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校注醫(yī)醇剩義:諸痛

人之一身,自頂至踵,俱有痛病。其始也,或因于風(fēng),或因于寒,或因于火,或因于氣,病各不同,而其為氣凝血滯則一也。氣能捍衛(wèi),則外感何由而入;營能流灌,則內(nèi)病何自而生。不通則痛,理固宜然。茲將痛病略舉其凡。其咽痛、疝痛、肢節(jié)痛,見于肺病、疝病、痹病中者,不…

人之一身,自頂至踵,俱有痛病。其始也,或因于風(fēng),或因于寒,或因于火,或因于氣,病各不同,而其為氣凝血滯則一也。氣能捍衛(wèi),則外感何由而入;營能流灌,則內(nèi)病何自而生。不通則痛,理固宜然。茲將痛病略舉其凡。其咽痛、疝痛、肢節(jié)痛,見于肺病、疝病、痹病中者,不復(fù)贅。

頭痛

頭痛有因于風(fēng)者,肌表不固,太陽受風(fēng),巔頂作痛,鼻竅微塞,時流清涕,香芷湯主之。

香芷湯(自制)

香附(二錢) 白芷(六分) 當(dāng)歸(一錢五分) 川芎(八分) 防風(fēng)(一錢)桑葉(一錢) 菊花(二錢) 蟬衣(一錢) 蔓荊子(一錢五分) 桔梗(一錢)黑芝麻(三錢)

本方以白芷、防風(fēng)、桔梗升清陽而去風(fēng)邪,因桔梗力小而加香附。以蟬衣、蔓荊、桑、菊清利頭目,而以芎、歸、黑芝麻養(yǎng)血。芎本血分中風(fēng)藥,治風(fēng)寒頭痛,是其特長。而桑、麻合作,本是養(yǎng)腦之古方,乃用風(fēng)藥而不忘養(yǎng)血之原則。祖怡注。

有因于火者,肝陽上升,頭痛如劈,筋脈掣起,痛連目珠。當(dāng)壯水柔肝,以熄風(fēng)火,不可過用風(fēng)藥。蓋風(fēng)能助火,風(fēng)藥多則火勢更烈也。羊角湯主之。

羚養(yǎng)角湯(自制)

羚羊角(二兩) 版(八錢) 生地(六錢) 白芍(一錢) 丹皮(一錢五分)柴胡(一錢) 薄荷(一錢) 菊花(二錢) 夏枯草(一錢五分) 蟬衣(一錢)紅棗(十枚) 生石決(八錢打碎)

本方以羚羊、龜版、石決清肝火而潛風(fēng)陽;以地、芍、丹皮、夏枯草養(yǎng)血涼血;加柴胡、薄荷蟬衣、菊花,發(fā)抑遏之火;紅棗則恐其血寒而凝,以反佐地、芍、丹皮也。大隊清涼之中,加一味紅棗溫藥,制方巧不可言。祖怡注。

有血虛頭痛者,自覺頭腦俱空,目 而眩,養(yǎng)血勝風(fēng)湯主之。

養(yǎng)血勝風(fēng)湯(自制)

生地(六錢) 當(dāng)歸(二錢) 白芍(一錢五分) 川芎(一錢) 枸杞(三錢)五味(五分) 棗仁(一錢五分) 柏仁(二錢) 杭菊(二錢)bhskgw.cn/wsj/ 桑葉(一錢)紅棗(十枚) 黑芝麻(三錢)

本方以芎、歸、地、芍四物為君,輔以枸、菊、桑、麻、棗仁、柏仁大隊養(yǎng)血。再用五味、紅棗者,所以佐芎、歸而收耗散之氣血也。理法雙清,是名大家之特色。 以上三方,第一方風(fēng)藥多,第二方清藥多,第三方養(yǎng)血藥多,而桑、菊二味,兼有去風(fēng)熄風(fēng)之長。三方鼎立,確不可移。祖怡注。

眼痛

眼目之疾,本有?,致病多端,非可枚舉。茲因痛病,姑拈虛實兩條,以發(fā)其凡。

目睛紅腫,眵淚多而目中如有沙子者,風(fēng)火盛也。黃連清火湯主之。

黃連清火湯(自制)

黃連(五分) 元參(一錢五分) 歸尾(一錢五分) 赤芍(一錢) 丹皮(一錢五分) 貝母(二錢) 荊芥(一錢) 防風(fēng)(一錢) 桑葉(一錢) 蟬衣(一錢)前胡(一錢) 菊花(二錢) 竹葉(十張) 燈芯(三尺) 芝麻(三錢)

本方以黃連、元參對荊、防,以芝麻、歸尾、赤芍、丹皮對蟬衣、前胡、桑、菊,以貝母、竹葉、燈芯清心火。頭痛之火專屬肝,眼痛之火,心肝俱有,黃連、歸尾、赤芍、丹皮,俱是心肝同治之藥。祖怡注。

目睛不腫,微紅羞明,眼珠作痛,此為陰虛夾火,滋陰降火湯主之。

滋陰bhskgw.cn/sanji/降火湯(自制)

生地(六錢) 女貞(二錢) 山藥(三錢) 丹皮(二錢) 茯苓(二錢)料豆(三錢) 沙參(四錢) 麥冬(二錢) 貝母(二錢) 杏仁(三錢) 谷精珠(一錢五分) 蟬衣(一錢) 生石決(六錢打碎)

本方以生地、女貞、料豆、沙參、麥冬滋陰。以茯苓、山藥合生地、丹皮,得六味三分之二,滋腎即所以降火。

以石決、丹皮、谷精、蟬衣清肝明目,作眼痛之引經(jīng)。杏、貝所以宣肺。眼與五臟皆有關(guān)系,而肝腎是其重心。祖怡注。

齒痛

齒痛實癥,陽明風(fēng)火上升也,葛根白虎湯主之。

葛根白虎湯(自制)

葛根(二錢) 石膏(五錢) 花粉(三錢) 石斛(三錢) 連翹(一錢五分)薄荷(一錢) 防風(fēng)(一錢) 桔梗(一錢) 淡竹葉(二十張) 白茅根(五錢)

本方兼采白虎、竹葉石膏意,而加葛根、防風(fēng),使在腑之火由經(jīng)而外達(dá)。石斛、花粉所以生津清熱,薄荷、連翹、桔梗所以散郁火,茅根、竹葉清心即所以清胃也。祖怡注。

齒痛虛癥,腎虧而夾有胃火也。齒為后天所生之骨,亦屬于腎。況腎為胃關(guān),水不制火,故浮陽作痛也。清熱胃關(guān)煎主之。

清熱胃關(guān)煎(自制)

生地(六錢) 龜版(八錢) 花粉(三錢) 石斛(三錢) 薄荷(一錢)葛根(二錢) 連翹(一錢五分) 桔梗(一錢) 甘蔗(三兩同煎)

本方以生地、龜版為主藥,所以滋腎。以甘蔗、石斛、花粉為輔佐,所以清胃。薄荷、連翹散郁火。葛根、桔梗使已發(fā)之火,從肺胃表份而解。祖怡注。

舌痛

舌卷而腫,塞口作痛,難于語言,此心陽熾盛也。先用生蒲黃三錢,泡湯頻漱,再服黃連清心飲。

黃連清心飲(自制)

黃連(五分) 蒲黃(一錢五分) 犀角(五分) 元參(一錢五分) 丹參(二錢)連翹(一錢五分) 蔞皮(三錢) 茯苓(二錢) 薄荷(一錢) 竹葉(二十張)燈芯(三尺)

本方以黃連、犀角為主藥。以蒲黃、竹葉、連翹、燈芯佐黃連,以丹參、元參佐犀角。以薄荷合連翹散郁火。

以茯苓合燈芯,導(dǎo)之從小腸膀胱而去。蔞皮利大腸,又所以佐茯苓、燈芯也。祖怡注。

舌色絳紅,邊尖破碎,舌有血痕而痛者,乃陰液大虧,心火上熾也,大澤湯主之。

大澤湯(自制)

天冬(二錢) 生地(六錢) 人參(一錢五分) 龜版(八錢) 麥冬(一錢五分)茯神(二錢) 柏仁(二錢) 蛤粉(四錢) 丹參(二錢) 石斛(二錢) 燈芯(三尺) (五大片)

本方以三才養(yǎng)陰,以龜蛤潛陽,以丹參、柏仁、茯神、藕、燈芯養(yǎng)血涼心,以麥冬、石斛佐地、冬生津養(yǎng)胃,陰血充而虛火自熄矣。祖怡注。

肺氣脹痛

營衛(wèi)不調(diào),肺氣滿則肺葉皆舉,微喘脅痛,瀉肺湯主之。

瀉肺湯(自制)

全栝蔞(一個) 桑皮(三錢) 蘇子(一錢五分) 沉香(五分) 茯苓(二錢)郁金(二錢) 杏仁(三錢) 枳殼(一錢) 苡仁(四錢) 橘紅(一錢)(二片)

本方與脹門溫肺桂枝湯同用栝蔞、沉香、桑皮、蘇子、橘紅、茯苓、姜,而去桂枝、當(dāng)歸、半夏,加郁金、枳殼、杏仁、苡仁。彼是寒重,但脹而不痛;此是氣滿,脹痛而且喘。所以去寒藥輕,而側(cè)重瀉肺降氣。祖怡注。

心氣厥痛

心本純陽,寒邪上犯,陰陽相爭,厥逆作痛,雙解瀉心湯主之。

雙解瀉心湯(自制)

黃連(五分) 附子(八分) 遠(yuǎn)志(五分甘草水炒) 丹參(二錢) 茯神(二錢)郁金(二錢) 廣皮(一錢) 沉香(五分) 合歡花(二錢) 燈芯(三尺)姜(三片)

本方用附子瀉心湯意,去大黃、黃芩,加沉香、姜以佐附子,丹參、茯神以安本臟,遠(yuǎn)志、郁金、合歡以通心氣,廣皮以佐沉香,而以燈芯為之引。祖怡注。

肝氣作痛

肝為將軍之官,其體陰,其用陽,故為剛臟。一有郁結(jié),氣火俱升,上犯胃經(jīng),痛連脅肋,加味左金湯主之。

加味左金湯(自制)

黃連(五分) 吳萸(二分) 瓦楞子(三錢 研) 畢澄茄(一錢) 蒺(三分)郁金(二錢) 青皮(一錢) 柴胡(一錢醋炒) 延胡索(一錢) 木香(五分) 廣皮(一錢) 砂仁(一錢) fo手(五分)

本方治肝實法也。不但連、萸之苦降辛開,為肝家正藥;如柴胡之疏肝,瓦楞之柔肝,乃至郁金、蒺藜、青陳皮、香砂、fo手,何一不是肝家利氣之藥,肝氣和而脾胃無賊克之虞矣。祖怡注。

肝虛作痛

肝主藏血,故為血海。操煩太過,營血大虧,虛氣無歸,橫逆脹痛,調(diào)營斂肝飲主之。

調(diào)營斂肝飲(自制)

歸身(二錢) 白芍(一錢五分酒炒) 川芎(八分) 枸杞(三錢) 五味(五分)廣皮(一錢) 棗仁(一錢五分炒研) 茯苓(二錢) 木香(五分) 阿膠(一錢五分蛤粉炒) 大棗(二枚) 姜(三片)

本方治肝虛法也。四物用歸、芎、酒芍,加蛤粉炒阿膠;不用熟地,嫌其滯也。枸杞、棗仁、五味,虛肝在所必用。而以茯苓、廣皮、木香、姜、棗,調(diào)營衛(wèi)而和氣血,補(bǔ)而不滯,潤而不膩,通而不破,溫和而不燥、不苦寒。虛肝為病,脾胃必更弱于實肝。近代趨勢,虛肝患者之多,幾欲超實肝而過之。祖怡治一婦人,心痛徹背,痛至那里,肌肉脹至那里,膚外亦痛,夜不成寐。曾用麻醉劑止痛安神,不見寸效。用先生此方,一服而病減大半,夜即能寐。方信先生所云,營血大虧,虛氣無歸,橫逆脹痛,完全從臨床經(jīng)驗得來,的是虛肝為病最合理之治法。嗣后凡遇類似此癥者,悉以此方變通用之,莫不應(yīng)手而愈。先生對于各種虛癥,制方獨出心裁,真醇乎其醇矣。祖怡注。

脾濕脹痛

脾本濕土,寒邪乘之,寒與濕凝,是為重陰。脘下至當(dāng)臍脹滿作痛,悅脾湯主之。

悅脾湯(自制)

白術(shù)(一錢) 茅術(shù)(一錢) 茯苓(二錢) 附子(八分) 砂仁(一錢)木香(五分) 烏藥(一錢) 青皮(一錢) 神曲(三錢炒) 苡仁(四錢)姜(三片)

本方與脹門姜術(shù)二仁湯,同用白術(shù)、茯苓、木香、砂仁。姜為主藥,不用炮而用生。去當(dāng)歸、半夏、濃樸、廣皮、生熟谷芽,加附子、茅術(shù)、神曲、青皮、烏藥,其溫燥之力,當(dāng)在姜術(shù)二仁湯之上。祖怡注。

腎氣厥痛

腎為水臟,寒邪相犯,水寒成冰,少腹厥痛,開陽湯主之。

開陽湯(自制)

附子(八分) 故紙(一錢五分) 益智(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 杜仲(二錢)烏藥(二錢) 木香(五分) 廣皮(一錢) 青皮(一錢) 茯苓(二錢) 姜(三片)

本方與脹門溫泉湯,同用姜、附、故紙、當(dāng)歸、杜仲、烏藥、木香、青皮、陳皮,而去小茴、核肉、牛膝,加益智、茯苓。彼治腰髀痛,此則以益智助附子、故紙補(bǔ)命火,以茯苓助姜、附去水氣也。祖怡注。

胃虛作痛

胃為谷海,其實而痛者,當(dāng)消當(dāng)攻,于結(jié)胸癥內(nèi)已詳言之。其胃氣虛弱,脘中作痛者,養(yǎng)胃湯主之。

養(yǎng)胃湯(自制)

白芍(一錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 甘草(四分) 山藥(三錢)黃(二錢) 黨參(四錢) 木香(五分) 砂仁(一錢) 廣皮(一錢) 大棗(二枚) 姜(三片)

本方以香砂六君去半夏,加黃 、山藥、白芍。黃 益脾肺之氣,山藥補(bǔ)脾陰,白芍補(bǔ)脾血,只得一味酸寒,全方化為中和。脾胃為夫妻,養(yǎng)胃必當(dāng)顧脾,是歷代治胃虛之典型。祖怡注。

胃寒作痛

胃氣虛寒,不能納谷,嘔吐作痛,桂樸湯主之。

桂樸湯(自制)

肉桂(四分) 濃樸(一錢) 當(dāng)歸(二錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢)丁香(五分) 砂仁(一錢) 白芍(一錢酒炒) 廣皮(一錢) 郁金(二錢)棗(二枚) 姜(三片)

本方取脹門溫中平胃散以白術(shù)易茅術(shù),以肉桂易炮姜,以丁香易生姜,同樣用濃樸、廣皮、砂仁,而去神曲、枳殼、青皮、香櫞、谷芽,加當(dāng)歸、紅棗、白芍、茯苓。彼是消藥多,此則溫藥多,而兼顧血分。祖怡注。

桂丁定痛散

肉桂(五分) 丁香(一錢) 澄茄(一錢五分) 磁石(三錢)

研令極細(xì),分作十二服。又食人乳加燒紅棗乘熱 之。鄉(xiāng)村農(nóng)民,夏秋兩季,勞動口渴,多飲冷水,心腹作痛,諸藥不效。此方溫之以桂、丁、澄茄,戀之以磁石,使藥力不至一過就了,不論男婦老幼可服。(曾孫子婿)徐相任添加并幫助。

胃中蟲痛

胃氣反逆,長蟲不安,其作痛也,陡然而來,截然而止,返蟄湯主之。

返蟄湯(自制)

當(dāng)歸(二錢) 茯苓(二錢) 白術(shù)(一錢) 苡仁(四錢) 廣皮(一錢)鶴虱(一錢五分) 雷丸(一錢) 烏藥(一錢) 砂仁(一錢) 濃樸(一錢) 開口花椒(二十四粒)

本方以歸、術(shù)補(bǔ)脾,苓、苡去濕以顧正,以花椒、雷丸、鶴虱殺蟲,以濃樸、烏藥、砂仁運(yùn)中樞,乃攻補(bǔ)兼施之正法也。祖怡注。

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