黃元御小評(其實也很不夠客觀)除非你把它的書讀透了(轉(zhuǎn)帖)
2010-12-01 07:02
黃氏偏于貴陽賤陰,崇補火土,學(xué)黃氏者,無不隨黃氏之偏,好用茯苓、白術(shù)、干姜、附子、桂枝、炙草等傷津液、滯經(jīng)絡(luò)之藥,將平常小病,治成陰虛伏熱大病,輕者歸入虛損,重者漸成癆瘵,一遇溫病濕熱,無不動手更錯。黃氏八種,溫病、疹病最壞。溫病初起之方,用生姜、大棗、炙草、浮萍燥橫發(fā)散之品,最不合宜。大概黃氏長于內(nèi)、難、傷寒、金匱之理,臨證經(jīng)驗尚少之故。其治內(nèi)傷各病,果系外現(xiàn)燥熱、內(nèi)伏濕寒者,則黃氏治法甚優(yōu)。 黃氏主治中氣之方,不論中土有無寒濕證據(jù),皆以千姜、茯苓、炙草為主,只顧祟陽補火,不顧傷液劫液,于陰以養(yǎng)陽之義,破壞無遺,則黃氏之缺憾也。 按:黃元御的偏執(zhí)源于臨證經(jīng)驗不足,此乃實話,《清史稿》謂黃氏“自命甚高,喜更改古書,以伸己說”。正因為天賦甚高故于中醫(yī)基本理論能夠深刻理解發(fā)揮,為他人所不及;也正因為自命甚高而不屑于日常臨證,故而于證治方法流于偏頗而不自覺其誤也。黃氏誤認仲圣傷寒脈法“陽病見陰脈者死,陰病見陽脈者生”為“陽貴陰賤”,又誤認《傷寒·少陰篇》“‘少陰負于跌陽者順”為“當(dāng)崇補火土”。不知河圖中宮屬土,陰數(shù)在外,陽數(shù)在內(nèi),中氣之旋轉(zhuǎn),全是陽寓陰中之功能。倘陰氣傷損,包圍不住陽氣,陽氣外越,中氣即漸消滅。因陽無陰則動而散,非中氣真寒,何可統(tǒng)用干姜以傷胃陰乎?吾人須知中氣屬土,土氣生于相火之下降。又須知相火下降,降于陰金之內(nèi)收。陰金將相火收人腎水之內(nèi),水能藏火,乃生元氣。水火俱足,氣乃足。元氣上奉,乃生中氣!秲(nèi)經(jīng)》“陰平陽秘,精神乃治”之旨,原是如此。凡人能食者,胃陰旺也。食能消化者,脾陽旺也。陰主收,故能食。陽主化,故食能消化。然必陰能包陽,而后能食能化。陰平者,陰與陽平也。陽秘者,陰能養(yǎng)陽,陽乃秘藏也。 按:《素問/陰陽應(yīng)象大論》云:“年四十而陰氣自半也,起居衰矣;年五十,體重,耳目不聰明矣;年六十,陰痿,氣大衰,九竅不利,下虛上實,涕泣俱出矣!比梭w生理功能之盛衰以陰氣衡量,此中真義,值得深思,可知彭先生所言不誣也。如隨意好用燥藥、熱藥,劫奪津液,將陰金收降之氣損傷,津液不能復(fù)生,火氣外泄,胃不思食,中氣消滅,便無法挽回。凡虛勞之人,睡醒出汗與飯后出汗,飯后胸部覺熱,皆是陰液虧傷,包藏不住陽氣的現(xiàn)象。 此乃顯而易見之事。但己到了這樣地步,要去補陰已來不及。因陰液傷到如此地步,不是驟然成的,乃是日漸日久成的。氣化壞了,可以用藥還原,形質(zhì)的津液壞了,便難還原。故古人曰:陰脈旺者多壽。陰,者,津液。津液多,包藏得住陽氣,故壽也。醫(yī)家治病。須十分小心,不可誤用涼藥傷了人身相火,不可誤用燥熱藥傷了人身津液。必須脈氣實滯,乃用涼藥清熱;必須真有內(nèi)寒,乃用溫藥溫寒。中病即止,.不.可太過。與其太過,寧可不及。太過必定壞事,不及尚可加增。 按:“凡虛勞之人,睡醒出汗與飯后出汗,飯后胸部覺熱”,火神諸君知其診斷意義乎?脫離臨床,空談理論,而初學(xué)者喜其速成之易,于是趨之若鶩,良可慨嘆也! 用清涼養(yǎng)陰藥的事實上,常有服至數(shù)月仍宜再服之病。在用操熱藥的事實上,多系一劑二劑之后,便少有宜再用者?梢婈幰弘y復(fù),陽氣易復(fù)也。陽雖易復(fù),卻不可傷。倘非真是中下陽實,而肝肺偏燥之病,若誤服寒涼,立見陽亡之禍。如肝肺偏燥,而中下陽虛,須用涼藥以清燥,須兼用溫補中下之藥以顧中下。經(jīng)方中此法,宜研究徹底也。時令外感之屬于相火外泄,外熱而內(nèi)寒,死于寒涼藥者太多矣。面紅、目紅、身癢之屬于相火外泄,外熱而內(nèi)寒,死于寒涼藥者太多矣。 按:此言陽易滅而陰難填也,辯證一旦錯誤,立見危害,陰陽決不可顛倒含混如此。今人動輒喜言“一劑知,二劑愈”,卻不提此乃《素問》治療實證濕熱積聚而言,養(yǎng)陰諸法本無速效,片面宣傳,無異于大言誑世!黃氏謂:內(nèi)傷雜病無水虛者。不知內(nèi)傷之病,虛勞為多,虛勞之病,無不由津液耗傷而起。黃氏因感憤醫(yī)家好用滋膩之品,補水?dāng)⊥,欲救此弊,不覺立言之失當(dāng)。其實乃黃氏治病經(jīng)驗不多,未曾見內(nèi)傷水虛、不易調(diào)治之病,故不覺立言之失耳。 按:此言如果經(jīng)常有陰血虧虛患者就診于黃氏,黃氏必定不會如此偏執(zhí),可見臨證經(jīng)驗不足其實是許多紛見對立的原因。凡當(dāng)官為宦者或文人騷客們,業(yè)余愛好,一時興發(fā),寫書談醫(yī)的,多有這一類不切臨床實際的弊端,這一類人與以看家手段養(yǎng)家糊口的職業(yè)醫(yī)生畢竟還是不同,學(xué)者切不可為其大言所誤也。 黃氏又謂:純陽則仙,純陰則鬼,故宜扶陽抑陰。不知人乃陰陽平和之體,純陽謂之仙,純陰謂之鬼,陰陽平和謂之人。陰性向下,陽性向上,陰陽平和,則成上下之中的圓運動。人字兩筆,即陰陽各半的表示。所以草木發(fā)生,皆是兩芽,亦陰陽各半之事實也。黃氏又謂:陰如人居之宅,陽如宅中之人,人存則宅亦修。不知陽與陰是平和圓運動的,陰是封藏陽氣的,無陰則陽氣上飛,尚何人存則宅亦修之云也?惟陽者萬物資始,陰者萬物資生,有陽在先,陰乃能生。宇宙造化之成,由于太陽的熱射入陰體之地面而起。有陽之陰,乃為生陰,無陽之陰,不能生物,便是死陰。以此之故,陽貴于陰,乃為正論。然陽熱射入陰體的地面,亦須此地面水濕滋潤,陽熱乃能入于陰體,以成圓運動的造化。陰主吸收,無水濕滋潤之地面,陰不吸收,陽熱雖射,不能入內(nèi),則陽熱亦返射而散去。故善養(yǎng)陽氣,須培津液,何可只知貴陽不知貴陰也?萬物的動力,起于陽熱。有陰液包藏的陽熱,其動力是圓的,圓則生也。無陰液包藏的陽熱,其動力是直的,直則死矣。陰不自動,隨陽而動,陰如無陽,便不知動。所以圓的運動,陰陽不可偏重。惟其先有陽熱,陰乃能動。故仲圣曰:陽病見陰脈者,死。言將無陽也。陰病見陽脈者,生。言仍將有陽也。少陰負于躍陽者,順。言水能克火,土生于火,少陰水氣之脈較跌陽上氣之脈負,則水不能克火,故曰順也。豈可抑陰乎哉?故系統(tǒng)學(xué)本圓運動之義,以為系統(tǒng),不可錯用寒涼之藥,以傷相火之陽熱,不可錯用燥熱之藥,以傷藏陽之陰液。相提并重,學(xué)者庶幾不失于偏乎。 按:“有陽之陰,乃為生陰,無陽之陰,不能生物,便是死陰。以此之故,陽貴于陰,乃為正論”。中醫(yī)經(jīng)典無論《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》抑或《傷寒論》,素來崇陽但不抑陰,讀者且不可因為火神之偏頗以至于矯枉過正而否認這一點。朱丹溪主滋陰,劉河間主瀉火,李東垣主脾胃,張子和主攻破,似乎各偏其偏,其實各有功效。宜將四家之偏,合成一整個圓運動去研究,四家皆醫(yī)者之師也 |