立齋曰∶經(jīng)云∶諸痛癢瘡，皆屬于心。若腫赤煩躁，發(fā)熱大痛，飲冷便秘作渴，脈洪數(shù)實(shí)者，為純陽，雖在嚴(yán)冬之時(shí)，必用大苦寒之劑，以瀉熱毒。若不腫不痛，脈細(xì)皮寒，瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時(shí)，手足厥冷，是為純陰，雖在盛暑之時(shí)，必用大辛溫?zé)嶂畡灾枤�。不拘�?yán)寒盛暑，但當(dāng)舍時(shí)從證。若微腫微痛，似潰不潰，時(shí)出清膿者，為半陰半陽，宜用辛熱之劑，溫補(bǔ)胃氣，此亦治陰陽法也。經(jīng)曰∶用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，有假者反之。雖違其時(shí)，必從其證。若執(zhí)常法，無不誤矣。壬午仲冬，金臺(tái)一男子患腹痛，誤服干姜理中丸，實(shí)時(shí)口鼻出血，煩躁bhskgw.cn/Article/發(fā)狂，入井而死。辛卯冬，一吏患傷寒，誤服附子藥一鐘，下咽發(fā)躁，奔走跌死。夫盛暑之際，附子姜桂三藥并用，連進(jìn)三四劑無事；嚴(yán)冬時(shí)令，三藥單用一味，止進(jìn)一劑者，即死�？梢娏_謙甫先生有舍時(shí)從證，權(quán)宜用藥之妙。余宗此法，凡冬間瘡證，如脈沉實(shí)洪數(shù)，大便秘，瘡 痛，煩躁，或飲冷不絕者，即用硝黃芩連之劑攻之。雖在夏令而脈見虛弱，或浮大，瘡不潰，膿清稀，惡寒飲者，即用姜桂參 之劑補(bǔ)之。如脈見沉細(xì)，瘡不潰不痛作呃逆，手足冷，大便不實(shí)，或?yàn)a利，或腹痛，更加附子，皆獲大效。昧者反以為非，惑亂患人。恪守常法，必使冬用溫?zé)�，夏用清涼，以致誤人，深可哀也。（薛按)至元壬午五月二十八日，王伯祿年逾五旬有七，右臂膊腫甚，上至肩，下至手指，色變皮膚涼，六脈沉細(xì)而微，此乃脈證俱寒。余與瘍醫(yī)孫彥和視之曰，此乃附骨癰，開發(fā)已遲，以燔針啟之，膿清稀解。次日肘下再開之，加呃逆不絕。彥和以丁香柿蒂散兩劑，稍緩。次日，呃逆尤甚，自利，臍腹冷痛，腹?jié)M，飲食減少，時(shí)發(fā)昏憒。于左乳下黑盡處，灸二七壯，又處托里溫中湯，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等藥， 咀一兩半，欲與服。
或者曰∶諸痛癢瘡，瘍皆屬心火，又當(dāng)盛暑之時(shí)，用干姜附子可乎。予應(yīng)之曰∶理所當(dāng)然，不得不然�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶脈細(xì)皮寒，瀉利前后，飲食不入，此謂五虛。況呃逆者，胃中虛寒故也。諸痛癢瘡，皆屬心火，是言其定理也。此證內(nèi)外相反，須當(dāng)舍時(shí)從證，非大方辛熱之劑急治之，則不能愈也。遂投之，諸證悉去，飲食倍進(jìn)，瘡勢溫，膿色正。彥和復(fù)用五香湯數(shù)服，后月余平復(fù)。噫。守常者，眾人之見，知變者，知者之能。知常不知變，因細(xì)事而取敗者，亦多矣，況乎醫(yī)哉。（見羅氏《衛(wèi)生寶鑒》)愚意，羅先生以舍時(shí)從證之法，垂訓(xùn)后人，誠百世不磨之要道也。但時(shí)之遷變，本所難知，而證之幽顯，尤不易識(shí)。何也。蓋常人之所謂時(shí)者，春夏秋冬之時(shí)也，歲歲時(shí)常之主氣也，誰不得而知之。而不知五六周環(huán)，則長夏有寒yin之令，三冬有炎暑之權(quán)，此則雖若舍時(shí)，而實(shí)以從時(shí)，昧者固能知此乎。又如察證之法，則凡脈細(xì)皮寒，泄瀉厥冷之類，是皆已見之寒證也，又誰不得而知之。不知其來有源，其甚有漸，即諸證未見之前，而本來已具，此際便難錯(cuò)認(rèn)，使必待焦頭爛bhskgw.cn/sanji/額，而后曲突徙薪，則已晚矣。此羅先生之所以明已然，而余則更為慮未然，蓋恐人之見之遲，而無及于事也。雖然余常見今人之于已然者尚不能見，而復(fù)欲其見未然，誠哉迂矣。然余慨然之念，則不能不道其詳，而深望于知音者。
