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范中林六經(jīng)辨證醫(yī)案:太陰證寒呃(胃神經(jīng)官能癥)

羅×,男,25歲。四川新津縣某鄉(xiāng),農(nóng)民!静∈贰1969年冬,時感胃脘隱痛,按之似包塊。便秘而腹不滿,未予治療。翌年,胃脘持續(xù)疼痛,噯氣吞酸,呃逆氣阻,曖出始舒。曾按“胃炎”治療數(shù)年,后轉(zhuǎn)成都××醫(yī)院診為“胃神經(jīng)官能癥”,后改由中醫(yī)按“肝胃不和”等論治,時…

羅×,男,25歲。四川新津縣某鄉(xiāng),農(nóng)民。

【病史】1969年冬,時感胃脘隱痛,按之似包塊。便秘而腹不滿,未予治療。翌年,胃脘持續(xù)疼痛,噯氣吞酸,呃逆氣阻,曖出始舒。曾按“胃炎”治療數(shù)年,后轉(zhuǎn)成都××醫(yī)院診為“胃神經(jīng)官能癥”,后改由中醫(yī)按“肝胃不和”等論治,時痛時緩,遷延至1973年冬,病情加劇。1974年4月初來診。

【初診】形體消瘦,面色不榮,陣陣呃逆,胃脘疼痛,遇寒加劇。數(shù)月來,只能食稀粥流質(zhì),飲入頻頻發(fā)嘔,泛吐清涎。大便先結(jié)后溏,數(shù)日一次。舌質(zhì)偏淡,苔白滑,脈沉。此為足太陰脾虛寒呃,法宜溫中健脾,行氣化濁,以理中湯加味主之。

處方

黨參20克 干15克 白術(shù)15克 炙甘草6克 茯苓20克 砂仁12克 白蔻10克 法夏15克 三劑

【二診】呃氣減少,腹痛緩解,繼上方加公丁香、吳茱萸,暖肝行bhskgw.cn/hushi/氣止痛,再服五劑。

【三診】呃逆止,食欲增,大便暢,精神好轉(zhuǎn)。囑忌生冷。再將上方服十余劑。月余后患者來告,飲食如常,已參加農(nóng)業(yè)勞動。

1979年7月20日追訪:患者說,“現(xiàn)在身體健康,體力超過一般勞動力。”

【按語】呃逆一證,《素問·宣明五氣篇》云:“胃為氣逆、為噦”。《素問·寶命全形論篇》云:“病深者,其聲噦”!督饏T要略》將此證分寒呃,虛熱、實熱。bhskgw.cn此例寒呃,證屬足太陰。乃中陽不振,寒濕內(nèi)聚,陰寒與胃氣相搏于中脘,以致上逆而呃。故不宜見氣逆即投降逆平?jīng)_之品。今用理中以溫中行氣,除濕化濁而獲效。

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