天地之間，毋論胎卵濕化。凡有生之物，莫不假諸陽(yáng)氣以為生發(fā)之根，及其終也。必陽(yáng)氣去而生氣始絕，明乎此，則救生者當(dāng)知其所重矣。故圣人當(dāng)藥制方�？倿楸Ｈ藲�，即因客邪為害，爰立治標(biāo)之方，所謂迎而奪之，誠(chéng)恐久客于身，而為元?dú)庵\，更為保全此氣起見(jiàn)也。何后人不察先圣之苦心，不察病情之至理，勿詳脈勢(shì)之盈虛，復(fù)昧藥用之變化，勿審寒熱之假真，漫將千古以上成方，強(qiáng)合今人相類(lèi)之異癥，甚至一遇發(fā)熱即為疏散，疏散勿效，消導(dǎo)繼之，病尚不已，則茫然無(wú)措，和解寒涼遲利之藥，雜然而進(jìn)，嗟乎，有是病者病當(dāng)之，無(wú)是病者元?dú)馐軅绽б�。津滋耗竭，虛火妄升，氣勿藏源，上迫喘促，理宜然也。倘不�?wèn)虛實(shí)，尚為因熱清火，因喘消痰，因渴涼胃，以假有余之癥，從真實(shí)熱之治，未有不致元陽(yáng)喪盡神氣脫完而后已。至于幼科謂之啞科，疾病痛苦，勿能告人，悉任醫(yī)藥，幸而中者，得以全生，蹇而厄者，率罹其害，況芽?jī)荷駳馕慈滋撘讓?shí)，豈堪既受傷于病，復(fù)受傷于藥，每見(jiàn)妄汗妄下之劑一投，精神頓增沉困，或氣短而似喘非喘，或虛極而似驚非驚，此時(shí)若不猛省，培補(bǔ)本元，保全神氣，尚可留一線(xiàn)之微陽(yáng)，以為再生之根本，設(shè)或因喘而治痰理氣，因驚而清熱鎮(zhèn)心，勢(shì)必將丹田所剩依稀之元陽(yáng)消磨而喪盡，形骸浮越之神魂，驅(qū)逐以去身，必致死而后己，何其慘哉！余治洪姓郎，未及一周，時(shí)當(dāng)暑月，壯熱多日，神氣困倦，唇舌焦燥，飲乳作嘔，五心身熱如烙，脈則洪數(shù)而弦，問(wèn)其前服之藥，乃發(fā)散消導(dǎo)數(shù)劑，復(fù)疑麻疹，更為托表。余曰∶久熱傷陰，陰已竭矣。復(fù)加托表，陽(yáng)外越矣。若不急為斂納，何以續(xù)陰陽(yáng)于垂絕哉！乃用熟地四錢(qián)，炒燥麥冬一錢(qián)五分、牛膝一錢(qián)二分、五味子二分、制附子四分，煎服一劑而熱退，次日更加炒黃白術(shù)一錢(qián)六分，另煎人參沖服而愈。更治沈觀祉令孫年方三歲，發(fā)熱數(shù)日而見(jiàn)麻疹，才一日而面上盡沒(méi)，神氣困極，蛔蟲(chóng)口出。不一而足，數(shù)日不食，下瀉上喘，唇口焦裂，五心壯熱。手足指尖皆冷，脈則細(xì)數(shù)無(wú)倫，兩尺更弱，醫(yī)者病家，咸為疹毒歸臟，熱極于胃，故蛔蟲(chóng)連出也。殊不知病患之神氣欲脫，五臟俱困，脾虛不能健運(yùn)，何能納食消谷？谷食久虛，蟲(chóng)無(wú)所食，又兼澤液枯槁，虛火熏蒸，臟腑燥熱，蟲(chóng)難安其身而出也。況諸麻疹，多由內(nèi)傷失調(diào)，脾胃不足，是以榮氣逆行，陰覆于外耳。凡血盛氣壯則色絳而 發(fā)，血虛氣弱，則色白而隱伏，有何毒之輕重乎？而上退縮者，陽(yáng)虛不能升發(fā)也。有何毒之內(nèi)攻乎？喘促者，氣短難續(xù)也。唇焦者。脾津耗竭也。五心壯熱者，陰虧火爍也。泄瀉不食者，真火衰而脾不運(yùn)也。寸關(guān)細(xì)數(shù)而尺弱者，氣虛血虛，虛火浮上而不藏也。若非陰中補(bǔ)火，使龍雷斂納，存此一點(diǎn)余陽(yáng)，何以為生身活命之本？
況急則治其標(biāo)，緩則治本，今日之急，本氣欲脫也�！督�(jīng)》所謂∶有標(biāo)而本之，本而標(biāo)之，以所急為標(biāo)本也。倘不知所急，仍謂麻疹余毒，解利清托為事，恐神氣先盡于麻毒之先矣，況大癰腫毒，皆氣血留結(jié)而成形，因何臟之虛處而發(fā)現(xiàn)于其部，旨本身氣血中之病也。豈真有何毒入于氣血中而為害乎？豈可以俗尚解毒之方，而委人性命于垂絕？
乃以熟地六錢(qián)、丹皮二錢(qián)、生麥冬三錢(qián)、牛膝二錢(qián)、制附子六分，煎服一劑，假火假熱全消，真寒真虛畢露，神氣更倦。余曰∶陰已少腹，當(dāng)補(bǔ)氣以助其發(fā)生，乃照前方另煎人參二錢(qián)沖服，服后昏睡徹夜，神氣漸爽，身熱喘促全安，始能飲粥，而微嘔乃胃氣久虛之故也。乃用熟地五錢(qián)、炒燥麥冬二錢(qián)、炒黃白術(shù)二錢(qián)、牛膝一錢(qián)六分，五味子三分，制附子八分，另煎參湯沖服，三四劑而痊愈，或疑五味酸斂，有礙麻疹，是尚泥于麻疹為有跡之毒，而未達(dá)乎氣血無(wú)形之所化也。況有附子之大力，通經(jīng)達(dá)絡(luò)，何慮五味子酸收小技哉！若不借此少斂，則五臟浮散之殘陽(yáng)，何因藏納而為發(fā)生之根本乎。凡觀古人之用藥，一開(kāi)一闔皆不失疏泄閉藏至意也。張以此方常治 疹陰分焦灼，熱極煩躁，上喘下瀉，上實(shí)下虛上熱下寒之癥，投服即愈，正吳鶴皋所謂，以參附而治 者，法之變也。醫(yī)不達(dá)權(quán)，安足語(yǔ)此？況附用陰藥為君，則惟有回陰制火之力，尚何存辛熱強(qiáng)陽(yáng)之性哉！故藥云餌者，是餌其火之下歸也。古云，附子無(wú)干姜不熟之語(yǔ)可進(jìn)思矣。
張竭鄙見(jiàn)，謹(jǐn)立前方，加減出入�；钊松醣�，見(jiàn)功甚速，取用甚多，去病甚穩(wěn)。蓋發(fā)熱之由，未有不因陰虛者，未有火不浮越而頭疼口褐者，未有火浮越而不爍害肺家者，未有中氣不虛者，未有不因內(nèi)傷外勞而致者，未有不上假熱而下真虛者，未有外邪而不虛人本氣者，此方陰陽(yáng)具備，燥潤(rùn)合宜，驅(qū)邪扶正，達(dá)絡(luò)通經(jīng)，藥雖七味，五臟均滋，保護(hù)森嚴(yán)，外邪難入，功專(zhuān)不泛，補(bǔ)速易臻，滋陰而不滯，補(bǔ)脾而不燥，清肺而不寒，壯火而不熱，火降而心寧，榮養(yǎng)而肝潤(rùn)，但以意成方，惟堪意解，或疑其地黃多而泥膈，殊不知重可墜下，濁可補(bǔ)陰，正取其重濁濡潤(rùn)下趨，況兼白術(shù)共劑，則燥者不能為燥，滯者不能為滯矣�；蛳悠潆s，奈小病暴病，或在一經(jīng)，大病久病必兼五臟，五臟既已互虛。若不合眾臟所欲以調(diào)之，難免反增偏勝偏害之禍，況土金水一氣化源，獨(dú)不觀古方中五臟兼調(diào)者乎！或嫌其白術(shù)多用而滯，殊不知猶參力多則宣通，少則壅滯，豈不聞塞因塞用而有白術(shù)膏者乎！或嫌其熱而燥，殊不知附子隨引異功，可陰可陽(yáng)，可散可補(bǔ)，同補(bǔ)氣藥，可追失散之元陽(yáng)。同養(yǎng)血?dú)猓煞霾蛔阒骊�。引發(fā)散藥，則逐在表之風(fēng)邪。引溫暖藥，則祛在里之寒濕。況獨(dú)不念附子理中湯，更為純陽(yáng)之劑耶，蓋附子理中，單為脾胃虛寒，中宮無(wú)陽(yáng)而設(shè)，故一味湯藥溫補(bǔ)，名曰理中，此則更為脾腎陰陽(yáng)兩虛，上焦火多，下焦火少，脾陰不足，腎陰虛殞?zhuān)w少陰臟中，重在真陽(yáng)，陽(yáng)不回，則邪不去。厥陰臟中，臟司藏血，血不養(yǎng)，則脈不起，故用此以使火降水土健運(yùn)如常，精氣一復(fù)，百邪外御，俾火生土，土生金，一氣化源，全此一點(diǎn)真陰真陽(yáng)，鎮(zhèn)納丹田，以為保生之計(jì)而已，即名之曰∶全真一氣湯。張但苦心為濟(jì)世而設(shè)，謹(jǐn)陳管見(jiàn)，高明鑒諸，但制度須得其所，方便藥性調(diào)和，逐隊(duì)爭(zhēng)先，功成于一，其中輕重，因證合宜，燥涸則熟地倍之，肺熱則麥冬多用，脾虛則白術(shù)重投，陽(yáng)虛則附子多加，元?dú)獯筇�，則人參大進(jìn)，氣浮氣散則牛膝五味略多，制方之鄙見(jiàn)若斯，用方之高明變遷無(wú)盡也。倘有假陽(yáng)在上者，去參用之。
熟地八錢(qián)，如大便不實(shí)，焙干用，如陰虛甚者加倍用；制麥門(mén)冬，去心，恐寒胃氣，拌炒米，炒黃色，去米用三錢(qián)，肺虛脾弱者少減之；雞腿白術(shù)，炒深黃色置地上一宿，出火氣，不用土炒，如陰虛而脾不甚虛者，人乳拌透，曬干炒黃，三錢(qián)，如脾虛甚者，用至四五六錢(qián)；牛膝，去蘆，由二錢(qián)加至三錢(qián)；五味子，由八分至一錢(qián)五分；制附子，由一錢(qián)加至二錢(qián)余，水煎沖參湯服，人參由二三錢(qián)加至四五錢(qián)，虛極者一二兩，隨癥任用，另煎，沖入前藥。如肺脈大，元?dú)馕刺撜�，竟用前藥，不必沖參湯。此方誠(chéng)滋陰降火之神劑，然假熱一退，真寒便生，切勿過(guò)劑，反增虛寒滑瀉之癥。
以上六味，必先煎好，另煎人參，濃汁沖服，則參藥雖和，而參力自倍，方能駕驅(qū)藥力，克成大功。若入劑內(nèi)同煎，則滲入群藥，反增他藥之長(zhǎng)，而減人參自己之力，不獨(dú)是也。凡藥大有力量者，或單服，或二三味同服，則更見(jiàn)其功。若和群藥，則彼此拘制，不能獨(dú)發(fā)，功過(guò)皆掩，即如緊要之藥四五六味，雜入平緩者二三味，則緊者俱緩矣。如醇酒加以淡水，愈多愈淡，此理易明。用藥者豈可謂多多益善乎！奈近昧斯理者，惟務(wù)不補(bǔ)不攻，不痛不癢，頭痛川芎、腳痛牛膝，身熱黃芩，口渴石膏，脹悶枳殼，初熱羌獨(dú)，久熱升麻，以為平正，人皆羨之，醫(yī)皆宗之，寧可見(jiàn)死而不救，以為秘授良法，可以保名避謗也。設(shè)能洞見(jiàn)生死源頭，深明輕重病理，則自有卓然去病之方，必非尋常無(wú)氣無(wú)味之藥，則人皆謂霸道猛劑而畏之，醫(yī)皆群起而毀之，大危傷生之病，人反安之，大力救生之藥，人反畏之，噫！以致病者夭折愈多，而醫(yī)者學(xué)問(wèn)難長(zhǎng)矣。謹(jǐn)將此湯治療功效，具陳于后，以證其驗(yàn)。
齊化門(mén)外張宅令郎，未及一周，臥于低炕睡中墜下，幸炕低而毫無(wú)傷損，嘻笑如故，似無(wú)痛苦也。但自后右手足癱軟不舉，手不能握，足不能立，脈則洪大，久按無(wú)力，乃知先天不足，復(fù)為睡中驚觸，氣血不周行之故也。乃以熟地四錢(qián)、炒麥冬一錢(qián)五分、炒白術(shù)二錢(qián)四分、牛膝二錢(qián)、五味子四分、制附子五分，煎小半鐘，另用人參二錢(qián)，煎濃汁二三分沖藥，每早空心服之。張友見(jiàn)其參附，似有疑懼，余曰∶凡人氣血旺而精神強(qiáng)，氣血衰而精神弱，強(qiáng)則百體康泰，弱則骨腠空虛，火在下而水在上，則循環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)，百病懼無(wú)，生之兆壽之征也�；鹪谏隙谙拢瑒t機(jī)關(guān)絕滅，百病踵起，死之由夭之象也。大人之虛，或由研喪，小兒之虛，稟之先天，乃真虛也。況人之睡乃陽(yáng)會(huì)于陰，元?dú)饽塾趦?nèi)，真陰長(zhǎng)育于中，陰陽(yáng)混合，造化潛孚，榮衛(wèi)周行，百達(dá)和暢，正當(dāng)其時(shí)，一傷驚觸，行者遽止，盛者遽衰，清者不升，濁者不降，轉(zhuǎn)運(yùn)失常，機(jī)關(guān)不利，偏祜痿痹所自來(lái)矣。故中風(fēng)之癥，成于跌后者居多，然諸痿獨(dú)重陽(yáng)明者，以氣血之海能潤(rùn)宗筋達(dá)百脈也。其為筋為骨，又肝腎所屬，故熟地，白術(shù)專(zhuān)補(bǔ)脾腎，乃先天后天，首以重之，但一潤(rùn)一燥，何能逐隊(duì)，水土忌克，難成一家，用炒麥冬和之，俾土生金，金生水，水主木，化源有自，既相克所以相成，復(fù)相生所以相繼，再入牛膝五味，則更得納氣藏源，澄清降濁，但諸藥和緩，大功難建，雖調(diào)營(yíng)衛(wèi)，經(jīng)絡(luò)難通，更入烏附，既助藥力復(fù)可行經(jīng)，且使真陽(yáng)能交于下，真陰自布于上，既濟(jì)之象一得燥涸，偏枯之勢(shì)自和，復(fù)入人參以駕驅(qū)藥力，補(bǔ)助真元，火與元?dú)�，�?shì)不兩力，元?dú)馍鹱韵⒁�。此余得心�?yīng)手之方。凡治中風(fēng)大病，陰虛發(fā)熱，吐血喘嗽，一切虛勞重癥，更治沉重疹，喘促躁熱欲絕者，憑斯捷效，實(shí)有神功。如水不足者有六味，水火不足者有八味，氣不足者有四君，血不足者有四物，氣血不足者，有十全八珍，心脾不足者，有補(bǔ)中歸脾，獨(dú)脾腎不足，兼心肺之火宜抑，而肝腎之陽(yáng)宜溫者，實(shí)無(wú)其藥，余夢(mèng)寐求之，始定此方，加減出入，亦水中補(bǔ)火之法，上內(nèi)藏陽(yáng)之義，為土金水一氣化源之藥也。幸無(wú)疑焉。張友大悟，照方投服六劑，而手足輕強(qiáng)，精神更倍。
儒學(xué)教諭金老師，夏月身發(fā)壯熱，頭疼咳嗽，醫(yī)者以為感冒，用羌活、前胡、蘇葉、橘半、枳殼之類(lèi)，未終劑而頭疼如破，舌強(qiáng)不清，潰汗粘手，左臂麻木，神氣不堪，乃托徐東老招余診之，按其脈洪大而空，緩而無(wú)力，知為氣虛類(lèi)中，誤投發(fā)散，潰汗不止，當(dāng)此疏泄之時(shí)，能免脫勢(shì)繼至乎，乃以熟地一兩二錢(qián)、炒麥冬三錢(qián)、炒白術(shù)四錢(qián)、牛膝二錢(qián)四分、五味子八分、制附子一錢(qián)五分，每劑人參八錢(qián)，另煎沖服，日進(jìn)二劑，不五日而飲食如故，精神漸復(fù)。學(xué)中一庠生李文淵者，與金老師同日得病，所見(jiàn)之候，所用之醫(yī)，所服之藥，并與金老師無(wú)異，遣人詢(xún)之，一劑發(fā)散之后，汗出徹夜，次日告殂矣。老師聞之驚喜交集。
戶(hù)部主政徐老先生夫人，年逾七十，由楚中任所回南，長(zhǎng)江驚恐，早晚積勞，到家未幾，身發(fā)壯熱頭疼醫(yī)作傷寒，發(fā)散數(shù)劑，漸至面赤煩燥，神昏不語(yǔ)，頭與手足移動(dòng)，日夜無(wú)寧刻，醫(yī)者病家俱窘極矣。乃延余治，按其脈細(xì)數(shù)無(wú)倫，重取無(wú)力，余曰∶此勞極發(fā)熱，熱者乃元陽(yáng)浮越于表也。更發(fā)散之，陰陽(yáng)將竭矣。非重劑挽之無(wú)及，爰用前方，熟地一兩六錢(qián)、炒麥冬、炒白術(shù)各三錢(qián)、牛膝二錢(qián)、五味子八分、制附子一錢(qián)二分，另用人參六錢(qián)，煎濃汁沖服，二三劑后，熱減神清，后用八味歸脾二湯，加減間服而愈，精神倍長(zhǎng)。
新行洪飛濤之四令郎，因勞傷發(fā)熱頭疼，咳嗽脅痛，一醫(yī)認(rèn)為傷寒，大用發(fā)散，一劑之后，汗大出而熱更甚，神昏見(jiàn)鬼躁渴舌黑，身重足冷，徹夜不寐，困頓欲盡。乃延余治，按其脈細(xì)數(shù)無(wú)倫，胃脈微極。余曰∶勞傷中氣發(fā)熱，東垣先生補(bǔ)中益氣湯，為此等病而設(shè)，令陰陽(yáng)氣和，自能汗出而解，今更虛其虛，陽(yáng)氣發(fā)泄殆盡，所以身愈熱而神愈昏，陰陽(yáng)既脫，自然見(jiàn)鬼目盲，過(guò)汗津液亦亡，所以舌黑足冷，陰陽(yáng)俱絕之候，至于身重異常者，此尤足少陰之極虛癥也。蓋腎主骨，骨有氣以舉則輕，無(wú)氣以舉則倍重也。乃急以前方熟地二兩、炒麥冬四錢(qián)、乳炒白術(shù)五錢(qián)、牛膝三錢(qián)、五味子一錢(qián)、制附子二錢(qián)，濃煎半碗，人參一兩，煎至半鐘沖服，口渴另用熟地二兩、生麥冬五錢(qián)、人參八錢(qián)，濃汁碗許代茶飲之，三四劑后，頭顱潰汗如雨者漸收，手足心干燥如火者漸潤(rùn)而溫和，舌黑漸減，神色漸清，飲食漸思，熱退嗽止，其后晨用生脈飲送服十補(bǔ)丸四五錢(qián)，午后以歸脾加減煎膏成丸如彈子大，圓眼湯化服一丸，不一月而痊愈，精神更勝。
部主政山西李老先生，為人端方仁濃，與余相契十有年矣。癸亥入都，先生足病，疼痛不堪，步履久廢，醫(yī)用香港腳祛風(fēng)燥濕之藥，久服不效，飲食不甘，精神益疲，望余久矣。一入都門(mén)，即來(lái)延視，兩寸洪大而數(shù)，兩關(guān)便弱，兩尺更微。余曰∶人但知洪數(shù)為實(shí)熱，而不知六脈洪數(shù)有力為實(shí)熱是矣。若洪數(shù)而止見(jiàn)于寸，則上熱中虛，而下寒也。大而數(shù)者，陽(yáng)越于外也。細(xì)而數(shù)者，陰竭于內(nèi)也。皆非實(shí)熱，盡當(dāng)虛論，今老先生之脈，孤陽(yáng)浮越在上，而里實(shí)無(wú)陽(yáng)也。夫陽(yáng)氣者，《經(jīng)》所謂∶若天與日也。陽(yáng)氣不到之所。如天日照臨不及之地，則陰寒凝泣為病。凡陰必從陽(yáng)長(zhǎng)，故氣病而血亦病焉。再用驅(qū)風(fēng)燥濕，有是病則病當(dāng)之，無(wú)是病則氣血更受傷矣。脾主四肢，痿取陽(yáng)明，肝腎筋骨，數(shù)臟并宜重焉。乃以前方加生杜仲三錢(qián)，杜仲古名思仙術(shù)，鹽酒炒則入內(nèi)而走腰腎，酒炒則走周身筋骨，且能去風(fēng)，不制則下達(dá)，其性能令筋骨相著也。凡初病輕病，或一臟或一腑受傷，久病重病必臟腑牽連俱困，臟為陰，可勝純陽(yáng)之藥，腑為陽(yáng)，必加陰藥制其潛熱，務(wù)使五臟調(diào)和，互為灌溉，臟臟氣血自生，臟臟有邪難匿，根本之處得力，枝葉之所自榮，邪不待攻而解矣。先生大悅，十余則后，自見(jiàn)康勝，其后晨以生脈飲送八味加鹿茸、牛膝、杜仲之丸藥五錢(qián)，午后以人參、炙黃 、棗仁、當(dāng)歸、炒白芍、炒白術(shù)、茯苓、生杜仲、續(xù)斷、牛膝，薄桂，大棗煎服，調(diào)理月余，精神健旺，步禾如初，適余南回，先生送我而言曰∶在生一日，感激一日也。
刑部主政姚老先生，夏月欽命赴審河南，根據(jù)限往返，勞頓太甚，回京正當(dāng)衙門(mén)辦事，忽然手足麻木不舉，乃回私宅，招一醫(yī)診視曰∶此中暑也。以香需飲服之，覺(jué)甚不安，乃延余治，按其脈洪大而空，此血脫而非暑傷氣之脈也。不敢直指其非，但云∶恐將來(lái)腳上又中暑矣。先生未達(dá)其意，余回寓少頃，果足亦麻木，不能舉動(dòng)，先生始悟，遣使招余求治，此時(shí)口 舌強(qiáng)，自汗諸癥俱見(jiàn)矣。乃以前方加減分兩，連服兩劑，汗少減而神始清，后以河間地黃飲子加減而愈。令弟中翰二先生，偶索余診，兩寸洪大倍常，兩尺微弱倍甚。如出兩人之手。余曰∶先生無(wú)病而得此脈，諸宜慎之。先生曰∶脈主將來(lái)何��？余曰∶恐亦類(lèi)令兄先生之病，而害則過(guò)之。渠曰∶家兄中風(fēng)之癥，不為輕矣。寧有更重于此者乎！抑愚弟兄或病各不同，而豈必具犯中風(fēng)者乎！且家兄因無(wú)子故，或者未能絕欲，弟則獨(dú)宿旅邸多年，可以自信，倘病出意外，再求調(diào)治未晚也。余見(jiàn)渠甚忽略，亦不復(fù)為進(jìn)言，一月之后，無(wú)故卒倒，急遣招余。余曰∶形未病而脈先病，根本萎之于中久矣。豈可救乎？力請(qǐng)視之，脫癥具備，已不能藥矣。次日而卒，令兄先生尤以身命自重，棄官告假而歸，后叩其故，大先生果因無(wú)子而多欲，二先生果絕欲而日醉酒，可見(jiàn)酒色害人一也。
長(zhǎng)兒之太翁，高年且患足疾初愈，適于途中遇雨，疾趨而回，未幾身熱自汗，頭疼咳嗽，繼而吐血，飲食不思，精神野狼狽，延余診視，兩寸皆洪大而數(shù)，右關(guān)兩尺甚微，此勞傷中氣，脾不能統(tǒng)血也。咳嗽者火爍于肺也。身熱者元陽(yáng)浮越也。自汗者，氣虛不能攝液也。頭疼者，血虛火冒也。悉用前方熟地一兩、炒麥冬四錢(qián)、炒白術(shù)二錢(qián)、牛膝三錢(qián)、五味子一錢(qián)、制附子一錢(qián)二分，另煎人參沖服，數(shù)劑之后，咳嗽吐血俱止，身涼進(jìn)食而痊，后早晨生脈飲送加減腎氣丸，午后以歸脾湯，加減服之，精神如舊。
徐管朗先生夫人年七十余歲，忽患重瘧，上則咳嗽吐血，下則泄瀉，粒米不進(jìn)，人事不省，胸膈脹甚，脈則兩寸細(xì)數(shù)，左關(guān)弦大，右關(guān)甚微，兩尺重按不起，勢(shì)甚危篤，先生禱于關(guān)夫子前，得黃閣開(kāi)時(shí)延故客之簽，乃思十年前大病，余所治療，因復(fù)來(lái)招，按其脈知為陰虛內(nèi)熱，陽(yáng)虛外寒，肝無(wú)血養(yǎng)而強(qiáng)，脾無(wú)氣充而弱，血無(wú)所統(tǒng)而吐，谷無(wú)所運(yùn)而瀉，氣無(wú)所納而脹，悉屬本氣為病，乃用前方?jīng)_參湯服，瘧止神清，奈病患自謂胸有停滯，人參補(bǔ)藥，必不肯服，乃令管朗先生以八味丸，云消食丸進(jìn)之，病患始允，日以參湯送服，胸脹泄瀉，吐血諸癥余愈，飲食精神，俱倍于平日。
余侄孫年止三歲，身熱咳嗽數(shù)日，適鄉(xiāng)間痘瘡盛行，因有近醫(yī)以疏散風(fēng)痰，兼行托痘為治，至六七日后，熱勢(shì)更甚，干噦吐蛔，神昏氣促，食乳即吐，目閉不語(yǔ)，面青目直，哭無(wú)涕淚，乃來(lái)告急，余視之，此子先天不足，故面色 白皮細(xì)，初受外感雖輕，而中氣之虛已甚，復(fù)加疏散透托，元陽(yáng)湯液皆?xún)赏鲆�。乃用前方熟地五錢(qián)、炒麥冬二錢(qián)、炒白術(shù)三錢(qián)、牛膝二錢(qián)、五味子四分、制附子八分，另煎人參二錢(qián)沖服，一劑熱減，而一眼一鼻少有涕淚，二劑之后，始能受乳，熱更減，而涕淚俱有矣。三四劑后，熱退神爽，復(fù)以生脈飲，每早化服八味丸一錢(qián)二分，旬日而精神平復(fù)。
沈定老之孫媳，曾患久瘧，已而成痞常發(fā)，脹痛不堪，久服順氣化痞而不效，今復(fù)壯熱咳嗽，胸次脹疼更甚，延余診視，按其脈兩寸獨(dú)洪，余皆微弱，右關(guān)尺尤甚，乃知土位無(wú)母，子母兩虛，中空外浮之假象，投以前方一二劑，而脹痞倍加，余曰∶此藥力攻擊，濁氣解散而未降也，當(dāng)再服之。復(fù)進(jìn)二三劑，人參倍用，所謂少則壅滯，多則宣通也。果數(shù)日后咳嗽身熱俱退，飲食進(jìn)而精神健旺，其兩載之痞脹，一日化為正氣而守丹田，毫無(wú)形跡矣。
金紹老太夫人，脾腎素虛，因歲事積勞之后，忽眩暈不醒，妄有見(jiàn)聞，語(yǔ)言雜亂，急求請(qǐng)治，診其脈細(xì)數(shù)無(wú)倫，真陰真陽(yáng)并虧已極。余曰∶乘此初起，即為挽回，勿少擔(dān)延，愈久愈虛愈脫，即用前方日進(jìn)二劑，每劑人參二錢(qián)，日愈一日，不十日而全痊。
庠生徐山公，偶患似瘧非瘧，醫(yī)以柴胡湯連進(jìn)數(shù)劑之后，漸至不省人事，口噤僵臥，渠家內(nèi)外，俱以為斷無(wú)生理矣。請(qǐng)余診之，不過(guò)欲決其死期耳。余曰∶陽(yáng)虛作寒，陰虛作熱，誤為瘧治而未絕，便非絕癥也。急以前湯，每劑人參一兩，煎汁沖服，三日而蘇，復(fù)重溫補(bǔ)而痊愈。
翰院河南劉老先生令郎，鄉(xiāng)試入都，長(zhǎng)途冒暑，氣已傷矣。到寓日夜課讀，未幾壯熱頭疼，咳嗽干噦，日夜不寐，精神困頓，眾皆以其先受暑氣，繼感風(fēng)寒，與余商治，按其脈兩寸俱洪，兩尺俱弱，右關(guān)沉取俱無(wú)，右尺倍弱于左，余思此犯無(wú)胃氣之癥參．若不直入挽救無(wú)濟(jì)也。理直溫補(bǔ)脾腎二家，理中八味并不可少，奈主人以暑天熱病，斷勿肯用，必欲另方乃服。余曰∶病家徒認(rèn)候，醫(yī)家必?fù)?jù)脈，今令郎之脈候迥別，脈為病患真源，候多病之假象，土為萬(wàn)物之母，故諸病無(wú)胃氣則死，陽(yáng)病見(jiàn)陰脈者死，癥已十分沉困，奚容再誤于藥，彼此勿聽(tīng)，坐視數(shù)日，病勢(shì)益甚，身益野狼狽，復(fù)延余商，按其脈仍故，但燥澀無(wú)力，較前過(guò)之，此久熱陰陽(yáng)愈傷矣。余復(fù)舉前方為治，況此即古方附子理中湯、去炮姜甘草，加熟地、炒麥冬、牛膝、五味bhskgw.cn/zhuyuan/子四味耳。何必慮之，午后又服一劑，以八味去丹皮、澤瀉，加牛膝、生麥冬、五味子三味沖參湯服，每劑人參八錢(qián)，服后甚安，主人病患乃斗膽服之，數(shù)日之后，頭疼身熱咳嗽漸愈，而噦聲間尚有之，然仍脾胃脈不起，毫不思食也。余思身熱頭疼既退，火已藏舍矣。尚不喜食者，未及補(bǔ)土之劑也。乃早晨以生脈飲送服八味之去丹皮、澤瀉，加鹿茸、五味子之加減十補(bǔ)丸四錢(qián)，晚用加減歸脾湯去木香、甘草，加五味子、肉桂，一補(bǔ)先天，一補(bǔ)后天，漸漸喜食，脈起而康強(qiáng)。先生喬梓始知從前之壯熱頭疼皆本氣為病，全非外感也。深以為喜。同時(shí)少宰彭老先生之三公郎亦患是病，身熱兩月，久服補(bǔ)中益氣加減，升麻、柴胡、陳皮、半夏已數(shù)十劑矣。殊不知地黃丸以降為升，蓋濁陰下降，清陽(yáng)自升，腎有補(bǔ)無(wú)瀉，故宜久服者也。補(bǔ)中湯以升為降，蓋使清氣上升，濁氣降散，東垣為虛人發(fā)散而設(shè)，故不宜久服者也。且時(shí)當(dāng)夏月，天之陽(yáng)氣浮越地表，人之陽(yáng)氣浮越身表，況復(fù)犯陽(yáng)浮發(fā)熱之病，又傷升浮陽(yáng)氣之藥，以致汗多，久熱不已，陰陽(yáng)兩亡，中宮元?dú)猓陆龟?yáng)氣大虛，《經(jīng)》曰∶脈平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕，所以面青浮腫，肚腹脹硬，心下痞隔，咳嗽咽痛，口多甜涎，壯熱畏寒，五心燥熱，日不干渴，足脛常冷，脈則兩寸乍洪乍數(shù)，兩關(guān)無(wú)力，兩尺更微，其右關(guān)右尺倍弱，乃系脾腎兩虧，上實(shí)下虛，外熱內(nèi)寒，真寒假熱之癥也。余早晨以生脈飲送服河車(chē)膏丸、十補(bǔ)丸四錢(qián)、午間食前，以前方熟地一兩二錢(qián)、炒麥冬三錢(qián)、炒白術(shù)四錢(qián)、牛膝二錢(qián)四分、五味子八分、制附子一錢(qián)五分，另用人參一兩，煎汁沖服，可喜兩月不退之熱，服此壯熱漸減，旬余畏寒身熱全退，面腫肚脹全消，面青咽痛痊愈，飲食漸知香味矣。但小腹未能平復(fù)，繼進(jìn)加減附子理中湯數(shù)劑，大便下如蟹沫而不臭，十余次，便時(shí)肛門(mén)自覺(jué)甚冷，豈非里無(wú)陽(yáng)氣，以致陰寒久滯于中之驗(yàn)乎，自后小腹始軟，六脈平和，此陽(yáng)和冰解之象，乃佳兆也。奈有一醫(yī)從傍鼓惑，許以三劑痊愈，彭老先生喜聞其言而聽(tīng)之，復(fù)用發(fā)散消痰，如蘇葉、柴胡、腹皮、濃樸、陳皮、半夏之類(lèi)，非補(bǔ)中益氣加減，則六君子加減，以致身熱復(fù)發(fā)，汗出復(fù)多，煩渴減食，陰陽(yáng)并竭，人生所仗之精氣神，終被升柴陳半搬運(yùn)殆盡而后已，可惜余一月調(diào)養(yǎng)之苦心，去病十有其七，更可惜孝友性成，謙恭仁濃之佳公子復(fù)被庸醫(yī)數(shù)十劑之升柴，將生之氣復(fù)虛，遂致不起，惜哉！
老友謝登之年七十余矣。偶于途中遇雨疾趨而歸，繼發(fā)瘧疾甚危，遇發(fā)隨必大便，遇便隨必昏暈欲絕，伊芳親投以疏散，而勢(shì)愈甚。余曰∶冒雨果受寒，而宜疏散矣。獨(dú)不思《經(jīng)》曰∶驚而奪精，汗出于心，持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，疾走恐懼，汗出于肝，搖體勞苦，汗出于脾，五臟俱傷矣。凡入者為實(shí)，出者為虛，大便出而即昏暈，元?dú)庥撘�，尚可以既散之微寒為重，而垂絕之無(wú)氣為輕也。急以人參三錢(qián)、白術(shù)六錢(qián)、炮姜一錢(qián)、五味子、炙甘草各一錢(qián)、制附子一錢(qián)二分，投服而愈�；蛟弧糜鷦t愈矣，但五味酸斂，恐有余邪未盡也。嗟嗟，是尚以瘧癥為有跡之真邪，而未達(dá)陰陽(yáng)虛極之變現(xiàn)，顧標(biāo)罔顧本之見(jiàn)也。且有附子通經(jīng)達(dá)絡(luò)之大功，雖有強(qiáng)邪，無(wú)地可匿，況更有炙草炮姜開(kāi)發(fā)之藥，能不少佐斂闔，以為收攝元?dú)庵靡?/p>
立齋曰∶氣血虛而變現(xiàn)諸癥，莫可名狀，故貴治者熟得氣血虛實(shí)之情，陰陽(yáng)變化之用，脈氣真假之征，則雖病狀變現(xiàn)百出，總不外乎陰陽(yáng)氣血虛實(shí)中以盡之。至于諸瘡諸腫，感六腑者發(fā)于皮毛肌肉，感于五臟者發(fā)于經(jīng)絡(luò)骨髓，莫非陰陽(yáng)氣血相滯而生，氣血有余，則紅腫高起而為陽(yáng)毒，氣血不足，則陰塌平陷而為陰毒。丹溪所謂陰滯于陽(yáng)，陽(yáng)滯于陰，百病皆由于此，不止癰疽而已�！督�(jīng)》云∶邪之所湊，其正必虛，著而不去，其病為實(shí)是也。本陰陽(yáng)不知，氣血澀滯，陽(yáng)不足則寒濕凝泣，陰不足則火熱沸騰，乃是血為之濁，氣為之亂，隧道阻滯，猶水流不污。今氣血既凝而且郁，能不各隨經(jīng)絡(luò)滲入脈中，溢于脈外，腐潰成膿乎？名之曰∶毒者，氣血不知之謂。如人之氣不和平而有毒性之類(lèi)也。然大腫大毒，發(fā)于骨髓經(jīng)絡(luò)者，不于先天水火真陰陽(yáng)求之，不能療也。
若諸瘡小癤，不于后天脾胃氣血中求之，亦無(wú)益也。奈何近醫(yī)一遇瘡腫，便作外染之邪，有余之毒，克削寒涼，清解疏利，輕者熱邪外散，氣血亦可宣和，重者氣血更傷，難潰難長(zhǎng)，每多內(nèi)攻不救，余次孫因母久患陰虛夜熱之癥，生下百余日，遍體癩瘡，痛癢煩啼，旦夕無(wú)寧刻，余用生地、當(dāng)歸身、丹皮、赤芍、萆 、首烏、金銀花、連翹、土貝母、甘草節(jié)、鱉蟲(chóng)、胡麻子、土茯苓、木通節(jié)，大劑乳母日夜進(jìn)服，數(shù)十劑后，濕熱下赴，兩足潰爛，清水淋漓，指甲皆脫乳母傍人，近者莫不傳染，此先天胎稟熱毒之氣，已盡出于外矣。后于耳后結(jié)一大毒，此陰虧而無(wú)根之火乘虛而凝聚于其部也。余以八味加牛膝五味子煎湯，與孫自服，數(shù)劑之后，高腫潰膿而愈，漸后氣血精液衰潤(rùn)，瘡靨干枯，或愈或發(fā)，能保其不內(nèi)攻乎，余思精不足者補(bǔ)之以味，乃以羊肉四兩，煎湯，入生黃 四錢(qián)，當(dāng)歸身二錢(qián)、金銀花三錢(qián)、蜜酒炒生麻四分、生姜三片，大棗二個(gè)，日煎與服，不及十劑，足瘡痊愈，升于頭頂，照方再服，而頭瘡亦痊，精神更長(zhǎng)。
又治郡中太學(xué)生何姓，口舌咽喉腐爛而不疼，胸膈腹悶欲絕，徹夜不寐，飲食不進(jìn)，按其脈右寸關(guān)弦洪搏指，左寸關(guān)沉微欲脫，兩尺重按俱無(wú)根，詢(xún)其起病之由，乃平時(shí)勞心，惱怒太過(guò)，任病勉強(qiáng)勞碌，以致內(nèi)傷身熱，醫(yī)家誤用發(fā)散，乃見(jiàn)紅點(diǎn)，便為麻疹，更用疏解清托，以致困倦愈甚，頰內(nèi)腫硬、疑為疹毒，更用清涼解毒，于是胸膈脹悶不堪，后更疼痛欲絕，余始知為藥之誤也。蓋勞傷發(fā)熱，原系中氣不足，誤發(fā)散而榮氣逆行，乃為斑點(diǎn)，復(fù)誤用清解，致陰火上浮齒頰而為腫，仍為麻疹余毒，益進(jìn)寒涼清解，脾胃愈虛，元陽(yáng)愈損，陰翳之火，容于咽嗌，腐潰成血而不疼。如物失天日之照臨，則易為之腐壞，故名之為陰爛，非若陽(yáng)火沖擊，為腫潰疼痛也。余始以熟地一兩二錢(qián)、炒白術(shù)四錢(qián)、牛膝三錢(qián)、炒麥冬二錢(qián)、五味子八分、制附子一錢(qián)五分，連進(jìn)二劑，胸脹漸減，睡臥始安，六脈少和，次日便用人參三錢(qián)、棗仁二錢(qián)、熟地四錢(qián)、當(dāng)歸一錢(qián)五分、牛膝、炒麥冬各二錢(qián)、五味子六分、肉桂去皮八分、姜棗水煎，日進(jìn)二服，次日六脈有神，神氣亦爽，已能思食，咽喉腐爛之處，亦知少疼矣。此陽(yáng)和已轉(zhuǎn)之象，蓋始知地之凍，水之死，一得陽(yáng)和，則凍解而水活矣。故知疼也。余用銅青三錢(qián)、 人中白二錢(qián)、西牛黃一分、大冰片二分、麝香一分共研，極細(xì)，每回少許吹之，久凝腐潰之痰涎，長(zhǎng)流直涌而出，再吹再流，不日而愈，調(diào)理數(shù)日，精神日長(zhǎng)，飲食日增，余后以八味加牛膝、五味子為丸，早晨淡鹽湯送服五錢(qián)，以前方調(diào)養(yǎng)心脾氣血者，煎成膏滋，晚間進(jìn)服，不旬日而痊愈。觀此則凡外之肌肉皮毛，內(nèi)之咽喉腸胃諸癥，皆由陰陽(yáng)偏勝為患，實(shí)氣血無(wú)形之化也。豈真有外邪有跡之毒，可用寒涼克削者乎！即使火之有余，亦由水之不足，補(bǔ)水便可以化陽(yáng)矣。
《經(jīng)》曰∶邪之所湊，其正必虛，且今人稟賦尤薄，既因虛而受病，焉能耐病而久延！況芽?jī)喝岽�，血�(dú)馕慈|(zhì)乎，故近來(lái)溫疹之惡，小兒受其害者甚眾，蓋能受邪者，正氣已虛，一經(jīng)壯熱，陰分燥涸，治者妄投疏表風(fēng)藥，則榮陰轉(zhuǎn)傷，過(guò)投攻托毒藥，則中氣愈損，再或因其發(fā)熱，絕其谷食，元?dú)庖嫣摚鮿t胃氣未衰，尚思得食，久則胃氣漸虧，亦不思食，以致有形之疾病未瘳，而無(wú)形之元?dú)庀让�。更有因藥力之猛，血分沸騰，榮氣逆行于表，為斑為疹矣。然有陽(yáng)氣本虛，不能上升，而頭面不起者，亦有中氣不足，故起而即沒(méi)者。亦有久熱傷陰，陰虛久熱不已者。亦有中氣困乏，不能健運(yùn)，而不思飲食者。亦有陽(yáng)無(wú)陰斂，孤陽(yáng)亢上，上壯熱喘渴而下虛寒泄瀉足冷者，張每以全真一氣投之，燥涸者得此濡潤(rùn)，所謂滋水即所以發(fā)汗，況有托住中氣之藥，縱有外邪，不能內(nèi)伏，中氣一壯，客氣潛消，延納飲食，精氣自生，真火一歸于下，陰翳自解于外，榮陰一潤(rùn)于中，百脈灌溉于表，自然肌膚潤(rùn)澤，熱退身涼，里和思食而愈矣。蓋氣血變現(xiàn)之癥，仍必賴(lài)與氣血有情之藥，投之可入，既有養(yǎng)正耐病之功，便是卻病保命之要，豈可以氣血為仇之藥，助風(fēng)助火，日與正氣為難首，能不益令受生諸癥，徒使精神竭絕哉！《經(jīng)》所謂∶致邪失正，絕人長(zhǎng)命，此之謂也。
凡產(chǎn)后氣血中氣大虛，所生疾病莫不乘虛而得。至于陰虛，自然發(fā)熱身痛，自汗惡食，頭疼口干，惡寒惡熱，此即立齋先生所云∶氣血虛而變現(xiàn)諸癥，難以病名也。（張)
鄙定此方，壯水以及土金，從化源也。專(zhuān)治脾腎之陰不足者，屢投屢驗(yàn)，故名溯源救腎湯。
熟地（四錢(qián)) 炒麥冬（一錢(qián)五分，去心，炒黃) 炒黃白術(shù)（二錢(qián)) 白芍藥（酒炒，一錢(qián))白茯苓（一錢(qián)二分) 生杜仲（二錢(qián)) 川續(xù)斷（一錢(qián)五分) 牛膝（二錢(qián)) 姜炭（六分) 加燈心蓮子，水煎食前溫服。如腹有微痛，加益母草一錢(qián)；如虛甚者，沖人參湯服。何前方既用姜炭，復(fù)用燈心丸？古人補(bǔ)陰之藥，必兼豬苓、澤瀉，茯苓、燈心一二味淡滲，以少瀉浮陽(yáng)之旺氣，可補(bǔ)金水之不足也。如腹痛甚而惡露不行者，服后之加味生化湯最炒。
湯名生化，生者，生其舊也�；�，化其新也。功力倍于四物，而無(wú)寒涼傷里之害。原方止有當(dāng)歸、川芎、桃仁、炙草、黑姜五味，（張)加牛膝、紅花、肉桂三味，其效尤甚，更可為催生之圣藥，較于fo手散，為效既捷，且無(wú)產(chǎn)后惡露百病。
當(dāng)歸（去蘆三錢(qián)) 川芎（一錢(qián)) 桃仁（十三粒，不去皮、尖，搗) 干姜（一錢(qián)，炒)牛膝（二錢(qián)) 炙甘草（六分) 紅花（三分，酒洗) 肉桂（去皮，六分，產(chǎn)前催生，虛人加人參三錢(qián)，產(chǎn)后去惡露減人參用) 加棗一枚，水煎。
凡心脾陽(yáng)氣不足，五臟氣血并傷，自汗惡寒，身熱腰背疼痛，感冒時(shí)氣，似虐非虐，勞傷發(fā)熱，并用此方，名為十全補(bǔ)正湯。是方五臟均傷，氣血并補(bǔ)，倘有外邪乘虛而襲者，正氣得此補(bǔ)助之功，自能互相法逐，而邪無(wú)可容之地矣。書(shū)曰∶補(bǔ)正而邪自除也。故名之。
人參（一錢(qián)五分) 炙黃 （二錢(qián)) 棗仁（二錢(qián)，炒研) 當(dāng)歸（一錢(qián)二分，酒炒)白術(shù)（炒黃，二錢(qián)) 白芍藥（一錢(qián)二分，酒炒) 白茯苓（一錢(qián)二分) 生杜仲（二錢(qián))川續(xù)斷（一錢(qián)五分) 牛膝（二錢(qián)) 甜薄桂（八分) 加大棗二枚，水煎服。
如心有浮熱，再加燈心；如陰虛甚者，加熟地；如有外感去人參，加柴胡、生姜；如氣滯加木香少許；如咳嗽，去參 加炒麥冬；如右尺有力去薄桂；如肺脈洪大去黃。
都門(mén)張姓母患痿癥，數(shù)載不能起床，禱于關(guān)圣得直遇清江貴公子一簽，傍人以予浙江人為告，延視之，氣血俱虛，乃付以前方不及十劑，步履如常，可見(jiàn)藥緣之湊合，而關(guān)夫子之附應(yīng)也。
旨哉！立齋先生所云，氣血虛而變現(xiàn)諸癥，難以病名也。友人張子芳，年將六旬，身無(wú)發(fā)熱頭疼等候，但飲食日少，大便甚細(xì)而難，小便甚赤而澀。凡間三日，則夜必氣逆上壅欲死，通宵不寐，精神漸疲，形容枯槁，六脈洪數(shù)，惟右關(guān)尺則少緩無(wú)力。余曰∶此陰道虧極，孤陽(yáng)無(wú)根據(jù)，但三日而一甚，此兼脾主信而為病也。凡癥之難名者，悉由本氣為病，但從根本治之，根本一得，縱有外邪，無(wú)可藏匿，而自外現(xiàn)矣。乃以熟地一兩六錢(qián)、炒麥冬三錢(qián)、炒白術(shù)六錢(qián)、牛膝三錢(qián)、五味子附子各一錢(qián)，參湯沖服，數(shù)劑之后，每至及期乃發(fā)寒熱。如三虐狀。余曰∶今邪外達(dá)矣。照方再服，邪既由此而出，更可由此而散矣。十余劑后，至期睡臥俱安，三虐全已，大便粗大而陽(yáng)，小便淡白而長(zhǎng)，飲食漸加，精神漸復(fù)。
凡察病雖有望、聞、問(wèn)、切四法，然究竟必以憑脈為主，蓋脈現(xiàn)臟腑之真情，病多疑似之假象。www.med126.com友人張氏，曾患楊梅惡瘡，清涼解毒方愈，未幾而復(fù)頭顱面頰鼻柱牙床，疼痛不堪，飲食俱難延納，益信余毒為害，復(fù)用清涼解毒之方，漸至飲食俱廢，坐臥不能，精神疲困，乃延余視，按其脈六脈微弱。余曰∶果屬陽(yáng)毒，脈宜洪大矣。況頭為清陽(yáng)之會(huì)，腦為精髓之海，面屬陽(yáng)明多血多氣，牙屬少陰諸骨之余，今真陰真陽(yáng)已為寒涼久困，故陰陽(yáng)失職而為病，豈可入井而再下石乎？即惡瘡之初發(fā)，亦由自己精血元陽(yáng)虧損，而陰寒凝泣之氣得以乘之。若概以清涼為事，則益增其害，獨(dú)不思《經(jīng)》曰∶氣血不和，留結(jié)為癰。凡生于肌肉者，氣血之病也。成于筋骨者，精髓之病也。人身氣血精髓之外，有何毒瓦斯，可并行于經(jīng)絡(luò)者乎！
天之風(fēng)寒暑濕燥熱火六氣之外，有何毒瓦斯介于其間乎？如冬寒凍瘡，夏暑熱癤有何毒乎？若能以調(diào)和氣血為標(biāo)，填補(bǔ)真陰真陽(yáng)為本，則茉衛(wèi)周行。如水流不污矣。乃以煎方同八味丸并服，不及半月，諸痛并瘳，而飲食精神俱旺矣。
《經(jīng)》曰∶邪之所湊，其正必虛。又曰∶不治其虛，安問(wèn)其余？又曰∶治病必求其本，誠(chéng)萬(wàn)世醫(yī)旨之格言也。假如停滯發(fā)熱，臉紅煩燥，似有余也。然究其本也，乃脾胃正虛，不能傳化，則虛乃其本也。理宜推揚(yáng)谷氣，助脾消化，設(shè)徒從標(biāo)攻克，則內(nèi)陽(yáng)之患，接踵而至，更如傷風(fēng)感冒，壯熱頭疼，雖似有余，然即《經(jīng)》所謂∶邪氣盛則實(shí)，實(shí)因胃氣不固所召也。若純用猛劑發(fā)散，則表氣愈虛，外邪之乘，何時(shí)而已？更如咳嗽喘促，煩燥不安，肺氣熱盛有余，然究其源，非水虛不能制火，即火虛虛陽(yáng)上浮，設(shè)從標(biāo)理肺為事，雖暫愈而發(fā)愈甚，故凡外湊有余之病，即本經(jīng)正氣不足之時(shí)。若不從源調(diào)治，正當(dāng)不足，而更不足之，虛者日虛，危亡繼其后矣。貴乎顧本求源，杜微防漸，則病根永絕，正氣發(fā)生，不惟去病，更可長(zhǎng)年矣。
或曰∶子之治病則甚效，而用藥則甚常，大抵所用，不越八珍十全、歸脾養(yǎng)榮、獨(dú)參、生脈、六味、八味、參、 、木、附理中數(shù)湯居多，豈百病治法相同乎？余曰∶《經(jīng)》云∶知其要者一言而終，昔岐黃神圣，不過(guò)昭明陰陽(yáng)盛衰，邪正虛實(shí)，勝負(fù)生克，此外無(wú)別論也。蓋天地造化雖奇，而其陰陽(yáng)則一，不外五行生克之用，其為真陰真陽(yáng)之主者，日月是也。人身大小強(qiáng)弱雖殊，而其安危修短，不外五臟盛衰之變，以氣血為用，而水火為根也。若將舍此而嗜奇，是欲達(dá)天地陰陽(yáng)于五行之外，而謂生人另有臟腑氣血水火之用耶。夫天人一體，造化不能奇而外乎陰陽(yáng)，人生不能奇而殊其臟腑，司命者豈可越臟腑氣血水火之外，嗜奇為事乎！況邪之所毒，其正必虛，病至于危。元神已憊。一勝一負(fù)，理之所常，治病者顧本攻邪，補(bǔ)偏救弊，尚虞不及，敢為嗜異，南轅北轍，有濟(jì)于世耶，故先賢仲景制八味以補(bǔ)命門(mén)，是重先天之陽(yáng)也。仲景減桂附而用六味，以治小兒，是重先天之陰也。養(yǎng)葵守六味八味而互用，是先天陰陽(yáng)并重也。東垣重脾胃而立補(bǔ)中益氣，是培后天化生之源也。丹溪補(bǔ)氣血而以四君四物為主，是助后天之用也。水齋以歸脾養(yǎng)榮八味為主，是先天后天通例也。先賢博及群書(shū)，不敢沽高仗異者。亦限乎天人一理之常經(jīng)耳。設(shè)天地陰陽(yáng)之理，另行一途，人身臟腑之間，尚有異用，豈數(shù)千載名賢疊出，何難創(chuàng)其說(shuō)而重后世哉！
古人凡用熱藥，多令冷凍飲料，恐有假陽(yáng)在上，一遇熱藥，必拒格而不得入，故使冷服，則冷遇冷相須而入，自不吐出，下嗌之后，冷性既除，熱性始發(fā)，假陽(yáng)自平，誠(chéng)為良法。倘癥純系虛寒，而無(wú)假陽(yáng)之候者，只須溫進(jìn)，不必冷服。蓋純虛純寒之癥。若如冷凍飲料，益促亡陽(yáng)，變生泄瀉呃逆諸候，及至熱性發(fā)時(shí)，功不掩過(guò)，已無(wú)及矣。故凡遇極虛極寒危癥，而欲挽回垂絕者，藥中不可少兼陰分之味，服藥不可少存寒陰之性，蓋癥至假陽(yáng)亦無(wú)，焉能任此假冷，腹中全無(wú)陽(yáng)和之氣，不能少任陰分之藥耳。
夫桂附二味，古哲不甚常用，而所用亦甚少，其效頗速，今人常用而且重，其效甚緩者何也？蓋因天地氣化轉(zhuǎn)薄，人與草木，均稟天氣以有生，況草木更假地味以成形，氣化薄而所稟亦薄矣。人之先天之氣，即元陽(yáng)之氣也。元陽(yáng)之氣既薄，焉得不假桂附之力乎，所以今人常用宜也。奈桂附亦稟天地之氣而力薄矣。所以雖重用而奏功甚緩也。
況百病之生，莫不由火離其位也。而治之欲愈其病者，可不令火藏其源乎。
古人相傳之諺語(yǔ)，其義甚深，后人可罔顧名而詳審之，譬如言人之死而曰∶完了，寓意最確，蓋人之生，由于精氣神之三實(shí)，精者陰血化生之華也。神者元?dú)饽壑嬉�。陰血不足，則不能化生其精華，元?dú)獠怀�，則不凝聚其真神，然神以精為根據(jù)附，精倚神而光明，故《經(jīng)》所謂∶精則養(yǎng)神也。凡精神合德為用，則長(zhǎng)有天命，何病之有？
雖有強(qiáng)邪，亦能任之。如精神失守而不彰，則天命匪長(zhǎng)，百病踵起，即遇微邪，便足為害，誠(chéng)由精神完了，而力不能任之，況有形之疾病無(wú)期，而無(wú)形之元?dú)庖捉^，凡吐血吐痰癆怯將危之際，由于陰精先完者，必形容雖枯槁，神氣卻清爽。然精華既竭，神無(wú)根據(jù)附，倏忽氣絕而逝。凡中風(fēng)中寒暴死之癥，由于元陽(yáng)真氣先完，故形容雖肥壯，而神思卻糊涂，蓋真神既缺，雖陰精未竭，猶水失陽(yáng)和，便成堅(jiān)冰而不活，故每多人事不省而斃，觀此則完之一字，珍生君子及司命者，可不進(jìn)思乎！《經(jīng)》曰∶不治其虛，安問(wèn)其余，正慮精神先完于疾病未愈之前也。
古人用藥。凡治大病，必用大力，君主之藥數(shù)味，則功專(zhuān)不泛，可以立挽沉 。如治小病則用小力，佐使之藥，皆可成功奏績(jī)，何勞剛烈猛劑，反致大動(dòng)傷生。至于湯丸膏散，各有所宜，其治五臟及經(jīng)絡(luò)之病者，必用大劑作湯，以蕩滌之。欲走陽(yáng)分，宜熱服，欲走陰分，宜溫服，欲達(dá)經(jīng)絡(luò)之表，宜酒煎，治心肺之病者必濃煎小劑，食遠(yuǎn)徐徐緩咽以陰之，蓋其位在上而近，不厭頻而少也。治腎病者所居最下，補(bǔ)陽(yáng)之藥，有傷心肺，補(bǔ)陰之藥，不利脾胃。貴乎作丸吞服，以直達(dá)下焦而始化，所謂偷關(guān)過(guò)之法也。若急癥須投煎劑，必食前多服頓服，始能達(dá)及下焦，治脾胃者惟宜散矣。蓋諸物運(yùn)化，皆仗脾胃。若二經(jīng)一病，運(yùn)化便難，丸則不能施展見(jiàn)功，煎則疾趨下走，散則惟憑渣滓，直入胃家，不行經(jīng)絡(luò)，且不勞胃化，中宮便見(jiàn)其長(zhǎng)，脾困一醒，自能營(yíng)運(yùn)藥力，而其功愈見(jiàn)矣。治五臟枯槁之病者，必仗膏滋，方能粘潤(rùn)填補(bǔ)，丸則太緩，煎則太速，散則質(zhì)薄，均難見(jiàn)效也。且有久服補(bǔ)養(yǎng)氣血之藥，而氣血似乎日衰，再服疏利之劑而氣血似乎頓長(zhǎng)者，此非補(bǔ)養(yǎng)之誤也。蓋補(bǔ)養(yǎng)日久，生氣既多，泄氣反重，且粘滯太過(guò)，血?jiǎng)t壅而不行，氣則伏而不用，所以疏利一投，而氣血宣行，前功頓見(jiàn)也。有久服溫補(bǔ)元陽(yáng)之藥，而元陽(yáng)似乎日困，后服清涼之劑，而元陽(yáng)似乎頓壯者，此非溫補(bǔ)之誤也。
蓋如春夏發(fā)生長(zhǎng)養(yǎng)，則氣血流溢無(wú)拘，所以人多困倦。若非秋冬斂肅閉藏之氣，何能為成實(shí)堅(jiān)固之用耶？更凡一經(jīng)或虛或病，而用藥或治或補(bǔ)，專(zhuān)在一經(jīng)為事者，其功雖捷，可暫而不可久，久而勝負(fù)相生，反增偏害之勢(shì)。若隔一隔二為治者，其效雖緩，其力甚長(zhǎng)，蓋如源深則流遠(yuǎn)，根深則蒂固，況臟得生氣，自相長(zhǎng)養(yǎng)，便無(wú)偏勝之害矣。此（張)之管見(jiàn)，并及以補(bǔ)所遺。
一少年勞心，色欲過(guò)度，乃患小便淋漓，甚脹而疼，且二便牽痛其肝，兩寸沉微，左關(guān)甚弱，右關(guān)數(shù)滑而尺弦澀，乃知心肺之氣不足，而下陷于腎肝，肝腎之氣又不足，所以一則不能疏泄，一則不能閉藏，中氣既虛，則清陽(yáng)不能上升，而中宮郁滯，蒸為濕熱，滲入膀胱，因乃似淋非淋，二便牽痛。如大瘕泄也。余令早晨服八味合二妙，作湯，使寒熱互為向?qū)�，去其濕熱以澄其源，日中食速，用補(bǔ)中益氣湯，但心氣已虛，焉敢更瀉其氣，乃去陳皮，肝氣已弱，焉敢再疏其肝，乃去柴胡，其渣臨晚煎服探吐，濁氣下壅，必得淡滲，乃加茯苓，但恐去柴胡而升麻獨(dú)提無(wú)力，乃加酒炒嫩防風(fēng)以助之，防風(fēng)酒炒者，去其辛散之性，益其升騰之力也。渣服探吐者，蓋濕與郁與熱，得一升發(fā)而自散，況上竅通而下竅自利也。果服之甚效，其方于后，以廣識(shí)見(jiàn)。
熟地（八錢(qián)) 山茱（二錢(qián)) 丹皮（二錢(qián)) 茯苓（二錢(qián)) 山藥（二錢(qián)) 澤瀉（一錢(qián)五分)制黃柏（鹽酒炒褐色，八分) 制附子（二錢(qián)) 加燈心十根，建蓮子二十粒，去心，水煎八分，空心溫服。
人參（三錢(qián)，保元固中) 黃 （二錢(qián)，助表達(dá)衛(wèi)) 棗仁（炒研，三錢(qián)，既補(bǔ)神明之臟，復(fù)益疏泄之官) 雞腿白術(shù)（炒黃，三錢(qián)，助脾勝濕) 當(dāng)歸身（酒炒，一錢(qián)五分，和養(yǎng)氣血) 白茯苓（二錢(qián)，淡滲濁氣) 炙甘草（八分，即和藥性而補(bǔ)脾，且令諸藥暫緩中宮而去病也蜜酒炒) 升麻（四分，升清則濁自降) 酒炒嫩防風(fēng)（六分，助升麻以提下陷之氣) 加姜棗，水煎，日中食一服，渣煎晚服，探吐之。
一壯年作宦失意，退歸林下，抑郁成疾，即《經(jīng)》所謂∶嘗貴后賤，名曰脫營(yíng)，嘗富后貧，名曰失精，以致氣血日消，神不外揚(yáng)，六脈弦細(xì)而澀。凡飲食入胃，盡化為痰，必咳吐痰涎盡出，而始能臥，不盡不已，是以津液內(nèi)耗于里，焉能潤(rùn)澤于表！所以肌肉漸削，惡寒懶食，余思衛(wèi)氣者，充皮毛，溫肉分、司開(kāi)闔肥腠里，以衛(wèi)護(hù)于肌表者也。然營(yíng)氣常隨衛(wèi)氣而行，所以潤(rùn)皮膚榮脈絡(luò)者也。今中氣既弱而且郁，則氣結(jié)聚不宣，何能充皮毛溫肉分、而開(kāi)發(fā)腠里也。氣失衛(wèi)護(hù)于表則惡寒，血無(wú)氣運(yùn)于表則肌槁，中氣既虛，脾失健運(yùn)，飲食既蒸，郁而為痰，則不能復(fù)成津液而為血，是以不但肌表之腠里干枯閉塞，而腸胃之腠里焉能溫而充之，開(kāi)而發(fā)之，是以亦致密而不通，焉能津液流行于脈絡(luò)肌表之外乎？且津液既凝滯而為痰，則痰愈多，而津液愈竭矣。余以人參保元固中以為君，黃 助表達(dá)衛(wèi)以為臣，當(dāng)歸和養(yǎng)氣血，白術(shù)助脾勝濕，麥門(mén)冬保護(hù)肺中之氣，五味子收斂耗散之精，炙甘革和藥性而補(bǔ)脾，并以為佐，桂枝辛甘之性，能調(diào)榮衛(wèi)而溫肌達(dá)表，麻黃輕揚(yáng)力猛，率領(lǐng)群藥，遍徹皮毛，驅(qū)逐陰凝之伏痰，化作陽(yáng)和之津液，并以為使，但恐桂麻辛烈，有耗營(yíng)陰，入白芍和肝，以抑其二藥之性，此即東垣先生治外感寒邪，內(nèi)傷蘊(yùn)熱而吐血者之麻黃桂枝湯，余更加入白術(shù)者，取其性剛而益速，必能固中而斷，不為物所撓也。引子則增生姜膠棗者，取味辛甘，能助脾而致津液，更助神明而得清揚(yáng)振作也。投服二三劑后，脈氣漸充有神，痰涎嗽吐俱愈，余繼以十補(bǔ)丸空心吞服補(bǔ)腎，日中以歸脾養(yǎng)榮加減，調(diào)養(yǎng)心脾氣血而安。
醫(yī)家切須自養(yǎng)精神，并專(zhuān)心道業(yè)，勿涉一毫外務(wù)為主，蓋醫(yī)者意也。審脈辨癥處方，全賴(lài)以意為主，倘自己精神不足，則辨癥處方未免厭煩茍率，而艱深心用意矣。且專(zhuān)心道業(yè)，則學(xué)問(wèn)精進(jìn)，觸類(lèi)傍通，俱可格物濟(jì)人，倘奔兢外務(wù)，則神馳意亂，欲圖默會(huì)精微，專(zhuān)心利物，安可得乎。
夫人身以脾胃為主，即百病莫不以有胃氣則生，無(wú)胃氣則死，奈何？凡遇疾病，不問(wèn)外感內(nèi)傷，禁其飲食，藥餌妄投，將脾胃水谷之海，竟作藥囊之具，徒亂清純之氣，反生勝?gòu)?fù)之端，草木攻補(bǔ)，寒熱之戾氣搏擊于中，谷肉長(zhǎng)養(yǎng)，和平之常味竭絕于內(nèi)，胃氣日衰，臟腑俱困，名治病而實(shí)做病也。蓋臟各有神，凡酷嗜一物，皆其臟神所欲，斯藏之精氣不足，則求助斯味以自救。如妊婦肝腎不足，則嗜酸鹽，老人精血不足，則嗜肉食，故凡病患所嗜之物，只可節(jié)之不可絕之，若久藥厭煩者，則可緩之病，不妨?xí)和Ｋ庰D，調(diào)進(jìn)所喜之味，胃氣一旺，便可長(zhǎng)養(yǎng)精神。若病勢(shì)不能勿藥者，則宜沖和之藥味，易于入口，勿傷胃氣。若不知此，絕其臟神所欲之飲食，強(qiáng)其胃氣所傷之藥餌，胃氣既傷，化源絕減，而欲病退神強(qiáng)者難矣。況多非是病而服是藥者乎！
