淋者，小便淋瀝，欲去不去，不去又來(lái)。《經(jīng)》曰∶脾受積濕之氣，小便黃赤，甚則淋，此言濕傳膀胱而成淋也。又曰∶風(fēng)火郁于上而熱，其病淋，此言熱傳膀胱而成淋也。《內(nèi)經(jīng)》言∶淋無(wú)非濕與熱而已，然有因忿怒，有因醇酒，有因濃味，大人則更有因房勞者。忿怒者，氣動(dòng)生火也。醇酒濃味者，釀成濕熱者。房勞者，陰虛火動(dòng)也。
故諸淋，皆腎虛為本，而膀胱生熱也。蓋腎與膀胱為表里，凡水入小腸，則通于胞，行于陰而為溲。若腎氣不足，熱入膀胱，故水道澀而不利，欲出不出，淋瀝不斷，臍腹急痛，蘊(yùn)作有時(shí)，或如豆汁膏血，甚有窒塞其間，令人悶絕者。凡小腸有氣，則小便脹，有血，則小便澀，有熱，則小便痛。更有腎虛氣弱，囊中受寒夾冷，而小便淋瀝者，其候必先寒戰(zhàn)，而后溲便，蓋冷氣與正氣交爭(zhēng)，冷氣勝則寒戰(zhàn)，而成淋，正氣勝，則戰(zhàn)解而得便矣。然淋有五，石膏勞熱血是也。石淋者，蓋腎主水，為熱所乘則化為石，正如湯瓶久在火中，底結(jié)白堿也。若遇小便，則莖中痛，不能流利，痛引膀胱里急，其砂石乃從小便而出，甚有痛急昏悶，遍身有汗而后醒者；膏淋者，小便有肥脂如膏，浮于小便之上，此因腎虛不能制其肥液，而bhskgw.cn/wszg/下行也；勞淋者，所因有二，若因勞倦而作者，屬于脾虛也。強(qiáng)力入房者，屬于腎虛也；熱淋者，三焦有熱，熱氣傳腎，流入于胞，溺黃而澀，間有鮮紅同來(lái)者；血淋者，熱之極也。蓋心主血，外行經(jīng)絡(luò)，內(nèi)行臟腑，若熱盛搏血?jiǎng)t失其常道，心與小腸，為表里，乃下流而入于胞，與便齊出，則為血淋，脈必?cái)?shù)而有力，若血色黑黯，面色枯白，尺脈沉遲，此屬下元虛冷也。若小腹硬滿，莖中作痛欲死者，此血瘀也。然尿血而痛者為血淋，若尿血而不痛者，則又為溺血也。五淋之外，更有氣淋、冷淋、虛淋、肉淋之別，實(shí)同候而異名，總不外乎水火不交，心腎氣郁，遂使陰陽(yáng)乖舛，清濁相于，自清而濁、自柔而堅(jiān)，自無(wú)形而有形，要皆一火之化，猶水煮為鹽，豈真有砂石出于水臟之內(nèi)哉！治法并宜開(kāi)郁行滯，破血滋陰，疏利小便，清解邪熱，調(diào)平心火，心清則小便自利，心平則血不妄行，切弗誤加補(bǔ)劑，姑息，蓋氣得補(bǔ)則愈脹，血得下則愈澀，熱得補(bǔ)則愈盛，源泉欲遏，厥潰更深矣。然通淋者，更宜清肺，蓋肺為生水之源也。其藥加郁金琥珀，開(kāi)郁藥也。青皮木香，行氣藥也。蒲黃牛膝，破血藥也。黃柏生地，滋陰藥也。若內(nèi)痛腰曲，無(wú)淚干哭，上唇焦干，腳冷額汗者，此小腸氣痛也。當(dāng)用疝門(mén)之藥，如橘核、青皮、茴香之類。若小便尿血而不痛者，此為莖衄也。當(dāng)用清利膀胱溺血之藥，如山梔、小薊、琥珀、歸尾生地、牛膝之類，務(wù)使臟腑和平，其血不治自愈。一加止遏，即為痛為淋矣，淋證無(wú)出于熱，大法流行滯氣，疏利小便，清解邪熱，調(diào)平心火，然有隔二隔三之分，如膀胱有熱不渴，則宜瀉膀胱火，乃正治也。如口渴而肺燥，不能生水，宜清金，此隔二也。如脾濕不運(yùn)，而清氣不升，故肺不能生水，則當(dāng)燥脾滲濕，宣揚(yáng)胃氣，此隔三也。大忌發(fā)汗，以陰虛故耳。亦忌補(bǔ)氣，以脹滿故耳。又當(dāng)分在氣在血，渴者在上焦氣分，宜黃芩、茯苓、澤瀉、燈心、瞿麥、 蓄淡滲之劑，以降肺金之火，以清膀胱之源。不渴在下焦血分，宜知毋、黃柏、牛膝、發(fā)灰、茅根行血之劑，以補(bǔ)腎水之源。色欲過(guò)度，或體瘦之人，日久不愈，屬虛火，坎離丸主之。色白氣虛，小水不通，宜吐，病在下，取之上也，清心蓮子散主之。一老人氣虛，不能施化，補(bǔ)中益氣湯，加淡滲。有虛勞汗多而赤澀者，卻是五內(nèi)枯燥，滋腴既去，不能生津，不宜過(guò)通小便，竭其腎水，惟當(dāng)溫養(yǎng)潤(rùn)肺，并諸失精血，及患癰毒人，或有便赤之證，亦是枯竭不潤(rùn)之故，并宜前法。至于不通為閉，《經(jīng)》云∶肝足厥陰之脈過(guò)陰器，所生病者，閉癃；又云∶督脈者，女子入系廷孔，（廷，正也，直也，言正中之直孔，即溺竅也。)其孔，溺孔之端也。（女人溺孔在前陰中橫骨之下也�？字想H，謂之端，乃督脈外起之所，此雖以女人為言。然男子溺孔亦在橫骨下中央。)其男人循莖下至纂，與女子等，此生病不得前后。（莖，陰莖也。不得前后，二便俱團(tuán)也。此雖督脈所生而實(shí)亦沖任之病，蓋此三脈皆由陰中而上行，故為病如此。)又云∶膀胱不利為癃，不約為遺溺。（不約者，不能約束收攝也。)又曰∶實(shí)則閉癃，虛則遺溺。
夫閉與癃二證也。新病為溺閉，蓋點(diǎn)滴難通也。久病為溺癃，蓋屢出而短少也，然太陽(yáng)膀胱，但主藏溺，其主出者，皆肝經(jīng)及督脈及三焦也，故曰∶氣化則能出，夫氣化者，太陰肺也。
以肺為氣之主，而能生水也。若肺燥不能生水，氣化不及州都矣。脾為肺之母，濕不運(yùn)而精不升，不能生水之源，要皆熱盛，而氣不能通調(diào)也。夫腎肝在下，地道也。心肺在上，天道也。脾胃居中，氣分之交也。故天之陽(yáng)絕，而不交于地者，白露不下，人同乎天，其在上之陽(yáng)，不交于陰，則在下之陰，無(wú)以為化，小便其能出乎，史國(guó)信曰∶若欲便清，先分肝火，以其失疏泄之職也。然肝火之旺，更由于癸水之失養(yǎng)也。故有實(shí)熱者，非與純陰之劑，則陽(yáng)無(wú)以化，有大虛者，非與溫補(bǔ)之劑，則水不能行。《別錄》云∶小便不利，審是氣虛，獨(dú)參湯，如神�！都�(yàn)》云∶中焦氣不升降，為寒所隔，惟服附子，小便自通，丹溪以吐法通小便，如滴水之器，使上竅開(kāi)，而下竅之水自出焉。然病源霄壤不同，治法亦貴揆情處變，豈可概以清熱疏肝導(dǎo)水為事乎？
脈盛而大實(shí)者，生。虛小而澀者，死。下焦氣血干者，死。
治諸淋，小便痛不可忍。
車前子（半兩) 淡竹葉 赤茯苓 荊芥穗 燈草（各二錢(qián)) 作二服，水煎服。
一方
治血淋，諸熱淋。
山茵陳 淡竹葉 木通 山梔子 滑石 甘草 豬苓 瞿麥 燈心 水煎。如大便閉結(jié)，加大黃。
治五淋，沙石淋。
滑石 琥珀（各一兩) 木通 當(dāng)歸 木香 郁金 竹（各五錢(qián)) 為末，每服五錢(qián)，空心竹葉煎湯下。
治五淋澀痛，小便有膿出血。
琥珀 海金砂 沒(méi)藥 生蒲黃（各一兩) 為末，每三錢(qián)，濃煎，通草湯下，日二服。
一方
用螻蛄七枚，鹽二兩，同于新瓦上，焙干，研細(xì)，溫酒調(diào)服一錢(qián)即愈。又方，用芒根二莖，銼碎，水一碗，煎半碗頓服，即通。又方，用車前子一兩，以絹袋盛，水煎溫服，立瘥。又方，用地膚子，或莖葉一兩，水煎溫服，即北方掃帚秧上子是也。又方，用萱草根一握，搗取汁服，或嫩苗煮食之。
一方
治赤白沙淋。
治淋，莖中痛不可忍，相引脅下痛。
人參（五分) 茯苓（四分) 川楝（炒，一錢(qián)) 生甘草（一錢(qián)) 玄胡索（七分) 琥珀 澤瀉柴胡 當(dāng)歸梢 青皮 黃柏（各三分) 水煎，空心溫服。
一方
又方
用琥珀為末，每服一錢(qián)，燈心薄荷調(diào)下。
治膏濁頻數(shù)，漩白如清，名曰膏淋。
水性就下，故淋瀝不已。燥可去濕，故用菖蒲，烏藥以平濕土之敦阜，益智入腎可納氣歸源，腎水得令則自能閉藏，而小便有節(jié)，至于使水道轉(zhuǎn)入大腸，厘清滲濁者，獨(dú)萆之力也，故曰萆 厘清飲。
治下焦結(jié)熱血淋。
小薊 生 滑石 通草 淡竹葉 蒲黃 藕節(jié) 當(dāng)歸 梔子 甘草水煎，空心服。
丹溪治溺血，用夏枯草，燒存性，研細(xì)，空心米飲調(diào)服。以此草活血行氣，有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血?dú)庵�，蓋前陰屬厥陰也。
治婦人小便出血，或時(shí)尿血。
當(dāng)歸 羚羊角屑 赤芍藥（各半兩) 生地黃（一兩) 刺薊葉（七錢(qián)五分) 每服八錢(qián)水煎食前通口服。
治房室勞傷，小便尿血。
鹿角膠（五錢(qián)) 沒(méi)藥（另研) 油頭發(fā)灰（各三錢(qián)) 為末，用茅根汁打糊丸，桐子大，每服五十丸，鹽湯送下。
治大人小兒，心經(jīng)蘊(yùn)熱，臟腑閉結(jié)，小便赤澀，癃閉不www.med126.com通。五淋并皆治之。
車前子 瞿麥 蓄 滑石 大黃（面裹煨) 山梔 甘草 木通（各一斤) 每服燈心湯下。一方加木香。
治腎氣不足，膀胱有熱，沙石諸淋。
赤茯苓（六兩) 赤芍藥 山梔子仁（各十兩) 當(dāng)歸 甘草（生用，各五兩) 條苓（三兩)
每服四錢(qián)) 水煎，空心服。
牛膝膏，以牛膝合許，清水濃煎，入麝少許，神治小便不利，莖中痛欲死，及婦人血結(jié)堅(jiān)痛，故牛膝為治淋之圣藥。但虛人當(dāng)兼以補(bǔ)劑。
