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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:咳論

平按:此篇自篇首至末,見(jiàn)《素問(wèn)》卷十第三十八《咳論篇》,又bhskgw.cn/kuaiji/見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第三。黃帝問(wèn)于岐伯曰:肺之令人咳何也?岐伯曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。五臟六腑皆以肺傳與之,稱咳為肺咳,然臟腑皆有咳也。黃帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:皮毛…

平按:此篇自篇首至末,見(jiàn)《素問(wèn)》卷十第三十八《咳論篇》,又bhskgw.cn/kuaiji/見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第三。

黃帝問(wèn)于岐伯曰:肺之令人咳何也?岐伯曰:五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。

五臟六腑皆以肺傳與之,稱咳為肺咳,然臟腑皆有咳也。

黃帝曰:愿聞其狀。岐伯曰:皮毛者肺之合也,毛先受邪,氣從其合;其寒飲食,飲食入胃,順?lè)蚊}上注于肺,肺寒,外內(nèi)合邪因而客之,□為肺咳。

肺合皮毛,故皮毛受于寒邪,內(nèi)合于肺。人肺脈手太陰,起胃中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口上鬲□肺。寒飲寒食入胃,寒氣循肺脈上入肺中,內(nèi)外寒邪相合,肺以惡寒,遂發(fā)肺咳之病也。

平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“毛先受邪,氣從其合”作“皮毛先受邪氣,邪氣以從其合”;“飲食”二字不重;“順?lè)蚊}”作“從肺脈”;“上注于肺”作“上至于肺”;“肺寒,外內(nèi)合”作“則肺寒,肺寒則外內(nèi)合”!盀椤鄙先币蛔郑端貑(wèn)》、《甲乙》作“則”,袁刻作“發(fā)”。注“鬲”下缺一字,袁刻作“故”,不合,平擬據(jù)經(jīng)文作“注”字,與“肺”字屬上讀。

五臟各以其時(shí)受病,非其時(shí),各傳以與之。

五臟各以王時(shí)傷寒,肺先受之,傳為五臟之咳。非其時(shí)者,又因他臟受寒,傳來(lái)與之。故肺咳之病,傳與余臟,稱五臟咳也。

人與天地相參,故臟各治時(shí),感于寒則受病,微則為咳,甚者為泄為痛。

各以時(shí)者,五臟各以王時(shí)也。感于寒者,感傷寒也。感傷寒病有輕有重,輕者為咳,重者以為泄及痛痹也。

平按:“故臟各治時(shí)”《素問(wèn)》、《甲乙》作“故五臟各以治時(shí)”。

黃帝曰:五臟之咳奈何?岐伯曰:五臟之久咳,乃移于腑。

以下言肺咳相傳為臟腑咳也。五臟之咳,近者未虛,久者傳為六腑咳也。

平按:《素問(wèn)》、《甲乙》無(wú)此一段;“五臟之久咳”二句,在后“脾咳不已”上。

肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心受之,乘至陰則脾受之,乘冬則腎受之。

肺以惡寒,肺先受寒,乘春肝王時(shí),肝受即為肝咳。若肺先受寒,乘于至陰,即為脾咳。若肺先受寒,乘冬即為腎咳。

平按:《素問(wèn)》“肺先受邪”上有“乘秋則”三字,新校正云:“按全元起本及《太素》無(wú)乘秋則三字,疑此文誤多也!

黃帝曰:何以異之?

以下言問(wèn)答五臟咳狀也。

岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。

言肺咳狀也。

心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如哽狀,甚則咽喉腫。

介介,喉中氣如哽也。

平按:《甲乙》“介介”作“喝喝”!斑臁薄端貑(wèn)》、《甲乙》作“梗”。“咽喉腫”《素問(wèn)》、《甲乙》作“咽腫喉痹”。

肝咳之狀,咳則兩胠下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),兩胠下以滿。脾咳之狀,咳則在右脅下痛引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳。

胠,有本作脅也。

平按:“兩胠下痛”《甲乙》作“胠痛”,《素問(wèn)》作“兩脅下痛”!皟擅l下以滿”《素問(wèn)》作“轉(zhuǎn)則兩胠下滿”,《甲乙》“胠”作“脅”!耙纭鄙,《素問(wèn)》、《甲乙》有“陰陰”二字!皠t咳”下,《素問(wèn)》有“劇”字。

腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳演。

音涎,腎液也。謂咳涎出之也。

平按:“演”《素問(wèn)》、《甲乙》作“涎”。

www.med126.com帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?岐伯曰:脾咳不已,則胃受之,胃咳之狀,咳而歐,歐甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。

以下問(wèn)答,言六腑咳狀。六腑之咳,皆臟咳日久,移入于腑,以為腑咳。腑不為咳移入臟者,以皮膚受寒,內(nèi)至于肺,肺中外寒兩邪為咳,移于五臟,然后外至于腑,故不從腑移入于臟。所以脾咳日久,移為胃咳。長(zhǎng)蟲(chóng),蛕蟲(chóng)也。

平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“脾咳不已”上有“五臟之久咳,乃移于六腑”二句。

肝咳不已,則膽受之,膽咳之狀,歐歐膽汁。

歐膽汁者,咳引于膽,故歐膽口苦也。

平按:“歐歐膽汁”《素問(wèn)》、《甲乙》作“咳嘔膽汁”。

肺咳不已,則大腸受之,大腸咳之狀,咳而遺矢。

遺矢者,咳引大腸,故遺矢也。

平按:“矢”《素問(wèn)》作“失”,新校正云:“《甲乙》遺失作遺矢。”

心咳不已,則小腸受之,小腸咳之狀,咳而氣,氣者與咳俱出。

小腸在上,咳引小腸,故氣與咳俱發(fā)者也。

平按:“咳而氣,氣者與咳俱出”,《素問(wèn)》、《甲乙》作“咳而失氣,氣與咳俱失”。

腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳之狀,咳而遺溺。

咳動(dòng)膀胱,故尿出也。

平按:《甲乙》“遺溺”作“遺尿”。

久咳不已,三焦受之,三焦咳之狀,咳腹?jié)M,不欲食飲。

三焦無(wú)別屬臟,與膀胱合,故膀胱之咳,久而不已,腹病滿,不欲食也。

此皆聚于胃管,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆。

此六腑咳,皆以氣聚胃中,上關(guān)于肺,致使面壅浮腫氣逆為咳也。

平按:《素問(wèn)》、《甲乙》“胃”下無(wú)“管”字。

黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:治臟者治其輸,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。黃帝曰:善。

療五臟咳,宜療臟經(jīng)第三輸也。療六腑咳者,宜療臟經(jīng)第六合也。有浮腫者,不可治絡(luò),宜療經(jīng)穴也。

平按:“輸”《素問(wèn)》、《甲乙》作“俞”。

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