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馮氏錦囊秘錄:論痛癢

諸痛為實,諸癢為虛。實者,邪氣實;虛者,正氣虛也。蓋瘡疹為火,火盛則痛,火微則癢,故常作痛者,此邪氣之實也。痘瘡之毒,發(fā)于皮毛肌肉之間,氣以束之,血以潤之,醞釀其毒以抵于化,在正氣周全而不舍,毒瓦斯變化而未成,則郁而作痛,此其常也。毒化膿成,其痛自己…

諸痛為實,諸癢為虛。實者,邪氣實;虛者,正氣虛也。蓋瘡疹為火,火盛則痛,火微則癢,故常作痛者,此邪氣之實也。痘瘡之毒,發(fā)于皮毛肌肉之間,氣以束之,血以潤之,醞釀其毒以抵于化,在正氣周全而不舍,毒瓦斯變化而未成,則郁而作痛,此其常也。毒化膿成,其痛自己。至于肉如刀割,膚如錐刺,大痛不止,叫號多哭者,此則皮傷肉,故不勝其毒,又痛之變,而為壞癥也。常作癢者,此正氣之虛也。《經》曰∶胃者,水谷之海,六腑之大源也。五味入口,則藏于胃,以養(yǎng)五臟。若胃氣既虛,則水谷不化,津液內竭,不能輸精于皮毛,氣失其衛(wèi),血失其榮,不能醞釀毒瓦斯以至成,乃使毒瓦斯浮沉隱伏,聚散倏忽,灼于皮毛,所以癢也,其治宜補氣血,和中托里,其癢必已。若至瘙癢不止,爬搔破壞皮脫肉坑者,此毒瓦斯內陷,正氣外脫,不旋踵而告受矣。然先痛后癢者,此常候也。蓋先則毒未解化,其火正盛,宜爾作痛,厥后膿成,毒解火氣漸微,宜爾作癢也。但痛癢俱不宜甚耳。

《經》曰∶諸痛癢瘡皆屬心火;馃雱t血熱,熱則干涸,干涸則氣滯。而作痛也。然初出時即痛者,是發(fā)未盡,而熱毒燎灼于肌膚也。既出稠密而痛者,是毒盛而血瘀滯也。六日以前多用發(fā)散,六日以后多用活血。因干滯而痛者,則以水楊湯浴之。至于痘瘡發(fā)癢,如能食而便堅者,邪氣內實,正氣外虛也。倦食而泄瀉者,正氣內虛,邪氣外實也。更有火邪搏于肌膚之間,不能即出,以致燥灼腠理而癢者。亦有醉酒之人近炙,或衣被重復而發(fā)癢者。更有血方流行,而為風寒外束,故郁滯而作癢者?偠簧铣,飲食能進,而氣血充足者,其癢屬血熱,治宜清涼解毒。如色不紅活,乳食不進,而氣血不足者,其癢屬虛寒。然胃主肌肉,又為氣血之源,故治并宜調脾進食,活血勻氣,則免癢塌之患?偠灾,痛為實,癢為虛;熱微則癢,熱甚則痛;痛癢皆屬于火,而虛實大有不同矣。

虛則為癢,痛則為實者,大概言之也?談t必癢,癢則必塌,理勢之必然也。但焦紫與灰白,其癥將危,勢必俱癢?梢姎馓撜咦靼W,而血熱者亦作癢,故貴治者于起脹之日,如血熱者,先為清熱涼血;氣虛者,先為補中益氣,則自無此患,如待癥成,而后治之,必難愈矣。然其人能食,或大便堅,抓破之處,復灌成膿,其無痘處,又出一番,大www.med126.com小不一,是雖盡破,尚可救治,若瘙癢之時,其人顛倒悶亂,抓破之處,不復灌成膿水,或成坑窟,或即干黑,或皮自脫,又兼嗆水嘔食,水漿不進,泄瀉失音,寒戰(zhàn)切牙,手足厥逆,腹脹啼叫,是皆死癥也。然在初見粘而遍身癢者,此邪氣欲出,因皮膚閉密,其火游移往來,故癢也。引與傷寒太陽病身癢汗不出者同治法,宜使腠理開通,則邪氣得泄,痘起而癢自去,所謂火郁則發(fā)之義也。若膿灌已成,勢將收斂而癢者,是邪氣將散,正氣欲復榮衛(wèi)和陽,故知癢也。此與諸瘡類,將痊而癢者相同,不須憂慮,但謹記之,勿令搔破液潰,揚起壯灌漿,當血化為水,水為成膿之時,其毒未化,而渾身瘙癢,爬搔不寧者,此為惡候,是與傷寒陽明經痛皮中如蟲行者同論。此所謂虛風外搏,邪氣內強也。有痂落后而疤痕癢者,因榮血耗損,皮膚干燥,是以浮火游行,火甚則痛,火微則癢耳,治宜清火滋陰為主。大抵出形而皮肉紅艷,起發(fā)而皮嫩多水者,其后必www.med126.com然癢塌,不可不預為調理也。

然癢塌二癥相因,故塌者,未必不癢,癢者,未必水塌。不塌而癢,癢可治也;不癢而塌,塌可治也;塌癢并作者,定然難療。至若爬破,如湯火泡者,不治。并氣離血散,陷塌發(fā)癢而無膿者,不治。

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