經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木。又曰∶歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病飧泄,食減,甚則忽忽善怒,眩冒顛疾。
又云∶ 蒙招尤,目瞑耳聾,下實上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。
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《原病式》云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木,風(fēng)主動故也。所謂風(fēng)氣甚而頭目眩運(yùn)者,由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火;痫L(fēng)皆屬陽,陽主乎動,兩動相搏則為之旋轉(zhuǎn),故火本動也,焰得風(fēng)則自然旋轉(zhuǎn)也。
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嚴(yán)用和云∶眩運(yùn)之證,雖六屬于肝風(fēng)上攻所致,然體虛之人,外感六yin,內(nèi)傷七情,皆能眩運(yùn),當(dāng)以脈證別之。風(fēng)則脈浮有汗,項強(qiáng)不仁;寒則脈緊無汗,筋攣掣痛;暑則脈虛煩悶;濕則脈細(xì),沉重吐逆,及其七情所感,遂使臟氣不平,郁而生涎,結(jié)而為飲,隨氣上逆,令人眩運(yùn),眉棱骨痛,眼不可開,寸脈多沉,此為異耳。若疲勞過度,下虛上實,金瘡,吐衄,便利,及婦人崩傷產(chǎn)后去血過多,皆令人眩運(yùn),當(dāng)隨其所因而治之。
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肥人眩運(yùn),氣虛有痰。瘦人眩運(yùn),血虛有火。傷寒吐汗下后,必是陽虛。故《針經(jīng)》云∶上虛則眩。此三者,責(zé)其虛也。
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凡眩運(yùn)挾風(fēng)則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運(yùn)也。七情郁而生痰動火,氣因上厥,此七情致虛而眩運(yùn)也。yin欲過度,腎家不能納氣歸元,使諸氣逆奔而上,此氣虛眩運(yùn)也。吐血或崩漏,肝家不能收攝榮氣,使諸血失道,此血虛眩運(yùn)也。要尋致病之因,隨機(jī)應(yīng)變,其間以墜鎮(zhèn)下行為最,不可妄施汗下。
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丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。此病屬痰者多,蓋無痰不能成眩運(yùn)也,雖有因風(fēng)者,亦必有痰也。又曰∶火動其痰,二陳湯加芩、連、蒼術(shù)、羌活,挾氣血虛者,亦以治痰為主,兼補(bǔ)虛藥。
左手脈緩而浮大者,為風(fēng)。脈虛大,必是久病。左手脈數(shù)為熱多。脈澀而芤有死血。右手脈滑大為痰厥頭眩,脈實為痰積。
張子和云∶夫頭風(fēng)眩運(yùn),手足麻痹,胃脘痛,皆風(fēng)、寒、濕三氣雜至,合而為痹也。在上謂之停飲,可用獨(dú)圣散吐之,吐訖,后服清上辛涼之藥。凡眩運(yùn)多年不已,胸膈痰涎壅塞,氣血頗實,吐之甚效。
《玉機(jī)微義》云∶眩運(yùn)一證,人皆稱為上盛下虛所致,而不明言其所以然之故。夫所謂虛者,氣血虛也,所謂盛者,痰涎風(fēng)火也。原病之由,有氣虛者,乃清氣不能上升,或汗多亡陽,當(dāng)升陽補(bǔ)氣。有血虛者,乃因亡血過多,陽無所附,當(dāng)益陰補(bǔ)血,此皆不足之證。有因痰涎郁遏者,宜開痰導(dǎo)郁,重則吐下。有因風(fēng)火所動者,宜清上降火。有因外感而得者。嚴(yán)氏雖分四氣之異,皆當(dāng)散邪,此皆有余之證也。
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世有所謂氣不歸元,而用丹藥鎮(zhèn)墜、沉香降氣之法,香燥散氣,其不歸之氣,豈能因此而復(fù)耶!凡用鎮(zhèn)墜,所謂急則治其標(biāo)也。若謂使氣歸元,必?zé)o是理,既曰歸元,豈肯復(fù)作。凡鎮(zhèn)墜少止又復(fù)作眩者,此氣未歸元,而未治其本也。要?dú)鈿w元,必求其本,緩而圖之。
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頭眩,痰挾氣虛,屬火,治痰為主兼補(bǔ)氣藥,如東垣半夏白術(shù)天麻湯之類也。眩運(yùn)不可當(dāng)者,以大黃酒炒為末,茶清調(diào)下即止;蛴黑錫丹鎮(zhèn)墜之,皆急則治標(biāo)也。火動其痰及濕痰,二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活散風(fēng)行濕。早起眩運(yùn),須臾自定,日以為常者,正元飲吞下黑錫丹。
傷濕頭運(yùn),腎著湯加川芎,名除濕湯。疏風(fēng),川芎茶調(diào)散。有痰,青州白丸子。
丹溪治一老婦,患赤白帶下年半,頭眩。坐之不得,睡之則安,專治赤白帶,帶愈,其眩亦安。
春甫治一婦人,忽眩倒不能動,診其脈,兩寸浮大而滑,知風(fēng)痰眩運(yùn)而兼火也,以半夏白術(shù)天麻湯下滾痰丸一百粒,即愈。
半夏白術(shù)天麻湯
川芎茶調(diào)散(并見前。)
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愈風(fēng)餅子 治風(fēng)邪眩運(yùn),或先服吐藥后服此。
川芎 川烏(炮。各半兩) 甘菊花 白芷 細(xì)辛 防風(fēng) 荊芥 羌活 天麻 甘草(炙。各一兩半) 薄荷(一兩半)
上為末,泡蒸餅?zāi)笞黠炞。每服三五餅,?xì)嚼,茶湯任下。
(《本事》)川芎散 治風(fēng)眩頭運(yùn)。
為末,每服二錢,酒調(diào)下。
全蝎(半兩炒) 白附子(炮) 南星(制) 半夏(制) 旋復(fù)花 甘菊花 天麻 川芎 橘紅 僵蠶(炒) 干姜(生。各一兩)
芎菊散 治諸陽受風(fēng),頭目旋運(yùn),目視昏暗,肝氣不清。
芎 甘菊花(各一兩) 白僵蠶 細(xì)辛 防風(fēng) 羌活(各三錢) 旋復(fù)花 草決明 蟬蛻(各一錢)天麻 密蒙花 荊芥穗
上為細(xì)末,每服二錢,水一盞煎七分,食后溫服。
天麻羌活丸 治頭目風(fēng)眩,邪氣鼓作,或時旋運(yùn)。
天麻 羌活 白芷 本 芎 芍藥 細(xì)辛 麻黃(各二兩) 牛黃(另研) 麝香(另研。各一分)
上為細(xì)末,煉蜜為丸,皂角子大。不拘時薄荷煎酒下三丸。
人參前胡湯 治風(fēng)痰頭運(yùn)目眩。
人參(八分) 前胡 南星(制) 半夏曲(各一錢二分) 木香(五分) 枳殼 橘紅 赤茯苓(各一錢) 紫蘇 甘草(炙。各七分)
水二盞,姜五片,煎一盞,食后服。
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(嚴(yán)氏)三五七散 治風(fēng)寒入腦,陽虛頭痛,目眩轉(zhuǎn)運(yùn)如在舟車之上,耳內(nèi)蟬鳴,風(fēng)寒濕痹,香港腳緩弱。
天雄(炮,去皮臍) 細(xì)辛(各三兩) 山茱萸肉 干姜(炮。各五兩) 防風(fēng) 山藥(各七兩)
上為細(xì)末,每服二錢,食前溫酒調(diào)服。
人參湯 治風(fēng)虛眩運(yùn),但覺屋地俱轉(zhuǎn),目不敢開。
人參 白術(shù) 麥門冬 當(dāng)歸 防風(fēng)(各兩) 獨(dú)活 官桂 黃 芍藥(各兩半)
上咀,每服五錢,水盞半煎八分,食遠(yuǎn)服。
白術(shù)散 治風(fēng)邪在胃,頭旋不止,復(fù)加嘔逆。
白術(shù) 濃樸(姜制) 甘菊花(各半兩) 防風(fēng) 白芷 人參(各一兩)
上咀,每服五錢,水盞半,姜五片,煎八分,食遠(yuǎn)服。
蔓荊子散 治風(fēng)氣頭旋運(yùn)悶,起則欲倒。
蔓荊子 甘菊花 半夏 羚羊角(鎊) 枳殼 茯神 芎 黃芩 防風(fēng)(各七分) 麥門冬石膏(各一錢) 地骨皮 天麻 細(xì)辛 甘草(各半兩)
上咀,水二盞,姜三片,煎八分,不拘時服。
芎 散 治風(fēng)虛頭旋,眼目昏痛,眩運(yùn),倦怠,心忪。
芎 前胡bhskgw.cn/shiti/(各一兩) 防風(fēng)(各半兩) 人參(一兩) 蔓荊子 天麻(酒浸焙) 白僵蠶(一兩,炒)
上為細(xì)末,每服二錢,食后酒調(diào)服。
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(隱君)滾痰丸 治痰火頭眩目運(yùn),如坐舟車,胸滿背脹,一服立止。(方見痰門。)
防風(fēng)通圣散 治風(fēng)熱眩運(yùn),一服即愈。(方見風(fēng)門)
芎犀丸 治偏正頭痛及風(fēng)眩目運(yùn),一邊鼻不聞香臭,常流清涕或作臭氣,服芎、蝎等藥不效者,此藥不十服愈,及治噴嚏稠濃。
川芎 朱砂(一兩為衣) 石膏(研,四兩) 冰片(四錢) 人參 茯苓 甘草(炙) 細(xì)辛(各二兩) 犀角(鎊) 梔子仁(各一兩) 阿膠(炒,兩半) 麥門冬(三兩)
上為末,煉蜜丸,彈子大,朱砂為衣。食后細(xì)嚼三丸,茶酒任下。
(秘方)加味二陳湯 治氣郁痰火眩運(yùn)。
陳皮 半夏 人參 茯苓 黃芩 川芎(各一錢) 甘草 木香(各五分,磨汁)
上水二盞,姜三片,煎七分,食后服。
(嚴(yán)氏)玉液湯 治七情氣郁生涎,隨氣上逆,頭目昏運(yùn),心悸眉痛。
大半夏(泡七次,四錢) 沉香(磨汁,二匙) 生姜(十片)
水煎溫服。
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(《局方》)十全大補(bǔ)湯 治氣血兩虛,頭眩運(yùn)痛。(方見虛損門。)
茯神湯 治七情所感,氣血不足,臟氣不行,郁而生涎,結(jié)為痰飲,留于心經(jīng)則有怔忡,四肢緩弱,頭目眩運(yùn)。
人參 黃 半夏 麥門冬 山藥 前胡 熟地黃(各一錢) 枳殼(一錢半) 遠(yuǎn)志(甘草水煮,姜汁炒) 甘草(炙。各七分) 白茯苓 茯神(各二錢)
上作二服,水盞半,姜五片,秫米一小撮,煎一盞服。
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黑錫丹 治陰陽不升降,上盛下虛。
黑錫(二兩,炒末) 肉豆蔻 附子(炮,去皮濟(jì)) 破故紙(炒) 胡蘆巴 官桂 茴香(各一兩) 青皮 川楝子 陽起石 木香 沉香(各半兩)
上用新鐵銚內(nèi)將錫化開,下硫黃末,提起,以木杵擂極細(xì),投地上退火毒,同余藥研百至黑光色為度,酒糊丸,梧桐子大,陰干,入布袋內(nèi)擦亮?招慕}湯下四十丸,女人艾葉湯下。
養(yǎng)正丹 治上盛下虛眩運(yùn),此藥升降陰陽,及咳逆翻胃,霍亂吐瀉。
硫黃 黑錫 水銀 朱砂(研。各一兩)
先以硫黃為末,將鉛入鐵銚內(nèi)溶化傾出,取凈錫一兩復(fù)化,入硫末,漸入漸攪,為末,再入水銀同擂,如硬再火上微 ,又擂勻放冷,研極細(xì)末,糯米糊丸,綠豆大。每服三十丸,空心鹽湯下。
(嚴(yán)氏)沉香磁石丸 治上盛下虛頭目眩運(yùn),耳鳴耳聾。
沉香(半兩,研) 磁石( 七次,醋淬研,水飛) 巴戟 胡蘆巴 陽起石( ) 附子(制)川椒(去目炒) 山茱萸肉山藥(炒。各一兩)青鹽(另研) 甘菊花 蔓荊子(各半兩)
上為細(xì)末酒煮米糊丸。每服七十丸,空心鹽湯下。
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芎術(shù)湯 治冒雨中濕,眩運(yùn)嘔逆,頭重不食。(方見頭痛門。)
除眩湯 治感濕感寒,頭重眩運(yùn)。(方見濕門。)
丹溪頭運(yùn)方 治痰火眩運(yùn),清降利痰極效。
南星 半夏(各一錢) 甘草(五分) 桔梗 陳皮(各一錢) 枳殼(七分) 茯苓 黃芩(各八分)
上咀,水二盞,姜七片,煎八分,食后服。
(丹溪)加味六君子湯 治氣虛痰甚,風(fēng)邪眩運(yùn)不休者。
人參 白術(shù) 茯苓(各一錢) 甘草(五分) 陳皮 半夏(各錢半) 荊芥穗(五分)
上水二盞,姜三片、棗二枚,煎一盞去滓,入竹瀝二匙,溫服。
(《良方》)六合湯 治血虛風(fēng)眩。
四物湯加秦艽、羌活,水煎服。凡失血過多,血虛眩運(yùn),只以芎、歸二味煎服。
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一方∶治頭目眩運(yùn),大黃、荊芥穗、防風(fēng)各等分,水煎服,以利為度。
一方∶治失血過多,眩運(yùn)不醒,用芎 、當(dāng)歸酒浸,等分,每服四錢,水煎溫服。甚者,加附子。
一方∶治諸風(fēng)目運(yùn),用蟬蛻為末,飲下,一錢。