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丹溪治法心要:瘧(第十七)

有風(fēng)、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。老瘧病者,此系風(fēng)暑入在陰臟也,用血藥引出陽(yáng)分而散,一補(bǔ)一發(fā),川芎、紅花、當(dāng)歸,加蒼術(shù)、白術(shù)、白芷、黃柏、甘草,煎露一宿,次早服之。無(wú)汗要有汗,散邪為主帶補(bǔ)。有汗要無(wú)汗,補(bǔ)正氣為主帶散。散邪發(fā)汗,紫蘇、麻黃之屬!

有風(fēng)、有暑、有食、有痰、有老瘧、有瘧母。老瘧病者,此系風(fēng)暑入在陰臟也,用血藥引出陽(yáng)分而散,一補(bǔ)一發(fā),川芎、紅花、當(dāng)歸,加蒼術(shù)白術(shù)、白芷、黃柏甘草,煎露一宿,次早服之。無(wú)汗要有汗,散邪為主帶補(bǔ)。有汗要無(wú)汗,補(bǔ)正氣為主帶散。散邪發(fā)汗,紫蘇、麻黃之屬。補(bǔ)正氣,人參、黃 之類。有瘧母多在脅下,令人多汗、脅痛,以丸藥消導(dǎo)。醋煮鱉甲為君,三棱、蓬術(shù)海粉,醋煮香附青皮、仁、紅花、神曲、麥 、隨證加減用之。一本自香附以上俱用醋煮。三日一發(fā)者,受病一年;間日發(fā)者,受病半年;一日一發(fā)者,受病一月;連二日發(fā)住一日者,氣血俱受病。一日間一日發(fā)者,補(bǔ)藥帶表藥,后以截瘧丹截之。在陰分者,用藥徹起在陽(yáng)分,方可截。

入方∶川常山、草果、知母檳榔、烏梅、穿山甲炒,甘草炙,以水一大碗煎至半碗,露一宿,臨發(fā)日早,或發(fā)前二時(shí),溫服之。如吐則順之。大法暑風(fēng)必當(dāng)發(fā)汗。夏月多在風(fēng)涼處歇,遂閉竅不泄;惡食者,必從飲食上得。瘧而虛,須先用參、術(shù)一、二帖托住其氣,不使下陷,后用他藥治之。內(nèi)傷挾外邪同發(fā),內(nèi)必生痰,外必以汗解,二陳湯加草果、常山、柴胡、黃芩之劑。瘧而甚者,發(fā)寒熱,頭痛如破,渴而飲水,自汗,可與人參、黃 、白術(shù)、黃芩、黃連梔子、川芎、蒼術(shù)、半夏、天花粉等治。

久病瘧者,二陳湯加川芎、蒼術(shù)、柴胡、白術(shù)、干葛。

一補(bǔ)一發(fā),近午時(shí)發(fā)者;近午發(fā)而汗多煩渴者,黃 三白湯加芩連。

寒多、脈弱、體倦、食少,局方人參養(yǎng)胃湯。

瘧因勞役,或憂思而作,汗多食少,倦甚懶言語(yǔ)補(bǔ)中益氣湯。

痰滯胸滿,熱多寒少,大便燥實(shí)大柴胡湯。

瘧病能食而痰伏者,小胃丹。

瘧大渴大熱之甚,小柴胡湯去半夏,加知母、麥門冬、黃連。

大率暑瘧,多用小柴胡湯、人參白虎湯之類。

瘧渴,生地黃、麥門冬、花粉、川牛膝、知母、炒柏、干葛、生甘草。瘧后,白術(shù) 半夏(各一兩) 黃連(五錢) 白芍藥(三錢) 陳皮(五錢) 上末之,粥丸。

久瘧不得汗,二陳加檳榔,倍www.med126.com蒼。白術(shù)。

一人瘧后手戰(zhàn),此痰郁格涎吐后好。截瘧青蒿丸∶青蒿(一斤) 冬瓜葉(二兩) 官桂(二兩) 馬鞭草(二兩) 上將三葉焙干,為末,丸如桐子大,每一兩分四服,當(dāng)發(fā)日前一時(shí)服盡。

又方∶檳榔 陳皮 白術(shù) 常山(以上各二錢) 茯苓 烏梅 濃樸(以上各一錢) 上作二帖,每服酒水各一盞,煎至半盞,當(dāng)發(fā)前一日進(jìn)一帖,臨發(fā)日進(jìn)一帖,服后少睡片時(shí)效。瘧必?cái)?shù)發(fā)之后,便以截藥除之,最為好法。若發(fā)得中氣虛弱,病邪愈深,或數(shù)月、周歲者,雖神醫(yī)亦不能愈。雖治而暫安,或因飲食與外邪所傷,又復(fù)舉發(fā),近世多苦于此,用好常山一兩,檳榔五錢為末,面糊丸,如桐子大,每丸當(dāng)發(fā)前一日兩服,即效;虺I斤嬜右嗫伞

截法,用守真先生丸子,雄黃一兩,人參五錢,五月五日用粽子尖為丸,桐子大,于未發(fā)早,面東,井華水送下一丸,忌諸熱味。(人參一云人言) 又方大黑豆(七錢) 雄黃(一錢) 輕粉(五分) 人參(一錢) 薄荷(五分) 甘草(一錢) 上為末,滴水丸如小豆大,雞鳴時(shí)新汲水面東吞一丸。(人參一云人言)

又羅謙甫方紫河車丸用∶紫河車(一兩) 生甘草(五錢) 綠豆(一兩) 人言(一錢另研) 上為細(xì)末,每服五分,新汲水少許送下。如隔日發(fā)夜服;頻日發(fā)者,則夜睡深時(shí)服。忌葷腥、瓜果、酒面、魚雞等肉,并生冷等物。三兩日一發(fā)者;受邪氣深者,只一服。十歲以上服一字,三歲半字,孕婦勿服。

一人年六十,稟壯味濃,春病瘧,先生教以卻欲食淡,不聽。醫(yī)與劫藥三、五帖而安,旬后又作又與,綿延至冬求治,先生知其久得汗,惟胃氣未完,時(shí)天大寒,又觸冒為寒熱,非補(bǔ)不可。以一味白術(shù)為末,粥丸,與二斤令其饑時(shí),且未與食,取一二百丸熱湯下,只以白糜粥調(diào)養(yǎng),盡此藥,當(dāng)大汗而安。已而果然如此者多,但藥略有加減耳。

一人久瘧腹脹,脈不數(shù)而微弦,重取則來(lái)不滑利,輕取則無(wú)力,遂與三和湯索氏者三倍,加白術(shù)入汁服之,數(shù)服,而小便利一、二行,腹脹稍減,又隨小便短少,作血?dú)鈨商撝,于藥中入人參、牛膝、?dāng)歸身,作大劑,服四十余帖而愈。

一婦人病瘧,間兩日一發(fā),飲食絕少,經(jīng)脈不行已三月矣。診其脈,兩手俱無(wú),見其梳妝不異平時(shí),言語(yǔ)行步并無(wú)倦怠。因悟經(jīng)不行非無(wú)血也,乃痰所礙而不行也;無(wú)脈者,非血衰少而脈絕,實(shí)由積痰生熱結(jié)伏,而脈不見耳。當(dāng)作實(shí)熱治之,遂以三花神 丸與之。旬日后食稍進(jìn),脈亦稍出,一月后六脈俱出,但帶微弦,瘧?yīng)q未愈。蓋胃氣既全,春深經(jīng)血自旺,便自可愈,不必服藥。教以淡滋味,節(jié)飲食之法,半月,瘧愈而經(jīng)亦行矣。

一老人患瘧半載,脈之兩尺俱數(shù)而有力,色稍枯,蓋因服四獸飲等劑,中焦?jié)駸嵯铝,伏結(jié)于腎,以致腎火上運(yùn)于肺,故瘧嗽俱作,用參、術(shù)、芩、連、升麻、柴胡調(diào)中,一、二日與黃柏丸服之,兩夜夢(mèng)交通,此腎中熱解無(wú)憂,次日瘧嗽頓止。一富人年壯病瘧,自卯時(shí)寒,至酉方熱,至寅初休,一日一夜止蘇一時(shí),因思必為入房感寒所致。用參、術(shù)大補(bǔ),附子行經(jīng),加散寒以取汗。數(shù)日不得汗,病如前。因誤足腑之道遠(yuǎn),藥力難及,用蒼術(shù)、芎、桃枝煎湯以器盛之,扶坐浸足至膝,一食頃以前,所服之藥飲之,其汗通身大出,病即愈。久病者,不可直截,必用一補(bǔ)一發(fā),凡砒霜等藥不可輕服,以其有毒故也。在陰分者,難治;在陽(yáng)分者,易治。瘧母必用毒藥消之,行氣削堅(jiān)為主。東垣謂寒瘧屬太陽(yáng)當(dāng)汗;熱瘧屬陽(yáng)明當(dāng)下;寒熱瘧屬少陽(yáng)當(dāng)和。在三陰即不分,總為溫瘧,此言甚是。但三陰經(jīng)之說(shuō)不明,作于子午卯酉日少陰瘧,寅申巳亥日厥陰瘧,辰戌丑未日太陰瘧。其脈弦,熱則弦而帶數(shù);寒則弦而帶遲。亦有久病此,而脈極虛,微而無(wú)力,似乎不弦,然必于虛微之中,見弦,但不搏手耳,細(xì)察可見。

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