北京中醫(yī)藥大學(xué)
王洪圖教授
黃帝問于歧伯曰：人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛(wèi)？營安從生？衛(wèi)于焉會？老壯不同氣，陰陽異位，愿聞其會。歧伯答曰：人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五藏六府，皆以受氣，以清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復(fù)大會，陰陽相貫，如環(huán)無端，衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰。故太陰主內(nèi)，太陽主外，各行二十五度，分為晝夜，夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡，而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣。如是無已，與天地同紀(jì)。
陰陽相貫，如環(huán)無端，下邊又具體的講，
衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽二十五度，行于陰是指的什么呢？是指的行于五臟、行于內(nèi)，這叫“行于陰”。也指的是行于夜里頭，“夜為陰，晝?yōu)殛枴保浴靶杏陉帯边@個陰，（1)五臟，（2)夜，衛(wèi)氣夜間在陰，在五臟循行，“二十五度”就是二十五周，“行于陽二十五度”，也就在白天運行于陽分，循著陽經(jīng)而運行。這是說衛(wèi)氣的主體循行路線。衛(wèi)氣還有其他的運行方式。其主體循行路線是循經(jīng)而行。白天循著陽經(jīng)而運行二十五周。為什么說是循經(jīng)而行呢？你就不能說，它“衛(wèi)行脈外”呀，它不在脈里頭行，說“行于陽經(jīng)二十五度”，那在陽經(jīng)里頭行吧？衛(wèi)氣是循著陽經(jīng)而行，在白天循行二十五周。
分為晝夜，也就是“行于陰”，那就是夜里頭，夜里循于五臟，白天循行陽經(jīng)。所以叫“分為晝夜”。
故氣至陽而起，至陰而止，起止是指作息。衛(wèi)氣行于陽的時候，人就起來了。睡醒了，起來了。至陰而止，行到陰的時候，行于內(nèi)、行于五臟的時候，人就要睡眠了。止是休息，睡眠。所以說，“至陽”這是衛(wèi)氣，到達(dá)陽經(jīng)，人就醒來，就起床了，就起來了，“至陰”，到達(dá)于陰，行于五臟，人就要睡眠了。你看問題，衛(wèi)氣和人的活動關(guān)系提出來了。人活動的時候得衛(wèi)氣旺盛，人睡眠的時候，得衛(wèi)氣行于五臟，行于陰。是呀，你就是說衛(wèi)氣是有點困外邪的作用，保衛(wèi)體表作用。人醒來的時候，抵抗力就強(qiáng)，抵抗外邪作用就強(qiáng)，人要睡眠的時候，衛(wèi)外能力就差，它行于五臟了。是不是生活中也不這么體驗嗎？你外頭跑去，穿短褲，跑吧，夜里睡覺要是平均十度的話，你穿短褲睡大慨不行�？墒怯惺龋愦┒萄澟懿骄蜎]問題，那不是嗎？人醒來的時候，衛(wèi)氣旺盛，保衛(wèi)體票的作用就強(qiáng)。到睡眠的時候，衛(wèi)氣行于里了，體表衛(wèi)氣保衛(wèi)能力差了，不是沒有了，是差了。所以睡眠的時候，就應(yīng)該適當(dāng)?shù)谋ＥＩ铙w驗也是這樣。氣，至陽而起，至陰而止。
故曰：日中而陽隴為重陽，日中，在自然界當(dāng)中陽氣最旺盛，所以陽氣隆盛，這個“隴”，就是隆神的“隆”。日中，衛(wèi)氣也行于陽，自然界的陽氣也最盛，所以叫“重陽”。自然界陽氣最盛，人體的衛(wèi)氣也行于陽，或說衛(wèi)氣也最盛。
夜半而陰隴為重陰，這第一句話“重陽”懂了，“重陰”也就懂了。
故太陰主內(nèi)，太陽主外，太陰是說手太陰肺經(jīng)主內(nèi)，營屬陰，營氣的運行是從手太陰肺經(jīng)開始，營行于脈內(nèi)，營屬陰，所以叫太陰主內(nèi)。太陰主持營氣bhskgw.cn/hushi/的運行。或說營氣的運行是從手太陰開始，計算營氣、衛(wèi)氣運行的時候，它有一個開始經(jīng)脈。太陽主外，太陽是說足太陽膀胱經(jīng)。主外，是說衛(wèi)氣運行，衛(wèi)行脈外。從足太陽膀胱經(jīng)開始。衛(wèi)主外，衛(wèi)行脈外，衛(wèi)是陽氣，它的運行是從足太陽膀胱經(jīng)開始的。所以叫“太陽主外”。
各行二十五度，分為晝夜，也就是說，營氣白天運行25周，夜間運行25周，一天營氣運行50周，衛(wèi)氣，剛才我們講了，白天行于陽，夜間行于陰，各二十五周，所以“各行二十五度，分為晝夜”。平旦陰盡而陽受氣。如是無已，與天地同紀(jì)。
夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，夜半是陰氣最盛了，最盛它物極必反，到陰氣最盛的時候，到夜半，陽氣就該開始初生了，所以到夜半之后，陽氣初生，陰氣漸衰。所以夜半后而為陰衰。
平旦陰盡，而陽受氣矣，到平旦，太陽開始出來了，天快亮了，天亮了，平旦，陰盡，也就是說，衛(wèi)氣在陰分運行，運行完了，而陽受氣，陽經(jīng)該接受衛(wèi)氣了。平旦的時候，衛(wèi)氣在陰分運行結(jié)束了，叫陰盡。到陰分運行結(jié)束了，也就在內(nèi)五臟運行結(jié)束了，陰盡。而陽受氣，陽經(jīng)接受了衛(wèi)氣了。從足太陽膀胱經(jīng)循著陽經(jīng)該運行了。所以叫"平旦陰盡而陽受氣"。
日中而陽隴，日西而陽衰，上面說了，日中而陽隴，日西而陽衰，日中陽氣隆。日西的時候，陽氣衰了，自然界陽氣也衰了。人體的衛(wèi)氣到日西的時候，太陽快落山的時候，陽氣也開始不足了。日中陽氣最旺盛。
日入陽盡，而陰受氣矣，到太陽落山了，到夜里了，日入，不夜里了嗎？陽盡，衛(wèi)氣循著陽經(jīng)運行，主題路線運行結(jié)束了，而陰受氣，五臟該接受衛(wèi)氣了，五臟接受衛(wèi)氣，所以叫陰受氣。
夜半而大會，到夜半，營氣與衛(wèi)氣會合于陰分，大會于陰分，就每天一晝夜，在夜半的時候，營氣、衛(wèi)氣大會于陰分，這個時候，衛(wèi)氣也在陰，營氣也在陰，所以這時期陰氣最盛了。
萬民皆臥，人就應(yīng)該睡眠了。一般在古代的時候，特別是“日出而作，日落而息”，到夜半的時候，萬民皆臥。
命曰合陰，所以把這個就叫做“合陰”。營衛(wèi)二氣相會合于陰。因此大會又叫做“合陰”。當(dāng)然它是講的一般的生活規(guī)律，日出而作，日落而息的那個規(guī)律，現(xiàn)在就有些個特殊的工種，特殊的工作，特別需要夜里做。那這個衛(wèi)氣運行也得顛倒過來，它這個運行就跟一般人，常人，不一樣。你反正要睡眠，衛(wèi)氣就得入陰。要活動，衛(wèi)氣就得出于陽，那是特殊需要，特殊工作。當(dāng)然也有一些人，沒有特殊需要，特殊工作，他就特殊不愿意夜里睡覺，那不算好事。人的生命活動和自然界就不太好協(xié)調(diào)。從養(yǎng)生角度考慮，不主張那樣。
平旦陰盡而陽受氣，這不剛才講了，關(guān)于平旦陰盡而陽受氣的問題。
如是無已，與天地同紀(jì)，像這樣的話，晝行于陽，夜行于陰，營衛(wèi)二氣每運行一天，五十周，在夜半大會一次。這樣不斷的，沒有結(jié)束，所以與天地同紀(jì)，天地在那里不斷地運行，人的營衛(wèi)二氣也是不斷地運行。“紀(jì)”教材有注釋，作為法則，作為規(guī)律。合天地的運行規(guī)律一致的。沒有結(jié)束的時候。當(dāng)然作為人的生命是有結(jié)束的時候，作為營衛(wèi)二氣，運行的時候沒有結(jié)束的時候。人的生命結(jié)束，營衛(wèi)二氣也不存在了。
這上面講的是營氣的生成，生成什么？生成水谷精微之氣，清者為營，濁者為衛(wèi)，它們的運行“晝行于陽，夜行于陰”，各二十五度，晝夜五十周于身。夜半子時，營衛(wèi)二氣大會于陰，后邊有，大會什么陰？大會手太陰。本段還沒有講大會于什么地方。
下面又講，衛(wèi)氣運行，營氣運行，和睡眠有什么關(guān)系的問題。說
黃帝曰：老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？歧伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑。
老人之不夜瞑者，何氣使然？瞑就是眠，瞑本來是閉眼睛，在這里也通眠。老年人夜里睡不好覺，確實這是相當(dāng)多的。不是所有的人吧，但一般來說，老年人睡覺他都不如年輕人�；蛘呔妥约焊约罕�，人老了，準(zhǔn)沒他年輕時候睡覺睡的實，這是常規(guī)，那個病態(tài)不算。有的老人得病了，呼嚕呼嚕老昏睡，那不算正常睡眠。一般的老年人睡覺，夜里頭睡不實，睡的差，或者睡不著，失眠。不夜瞑，何氣使然？這是什么氣造成的呢？
少壯之人不晝瞑者，何氣使然？年輕人白天他不睡覺，對不對？好多的學(xué)生，那要讓他中午休息一下，那得老師按著睡，家長按著睡才睡。白天不愿意睡覺。何氣使然？這是什么氣造成的呢？
歧伯曰：壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑，歧伯回答說，這個是和營衛(wèi)二氣有關(guān)系。為什么呢？說，壯年人氣血盛，肌肉滑利，營衛(wèi)二氣運行之道路通暢，說氣道通，營衛(wèi)二氣的運行道路都很通暢，因為氣道通，所以營衛(wèi)之氣的運行“不失其常”，它沒有失常的時候，它運行得很有規(guī)律，青壯年人、年輕人是那樣，所以“故晝精而夜瞑”。白天很精神，精力充沛，所以晝精，白天精力充沛。而夜瞑，夜里睡得很實，這是氣血盛的原因。氣道通，肌肉滑利才有這種現(xiàn)象，說是身體好的表現(xiàn)。白天有精神，夜里睡得實，這是身體好的一種表現(xiàn)。是很重要的問題。睡覺睡不好的人，不能說他身體好，這可是大事�，F(xiàn)在世界性的還有睡眠日，一年還有哪幾個日子是個睡眠日，說睡眠是人類生命當(dāng)中的重要問題。尤其是在當(dāng)代、現(xiàn)代。工作也繁忙，生活節(jié)奏很快，壓力也大，如果人的身體不好，就出現(xiàn)了睡眠障礙，所以睡眠是一種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象標(biāo)志著人體氣血盛衰，人體健康的程度問題。所以是個非常重要的問題。你看這涉及到氣血問題，涉及到肌肉問題，涉及到氣道通暢與不通的問題，壯年人是這樣。
老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五藏之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑老年人氣血衰了，肌肉枯了，不滑利了，氣道也不通暢而澀滯了。該運行到什么地方，它運行不到什么地方了，該運行到陽，它運行不到陽，所以不精神，該運行到陰，它也不能順利的運行到陰，所以他也就睡不著，或者睡不好，五藏之氣相搏。相搏也就是不調(diào)的意思。五臟之氣不調(diào)和。你看，這涉及到五臟的問題，睡不著覺涉及到五臟的問題，從營衛(wèi)二氣運行來說，特別是衛(wèi)氣和睡眠的關(guān)系來說，那不單是一個簡單的衛(wèi)氣，涉及到五臟。說五藏之氣相搏。其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，雖然是說睡眠主要關(guān)系到五臟，但是和營氣也很有密切關(guān)系。營衛(wèi)二氣同是水谷精微之氣所化，而且營衛(wèi)二氣是內(nèi)外相貫。五藏之氣相搏，氣道澀，肌肉枯，氣血衰，營氣衰少，特別是營氣虛衰而衛(wèi)氣內(nèi)伐，衛(wèi)氣內(nèi)伐就是衛(wèi)氣內(nèi)擾，擾亂的意思。擾亂就是不調(diào)，運行失常。該行于陽它不行于陽，他沒精神，白天應(yīng)該有精神，打瞌睡，夜里，衛(wèi)氣該行于陰，它也不能正常行于陰，所以該睡眠了，他又睡不好�；蛘咚炙恢�，他又失眠。所以它只是用老年人和壯年人睡眠的問題，來說明衛(wèi)氣、營氣。特別是衛(wèi)氣運行的一個功能表現(xiàn)。衛(wèi)氣當(dāng)然很多的作用，其中很重要一條舉例，是舉了睡眠的問題。因為“晝行于陽，夜行于陰”。行于陽就該醒了，行于陰則該睡覺了，該寐了�！靶杏陉杽t寤，行于陰則寐”。
這一段就串講完了。
我們是總結(jié)了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)篇章的問題，討論了營衛(wèi)的運行，不單是本篇。因為本篇談的很概括，并不太細(xì)致，我們綜合了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)篇章，討論營衛(wèi)二氣的運行問題。至于其產(chǎn)生，沒有太多的可說的，都是水谷精微所化。其“清者為營，濁者為衛(wèi)”。它們性質(zhì)不同，它們運行的路線、運行規(guī)律不一樣，先說營氣的運行，營氣的運行，我們教材上談了，“太陰主內(nèi)”，是起于手太陰肺經(jīng)，所以是說營出中焦，是水谷精微所化，它中焦產(chǎn)生的，從中焦開始的。但是手太陰肺經(jīng)，是起于中焦，營氣運行的時候，第一條經(jīng)脈是肺經(jīng)，它運行是運行于脈內(nèi)，運行脈內(nèi)怎么運行呢？簡要的說，就是按著十二經(jīng)脈的順序，為運行的路線，只不過說晝夜圍著、循著，按著這條路線運行于脈內(nèi)，“五十周于身”。
我們看一下【理論闡釋】，營氣運行的第一個自然段，《靈樞。營氣》偏傷“營氣之道”，這個道字要改，這是個錯字。不是營氣之通，我們教材有一個錯字。在【理論闡釋】第83頁，小一，營氣運行的第二段開始，《營氣》說，
黃帝曰：“營氣之道，內(nèi)榖為寶，榖入于胃乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者，行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。”
“營氣之道，內(nèi)榖為寶”，這個“內(nèi)”是納，也就是“納”字，應(yīng)該讀作“納”。納榖就是飲食，必須飲食進(jìn)入，必有脾胃，脾胃能夠受納、消化飲食。
“榖入于胃乃傳之肺，流溢于中，布散于外”，這營衛(wèi)、精氣，既要流溢于中，內(nèi)臟。又“布散于外”，連皮毛都得布散到。
“榖入于胃乃傳之肺，流溢于中，布散于外”，精專者，行于經(jīng)隧，那精氣專精。對，就前面所說，清者，是精專的。精專者，就是精氣陰陽，濃厚，豐厚的部分，營養(yǎng)、濃厚，豐富，或者豐厚的部分。
“行于經(jīng)隧”，行于經(jīng)隧之中，
“常營無已”，經(jīng)常運行不斷，運行不能停止，它的常規(guī)是運行不止的。
“終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)”，這是說營氣產(chǎn)生，以及它的運行的特點是“終而復(fù)始”，其具體的循行路線，“故氣從手太陰出，注手陽明”，等等等等，就按十二經(jīng)的順序，我們下面這個表，一會再講，那就是十二經(jīng)的順序。
自然段的第二段，營氣運行的。第二段又引了《脈度》篇，以及《靈樞。五十營》等篇，又提出一個“二十八脈”之說，二十八脈，人體經(jīng)脈總的長度是十六丈二尺。十六丈二尺。是怎么計算出來的呢？是按這二十八脈的長度，總長度加起來，二十八脈之和。是十六丈二尺。在《內(nèi)經(jīng)》里面記載得很清楚，哪一條經(jīng)是幾丈幾尺，哪一條經(jīng)是幾尺幾寸，都講得很清楚。二十八脈加起來，那是十六丈二尺。二十八脈是什么呢？這個我記得我校招碩士研究生的時候出題，就出過，“回答二十八脈那個名稱”。沒有說要求那個長度。因為長度幾尺及寸往往記不住。這記住過十六丈二尺。但是你名稱得知道，是哪些經(jīng)脈？我說的是經(jīng)脈，不是脈象。也有的學(xué)生答的浮沉遲數(shù)、滑澀微弦之類。那不對了，那是脈象二十八，脈象。我是要求經(jīng)脈。二十八脈的名稱。而且標(biāo)志很清楚。人身經(jīng)脈長度十六丈二尺，請說明二十八脈的名稱。這樣一說明，就應(yīng)該答對了。但是有三分之二的人，就沒答對這個問題。其實本科生肯定講過了。
我說一遍是什么呢？二十八脈。十二正經(jīng)，一手太陰肺經(jīng)，二手陽明大腸經(jīng)，三足陽明是胃經(jīng)，四足太陰是脾經(jīng)。這個叫做十二條正經(jīng)。十二正經(jīng)左右各一，這就二十四了。二十八脈先有二十四個了。再有就是任督二脈，任脈一個，督脈一個，這就二十六了。再有一個，還需要兩條脈，就是蹺脈。二十八脈當(dāng)中，十二經(jīng)左右各一，二十四，再加上任、督，二十六，還要加上蹺脈，那就二十八。蹺脈左右各一。但是蹺脈有陰蹺和陽蹺。要把陰蹺和陽蹺加上那不是二十八，那是三十了。不是全加上，只加一個。加哪一條呢？男子加陽蹺脈，女子加陰蹺脈。左右各一，陽蹺也是左右各一，所以數(shù)到男子上。十二正經(jīng)，加上任脈、督脈，男子再加陽蹺，左右各一，二十八。女子呢，再加上陰蹺，左右各一。所以你看，我們教材【理論闡釋】最后這一行，說《靈樞。脈度》說，“男子數(shù)其陽，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也”。也就是男子以陽蹺為經(jīng)，而以陰蹺就當(dāng)絡(luò)來看待。反之，女子以陰蹺為經(jīng)，陽蹺就作為絡(luò)脈看待。所以就不計算二十八部脈之內(nèi)。因此經(jīng)脈總長度，才是二十八，十六丈二尺。當(dāng)然，誰都是十六丈二尺，高個也是十六丈二尺，矮個也是十六丈二尺，這是同身寸來計算的，同身寸。根據(jù)你的身體長短，尺寸不一樣。
這是關(guān)于衛(wèi)氣運行當(dāng)中，又談到了二十八脈的問題，這是個常識問題。所以學(xué)了《內(nèi)經(jīng)》就應(yīng)該知道了。
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下面我們就畫了一個，營氣運行的示意圖。這個圖，應(yīng)該是示意圖。不可能是這么樣的。這么方方正正的，那哪是營氣運行？示意圖。你看，手太陰肺經(jīng)，（氣從手太陰出)，第二，手陽明，第三足陽明，第四，足太陰脾，手少陰心經(jīng)。手太陽小腸經(jīng)，足太陰膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)。手少陽三焦經(jīng)，朱少陽膽經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，然后通過督脈、任脈到手太陰肺。那個十二經(jīng)的運行，是一條路線。對，足厥陰肝經(jīng)，還可以直接到達(dá)手太陰肺經(jīng)。從足厥陰肝，通過督脈、任脈，那個是一條循環(huán)。主題循環(huán)路線是十二正經(jīng)。有一個支出了，是從足厥陰開始，過督脈、任脈，到達(dá)于手太陰，這又是一個支。還有一個支，運行到主少陰腎經(jīng)就回來一部分，回到足太陽膀胱經(jīng)，這又是一個支。就是這樣，二十八脈運行的，營氣運行路線示意就是這么個示意。這是按照《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)記載，我們畫成這樣個示意圖，比較好記。所以你看二十八脈，它不是有蹺脈，有任脈，有督脈，那意思就是說男子是從陽蹺繞一圈，女子是從陰蹺繞一圈。
衛(wèi)氣運行在《內(nèi)經(jīng)》里記載更復(fù)雜，它這規(guī)律是挺復(fù)雜的，我們歸納一下，歸納認(rèn)為有三個方面，它的運行規(guī)律有三個。
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圖2-2，是衛(wèi)氣運行示意圖，這個也就是第二種運行方式。我或者把它叫做主體路線運行方式。示意圖，平旦從足太陽開始，不是前面說了嗎？平旦就陰盡而陽受氣，陽，我說是足太陽膀胱經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)從哪里開始？從目內(nèi)眥的睛明穴開始，陽氣，衛(wèi)氣到這，所以眼睜開了，足太陽到手太陽，手少陽，足少陽，足陽明，手陽明，手陽明。這是循著這陽經(jīng)，六陽經(jīng)一周。這一周下來，要通過陽蹺脈交會足少陰經(jīng)一次。然后，再直接再通過陰蹺回來，再循環(huán)到足太陽。 所以我們綜合《內(nèi)經(jīng)》其他篇章，當(dāng)然是以本篇為主，來解釋、來認(rèn)識衛(wèi)氣運行規(guī)律。在我看是這樣三個方面。 當(dāng)然，由于學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》的認(rèn)識不同，也可能有一些其他的見解。確實也有一些其他的解釋，不過我看，這是主體，這是主要的。而且我們都是以《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)文作為依據(jù)的。
營衛(wèi)的會合，談了這樣三個方面，
[完/46:42]
