我與中醫(yī)的緣份，始于幼時(shí)的耳提面命。常言道：“熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟”；醫(yī)壇則云：“熟讀湯頭三百首，不會(huì)開(kāi)方也會(huì)開(kāi)”。所以五六歲時(shí)即開(kāi)始就著唐詩(shī)背“湯頭”，其后繼之以《藥性賦》、十二經(jīng)脈、針灸腧穴，最終則是《
傷寒論》、《
黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典的學(xué)習(xí)，這大概就是傳統(tǒng)中醫(yī)教育方式的寫(xiě)照。然而雖說(shuō)是“家傳”，但實(shí)際上我與父親幾乎是同時(shí)接近中醫(yī)的——因?yàn)樗@位出身于福建馬尾海軍學(xué)校的“洋”工程師，是在中年患病后才改弦易轍變成了一位篤信傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“土”中醫(yī)。所以除了中醫(yī)書(shū)籍外，父親也讓我讀朱洗所著《荷爾蒙》之類的近代生命科學(xué)著作。
據(jù)父親說(shuō)，神農(nóng)采藥時(shí)總帶著一只透明獅子，隨時(shí)讓它吃藥并觀察體內(nèi)的變化。而爸爸的“透明獅子”，就是他自己和我們姐弟三人。記得那時(shí)家中至少有三個(gè)煮藥的砂鍋，學(xué)醫(yī)不久的父親一會(huì)兒說(shuō)我們臉紅“上火”了，便令每人喝上一杯清熱之劑；一會(huì)兒又說(shuō)我們臉變白了是“脾虛”，于是又讓每人喝上一杯“四君子湯”。酸的謂之“梅湯”，苦的說(shuō)是“
咖啡”，連哄帶逼反正得把藥喝下去。所以我想告訴你：“實(shí)證”并非近代科學(xué)的專利。
不知是自幼當(dāng)慣了“實(shí)驗(yàn)動(dòng)物”，還是父親“實(shí)證”身教的影響，使我養(yǎng)成了“嘗藥”的習(xí)慣，毫不夸張地說(shuō)：凡是出自我筆下的藥，沒(méi)有沒(méi)親自吃過(guò)的。不僅是
烏頭、
肉桂、
大黃、
芒硝這些一般醫(yī)生望而生畏的“將帥之藥”，而且我還長(zhǎng)期服用過(guò)硫磺、偶爾嘗過(guò)
砒霜——因?yàn)樾r(shí)聽(tīng)爸爸講，冬季入水摸魚(yú)的人之所以不怕冷，是因?yàn)槌７澳芷鹈T真火”的硫磺；某種口紅中摻有砒霜，能延長(zhǎng)青春。所以提筆開(kāi)方時(shí)，對(duì)于某藥吃下去會(huì)有什么效果、多大劑量才能起到作用、這付藥會(huì)是什么味道等等，皆心中有數(shù)。某些胡子一大把，終生只輕飄飄地開(kāi)過(guò)“
逍遙散”、“
八珍湯”，或是幾乎所有的藥一律都開(kāi)“三錢”（10克)的郎中、專家、教授，一看即知缺乏“吃藥”的體驗(yàn)。
初中畢業(yè)“上山下鄉(xiāng)”，經(jīng)過(guò)不懈的努力終于爭(zhēng)取到當(dāng)一名生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生員的機(jī)會(huì)，并開(kāi)始接受西醫(yī)培訓(xùn)。從此頭腦中便有了兩種醫(yī)學(xué)，并由此造成認(rèn)識(shí)上的第一次“中西醫(yī)學(xué)的沖撞與匯通”，那時(shí)總要寫(xiě)信問(wèn)父親許多問(wèn)題，例如：西醫(yī)的“傷寒”，是中醫(yī)的什么病？而中醫(yī)的“傷寒”，又是西醫(yī)的什么��？等等。那時(shí)對(duì)拔牙、開(kāi)刀、用洋文開(kāi)張西藥處方真的非常迷戀，也覺(jué)得比使用針灸、草藥更有面子。但到了想靠“一技之長(zhǎng)”謀個(gè)離開(kāi)邊疆的出路；或是離開(kāi)邊疆、返城當(dāng)了工人，又想謀個(gè)職工醫(yī)院大夫的崗位時(shí)，都還得靠“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”這張牌，于是便又從靈魂深處心甘情愿地回到了中醫(yī)的“陣營(yíng)”。屈指算來(lái)，在那八年“無(wú)照行醫(yī)”的歲月中，憑著家傳的技藝，也確有不俗的表現(xiàn)：在貴州綏陽(yáng)，一紙藥方治愈十八個(gè)小孩的“慢脾風(fēng)”，使得縣醫(yī)院的院長(zhǎng)當(dāng)場(chǎng)開(kāi)出接收證明，同意將我從云南兵團(tuán)調(diào)入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院當(dāng)大夫；曾在安徽某汽車制造廠供銷科長(zhǎng)身上大施三折肱的妙手，痛快地購(gòu)得當(dāng)時(shí)極為緊張的汽車配件；致于說(shuō)那種小小年紀(jì)，即備受恭維的享受，就更是經(jīng)�？梢泽w驗(yàn)一番了。
1977年“文革”結(jié)束，使我有機(jī)會(huì)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校接受正規(guī)教育，由此在新的層面上展開(kāi)了第二次“中西醫(yī)學(xué)的沖撞與匯通”。正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育，固然是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的必由之路，但對(duì)于許多中醫(yī)院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)，卻成了學(xué)習(xí)中醫(yī)、理解中醫(yī)的障礙。當(dāng)他們進(jìn)入學(xué)習(xí)中醫(yī)的階段后，類似前面所言 “西醫(yī)的傷寒是中醫(yī)的什么病，而中醫(yī)的傷寒又是西醫(yī)的什么病”之類的問(wèn)題，同樣會(huì)困擾著這些初嘗“兩種醫(yī)學(xué)體系沖撞”之滋味的中醫(yī)后學(xué)。許多人也許會(huì)在從事多年臨床治療后，仍然擺脫不了“西醫(yī)診斷、中藥治療”模式的束縛。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)于我這樣一個(gè)已然有過(guò)多年中醫(yī)實(shí)踐、早已反復(fù)體驗(yàn)過(guò)“沖撞”滋味的人來(lái)說(shuō)，卻倍感親切——因?yàn)橹挥性谙到y(tǒng)學(xué)習(xí)了現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)后，我才獲得了理解中醫(yī)何以能治療某病，中醫(yī)何以要如此治療某病的“密鑰”。換言之，只有依靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能說(shuō)清中醫(yī)治病的“所以然”問(wèn)題。所以在經(jīng)歷了第二次“沖撞與匯通”后，我開(kāi)始考慮將來(lái)著書(shū)立說(shuō)，把“中醫(yī)”解釋得讓中醫(yī)、西醫(yī)、乃至一般人都明白。并自信能夠作到這一點(diǎn)。然而在有了新的經(jīng)歷后，才知道要想達(dá)到這一目的，僅僅懂得兩種醫(yī)學(xué)體系的“科學(xué)”、“技術(shù)”成分——理論與技藝，仍是不夠的。
大學(xué)畢業(yè)后，意外地走上了治“科學(xué)史”的道路。這一新的經(jīng)歷又意外地使我獲得了更多理解中醫(yī)的契機(jī)。概言之，現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)可以幫助我們理解中醫(yī)何以能夠治病的問(wèn)題；而歷史知識(shí)卻能告訴我們那些玄妙的中醫(yī)理論是如何形成的。我知道，如此高度的概括總結(jié)，對(duì)于毫無(wú)切身經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)說(shuō)，恐怕根本無(wú)法理解。因而不妨舉兩個(gè)小例子：一次無(wú)意間聽(tīng)到有人講：“我的口瘡一吃
辣椒就好�！边@確實(shí)太讓我吃驚與無(wú)法理解了，不要說(shuō)是醫(yī)生，就是普通百姓也會(huì)說(shuō)：口瘡是因?yàn)椤吧匣稹�，吃些�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113051857_91462.shtml" target="_blank">牛黃解毒丸”敗敗火就會(huì)好的。但吃辣椒無(wú)異于火上澆油，怎么口瘡反倒好了呢？這個(gè)問(wèn)題伴隨我多年，直到接受正規(guī)的科班教育后才找到答案。這是我要說(shuō)的第一個(gè)問(wèn)題，即“科學(xué)知識(shí)”的作用。再舉一個(gè)例子來(lái)說(shuō)明“歷史知識(shí)”的作用：在“無(wú)照行醫(yī)”的年月中，雖然不乏“過(guò)五關(guān)，斬六將”的驕人戰(zhàn)績(jī)，但也有“走麥城”的丟人之時(shí)。一次，仿效《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“
半夏秫米湯”的意思，為一位
失眠的患者處方一紙，次日，當(dāng)聽(tīng)到患者說(shuō)：“大夫，我昨晚整夜未閉眼” 時(shí)，頓時(shí)汗流浹背。但究竟錯(cuò)在何處，乃是在我學(xué)會(huì)以歷史的眼光去分析《黃帝內(nèi)經(jīng)》何以要用半夏、秫米治療失眠的原因后，才認(rèn)識(shí)到的�？傊�，科學(xué)知識(shí)可以在中西兩種醫(yī)學(xué)體系間架起理解的橋梁；歷史知識(shí)，可以在古今之間鋪設(shè)溝通的道路，但無(wú)論哪一方面都是一個(gè)二維空間的平面，只有將科學(xué)的解釋與歷史的解釋結(jié)合在一起，才有可能構(gòu)建一個(gè)立體的三維空間，才有可能全面地理解“中醫(yī)”。
小時(shí)候，爸爸曾經(jīng)對(duì)我說(shuō)：“有朝一日，你把《黃帝內(nèi)經(jīng)》徹底批判了，就是真正讀懂了。”這些年的研究工作，可以說(shuō)正是在朝著這個(gè)目標(biāo)不斷逼近。所有中醫(yī)的 “忠實(shí)”捍衛(wèi)者一定會(huì)情緒激動(dòng)地說(shuō)：“你這是在挖中醫(yī)的祖墳！”但我可以輕松地回答說(shuō)：“不必緊張，因?yàn)榻袢盏闹嗅t(yī)，早已不是《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代的中醫(yī)；舊瓶之中早已換了新酒�！币遣恍�，就認(rèn)真看看我在研究論著中是如何說(shuō)的。
－－－－－－－－－－－“名醫(yī)”的故事（廖育群)
＊＊某日，同事王女士閑聊道：“前些時(shí)候兒子病了，將B中醫(yī)醫(yī)院的教授、專家號(hào)掛了一
遍也沒(méi)看好。一生氣，花一角錢掛了個(gè)小大夫的號(hào)，卻藥到病除。你說(shuō)怪不怪？”看官，你覺(jué)得這事怪嗎？以其為“怪”者，自然有“怪”的道理，因?yàn)檎绽碚f(shuō)，老專家的經(jīng)驗(yàn)必定豐富、教授的水平自然應(yīng)該比“嘴上尚且無(wú)毛”的小大夫高，何以沙場(chǎng)老將反不如初出茅廬者？——真是沒(méi)道理！認(rèn)為“毫不奇怪”者，一定是生活經(jīng)驗(yàn)豐富的長(zhǎng)者，因?yàn)椤拔覀冞@個(gè)社會(huì)中，不符合理性的事情難道還少嗎？”——然而這畢竟只是一般生活經(jīng)驗(yàn)的演繹，個(gè)中原委還得聽(tīng)業(yè)內(nèi)人士為你細(xì)細(xì)道來(lái)。
我也曾在這家B醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作過(guò)兩年。當(dāng)時(shí)分管的住院病人中有位患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的漂亮小姐Z，雖說(shuō)是我分管的住院病人，但每日卻只負(fù)責(zé)查房、寫(xiě)病歷，用不著開(kāi)方、下醫(yī)囑——因?yàn)閆小姐的漂亮不僅給我留下了“永不磨滅”的深刻印象，而且也迷倒了兩位號(hào)稱專治此病的老專家。他們每周都會(huì)不顧鞍馬勞頓，以七十多歲的專家之軀親臨榻前為Z小姐把脈處方。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)所說(shuō)“痹證”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》教導(dǎo)我們說(shuō)：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹�！北局绱恕敖�(jīng)訓(xùn)”，老專家的處方自然是溫經(jīng)散寒、除風(fēng)祛濕——一派燥熱之藥。
光陰荏苒，關(guān)節(jié)疼痛折磨得Z小姐寢食難安、血沉指標(biāo)居高不下，而且不時(shí)鼻血橫流。于是老專家便在“恪守經(jīng)訓(xùn)”的基礎(chǔ)上加入“牛黃2克”，以制其熱。日漸消瘦的Z小姐終于對(duì)老專家失去了崇拜與信任，抱著“一試”的態(tài)度與我簽定了為期一月的“治療合同”，條件是不許吃任何其他的藥（因?yàn)榇祟惒∪送ǔ？考に乜刂瓢Y狀)。很快，Z小姐的血沉降到了“19”（正常值為“20”)，我在美人面前也出盡了風(fēng)頭。
Z小姐在這一個(gè)月間吃的藥方，不過(guò)是治療
感冒與
肺炎的最常用方劑“
麻杏石甘湯”加點(diǎn)
銀花、
連翹之類清熱解毒之品而已。如果要問(wèn)何以會(huì)用治肺炎的方子去治關(guān)節(jié)炎，回答有三：
1、 因?yàn)椴∪松嗉t、脈快，是“熱證”。
2、 因?yàn)楦赣H告訴我：這類疾病以及小兒腎炎都先要把嗓子（扁
桃腺)“整”好。
3、 因?yàn)檫@是鏈球菌感染引起的軀體免疫（過(guò)敏)反映。
第一種回答是真正的“中醫(yī)”——根據(jù)實(shí)際的臨床表現(xiàn)，作出疾病屬性（“證”)的判斷，據(jù)此施以治療，而不必管它是“什么病”。所謂“辨證施治”，即是此意。“老專家”的錯(cuò)誤恰恰在于沒(méi)有遵循這條基本的原則，而是按圖索驥地套用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“經(jīng)言”。
第二種回答是“家傳”，所謂“家傳一張紙，師傳萬(wàn)卷書(shū)”的區(qū)別即在于此——當(dāng)然這里所說(shuō)的“師傳”是指那種學(xué)院式的教育。因?yàn)檫@種知識(shí)的本質(zhì)是“經(jīng)驗(yàn)”，而且未必一定要“家傳”，真正會(huì)治病的老師同樣可以傳授這樣的經(jīng)驗(yàn)。再者，有“悟性”的醫(yī)生即便沒(méi)有任何傳授渠道，也一定可以在臨床實(shí)際中，沿著 “辨證施治”的路徑、在治療成功的基礎(chǔ)上總結(jié)出這樣的經(jīng)驗(yàn)。這種“悟性”，就是本書(shū)標(biāo)題“醫(yī)者意也”的內(nèi)涵解釋。
第三種回答是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”，這類疾病和小兒急性腎炎在很多情況下都是源于咽喉部的慢性炎癥所引發(fā)的軀體免疫反映，這就是“先要把嗓子整好”經(jīng)驗(yàn)之談、以及何以不該墨守教條、何以可用治肺炎感冒之藥治療關(guān)節(jié)炎的“所以然”。在本書(shū)的序言中曾經(jīng)談到“只有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)才能夠使你弄明白中醫(yī)何以能夠治病，何以要如此治病”，而此處所言不過(guò)是給出一個(gè)具體的案例。
事后，我曾將這一病例的全過(guò)程呈送該院院長(zhǎng)大人，并就“名醫(yī)不明”大發(fā)牢騷。老成的院長(zhǎng)默然一笑道：“我不捧這些老家伙，又該捧誰(shuí)呢？只有他們才是醫(yī)院的招牌�！笔前�，沒(méi)有老專家的醫(yī)院，就像沒(méi)有幾名“院士”的研究所——缺少招牌；更何況病人永遠(yuǎn)都會(huì)相信“老專家”的魅力，所以人們才會(huì)說(shuō)中醫(yī)這門職業(yè)是“養(yǎng)老不養(yǎng)小”。
B醫(yī)院是名老中醫(yī)云集之處，隨便再給你介紹幾位：J教授長(zhǎng)得天庭飽滿、地角方圓，氣度不凡。號(hào)稱專治“男性不育”，于是護(hù)士在分診的時(shí)候自然就會(huì)將所有要看此類疾病的患者統(tǒng)統(tǒng)發(fā)派到J教授的診室。天長(zhǎng)日久，“男性不育專家”的名聲也就越來(lái)越大了。所以任何時(shí)候都不要忘了老百姓的格言：“不怕招招會(huì)，就怕一招鮮”；“堅(jiān)持就是勝利”。J教授桌上的玻璃板下，真的壓著一張嬰兒的
照片 ——“看，這是吃了我的藥才有的！”但許多年中，我只見(jiàn)過(guò)這一張照片。想來(lái)或許是其他患者在妻子懷孕生產(chǎn)后，過(guò)于高興而忘了與J教授分享這一喜悅吧。J教授經(jīng)常對(duì)進(jìn)修大夫、實(shí)習(xí)學(xué)生、乃至漂洋過(guò)海去講授如何治療“男性不育”，道理很簡(jiǎn)單：“不育源于精液不足，故必須補(bǔ)陰；若妄用助陽(yáng)之品，必至
性欲亢進(jìn)，更損其陰”；治療的方子也很簡(jiǎn)單：“六味
地黃丸”。你能說(shuō)這不是中國(guó)古代哲學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合嗎？你能說(shuō)醫(yī)學(xué)與“易學(xué)”沒(méi)有關(guān)系嗎？
J教授的隔壁是一瘸一拐的Z教授，對(duì)所有的人都和藹可親；對(duì)我們這些實(shí)習(xí)的大夫會(huì)在初次見(jiàn)面的時(shí)候囑咐說(shuō)：“在病人面前不要叫我老師，彼此皆以‘大夫’相稱；拿得準(zhǔn)的事不必問(wèn)我，拿不準(zhǔn)的病可一起商量�！背聊蜒缘腪教授每天總是最后才去吃飯，因?yàn)橛泻芏嗖∪藢ｉT在等著他。Z教授的父親也是一代名醫(yī)，但愛(ài)財(cái)，所以導(dǎo)致寶貝兒子在讀醫(yī)科大學(xué)時(shí)得了
脊髓灰質(zhì)炎，成了小兒麻痹后遺癥。據(jù)說(shuō)Z教授的醫(yī)德與為人，與他的經(jīng)歷有很大的關(guān)系。醫(yī)學(xué)固然是一種職業(yè)，但卻是一種特殊的職業(yè)，靠病人發(fā)財(cái)會(huì)遭報(bào)應(yīng)的說(shuō)法，也許沒(méi)有什么“科學(xué)”道理，但我還是希望這種精神約束、對(duì)于“天遣”的恐懼，能夠起到約束醫(yī)、藥從業(yè)人員行為的作用，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)親切地將身著白大褂的醫(yī)務(wù)工作者稱之為“白狼”了。
當(dāng)代名醫(yī)G的經(jīng)歷更有意思。據(jù)他的老朋友Y講，當(dāng)年二人同在一家藥店中坐堂應(yīng)診，G大哥在樓上，Y小弟居樓下。一日，G大哥對(duì)Y小弟說(shuō)：“你在樓下，可謂近水樓臺(tái)，把病人都擋住了，所以樓上難免寂寞�！盰小弟一聽(tīng)，忙與大哥調(diào)換位置，但從此又呈現(xiàn)出病人舍近求遠(yuǎn)的景象。五十年代初，政府號(hào)召這些私人開(kāi)業(yè)的醫(yī)生“走社會(huì)主義大道”進(jìn)醫(yī)院工作，半天上班，月薪72元。許多人覺(jué)得賺錢太少，陸續(xù)退出；G先生卻尋思：我回家開(kāi)業(yè)還掙不到這些錢，便留了下來(lái)。后來(lái)，“號(hào)召”變成了“必須”，重新進(jìn)醫(yī)院的大夫們改成整天上班，月薪仍然是 72元；而“堅(jiān)持走社會(huì)主義道路”的G先生卻因工作時(shí)間延長(zhǎng)，工資也翻了一番。G先生一生不但會(huì)把病人的脈，還特別善于“把時(shí)代的脈”，抗美援朝戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)時(shí)，G先生身著長(zhǎng)衫上街演講，并報(bào)名參加志愿軍；在我還是剛剛聽(tīng)說(shuō)個(gè)人電腦的時(shí)候，G先生已然建立了個(gè)人的“專家診治系統(tǒng)”。所以他一直在中醫(yī)界掛“頭牌”也就十分自然了。而他的老朋友Y先生的日子，亦過(guò)得別有一番滋味：雖然換了皮鞋，但卻從不系鞋帶、不穿襪子；吃遍京城的大飯館，總說(shuō)“太便宜”，因?yàn)檎J(rèn)識(shí)他的飯店老板最多只收兩塊錢。
長(zhǎng)年擔(dān)任中醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人的某位前輩感嘆，真會(huì)治病的醫(yī)生，也許會(huì)餓死；能出名的醫(yī)生，一定有出名的辦法：享譽(yù)京城的名醫(yī)S，靠的是多年辦教育、與政客文人有密切的交往。我曾見(jiàn)這位名醫(yī)為身患心臟病的文聯(lián)主席王某處方“
虎睛一對(duì)”。雖說(shuō)是文聯(lián)主席，但也無(wú)法尋得這味藥——所以不是我治不好你的病，而是你搞不到治病的藥。
與之齊名的W先生，出身江浙，靠著一口鄉(xiāng)音在“八大胡同”找到了無(wú)數(shù)的知己。你可千萬(wàn)不要小看這些青樓知己的社會(huì)力量，她們絕對(duì)可以讓W(xué)先生聞名遐邇。
情商一定很高的K先生，打出了慈善濟(jì)世的招牌：每日的1—10號(hào)免費(fèi)，于是無(wú)數(shù)的窮苦百姓為了求得這免費(fèi)之號(hào)，不得不頭天夜里就去排隊(duì)等候。然而開(kāi)門應(yīng)診時(shí)，卻不為這1—10號(hào)先看，必須坐在門口的兩排木樁上恭候，因?yàn)橐坏┙械侥程?hào)而人不在，即告作廢。
懷揣錦囊妙計(jì)的H先生，向朋友拆借了一百塊錢，進(jìn)了京城。三十塊錢包了輛汽車，可以用一個(gè)月；三十塊錢租了房，掛上“HYP醫(yī)師到京應(yīng)診”的大牌子；三十塊錢置辦了家具行頭，打扮得足夠體面；還有十塊錢留著吃飯。開(kāi)張伊始，便時(shí)不時(shí)坐上汽車出去遛一圈，謂之“出診”。這派頭著實(shí)令世人瞠目結(jié)舌，很快就獲得了預(yù)期的宣傳效果。
這些發(fā)生在六七十年前的事情，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，真的只是故事，或許純屬惡意編造亦未可知。就“名醫(yī)”而言，我還有一點(diǎn)感受，即最終都變得只會(huì)開(kāi)一張方子：
據(jù)說(shuō)從太醫(yī)后裔ZH教授診室出來(lái)的病人，會(huì)在相互交流中“詫異”地發(fā)現(xiàn)，所有病人手中的藥方都差不多。我在跟隨八十高齡的婦科專家L教授實(shí)習(xí)時(shí)，也發(fā)現(xiàn)了同樣的現(xiàn)象，而且親耳聽(tīng)到了原因的說(shuō)明：“如果想了解我的學(xué)問(wèn)，就去讀讀我年輕時(shí)的醫(yī)案�，F(xiàn)在腦子已經(jīng)不轉(zhuǎn)了，再看我治病沒(méi)什么意思�！睉�(yīng)該說(shuō)這是發(fā)自肺腑的“自白”，只可憐那些不明此理的患者偏要根據(jù)胡子的長(zhǎng)短來(lái)判定醫(yī)生水平的高地。從某種意義上講“返老還童”乃是客觀真理，因?yàn)榍鄩涯陼r(shí)期全面發(fā)育起來(lái)的大腦皮層——這個(gè)人類智慧的中樞，在夕陽(yáng)西下的時(shí)候已然漸漸失去了活力；他們通常會(huì)像孩子一樣吃了飯就想更衣，因?yàn)榇竽X皮層對(duì)低級(jí)中樞的控制作用在不斷減弱——作為基本生理活動(dòng)的“胃腸反射”重新得以表現(xiàn)。記得有一本書(shū)名叫《病夫治國(guó)》，說(shuō)的是老年人不該再玩政治；同樣，如果你懂得類比，那么就不要再將自己的“至貴之軀”托付給性格、智力都和兒童差不多的“老玩童”去治理。
許多并非“老年
癡呆”的醫(yī)生治病時(shí)也會(huì)出現(xiàn)用藥、處方越來(lái)越單一化的傾向。這是由于學(xué)問(wèn)在頭腦中不斷被加工、形成了一個(gè)“由博返約”的結(jié)果。例如自稱“趙子龍”的某位兒科專家中年以后即只開(kāi)一張方子，謂之“趙子龍一條槍”——不管敵人的兵器如何變化，我趙子龍只用一條槍就全能對(duì)付。這是因?yàn)橐恍┲嗅t(yī)歸納小兒之病皆屬“二太”，即“太陽(yáng)病”（外感)與“太陰病”（
傷食)兩方面。所以由解表藥與消食導(dǎo)滯之品組成的“趙子龍一條槍”確實(shí)可以招架兒科門診的大部分病人。
這種情況與號(hào)稱“金元四大家”的劉河間、張子和、李東垣、
朱丹溪分別將疾病的屬性與原因歸結(jié)為“火熱”、“邪氣”、“脾
胃損傷”、“陰虛”可謂十分相似。也很像宋明理學(xué)家用理、氣、太極、陰陽(yáng)的概念去表述宇宙的終極真理。不同之處在于，理學(xué)家可以空談終極真理；而醫(yī)學(xué)家卻必須解決實(shí)際問(wèn)題。中醫(yī)學(xué)到一定的火候，出現(xiàn)“由博返約”（異病同治)的現(xiàn)象的確十分自然，因?yàn)榕R床癥狀固然千變?nèi)f化，但疾病的原因也許相同。但同時(shí)也不要忘記：相同的癥狀，有可能源于不同的原因，因此“同病異治”也是家常便飯。兩者基于一個(gè)同樣的道理：根據(jù)癥狀，辨別疾病的屬性（證)。這就叫作“辨證施治”。
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