周××,男,61歲。四川郫縣某鄉(xiāng),農(nóng)民。
【病史】胃脘痛二十余年,時吐酸,呃逆。開始幾年,服藥后可緩解;后十年漸重,饑則時疼。1970年4月,病情進(jìn)行性加劇,持續(xù)疼痛,納呆,體虛,便黑。急送××醫(yī)院治療,診為“胃潰瘍”、“胃癌待查”。建議手術(shù),但考慮血色素僅4.5克,年老體衰,商定改由中醫(yī)保守治療。遂來成都就診。
【初診】患者按腹彎腰,呻吟不已;嘔吐酸水,時時呃逆,食不下,惡寒肢冷;舌淡、苔白膩濁。證屬太陰虛寒邪盛。法宜溫中散寒,消淤止痛,以四逆湯加味主之。
處方一
炙甘草30克 炮姜30克 制附片30克(久煎) 上肉桂10克 公丁香6克
處方二
回生丹,日服二次,每次三粒,痛止停服。
【二診】一周后來診,疼痛大減,便血止,泛酸、呃逆明顯減輕。以甘草干姜湯加味緩服。
處方
炙甘草30克 炮姜30www.med126.com克 上肉桂10克 砂仁10克 白蔻10克 茯苓20克 白術(shù)20克
服藥調(diào)養(yǎng)月余,疼痛消失,飲食正常。
1979年7月20日追訪:數(shù)年來,曾輕度復(fù)發(fā)一次,服甘草干姜湯加味后愈,未再復(fù)發(fā),F(xiàn)已七旬,尚可做一些輕活。
【按語】《素問·金匱真言論篇》云:“人身之陰陽,則背為陽,腹為陰”。腹部之病,按其部位,分屬太、少,厥陰。太陰為三陰之里,其脈從www.med126.com足入腹,屬脾絡(luò)胃。脾為濕土,陰中之至陰,凡傷于寒濕,則脾先受之。且與陽明胃相表里,脾虛胃亦虛,即所謂胃家不實,便是太陰病。此證顯系屬太陰虛寒邪盛。始終抓住太陰主證;而太陰溫里宜四逆輩,故首投四逆湯加味,兼以行氣通絡(luò),散滯化淤為治,而病獲愈。