芍藥——《神農(nóng)本草》味苦平。主邪氣
腹痛，除血痹，破堅(jiān)積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣（藝文類聚引云：一名
白術(shù)，大觀本，作黑字)。生川谷及丘陵。
芍藥這個(gè)名字呢是古人對(duì)
白芍跟
赤芍統(tǒng)稱，古代芍藥花分兩種，開(kāi)白花的和開(kāi)
紅花的，有一種分法呢，這個(gè)芍藥開(kāi)白花的叫白芍，開(kāi)紅花的叫赤芍，統(tǒng)稱為芍藥�？墒墙兀咨指嗌质莾煞N東西，是兩種藥物，他們科屬也不一樣，本經(jīng)的芍藥主要講白芍。
大家一般對(duì)每個(gè)藥物的作用功用建議是原文熟讀，這樣大家在以后的學(xué)習(xí)中這個(gè)條文會(huì)慢慢的反饋出來(lái)，進(jìn)行逐漸的深入理解。芍藥味苦平，其實(shí)我們今天品嘗芍藥呢微苦是有的，但主要是酸，芍藥在口里嚼的時(shí)候慢慢體會(huì)到酸味還是很重的。首先呢酸收，苦瀉，酸收是收什么呢？白芍的顏色呢大家可以撥開(kāi)看看是淡紅色，取類比象入營(yíng)分，營(yíng)血，白芍的質(zhì)地硬壯類金石，這是它的形質(zhì)跟質(zhì)地跟石頭一樣，沒(méi)有樹(shù)木之感覺(jué)，所以呢白芍比太陰肺氣，金氣肅殺斂降。
苦泄，所以說(shuō)呢今天芍藥主要作用在
傷寒論中，走營(yíng)分，酸先入肝，入肝經(jīng)的話芍藥憑其酸味就可以收斂肝氣。肝體陰而用陽(yáng)，一但厥陰肝經(jīng)雍滯以后，體陰不足，津血不足的話，肝氣容易倒逆，這個(gè)時(shí)候呢，白芍憑其酸味和金石之性可以平斂肝氣。收郁滯精血不足的話，容易泄肝氣，芍藥是瀉肝平肝一味好藥；
主邪氣腹痛，什么邪氣呢？正邪非得要從根底上好好研究，有人說(shuō)邪氣就是不正之氣，當(dāng)其位則正，非其位則邪。中腑地帶是足太陰脾經(jīng)所主范圍，大腹痛按照內(nèi)經(jīng)講，五臟之性，甚則克其所勝，辱其所不勝，虛則受制于其所不勝，而這個(gè)邪氣，肝脾調(diào)和木能疏土，這個(gè)時(shí)候呢肝脾之氣和升，足厥陰肝氣郁滯，邪氣所犯，其氣必虛，這時(shí)候脾氣如果有虛損的話，肝經(jīng)之氣就會(huì)克伐脾土。最著名的方子是小建中湯，戊己湯，芍藥
甘草湯，這個(gè)都是講的中焦腹痛，還有就是理中湯加減法若腹痛加白芍，這都是講白芍的酸斂苦平，幫助精氣，肝氣斂則脾自和；
除血痹，破堅(jiān)積寒熱，疝瘕，止痛，利小便，益氣。這個(gè)止痛呢，主要講的是白芍入營(yíng)分，凡是草木之品皆屬于木氣，白芍也不例外，雖然是酸苦平，但它也屬草木類，所以它藥氣都以升達(dá)發(fā)散為主。入血分疏達(dá)血?dú)庥魷峥扇胙�，苦可開(kāi)泄，止痛也是講它的活血化淤的作用，以前講的邪氣腹痛和這個(gè)不一樣的。有關(guān)的方子像是張錫純的方子，在止痛里面
當(dāng)歸芍藥都要用的。
主邪氣腹痛，除血痹，什么是血痹呢？?jī)?nèi)經(jīng)分五痹，皮毛筋脈髓五痹，這五個(gè)層次。血痹主要講的是營(yíng)血的郁滯。金匱治療血痹的方子是當(dāng)歸
黃芪五物湯，主藥是白芍，加上黃芪當(dāng)歸的佐助，這兩個(gè)是通經(jīng)藥，當(dāng)然了
生地啊也是，如果沒(méi)有白芍的話黃芪當(dāng)歸
桂枝溫行的作用達(dá)不到血脈之中，大家知道
炙甘草湯生地是半斤，要有這個(gè)足夠的入陰分的藥引經(jīng)，辛熱的藥才能夠有一定層次一定道路的選擇。所以在藥物的歸經(jīng)方面歸經(jīng)學(xué)術(shù)它是有一點(diǎn)道理的，要不然徒然用溫藥一般發(fā)散肌表肌腠之中了，很難入血脈；
破堅(jiān)積，白芍是酸味藥，酸斂為什么可以破堅(jiān)積呢？是不是。它破什么堅(jiān)積呢，白芍破的是營(yíng)血血脈中的堅(jiān)積，破的是腫瘤啊郁滯，白芍堅(jiān)若金石，本身藥氣是銳利的，凡是藥物吧跟它的品性都是相關(guān)的，白芍是緩消的，不是說(shuō)一下子就破開(kāi)的，類似藥物的有
莪術(shù)也是破的，非常堅(jiān)硬的，白芍還有點(diǎn)木材的樣子，莪術(shù)就純粹是硬的。
這個(gè)寒熱呢，就是傷寒病的外感，白芍是什么？
芍藥甘草湯可以作為外感，
桂枝湯用芍藥是什么意思呢?外感
傷風(fēng)時(shí)候，風(fēng)氣開(kāi)瀉，衛(wèi)氣不斂，營(yíng)氣不開(kāi)，導(dǎo)致衛(wèi)氣不斂，肝脾營(yíng)血郁滯，肝脾營(yíng)血郁滯首先導(dǎo)致的是厥陰的不升，少陽(yáng)相火上逆，營(yíng)氣愈不能出，衛(wèi)氣愈不能斂，導(dǎo)致汗出啊這些癥狀，兮兮
發(fā)熱，所以白芍第一個(gè)斂厥陰肝木盜泄，苦平降少陽(yáng)相火上逆，白芍這味藥主要是入厥陰少陽(yáng)兩經(jīng)，可以借助太陰肺經(jīng)平降；
疝瘕，止痛，利小便，益氣這個(gè)益氣呢，白芍這個(gè)破堅(jiān)聚和
大黃芒硝不同，白芍是緩消，靠營(yíng)血流動(dòng)慢慢去消磨。淤血去新血生，營(yíng)血之氣開(kāi)達(dá)了，元?dú)庾匀簧L(zhǎng)，方劑中的復(fù)原活血湯，很多久病虛損的患者，泄藥不受，補(bǔ)藥不受，為何？臟腑之元?dú)馑。禎裼傺帜郎诿}絡(luò)中，補(bǔ)雍泄虛，一般這時(shí)選用這種入于血脈之中破營(yíng)血郁滯的，佐用補(bǔ)氣的，喻通于補(bǔ)，這個(gè)方法是常用的，這種病人臨床很容易見(jiàn)到的，更有些就是先泄后補(bǔ)，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候不能用大黃之類的，如果他不是腑氣的郁滯，而是脈氣的雍滯，就用走脈絡(luò)營(yíng)血的，用這些藥瀉，藥已中病的話，會(huì)瀉下穢物，或多或少吧，然后再溫補(bǔ)調(diào)補(bǔ)，才會(huì)好轉(zhuǎn)，當(dāng)然配合病人脈象觀察；
疝氣是什么呢？足厥陰肝經(jīng)的脈絡(luò)郁而不升導(dǎo)致腹疝之類的，芍藥呢可斂養(yǎng)肝體，抑制肝氣風(fēng)木盜泄，盜泄一止元?dú)庾詮?fù)。
暇也是一種假性包塊，類似囊腫，類似營(yíng)分受病，這是古人用藥經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)在有些人將囊腫歸為痰飲，這個(gè)不確切，你得看長(zhǎng)在什么地方，肝腎子宮卵巢中？如果是長(zhǎng)在營(yíng)血為主的地方，按營(yíng)血淤滯處理，如果是長(zhǎng)在右路金水?dāng)拷颠@一路，就可以類比為痰飲，有人講是用峻逐痰飲的方法治療的囊腫，這類囊腫應(yīng)該是講的后者。
原文就基本這樣解釋了。大家有什么問(wèn)題可以問(wèn)一下。
白芍在傷寒論諸方中的應(yīng)用，其實(shí)白芍的應(yīng)用該是非常廣泛的，對(duì)白芍的應(yīng)用，火神派在這方面還有所欠缺，所以在這里做一下解答。
◆可遇說(shuō)：太陽(yáng)病下之后脈促胸滿者，桂枝去
芍藥湯主之，這一點(diǎn)是什么？
■太陽(yáng)總統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)這是第一點(diǎn)，第二點(diǎn)是太陽(yáng)出于至陰，至陰是太陰，太陽(yáng)之氣由胸中開(kāi)發(fā)，胸中是陽(yáng)明。營(yíng)衛(wèi)二氣化生于中焦，中土氣虛，營(yíng)衛(wèi)二氣第一無(wú)源化生，第二馬上就要郁陷.太陽(yáng)病下之后，下的是什么？用的是苦寒的藥。傷的是什么？傷肝脾升達(dá)的陽(yáng)氣，肝脾陽(yáng)氣傷了之后中焦不能開(kāi)化營(yíng)衛(wèi)二氣，營(yíng)衛(wèi)二氣郁陷于內(nèi)，這個(gè)時(shí)候還沒(méi)有出現(xiàn)陷于胸中，還沒(méi)有出現(xiàn)痞滿，先是胸悶。促是什么？數(shù)而偶停，這個(gè)時(shí)候是脈氣勃發(fā)而不能續(xù)接，這是營(yíng)衛(wèi)郁滯。營(yíng)氣郁滯產(chǎn)生的胸悶，為何不用白芍了呢？這營(yíng)氣沒(méi)有出現(xiàn)盜瀉，是營(yíng)氣本身不足，本身的中土陽(yáng)氣不足以升達(dá)。這個(gè)時(shí)候用桂枝去芍藥湯主之，桂枝
姜棗草，姜棗草顧及中焦，桂枝升達(dá)肝脾陽(yáng)氣，你說(shuō)換個(gè)方子行不行？加點(diǎn)藥行不？當(dāng)然行了，如果中土濕則加理中可，下焦陽(yáng)虛加
附子是完全可以的。
仲景是在示法，向我們開(kāi)示治病的方法，領(lǐng)會(huì)之后方子是可以隨意變化的。
◆小石頭說(shuō)“西醫(yī)里的惡性腫瘤跟良性腫瘤怎么看？”
■這個(gè)問(wèn)題不小，西醫(yī)講的這個(gè)囊腫吧，西醫(yī)對(duì)這個(gè)囊腫的認(rèn)識(shí)是十分不明確的，因?yàn)樗麄冎荒芸匆?jiàn)，不知道為什么會(huì)發(fā)生，為什么會(huì)不斷地長(zhǎng)，為什么會(huì)長(zhǎng)得快，他們判斷良性惡性有個(gè)細(xì)胞分類的方法，這個(gè)細(xì)胞分類跟中醫(yī)的怎么類比還需要研究仔細(xì)一下，西醫(yī)除了看細(xì)胞的分類還有一個(gè)就是看生長(zhǎng)的速度。而們中醫(yī)來(lái)看呢，不是脈學(xué)得很精的話是很難覺(jué)察到的，對(duì)于體內(nèi)的徵暇（腫塊)的善惡是根據(jù)兩點(diǎn)來(lái)分的，中土氣機(jī)敗現(xiàn)的話是指惡證，元?dú)馓潝〉脑捯彩菒鹤C，首先察神，比如長(zhǎng)在體表的囊腫的話，樣子怎么樣啊，是陰證還是陽(yáng)證，是善證還是惡證，這在過(guò)去的外科書(shū)里經(jīng)常有描述。
下面講講芍藥在三陰病中的用法，芍藥作為陰藥苦平酸斂，酸苦涌泄為陰，如欲開(kāi)發(fā)中上之陽(yáng)氣必去芍藥，芍藥有這個(gè)收斂的功效就跟本不能用，不光是它有苦寒的性質(zhì)。芍藥偏寒，脈促胸滿，這是個(gè)眼目，也是仲景提出來(lái)得，用上一絲芍藥則會(huì)失效。當(dāng)然脈也可以不促，種種情況顯示出來(lái)在上陽(yáng)氣欲升而不得升達(dá)，困于胸上這時(shí)候就可以選用桂枝去芍藥。
首先講
桂枝加芍藥湯，是太陰病的一個(gè)主方，但不是正方，理中湯才是正治之方，傷寒論講的是六氣外感為主線講述疾病發(fā)展的道理�！氨咎�(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰，桂枝加芍藥湯主之，大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之”。（原文)本太陽(yáng)病，因三陽(yáng)之氣不得開(kāi)發(fā)，由于醫(yī)者用了瀉法以后，營(yíng)衛(wèi)之氣郁在中焦，傳經(jīng)之氣雍在太陰，一者太陰之氣不升，二來(lái)三陽(yáng)之氣逆阻導(dǎo)致腑氣不通，加芍藥是用來(lái)干什么？厥陰肝經(jīng)之氣與郁滯在脾中的三陽(yáng)雜經(jīng)之氣產(chǎn)生郁阻，肝經(jīng)郁阻肯定會(huì)盜泄中焦脾土，這時(shí)侯腹?jié)M時(shí)痛，肝氣阻格之象，用芍藥斂瀉，擴(kuò)散中焦之氣則通，厥陰肝經(jīng)之氣與郁滯之陽(yáng)氣，這個(gè)方子只適用于外感傳經(jīng)之邪下陷而內(nèi)傷雜病時(shí)很少用的。
與其講這個(gè)還不如講講理中湯腹痛加芍藥，腹痛了以后就是肝氣克脾土，肝脾郁滯。在火神諸多論述中，火神派的跟本缺陷就在于跟本不理會(huì)肝經(jīng)風(fēng)燥，導(dǎo)致很多病人開(kāi)始見(jiàn)效逐漸產(chǎn)生風(fēng)火燥熱，病人形體消爍。當(dāng)然火神派的大家呢，他們是很注重這方面的，后世學(xué)火神的學(xué)者呢，這方面有所欠缺，導(dǎo)致他們用方太過(guò)單一，首先太陰病克犯中焦時(shí)要加芍藥，理中湯加芍藥這是一法，大家必須要記住。
第二點(diǎn)，少陰病呢，第一個(gè)方是附子湯，下焦小便清長(zhǎng)屬少陰，這是講的少陰相火虛衰，小便清長(zhǎng)這用附子湯，為什么？小便清元火不足，夜尿多，這夜尿多是怎么回事呢？夜半后陽(yáng)氣升動(dòng)，本來(lái)下焦虛寒，升達(dá)不足，都郁陷在下面。所以僅存的陽(yáng)火之氣都通過(guò)夜尿?yàn)a下了，附子湯，附子
人參 白術(shù) 芍藥，這里頭呢，白術(shù)的量很大，最大的量是附子，附子用到制附子三枚，就是現(xiàn)在的五六十克，有人說(shuō)更多，我在臨床上用到三十克，這得跟據(jù)病人的體質(zhì)啊，患者瘦弱則附子量斟酌，小便多就是肝氣郁陷于下厥陰肝木盜瀉之象了，這時(shí)候徒用溫陽(yáng)的話，必須特別精準(zhǔn)，用藥不到的話，溫中焦脾下元，它有個(gè)關(guān)鍵，用附子理中也許很多癥狀會(huì)見(jiàn)效，但是呢有些病人用溫養(yǎng)下元的藥如附子理中
四逆湯等后夜尿會(huì)更多，腎經(jīng)盜瀉更嚴(yán)重，為何？下元寒氣不是一朝能打開(kāi)的，寒邪不能驅(qū)散的話厥陰肝經(jīng)就不能和升，有一部分陽(yáng)氣就必然郁陷在下面，腎精本來(lái)就虧乏了，腎氣不得閉藏陽(yáng)氣肯定走瀉于下，所以附子湯中附子用炮的，炮是什么？就是消減其辛散之性，然后存其溫和之性，然后芍藥收斂，這個(gè)方子的整個(gè)力量還是在于參術(shù)伏苓還有附子，整個(gè)方子采用流動(dòng)之象，以去下元寒濕，所以沒(méi)有用甘草。
真武湯，下元寒水甚，為何用白芍呢？這是火神派很多書(shū)中都沒(méi)講清楚的一點(diǎn)。真武見(jiàn)證振振欲辟地，寒水上臨胸中，會(huì)亦悸動(dòng)之象，這種悸動(dòng)之象本來(lái)就是厥陰風(fēng)木之氣失于和斂，為什么這樣？下
元水寒啊，水寒了以后，水不榮木，中醫(yī)里有兩個(gè)詞：水燥木枯，下元陰精不足，水不榮木，第二是水寒木枯，水中沒(méi)有陽(yáng)和之氣啊，木氣也沒(méi)辦法生長(zhǎng)，木氣也是燥急的。加大量白芍于附子
生姜之中，來(lái)治療下元腎水不收。
那么提個(gè)問(wèn)題，真武湯
水氣凌心，陽(yáng)虛水泛，這個(gè)水為什么會(huì)泛？四逆湯證，白通湯證為什么水不泛，光這真武湯證水會(huì)泛？怎么泛的？
給大家講講真武湯，什么是真武？真武是水啊，北方水受，水氣不收，水氣不得鎮(zhèn)，真武鎮(zhèn)于北方，方名代表用意。
有人說(shuō)是不是土不能制水�。客敛荒苤扑脑捒梢杂酶阶訙�，還有理中湯啊，附子湯是在真武湯中去姜加參，有理中之意，附子湯溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng)氣啊，凡是脾腎陽(yáng)虧的病人可以仿附子湯之意。
真武湯與附子湯，附子白術(shù)量不同，真武
茯苓量大一些，生姜是真武湯的眼目，脾
腎陽(yáng)虛。真武和附子湯都用芍藥，證明陽(yáng)氣郁滯陷下，水寒木郁厥陰不得和升肝木陷于下，而有盜泄之象，第一點(diǎn)附子湯
腎精不足，白術(shù)本身就是滋潤(rùn)的偏于養(yǎng)脾精的，真武湯這個(gè)方子是厥陰肝木之氣郁而不升，子病及母，腎水不封藏，腎為水臟，腎水之氣不能閉藏，肝木厥陰之氣就會(huì)激蕩腎水泛于上，生姜三兩，臨床可以用50—200克，生姜可以去臭氣，生姜治療水氣上臨，靠的是什么？生姜辛味為主，能開(kāi)達(dá)上焦，使太陽(yáng)寒水開(kāi)達(dá)，它走的是少陰與太陽(yáng)表里的路。生姜量不大的話恐怕這個(gè)真武湯速利小便，很難達(dá)到這個(gè)效果。
加減法，若咳者加
細(xì)辛五味，小便利則說(shuō)明膀胱氣化尚且可以，去茯苓，若利者去白芍加
干姜二兩，下利是厥陰之氣下陷并不重而以中土脾虛下陷為主，而不是厥陰下陷為主，導(dǎo)致的腎水失藏，是腎之水氣尚不虧，如果下元腎氣匱乏的話，肝木一克就化燥，從陽(yáng)化而不從陰化，這是兩者的區(qū)別。
生姜這味藥，辛散的作用比較狠，凡物極必反，辛散太過(guò)的話就有封固的作用。所以生姜又可以封固下元陽(yáng)氣，與生附子的作用相等，有點(diǎn)類似，所以有的病人下元風(fēng)木盜瀉，上焦
盜汗，下焦二便失禁亡津失血，這病人不一定出現(xiàn)
水腫，這是風(fēng)木肆虐，主要看它的水氣足與不足，水氣也是津，能有這么多水跟他腎臟所藏精氣息息相關(guān)的。如果這個(gè)病人腎中精氣本來(lái)不足的話，得病能夠拖延的時(shí)間也很短。
厥陰病，厥陰病錯(cuò)宗復(fù)雜，寒熱錯(cuò)雜，厥陰之上風(fēng)氣治之，中現(xiàn)少陽(yáng)，厥陰病從乎中現(xiàn)，這是什么意思？厥陰病下寒上熱，上焦少陽(yáng)相火化現(xiàn)占據(jù)主流，就象我們講的傷寒六經(jīng)厥陰從中現(xiàn)，風(fēng)火燥熱，下寒就容易忽略，自從火神派的治療措施廣泛實(shí)施了以后，大家就是說(shuō)只溫下元，不管上焦風(fēng)火燥熱，厥陰風(fēng)木下元溫后相火之氣自收，這種例子是非常多的。
肝經(jīng)藏血足的話從陽(yáng)化就少，從陽(yáng)化少的話用溫陽(yáng)藥就不容易帶來(lái)一些負(fù)面的作用。我們看為什么三陰病有時(shí)候現(xiàn)的是一派熱象呢，風(fēng)火燥熱之象，它到底有沒(méi)有寒呢？有寒，這個(gè)寒要不要去管它，這到底是怎么回事呢？這一點(diǎn)要考慮清楚。
傷寒論六經(jīng)三陽(yáng)三陰都是講的是足經(jīng)，為何不講手經(jīng)？少陰從乎表里，以太陰為例，足太陰脾經(jīng)濕氣，手太陰肺經(jīng)燥氣，一個(gè)陰土，一個(gè)陰金，這兩個(gè)臟器稟氣不同，為何從乎足經(jīng)？就象兩個(gè)人合伙作生意一樣，誰(shuí)的錢多誰(shuí)就做董事長(zhǎng)，誰(shuí)就說(shuō)了算，這點(diǎn)好理解吧。
足經(jīng)占的面大，氣盛，手經(jīng)從現(xiàn)，當(dāng)足經(jīng)出現(xiàn)郁阻大不足大虛損的時(shí)候，手經(jīng)就會(huì)現(xiàn)出來(lái)，會(huì)出現(xiàn)不同的化現(xiàn)，膽經(jīng)郁阻住了三焦就會(huì)化現(xiàn)出來(lái)。所以說(shuō)三陰病方見(jiàn)上熱便知下寒之甚。管不管下寒呢？仲景有謂：觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。病已經(jīng)反本當(dāng)從標(biāo)治，厥陰相火盛大先平相火，否則盜泄不止，下元寒氣更不得收啊，厥陰病在仲景之后黃元御之前大家都搞不清厥陰病是怎么化現(xiàn)的，這手經(jīng)足經(jīng)是怎么轉(zhuǎn)化的，只有黃元御把這一點(diǎn)講得非常透徹，沒(méi)有一點(diǎn)疑意，大家可以把四圣心源好好看看。
厥陰主方是
烏梅丸，這是立法，黃氏給了桂苓
阿膠湯：桂枝 芍藥 當(dāng)歸 阿膠 茯苓 甘草 下寒加姜附 上熱加
黃芩黃連，就是少陽(yáng)火逆，也可把加大白芍，中土
脾氣虛的話不可太加大白芍，白芍這藥有破散的作用中土虛的話可能受不了。黃芩就不一樣了，還有厚脾胃的作用。
所以現(xiàn)在的一些疾病
糖尿病，
高血壓，冠心病等大多屬于厥陰病的范疇。
弦脈厥陰風(fēng)木之象為六殘賊脈之首，張頑石講百分之七十多的病人都是弦脈，肝木盜泄之象。所以說(shuō)厥陰病囊括大部分雜病，尤其是慢性病皆在于桂苓阿膠湯的加減化裁變化之中。
桂枝湯是典型厥陰病的方子，隸屬于太陽(yáng)中風(fēng)，風(fēng)氣從何而來(lái)？厥陰風(fēng)木之氣。厥陰走表的話就可以用桂枝湯�？戳�(jīng)傳遞，厥陰為最里一層樞轉(zhuǎn)，太陽(yáng)為最表一層，這個(gè)兩經(jīng)表里之間連貫，這兩經(jīng)之氣是有傳化的，所以太陽(yáng)神方用的是偏厥陰病的方子桂枝湯。
其實(shí)仲景六經(jīng)給的是法，少陽(yáng)病小
柴胡湯典型病癥少見(jiàn)，為什么我喜歡柴胡桂枝干姜湯加附子呢？因?yàn)榱?jīng)病你分無(wú)可分，你那邊是少陽(yáng)病，一遇寒了你這邊就是厥陰，你這邊是厥陰病上面就是化現(xiàn)少陽(yáng)，表里之間是相連貫的。網(wǎng)診的時(shí)候又不可能把脈，把病情搞得那么清楚，所以先以胡桂枝干姜湯加減斡旋中洲立于不敗之地。
半夏瀉心也是少陽(yáng)方，黃芩黃連瀉的就是少陽(yáng)火，三
瀉心湯都是這個(gè)原理。
今天遇見(jiàn)一病例，陽(yáng)明病，通過(guò)這病例給大家講一下這個(gè)治法。這個(gè)病人是手足汗出不止，天氣熱點(diǎn)還好點(diǎn)，天寒加重，天氣更冷時(shí)就出冷汗，典型陽(yáng)明中寒，問(wèn)診的話肯定大便干。傷寒陽(yáng)明篇有這樣的病例，這種病人不少啊，一般沒(méi)得到很好的治療，欲作固暇，陽(yáng)明胃腑寒凝，這種病人要分一下，有的患者幾天不大便，先干后溏，這是辯證法，但是有的病人他大便初硬后不溏。
唯一能辯證是否是中寒可以看脈象舌苔。一般是理中湯加減，理中湯要破散中焦淤結(jié)，可以加入破結(jié)的藥物，一般在腹中主要加氣分的藥。治療腫瘤要搞清楚氣分血分，在血分和在氣分用藥是不一樣的，這個(gè)欲作固暇我們就解釋為在氣分，氣分結(jié)聚需要藥的氣雄烈，不是走味的是走氣的，
吳茱萸走氣，莪術(shù)走氣分的血分，還有附子生姜的用法得分清，中焦固暇破開(kāi)了手足汗自止，有可能中年過(guò)了不出汗了，這可能是大問(wèn)題，這是陽(yáng)氣不足了，出也出不來(lái)了，大家如果遇見(jiàn)這種病的話可以按我說(shuō)的方法來(lái)治療。
當(dāng)然了還有素體化寒化熱的傾向，考慮有沒(méi)有風(fēng)木盜瀉的問(wèn)題，中焦固暇長(zhǎng)期在這里精血不能濡養(yǎng)經(jīng)脈的話，經(jīng)脈還有個(gè)燥急之象，這兩天皮膚出汗，過(guò)幾天又不出汗皮膚干燥，這個(gè)時(shí)候有可能又得用點(diǎn)歸芍，溫中的考慮著用，還有因寒而燥的，有因熱而潮熱的，這是陰陽(yáng)同化不同的現(xiàn)象。
大家有什么問(wèn)題提一下。
◆現(xiàn)在用的白芍跟赤芍有什么不同？
■白芍有補(bǔ)養(yǎng)陰分的作用，為什么呢？質(zhì)地致密，金石之性，肅殺收斂作用，對(duì)精血來(lái)說(shuō)正好是斂藏，白芍隸屬陰藥，本經(jīng)的中品。
赤芍本經(jīng)有的話是下下選，質(zhì)地疏松，紅色入血分，活血破淤效果，腫瘤長(zhǎng)在右路血分用赤芍沒(méi)問(wèn)題，白芍赤芍同用都行。
◆怎么樣辨別在氣分，血分？
■這個(gè)一下子不好講，簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)左路是陽(yáng)升陰長(zhǎng)，右路陽(yáng)殺陰藏，脈象左脈是陽(yáng)升陰長(zhǎng)，右路陽(yáng)殺陰藏，左脈體現(xiàn)精化氣，氣化神，右路君火以明，相火以位，氣化精，精斂藏，一般說(shuō)左路歸為血分，右路歸為氣分，這樣的。
◆口咸可否用真武湯？
■口咸，咸為腎味，那就是水氣不藏，水氣相對(duì)有余，陽(yáng)氣相對(duì)不足，根據(jù)具體情況，真武湯鎮(zhèn)水氣。
這個(gè)講到氣分血分啊，插一句，人體不簡(jiǎn)單也絕對(duì)不復(fù)雜，第一不要把六氣跟臟腑混淆，六經(jīng)可以談寒熱，臟腑只談虛實(shí)，不談寒熱，按內(nèi)經(jīng)的說(shuō)法，臟是藏精的，實(shí)而不能滿，腑是傳化物，滿而不能實(shí)，它是流通的，臟腑談虛實(shí)，六經(jīng)談寒熱。六經(jīng)為表臟腑為里，六經(jīng)和臟腑是表里輸應(yīng)之間的關(guān)系，不可割裂開(kāi)來(lái)說(shuō)明臟腑辯證六經(jīng)辯證；第二元?dú)獾膯?wèn)題，先天之氣元火，盈縮變化化生臟腑，這就是火神講的先天一元盈縮變化。在這種盈縮變化之中呢，有先天有后天，人總要吃飯啊飲食啊，后天中土就產(chǎn)生出來(lái)了，中土吃的飲食都是陰物啊，每天腦子里都要想事，相火妄動(dòng)的話，五臟藏的神都不能安藏在其中，做夢(mèng)也不斷想，白天鎮(zhèn)住了晚上鎮(zhèn)不住，這都是問(wèn)題。
火神派注重溫養(yǎng)下元，練精化氣，練氣化神，這人就精神起來(lái)了。但不注意保養(yǎng)的話，生活不節(jié)制，耗散太過(guò)，這不夠用的。所以呢要安藏元神，所以就出來(lái)了丹溪這一派，養(yǎng)陰之派。
養(yǎng)陰，陰是什么陰？就是要斂藏，要收固，后面溫病學(xué)派跟著來(lái)了，溫病學(xué)派也是斂藏，但不如丹溪學(xué)派那么明確啊，平時(shí)相火欲欲浮動(dòng)就得斂藏收固，所以以后火神學(xué)派和溫病學(xué)派也不要爭(zhēng)了，知道它的意思，都有偏的地方，都有好處，不要固受一家，每一個(gè)大家的經(jīng)驗(yàn)都有值得學(xué)習(xí)的地方，學(xué)透以后要跳出來(lái)，成為一體。
今天就講到這里。
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本帖最后由 知恩 于 2008/6/27 14:53 編輯 www.med126.com]
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傷寒論六經(jīng)三陽(yáng)三陰都是講的是足經(jīng)，為何不講手經(jīng)？少陰從乎表里，以太陰為例，足太陰脾經(jīng)濕氣，手太陰肺經(jīng)燥氣，一個(gè)陰土，一個(gè)陰金，這兩個(gè)臟器稟氣不同，為何從乎足經(jīng)？就象兩個(gè)人合伙作生意一樣，誰(shuí)的錢多誰(shuí)就做董事長(zhǎng)，誰(shuí)就說(shuō)了算，這點(diǎn)好理解吧。 ====還是不懂。似與鄭欽安所言不同。[
本帖最后由 無(wú)動(dòng)于中 于 2008/6/27 14:50 編輯 bhskgw.cn/jianyan/]
－－－－－－－－－－－謝謝師兄啦，今天翻到此等好貼，真的很高興，比聽(tīng)錄音感覺(jué)好理解得多了。
－－－－－－－－－－－養(yǎng)陰，陰是什么陰？就是要斂藏，要收固，后面溫病學(xué)派跟著來(lái)了，溫病學(xué)派也是斂藏，但不如丹溪學(xué)派那么明確啊，平時(shí)相火欲欲浮動(dòng)就得斂藏收固，所以以后火神學(xué)派和溫病學(xué)派也不要爭(zhēng)了，知道它的意思，都有偏的地方，都有好處，不要固受一家，每一個(gè)大家的經(jīng)驗(yàn)都有值得學(xué)習(xí)的地方，學(xué)透以后要跳出來(lái)，成為一體。
這一段對(duì)于目前臨床上的寒溫學(xué)派之爭(zhēng)有很好的指導(dǎo)意義！
