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回春錄:冬溫

毛允之,戊午冬患感,初治以溫散,繼即以滋陰,病日以劇。延至亥春,或疑為百日之勞;或謂是傷寒壞證,而鳳山僧主升、柴、 、術(shù)以補(bǔ)之,丁卯橋用輕粉、巴霜以下之,雜藥遍投,形神日瘁。乃尊學(xué)周衍孟英視之∶脈來(lái)澀數(shù)上溢,呃忒口膩,雖覺嗜飲,而水難下膈,頻吐涎沫,便…

毛允之,戊午冬患感,初治以溫散,繼即以滋陰,病日以劇。延至亥春,或疑為百日之勞;或謂是傷寒壞證,而鳳山僧主升、柴、 、術(shù)以補(bǔ)之,丁卯橋用輕粉、巴霜以下之,雜藥遍投,形神日瘁。乃尊學(xué)周衍孟英視之∶脈來(lái)澀數(shù)上溢,呃忒口膩,雖覺嗜飲,而水難下膈,頻吐涎沫,便閉溺赤,潮熱往來(lái),少腹如烙,按之亦不堅(jiān)滿。曰∶此病原屬冬溫,治以表散,則津液傷而熱乃熾;繼以滋填,熱邪愈錮,再施溫補(bǔ),氣機(jī)更窒。用升、柴、 、術(shù)欲升其清,而反以助其逆;巴霜、輕粉欲降其濁,而盡劫其陰。病及三月,發(fā)熱不是表邪;便秘旬余,結(jié)澀非關(guān)積滯。且脈澀為津液之已傷,數(shù)是熱邪之留著,溢乃氣機(jī)為熱邪所壅而不得下行。豈非溫邪未去,得補(bǔ)而膠錮難除?徒使其內(nèi)灼真陰,上熏清道,以致一身之氣,盡失整肅之令,法當(dāng)搜剔余邪,使熱去津存,即是培元之道,伸其治節(jié),俾濁氣下趨,乃為宣達(dá)之機(jī)。何必執(zhí)參、茸為補(bǔ)虛,指硝、黃為通(降)哉?

以∶北沙參 紫菀 麥冬 知母 花粉 蘭草 石斛 丹皮 黃芩 桑葉 黃連 梔子 銀花 枇杷木通蘆根 橘皮 竹茹 橄欖 地栗 海蜇等,出入為方。服之,各恙降序,糜粥漸加,半月后始得大解,而腹熱全消,谷食亦安,乃予滋陰善后而愈。

金寬甫,初冬患感,局醫(yī)黃某,聞其向來(lái)不拘何病,總需溫藥而痊。胸懷成見,進(jìn)以、桂之方,漸至足冷面赤、譫語(yǔ)煩躁,疑為“戴陽(yáng)”而束手矣。舉家彷徨,延孟英診焉。曰∶此伏邪晚發(fā),誤予升提,熱浮于上,清解可安,寬甫猶以向不服涼藥為疑,方中芩、連之類,堅(jiān)不肯用。乃兄愿谷中翰,極力開導(dǎo),督人煎而飲之,果得霍然。

周曉滄乃郎品方,患冬溫。所親顧聽泉知其體屬陰虧,病非風(fēng)寒也,不犯一分溫升之品,而證不能減,勢(shì)頗可危。乃虛懷轉(zhuǎn)邀孟英診之,曰∶所治良是也。但于方中加貝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等味與之,遂效?梢娝庂F對(duì)病,雖平淡之品,亦有奇功。孟英嘗云∶“重病有輕取之法”,于此可見。

戴氏婦,年五十六歲,仲冬患感,初服楊某歸、柴、丹參一劑;繼服朱某干姜、蒼術(shù)、濃樸藥五劑。遂崩血一陣,謂其“熱入血室”,不可治矣。始延孟英診之,脈形空軟促數(shù),苔黑舌絳,足冷而強(qiáng),息微且善笑。詢其汛,斷逾十載。曰∶冬溫失于清解,營(yíng)血暴脫于下,豈可與熱入血室同日而語(yǔ)耶?必由誤服熱藥所致,因檢所服各方而嘆曰∶小柴胡湯與冬溫何涉?即以傷寒而論,亦不能初感即投,況以丹參代人參,尤為悖謬。夫人參補(bǔ)氣,丹參行血,主治天淵。不論風(fēng)寒暑濕,各氣初感,皆禁用血藥。為其早用,反至引邪深入也。既引而入,再誤于辛熱燥烈之?dāng)?shù)投,焉得不將僅存無(wú)幾之血,逼迫而使之盡脫于下乎?女人以血為主。天癸既絕,無(wú)病者尚不宜有所漏泄,況溫邪方熾,而陰從下脫,可不畏哉?病家www.med126.com再四求治,孟英予∶西洋參 生地 蓯蓉 犀角 石斛 生(白)芍 銀花知母 麥冬 甘草 蔗漿 童溺,二劑。足溫舌潤(rùn),得解糞,脈數(shù)漸減而軟益甚。乃去犀角,加高麗參,數(shù)帖。脈漸和,熱退進(jìn)粥,隨以調(diào)補(bǔ),幸得向安。

吳馥齋室人,春間娩子不育,汛事亦未一行,偶患嘔吐發(fā)熱,眩暈心 ,大解溏瀉,口渴溲痛。或疑為娠,或疑為損。孟英診曰∶產(chǎn)及一載,而經(jīng)不至,腹不脹,脈弦緩,非娠非損,乃血虛痰滯而感冬溫也。以∶羚羊(角) 淡(豆)豉 竹茹 白薇 梔子 枇杷葉 知母 蔥白 花粉,投之,三劑,熱退吐止。去蔥、豉、羚羊,加生地、甘草、橘皮,調(diào)之而愈。

張肖江妹,暮冬患感,朱某進(jìn)溫散藥數(shù)服,病日劇。比孟英視之,目瞪不語(yǔ),面赤氣逆,晝夜需人抱坐,四日不著枕矣。乃冬溫挾痰,誤提而氣不肅降也。以∶旋(復(fù)) 赭(石) 杏(仁) 貝(母) 花粉 茅根冬瓜子 紫菀 薤白 蔞仁 蘇子菖蒲 竹瀝為劑,蘆菔湯煎。三帖,大便行而能臥矣。自言胸中迷悶,改用小陷胸(湯)合三子養(yǎng)親(湯)加沙參、知母、旋(復(fù))、貝(母)、竹茹、枇杷葉,數(shù)劑熱退知饑而愈。

項(xiàng)肖卿,家擁濃資,人極好善,年甫三十五歲,體甚壯偉,微感冬溫,門下醫(yī)者,進(jìn)以姜、桂之劑,即覺躁擾,更醫(yī)迎媚,徑用大劑溫補(bǔ)。兩帖后,發(fā)狂莫制。又招多醫(yī)會(huì)診,僅以青麟丸數(shù)錢服之。所親梁楚生宜人聞其危,速孟英視之,業(yè)已決裂不可救藥。甚矣!服藥之不可不慎也。富貴之家,可為炯戒。

本朝干綱丕振,頂尚紅,冠飾朱纓,口燔煙草,皆為陽(yáng)盛之象。是以火證偏多。夫藥者,補(bǔ)偏之物,醫(yī)為救弊之人,豈可不識(shí)此大氣運(yùn),而 然泥夫司天在泉以論治,何異癡人說(shuō)夢(mèng)焉?

安徽人程某,仲冬患感。醫(yī)者聞其病前一日,曾啖生蘆菔一枚,而大便又溏,苔色又白,今年又為濕土在泉,遂指為中虛寒濕之病。參、術(shù)、附、桂,多劑率投,馴致舌黑神昏,尚疑為大虛之候。禾中沈柳衣見之,知其藥誤。另招張鏡江診之,曰∶冬溫也。連與∶犀角地黃湯而無(wú)起色。二十日外,始乞孟英視焉,舌縮底絳,苔黑如漆,口開莖萎,脈細(xì)數(shù)而弦,右則按之如無(wú),此乃陰液盡灼,溫毒深蟠,甘露瓊漿不能復(fù)其已竭之津矣。俄而果敗。www.med126.com

繼有潘圣征者,于仲冬患感,至十四日退熱之后,杳不知饑。群醫(yī)雜治,迨季冬下旬,轉(zhuǎn)為滯下五色,跗腫裂血,溲澀口干。始延孟英診之,左脈弦細(xì)而數(shù),右脈弦滑而空,苔色黃膩根焦,時(shí)或自汗。乃氣液兩竭,熱毒逗留之象。必從前過(guò)服溫補(bǔ)之藥,否則熱退在十四日之期,何至延今五十余朝,而見證若是之棘手哉?其弟鴻軒云∶此番之病,補(bǔ)藥不過(guò)二、三劑;惟仲秋患瘧時(shí),醫(yī)謂其苔白體豐,云是“寒濕”,嘗餌桂、附數(shù)十劑,且日飲燒酒耳。孟英曰∶此即釀病之具矣。治病且難,何況有如許之藥毒內(nèi)伏,更將何法以生之耶?堅(jiān)不立方,其家必欲求藥以扶持度歲。孟英曰∶是則可也。以∶白頭翁湯加銀花、綠豆、歸身白芍、陳米、蘆莖、蘭葉、肉為劑,另以∶補(bǔ)中益氣湯大料蒸露代水煎藥。服后,焦苔漸退,糞色亦正。舉家喜出望外,復(fù)丐孟英救之,奈脈無(wú)轉(zhuǎn)機(jī),遂力辭之。

又有沈聽松母,季秋患虐。孟英嘗往診之,曰∶伏暑所化,且體屬陽(yáng)強(qiáng)而多痰火,切勿畏虛,輒從溫補(bǔ)。奈病者期于速愈,廣征醫(yī)療。或以為證屬“三陰”,或謂是“子母瘧”,或指為老年“胎瘧”,眾楚皆咻,病不能愈,延至冬季,亦轉(zhuǎn)為痢,且肌腫臀瘡,口糜舌泡,諸醫(yī)束手,復(fù)請(qǐng)?jiān)\于孟英,脈與潘圣征案相同,不可藥救矣。

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