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濟陰綱目:發(fā)痙

郭稽中曰∶產(chǎn)后汗出多而變痙者,因產(chǎn)后血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。痙者,口噤不開,背強而直,如發(fā)癇狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發(fā),氣息如絕,宜速斡口灌小續(xù)命湯,稍緩即汗出如雨,手摸空者,不可治也。薛氏曰∶產(chǎn)后發(fā)痙,因去血過多,元氣虧…

郭稽中曰∶產(chǎn)后汗出多而變痙者,因產(chǎn)后血虛,腠理不密,故多汗出,遇風邪搏之,則變痙也。痙者,口噤不開,背強而直,如發(fā)癇狀,搖頭馬嘶,身反折,須臾又發(fā),氣息如絕,宜速斡口灌小續(xù)命湯,稍緩即汗出如雨,手摸空者,不可治也。

薛氏曰∶產(chǎn)后發(fā)痙,因去血過多,元氣虧極,或外邪相搏,以致牙關緊急,四肢痙強,或腰背反張,肢體抽搐。若有汗而不惡寒者曰柔痙,無汗而惡寒者曰剛痙,由亡血過多,筋無所養(yǎng)而致,故傷寒汗下過多,潰瘍膿血大泄多患之,乃敗證也,急以十全大補湯大補血氣,如下應,急加附子,或保無虞,若攻風bhskgw.cn/shouyi/邪,死無疑矣。

夷堅志云∶杜壬治郝質(zhì)子婦產(chǎn)四日, 戴眼,弓背反張,壬以為痙病,與大豆紫湯、獨活湯而愈。政和間,余妻方分娩,猶在蓐中,忽作此癥;頭足反接,相去幾二尺,家人驚駭,以數(shù)婢強拗之不直,適記所云,而藥草有獨活,乃急為之,召醫(yī)未至,連進三劑,遂能直,醫(yī)至即愈矣,更不須用大豆紫湯。古人處方,神驗屢矣。

陳臨川曰∶凡產(chǎn)后口噤,腰背強直,角弓反張,皆名曰痙,又名曰 。古人察有汗無汗,以分剛柔陰陽而治,今《產(chǎn)寶》諸書有中風口噤一門,又有角弓反張一門,其實一也,如憎寒發(fā)熱,有類傷寒,皆不論及,豈可只以一二藥治之。

按《素問》有痙字而無 字,仲景太陽經(jīng)有痙病而無痙方,則今書中 字乃痙字傳寫之誤也,夫勁痙二字,諧體諧聲,而痙之病狀,有項背勁急反張之相,則從痙字無疑,若 字于義莫解,故當以痙字為正。且寒主收引,風寒在太陽經(jīng)而項背強直者,太陽筋病也,諸方皆主續(xù)命,從仲景論矣。郭氏不問產(chǎn)后虛實,邪之有無,而概宗之,似乎一偏。至薛氏又謂產(chǎn)后亡血過多,非急用十全大補不可,若攻風邪,死無疑矣,又一見也。及《夷堅志》案,以大豆紫湯、獨活湯而愈者,則又主于風矣。

是續(xù)命亦不為妄,但本方有麻黃、附子,于氣血兩虛之人不可輕用,而郭氏論又有速灌之說,稍緩即汗出如雨,反不以麻黃為忌,何其語之切也。二說均不可廢,臨證之際,詳之可也。

小續(xù)命湯 治產(chǎn)后汗多變痙,口噤首強,或搖頭馬嘶,不時舉發(fā),氣息如絕。

方見前中風。

陳臨川云∶陳無擇評曰∶產(chǎn)后汗出多變痙,亦令服小續(xù)命湯,此又難信,既汗多,如何更服麻黃官桂防己黃芩輩,不若大豆紫湯為佳,《局方》大圣散亦良藥也。愚觀朱奉議云∶凡剛柔二 ,小續(xù)命湯并可加減與之,若柔 自汗者,去麻黃加葛根之說,朱奉議必有所據(jù),雖大豆紫湯、大圣散良,亦不可偏見曲說,有妨古人之意。

大豆紫湯 治中風頭眩,惡風自汗,吐冷水及產(chǎn)后百病,或中風痱痙,背強口噤,直視煩熱,脈緊大者,不治。

方見前中風。

大豆湯 治產(chǎn)后卒中風發(fā) ,倒悶不知人,及妊娠挾風,兼治在蓐諸疾。

大豆(五升,炒令微焦) 葛根 獨活(各一兩) 防己(六兩)(防己行十二經(jīng),虛者忌用,今分兩且獨多,宜斟酌)

上 咀,每服五錢,酒二盞煎至一盞半,去渣溫服,不拘時,日三服。

一方 治產(chǎn)后中風,諸體疼痛,自汗出者,及余百疾。

獨活(八兩) 當歸(四兩)

上 咀,以酒八升煮取四升,去滓,分四服,日三夜一,取微汗。若上氣者,加桂心二兩,不瘥更作。

羊角飲子 治產(chǎn)后氣實,腹中堅硬,兩脅脹滿,心中煩熱,渴欲飲水,欲成剛 ,中風之疾。

羚羊角(半兩,鎊) 防風 羌活 桔梗(并去蘆) 敗(各八錢)(敗醬近無識者,不知當以何物代之) 桂心 柴胡 大黃(酒浸過煨,各一兩二錢)

上 咀,每服五錢,水一大盞半同煎至一盞,去渣溫服,不拘時,更服地黃www.med126.com酒,(地黃酒妙甚)用地黃切一升,炒令黑,瓷瓶中下熱酒三升,密封口,煮令減半,任意服之。

防風當歸散

防風 川芎 當歸 地黃(各五錢)

上銼,每服一兩,水三盞煎至二盞,溫服。

樓氏曰∶續(xù)命湯、大豆紫湯、舉卿古拜散,太陽厥陰藥也,邪實,脈浮弦有力者固宜,但產(chǎn)后血氣大虛之人,不宜輕發(fā)其表,但用防風當歸散治之為妙。

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