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讀醫(yī)隨筆:或已發(fā)熱或未發(fā)熱發(fā)熱惡寒發(fā)于陽無熱惡寒發(fā)于陰發(fā)于陽者七日愈,發(fā)于陰者六日愈

此數(shù)語,雖無深義,而有新感與伏氣之殊。前人辨論紛紜,讀之迄不能令人心意朗豁者,空談不切事情也。以己身所未見,天下所必?zé)o之事,而大言不怍,強(qiáng)作解人,是何意耶?詳玩語氣,陰陽二字是指表里之部分,非指風(fēng)寒溫?zé)嶂畾饣病:握?其意是專辨?zhèn)写藘赏,非兩辨(zhèn)?/i>

此數(shù)語,雖無深義,而有新感與伏氣之殊。前人辨論紛紜,讀之迄不能令人心意朗豁者,空談不切事情也。以己身所未見,天下所必?zé)o之事,而大言不怍,強(qiáng)作解人,是何意耶?詳玩語氣,陰陽二字是指表里之部分,非指風(fēng)寒溫?zé)嶂畾饣。何?其意是專辨傷寒有此兩途,非兩辨?zhèn)夭≈愐。凡感于風(fēng)寒而即病者,皆因發(fā)熱,而始惡寒,未見有不熱但惡寒者。即初時爪尖略形厥冷,不過片刻之事,臨診之時必已發(fā)熱,豈得謂之無熱、未發(fā)熱耶?惟伏氣之病,激于時令之氣而發(fā)者,或早惡寒而夜發(fā)熱,或夜惡寒而早發(fā)熱,更有遲至一日以外者,以寒邪內(nèi)伏,至春初陽氣當(dāng)升,邪阻其道,二氣相爭,榮衛(wèi)不通,遂見惡寒,待里氣奮達(dá)于表,始見發(fā)熱。故發(fā)熱、惡寒,一時并見者,即已發(fā)熱之謂也。是新感風(fēng)寒,病起于表,故曰發(fā)于陽;無熱惡寒,久乃發(fā)熱者,即未發(fā)熱之證也,是伏邪內(nèi)動,病起于里,故曰發(fā)于陰。

凡伏氣之病,發(fā)于里者,有寒熱兩途。熱即寒邪入郁而化熱者也。其人若真陰充裕,寒雖久伏,不能化熱;若真陰不足,虛陽亢燥,遂發(fā)為春溫、風(fēng)溫之病矣。其初起皆不即發(fā)熱,而治法之寒熱虛實(shí)迥異。仲景是專指伏氣寒病也。近人如葉天士、薛生白、王孟英輩,止知有伏氣之溫病,而不bhskgw.cn知有伏氣之寒病,皆揣理而談,未嘗征之實(shí)事也。汪幼純所說汗病之事,即伏氣之寒病也,詳見第四卷證治類中。

兩“愈”字,乃半面之詞,若至期不愈,即不可為矣。如辨脈云∶表有病者,脈當(dāng)浮大,今反沉遲,故知愈也;里有病者,脈當(dāng)沉細(xì),今反浮大,故知愈也。《千金方》引此文而申之曰∶若不愈者必死,以其脈與病不相應(yīng)也。即此義也。愈,非痊愈也,只是邪氣至此,當(dāng)已盡頭,不能再進(jìn),而可漸退也!傲薄ⅰ捌摺眱勺,前人見原文有陽數(shù)、陰數(shù)之語,莫不滑口讀過,未嘗深考其實(shí)。夫病之愈也,必藉于氣,六、七數(shù)也,何與人身之氣耶?鄙見此當(dāng)指人身之形層言也。劉河間曰∶天地自太虛至黃泉,有六位;人身自頭至足,有六位;而胸腹之間,自肺至腎,亦有六位。是人身形層之表里,顯有六分也。故發(fā)于陰者,自bhskgw.cn/zhuyuan/里而表,六日傳至極表,而邪氣散矣;發(fā)于陽者,自表而里,六日行至極里,為里分正氣所持,不得久留,越一日而邪氣始從三焦消散,故陽病轉(zhuǎn)比陰病多一日也。原文陽數(shù)七、陰數(shù)六者,即以里必行至六,而邪乃衰;表必行至七,而邪乃衰也,不然,陰陽之?dāng)?shù),四、五、八、九皆是也,且五、六尤有合于臟腑之?dāng)?shù),何獨(dú)取六、七耶?

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