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顧松園醫(yī)鏡:傷食

傷食者,必惡食噯腐,吞酸痞脹,腹?jié)M倦怠氣急;蚋雇矗蛲聻a,或秘結(jié),或發(fā)熱,皆為傷食之候。經(jīng)曰∶飲食自倍,腸胃乃傷。虞天民云∶凡傷食者,皆原中氣不足,宜以補(bǔ)益為要,但治法有先后,不可倒施。故物傷之際,積食未行,遽用補(bǔ)益,則滋其壅塞,病必增劇。必先用順…

傷食者,必惡食噯腐,吞酸痞脹,腹?jié)M倦怠氣急。或腹痛,或吐瀉,或秘結(jié),或發(fā)熱,皆為傷食之候。經(jīng)曰∶飲食自倍,腸胃乃傷。虞天民云∶凡傷食者,皆原中氣不足,宜以補(bǔ)益為要,但治法有先后,不可倒施。故物傷之際,積食未行,遽用補(bǔ)益,則滋其壅塞,病必增劇。必先用順氣消食化痰之藥,待宿食消行,然后平調(diào),繼以補(bǔ)益,始治之有序,而獲寧矣。又沈氏云∶治傷食而但用消導(dǎo),庸愚盡曉,須審致病有寒熱虛實(shí)之不同,或挾外感,或挾氣挾痰,或久病,或產(chǎn)后,治各有異。如寒者熱之,熱者寒之,虛者補(bǔ)而消之。若血虛者,兼養(yǎng)血而食自行;若氣虛者,兼補(bǔ)氣而食自化。實(shí)者削而消之。如食在上,胸膈飽悶不安者,探吐之;如食在下,繞臍疼痛,手不可按者,攻下之。

挾外感者,當(dāng)以解散表邪為主,而帶和中;挾痰氣者,當(dāng)以開(kāi)痰行氣為主,而兼消導(dǎo)。久病產(chǎn)后,皆宜調(diào)補(bǔ)脾胃為主,而佐以順氣消食之劑,不可專行克削攻下,恐宿食未消,而元?dú)忸D削,以致變幻不測(cè)。余每見(jiàn)世人,以傷食為小疾,而醫(yī)者亦遂輕忽以施治,故死于傷食者甚多。經(jīng)曰∶脾胃為后天之根本,根本既傷,而又不善治之,安望其得生耶!

保和丸〔見(jiàn)泄瀉!硞涠鴴逗,去連翹加香、砂、沉、蔻之屬?诳嗌喔啥鴥(nèi)熱者,去半夏,加枳實(shí)黃連、麥冬之屬。脹滿腹痛,按之堅(jiān)硬,或有塊者,加枳、樸、檳、莪之屬。此方順氣消食化痰,治傷食之要?jiǎng)┮。加減以用,實(shí)者宜之。

大承氣湯〔見(jiàn)傷寒!场督饏T》云∶病者腹?jié)M,按之不痛者為虛,痛者為實(shí),可下之。舌黃未去者,下之黃自去。又云∶痛而閉者,當(dāng)下之。又云∶下利不欲食者,此有宿食也,當(dāng)下之。又云∶脈滑而數(shù)者,實(shí)也,此有宿食下之愈。又云∶人病有宿食,寸口脈浮而大,〔谷氣壅而盛,亦能為浮大。〕按之反澀,〔飲食不節(jié),則陰受之,而血先傷,故按之反澀,澀在浮大中,故知宿食!吵咧幸辔⒍鴿仓薪故匙,氣不宣通,而下失化源之主,故亦微而澀!钞(dāng)下bhskgw.cn/Article/之!部纸蚓恨D(zhuǎn)瞬涸竭,愈難開(kāi)解!尘愦朔街髦

此攻下蕩滌之劑,果如上癥,必宿食在下,繞臍疼痛拒按者,方可用之,芒硝或去之,或玄明粉代之,或礞石滾痰丸,象膽丸,隨宜采用。古方有備急丸,用巴霜〔一錢。〕大黃〔各五錢。〕蜜丸綠豆大,每服只一丸,以利為度云。寒積用此下之,備此法以俟臨癥酌用。

疳積 治小兒乳食不節(jié),過(guò)飽傷脾,面黃腹大,小便濁如米泔,大便黃泄酸臭,皮毛枯索,甚而雙目羞明生翳,形骸骨立,夜熱晝涼等癥。

濃樸〔消食積,姜汁炒,一兩。〕 橘紅〔通滯氣,八錢。〕 甘草〔和中。〕真蘆薈 蕪荑〔各五錢。〕 青黛〔皆殺蟲(chóng)。除疳熱! 百草霜〔化積滯,〕 旋復(fù)花〔消堅(jiān)痰,各二錢! 〔八味共為細(xì)末,小兒每一歲用藥一分,燈心湯空心調(diào)服。積消其半,再用肥兒丸調(diào)治!

肥兒丸 治小兒疳積神效。

人參〔三錢。〕 白芍 茯苓 甘草〔同砂仁各五錢,余各一兩! 扁豆 蓮肉〔健脾! 山楂 麥芽 紅曲 橘紅 砂仁〔消食! 黃連 使君子肉 蕪荑 青黛〔除熱殺蟲(chóng)! 滑石〔清熱導(dǎo)滯,共十六味。煉蜜丸,如彈子大,每服一丸,空心白湯化下!

十寶丸 治男婦因食積黃病,及小兒疳積。

胃散楂肉 麥芽 檳榔 茯苓〔各二兩! 綠礬〔善消食積,能療諸黃,醋 紅色,兩。終身忌食蕎麥河豚,犯之即死。棗肉為丸,如桐子大,每服一錢,白湯送,日三服,服后即以飲食壓之。〕此三方治小兒疳積之神劑,累試輒應(yīng)。

異功散 歸脾湯 六君子湯〔俱見(jiàn)中風(fēng)。〕或再加香、砂、沉、蔻、楂、芽之屬。

資生丸〔見(jiàn)虛勞!炒怂姆窖a(bǔ)而兼消之法也。加減以用,虛者宜之。按《醫(yī)貫》云∶胃中元?dú)馐,能食而不傷,過(guò)時(shí)而不饑,若元?dú)獠蛔悖乱讉,純用曲、樸、楂、芽之類,取快于一時(shí),獨(dú)不思脾既已受傷,而復(fù)經(jīng)此一番消化,愈虛其虛,而益易傷食矣。故膏粱之人,與藿之人不bhskgw.cn/zhuyuan/同。藜藿壯實(shí)者,可用保和、承氣之屬;膏粱虛弱者,概以此法施之,貽害不小。

《廣筆記方》 治老人傷冷食,及難化之物。

生姜 紫蘇〔煎濃湯,置浴鍋中,令病患乘熱浸湯內(nèi)熨之!炒朔ㄈ⌒翜匾酝,氣通則食自化也。

【舉例】

一人面黃唇白腹大,四肢倦怠無(wú)力。余投十寶丸,服至半斤痊愈。又治一婦,產(chǎn)后敗血流經(jīng),發(fā)黃腫脹,口唇淡白,亦投此丸,月余亦全瘳。

一人陪客飲食后,忽口不能語(yǔ),目不識(shí)人,四肢不舉,如中風(fēng)狀。急令頓飲鹽湯探吐,吐出數(shù)碗而醒,后用保和湯加減治之而愈。要知飲食過(guò)傷,變?yōu)楫惓W浔┲Y,前輩未曾明言。故人多不識(shí)!秲(nèi)經(jīng)》雖有暴病暴死,皆屬于火之說(shuō),然亦有因于食者,不可不審。

一婦年六十余,頭痛作嘔,泄瀉純水,晝夜無(wú)度,手足麻冷,甚至面額亦麻,身難轉(zhuǎn)側(cè)。余診其脈則微,按其胃脘則痛,此挾虛傷食之候。用人參〔七分。〕益氣,白芍〔酒炒,一錢。〕圓肉〔六枚。〕養(yǎng)血,木香〔五分!成叭省惨诲X!澈椭谢。一劑諸癥俱退,神氣遂爽。復(fù)用香砂異功散,加歸、芍、元肉治之痊愈。或謂頭痛倘因風(fēng)寒,而遽用參、芍,毋乃不宜乎?曰∶外感頭痛,必惡風(fēng)寒,挾虛之人,當(dāng)用參、蘇。今不惡寒,是因食滿,胃中氣壅逆上之故。要知傷食,亦令頭痛也。按《明醫(yī)雜著》云∶凡治諸病,須時(shí)常察其曾何飲食,有無(wú)傷積否?但見(jiàn)胸膈飽悶不安,胃脘按之硬痛等癥,即當(dāng)先調(diào)理脾胃,消導(dǎo)飲食,然后用本病藥治之;蛴诒静∷幫,加入消導(dǎo)藥。若不知審此,則用藥雖對(duì)癥,而不獲效。蓋人以脾胃為主,胃氣既傷,則不能運(yùn)化,雖有良藥,難以成功也。

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