質(zhì)虧難任,當(dāng)此危迫,畏首畏尾,身其余幾,奈何。葦莖葶藶,乃金匱治肺痹兩大法門,前因年高恙久,不敢驟用葶藶峻攻,惟取葦莖輕清宣痹,冀其病去,元氣不傷,服藥雖見小效,痹終未bhskgw.cn/shouyi/宣。前論燥熱醞釀為痰,肺竅氣機(jī)阻塞,清肅失司,因而逆滿,卻非謬語。夫頑痰滋蔓,譬諸頑民,不服王化,不忍猛而寬,則萑莩盜風(fēng),何由而息。所加葶藶,雖系無可如何,亦理之所當(dāng)然,非徒行險僥幸也,F(xiàn)下痹勢稍松,足見有故無殞,從來峻劑,原屬可暫而不可常。然證經(jīng)數(shù)月之久,痰熱彌漫已極,甫得稍開,若旋行易轍,病根尚在,慮其復(fù)萌。今早鼻仍流血,可知肺火未清,方加石膏、山梔、竹瀝徹其痰熱余波,今夜得以痹再減輕,明日可為轉(zhuǎn)手。老人病逾百日,痰凝氣壅,肺痹不舒,上實下虛,原難想法,數(shù)番診視,因其痰火勢盛,不能受補(bǔ),無已初投葦莖輕清宣肺,繼進(jìn)葶藶滌飲除痰,佐以膏梔竹瀝,以徹痰熱余波,此皆古人成法,非杜撰也。今痹象稍減,虛狀漸露,高年恙久,恐其元氣不支,商佐保金輔正。

安波按∶先生用方用法,絲絲入蔻,不比近來庸流溷亂籠統(tǒng)者也。

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