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丹溪治法心要:咳嗽(第十八)

有風(fēng)寒、有火、有痰、有勞、有肺脹,風(fēng)寒行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗之類;鹬鹘祷穑褰鸹。 勞主補陰清金四物湯加姜汁、竹瀝。肺脹而嗽者,主收斂,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便…

有風(fēng)寒、有火、有痰、有勞、有肺脹,風(fēng)寒行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁桔梗之類。火主降火,清金化痰。 勞主補陰清金四物湯汁、竹瀝。肺脹而嗽者,主收斂,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣,因火傷極,遂成郁遏脹滿,取其味酸苦,有收斂降火之功,佐以海粉、便浸香附、栝蔞、青黛、半夏曲、姜蜜調(diào)噙之。痰飲嗽主豁痰,隨證加減。肺脹嗽,左右不得眠,此痰挾瘀血,礙氣而病,養(yǎng)血以降其火,疏肝以清其痰,四物湯加仁、訶子、青皮、竹瀝。血礙氣作嗽者,桃仁大黃、姜汁為丸。食積痰作嗽發(fā)熱者,半夏、南星為君,栝蔞、蘿卜子為臣,青黛、石堿為使。婦人形瘦,有時夜熱嗽痰,經(jīng)事不調(diào),青黛、栝蔞仁、便浸香附為末,姜蜜調(diào)噙。清金丸治食積火郁嗽,知母貝母各半兩,巴豆霜五分上末,姜汁丸,青黛為衣,每服五、七粒,食后溫湯下。勞嗽吐紅,人參、白術(shù)茯苓、百合紅花細(xì)辛、五味子官桂、阿膠、黃 、半夏、門冬、杏仁、白芍藥、甘草,上件服,熱則去桂、 用桑皮、麻黃和節(jié)、杏仁和皮用;鹩羲哉撸X子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附。咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也,用青黛、蛤粉,蜜調(diào)噙化。久嗽風(fēng)入肺者,宜用煙筒法。干咳嗽者難治,此系火郁之癥,乃痰郁火邪在肺中,用苦梗以開之下,用補陰降火藥不已,則成勞。用倒倉法好,此癥不得志者,有之。肺郁痰嗽,睡不安寧,清化丸∶貝母、杏仁,末之,砂糖入姜汁、炊餅丸噙。定嗽劫藥,訶子、百藥煎、荊穗,末之,姜蜜調(diào)噙化。嗽而脅痛,用青皮,挾痰須用白芥子。

又方二陳加南星、香附、青黛、姜汁。痰喘嗽,杏仁、萊菔子炒,等分研,糊丸服。嗽而口燥咽干,有痰不用半夏、南星,而用栝蔞、貝母。水飲者不用栝蔞、貝母,恐泥膈不快。

治心煩咳嗽等癥,以六一散辰砂。上半日嗽多者,有胃火,知母、石膏。午后嗽多者,陰虛,四物加炒柏、知母。五更嗽多者,此胃中有食積,至此時流入肺經(jīng),以知母、地骨皮、降肺火。黃昏嗽多者,火氣浮于肺,不宜用涼藥,宜用五味子斂而降之。有痰,因火動逆上,先治火,后治痰。肺虛甚而嗽者,用人參膏以陳皮、生姜佐之,此好色腎虛者有之大概。有痰者加痰藥。知母止嗽清肺,滋陰降火,夜嗽宜用。飲酒傷肺痰嗽,以竹瀝煎紫蘇入韭汁,就栝蔞、杏仁、黃連,末丸服之。

吐血嗽血∶紅花 杏仁(去皮) 紫菀 鹿茸 枇杷葉(去毛) 桑皮 木通(以上各一兩) 大黃(半兩) 上為末,煉蜜為丸,噙化。久嗽痰喘,杏仁去皮尖,用來復(fù)丹炒,等分為末,粥丸如麻子大,每服十五丸,白湯下。陰虛氣喘,四物湯加陳皮、甘草些少,以降其氣,補其陰,納白芍藥須用酒浸日干。

濕痰帶風(fēng)喘嗽,一味苦寒不可,宜服千緡湯、墜痰丸。

一方∶皂角、卜子、杏仁、百藥煎,共為末,姜蜜為丸,噙之。痰嗽方∶酒洗黃芩(一兩半) 滑石(五錢) 貝母 南星(各一兩) 白芥子(五錢去殼) 風(fēng)化硝(二錢半,取其輕浮追降) 上為末,湯浸炊餅丸,青黛為衣。

治嗽痢者,多用粟殼,不必疑,但要先去病根,此乃收后藥也。陰分嗽者,多屬陰虛。有嗽bhskgw.cn/rencai/而肺脹壅遏不得者,難治。

bhskgw.cn/wszg/治嗽有痰,天突、肺俞二穴灸之,能泄火熱,大瀉氣,一作火瀉。肺熱穴在三椎骨下,各橫過一寸半是穴,多灸壯數(shù)。痰積嗽,非青黛、栝蔞不除。有食積人,面青、白、黃色,常面上爪路,一黃一白者是?饶嫠裕歉蚍、青黛、栝蔞、貝母不除。

治嗽煙筒法∶fo耳草(一錢) 款冬花(一錢) 鵝管石 雄黃(各五錢) 艾鋪燒煙吸,茶湯送下。

治嗽劫藥∶五倍子(一錢) 五味子(五錢) 甘草(二錢半) 風(fēng)化硝(一錢) 上為細(xì)末,蜜丸噙化。氣虛喘嗽,或肥人面白色,脈細(xì)弱,氣弱,少食,有汗,蒼術(shù)調(diào)中湯。熱癥加黃苓、紫蘇;痰多加半夏、貝母、栝蔞。肺痿嗽者,人參平肺散。血虛喘嗽,或瘦人面紅色,脈弦數(shù)者,久嗽陰虛者,少食涕唾稠粘者,初嗽成勞者,痰蘇帶紅者皆主之。熱甚加黃芩、紫蘇、半夏。氣虛喘嗽倦懶者,不食不睡,自汗發(fā)熱,脈洪大而虛,或沉細(xì)弱,或喘,或嗽,補中益氣湯。甚者加五味子、知母、麥門冬;汗多者,去升麻柴胡;喘嗽甚者,加桑白皮、地骨皮。陰虛喘嗽或吐血者,四物湯加知母、黃柏、五味子、人參、麥門冬、桑白皮、地骨皮;脈細(xì)數(shù)痰盛,或加栝蔞瀉之;食少加白術(shù)、陳皮。風(fēng)寒郁熱于肺夜嗽者,三拗湯加知母;脈大而浮有熱加黃芩、生姜。氣血俱虛咳嗽吐紅者,八物湯加麥門冬、知母,并瀉肺氣藥。喘嗽遇冬則發(fā)此,寒包熱也,解表則熱自除。

用桔梗枳殼湯,枳、桔、橘、半,再加防風(fēng)、麻黃、紫蘇、木通、黃芩。冬寒咳甚加杏仁去黃芩。感冷則嗽,膈上多痰,二陳湯加炒、枳殼、黃芩、桔梗、蒼術(shù)、麻黃、木通,姜水煎。久熱嗽人壯氣實,能食多酒熱,脈實數(shù)者,涼膈散;夏月熱嗽而咽痛者,加桔梗、荊芥、枳殼。虛嗽以四君子湯加當(dāng)歸、芍藥、炙甘草。寒熱交作而痰嗽者,小柴胡湯加知母之類。

一方加白芍藥、五味子、桑白皮。

一方治形寒飲冷,傷肺喘嗽,煩心胸滿,氣不得通暢者,參蘇溫肺湯∶陳皮、紫蘇、人參、桑白皮、生姜。

又方用四君子湯加紫蘇、桑白皮、陳皮、半夏、肉桂、五味子、木香。如冬寒加去節(jié)麻黃、蒼術(shù)。陰氣在下,陽氣在上,咳嗽嘔吐喘促,用瀉白散。桑白皮(炒三兩) 黃芩(三兩) 地骨皮(一兩) 炙甘草(五錢) 加陳皮、青皮、五味子、人參、茯苓、粳米二十一粒。

喘不得臥,臥則喘少,氣逆上,乘于肺,肺得水而浮,使氣不得通流,以神秘湯∶白茯苓(五錢)木香(五錢) 桑白皮 紫蘇(葉) 橘皮(炒) 人參(以上各七錢。)其脈沉而大,喘嗽加生姜。

里虛或冒風(fēng)寒,又兼內(nèi)事過度,咳嗽惡風(fēng)因勞∶人參(四錢) 麻黃連根節(jié)者(一錢半)二、三帖止,此丹溪先生之神方也。

氣血俱虛咳嗽,兼治一切咳嗽∶人參 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿膠 烏梅(以上各一兩) 貝母(五錢)御米殼(八兩去頂以蜜炒黃) 此名九仙散。脾虛肺寒,痰涎咳嗽紫蘇飲子,以三拗湯加紫蘇、桑白皮、青皮、陳皮、五味子、人參、半夏、生姜煎。熱嗽胸滿,小陷胸湯。好色人元氣虛,久嗽不愈者瓊玉膏。好酒人嗽者,青黛、栝蔞,姜蜜丸,噙化以救肺。

治嗽大抵多用姜汁以辛散也。

一男子,年二十歲,因連夜勞倦不得睡,感寒嗽痰,痰如黃白膿,嗽聲不出,時初春大寒,與小青龍四帖,覺咽喉有絲,血腥氣逆上,血線自口中左邊一條,頃遂止。如此每晝夜十余次。其脈弦大散弱,左大為甚,人倦而苦于嗽,予作勞倦感寒。蓋始因強(qiáng)與甘辛燥熱之劑,以動其血,不急治恐成肺痿,遂與人參、黃 、當(dāng)歸身、白術(shù)、芍藥、陳皮、炙甘草、生甘草、不去節(jié)麻黃,煎熟入汁治之。兩月而病減嗽止,卻于前藥去麻黃,又與四帖而血止。脈大散尚未收斂,人亦倦甚食少,遂于前藥去藕汁,加黃芩、縮砂、半夏,至半月而安。戴云∶風(fēng)寒嗽者,鼻塞聲重,畏寒;火嗽者,有聲痰少,面赤;勞嗽者,盜汗出;兼痰者,多作寒熱;肺脹嗽者,動則嗽,喘滿氣急;痰嗽者,嗽動便有痰聲,痰出嗽止。五者大概明其是否而施治耳。

一婦人積嗽,腹有塊,內(nèi)蒸熱∶貝母 栝蔞 南星 香附(各一兩) 姜黃 藍(lán)實(各二錢五分) 白術(shù)(一兩)。

一婦人積痰嗽∶黃芩、黃連、香附、貝母、栝蔞、生甘草、陳皮、茯苓、白術(shù)、知母、杏仁、桑白皮。

一人痰積郁嗽∶貝母、黃芩、香附、栝蔞、青皮(各一兩半)。

一人體肥,膏粱飲酒,當(dāng)勞倦發(fā)咽痛鼻塞痰嗽,涼膈散加桔梗、荊芥、南星、枳實。

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