劉××,女,26歲。北京某機(jī)關(guān)干部。
【病史】從幼兒起,常年腹瀉,已遷延二十余載,北京××醫(yī)院診斷為慢性腸炎。經(jīng)中西醫(yī)長期治療未愈。1978年8月初來診,按太陰虛寒證泄瀉論治,三診病愈。
【一診】1978年8月1日。腹時痛,喜溫喜按。下利稀薄,口不渴,不思飲食。神疲體弱,面色蒼黃無澤。舌質(zhì)淡,苔白厚膩。觸診肢冷甚。證屬太陰虛寒證泄瀉,法宜祛寒除濕,實(shí)脾固腎。先以四逆湯,繼以理中湯加味主之。
處方一
處方二
制附片60克(久煎) 干姜18克 炒白術(shù)24克 茯苓15克 炙甘草30克 上肉桂6克 紅棗30克 各五劑
【辨證】《傷寒論》日:“自利不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩”;颊咧洌诓豢,舌質(zhì)淡,苔白而厚膩,皆濕寒阻滯之象,為太陰虛寒之證。
太陰在臟為脾,脾主運(yùn)化,脾虛邪陷,則中陽不振;寒濕不化,氣機(jī)阻滯,故腹?jié)M時痛;脾氣不升,寒濕下注,故下利益甚;脾失健運(yùn),后天失調(diào),故不思飲食。但必須指出,此證不僅在中州;長期泄瀉,不可單責(zé)之于脾。所謂“五臟之傷,窮必及腎”;颊呱衿汉,面色蒼黃,顯系下元虧損,命門火衰,腎陽不振。王和安云:“但溫其中宜理中,溫其中兼溫其下宜四逆!惫室辉\即投之以四逆、理中相繼為治。
【二診】8月23日。服藥后,腹瀉止,精神、睡眠均好轉(zhuǎn),食量增加。面色略轉(zhuǎn)紅潤,舌淡紅,白膩苔減。多年陳疾,初獲顯效。但久病后,脾腎陽虛,不能驟復(fù),宜繼守原法,效不改方,加減再進(jìn)。
處方
制附片60克(久煎) 炒白術(shù)24克 干姜18克 炙甘草15克 紅棗30克 上肉桂6克(沖服) 茯苓15克
【三診】8月26日。近半月來,大便趨于正常。
上方加減,囑其續(xù)服一段時間,并注意忌食生冷,防止受涼,以資鞏固。
1979年4bhskgw.cn/shouyi/月20日追訪,患者說:自去年8月服藥后,從此未再bhskgw.cn/rencai/腹瀉。