冉××，女，72歲。成都市居民。
【病史】1975年4月，感冒后鼻內(nèi)出血。就近至某醫(yī)院請中醫(yī)治療，診為肺熱。連服清熱解表劑，病勢不減。家人急用云南白藥塞鼻內(nèi)，用三、四瓶后，血仍滲出不止。延至第六日，到××醫(yī)院五官科診治，無效，遂來就診。
【初診】鼻衄已十日，鼻腔出血仍陣陣外滲，血色暗紅，面色蒼白。飲食難下，四肢逆冷，惡寒身痛，微咳。舌質(zhì)暗淡，苔白滑，根部微黃膩。陽虛之人，外感寒邪，正氣虛弱，失血統(tǒng)攝，陽氣被遏，脈絡(luò)淤滯，血不循常道而外溢。此屬太陽少陰證鼻衄。
法宜助陽解表，溫經(jīng)攝血，以麻黃附子細(xì)辛湯加味主之。
處方
麻黃10克 制附片60克(久煎) 遼細(xì)辛3克 炮姜30克 荷葉10克(醋炒) 炙甘草20克 二劑
【二診】上方服一劑，出血減；二劑后，血全止。因年邁體弱，難以復(fù)元，再以四逆湯加益氣之品續(xù)服。
處方
bhskgw.cn/jianyan/制附片30克(久煎) 炮姜15克 炙甘草10克 黨參10克 上肉桂10克(沖服) 大棗30克 三劑
【三診】精神好轉(zhuǎn)，飲食增加。但氣血虧甚，囑其以生姜羊肉湯加當(dāng)歸、黃芪燉服調(diào)補(bǔ)。
1979年bhskgw.cn/yishi/2月追訪：患者已76歲，病愈后身體尚好。
【按語】本例鼻衄，證屬寒中少陰，外連太陽。治以表里雙解，佐以溫經(jīng)攝血，三診而衄止。
或問：仲景有“衄家不可汗”之戒，此例何以用麻黃?因患者兼有太陽傷寒之表，具麻黃證。方巾重用附子，溫少陰之經(jīng)，解表而不傷陽氣；麻黃不配桂枝，并重用炙甘草以制之，則不發(fā)汗而祛邪。臨床所見，衄家并非皆不可汗；亦有用汗法而愈者。不同病情，須具體分析。
