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金匱要略心典:婦人妊娠病脈證治第二十

師曰.?huà)D人得平脈.陰脈小弱.其人渴.不能食.無(wú)寒熱.名妊娠.桂枝湯主之.于法六十日當(dāng)有此證.設(shè)有醫(yī)治逆者.卻一月加吐下者.則絕之.平脈.脈無(wú)病也.即內(nèi)經(jīng)身有病而無(wú)邪脈之意.陰脈小弱者.初時(shí)胎氣未盛.而陰方受蝕.故陰脈比陽(yáng)脈小弱.至三四月經(jīng)血久蓄.陰脈…

師曰.?huà)D人得平脈.陰脈小弱.其人渴.不能食.無(wú)寒熱.名妊娠.桂枝湯主之.于法六十日當(dāng)有此證.設(shè)有醫(yī)治逆者.卻一月加吐下者.則絕之.

平脈.脈無(wú)病也.即內(nèi)經(jīng)身有病而無(wú)邪脈之意.陰脈小弱者.初時(shí)胎氣未盛.而陰方受蝕.故陰脈比陽(yáng)脈小弱.至三四月經(jīng)血久蓄.陰脈始強(qiáng).內(nèi)經(jīng)所謂手少陰脈動(dòng)者妊子.千金所謂三月尺脈數(shù)是也.其人渴.妊子者內(nèi)多熱也.一作嘔亦通.今妊婦二三月.往往惡阻不能食是已.無(wú)寒熱者.無(wú)邪氣也.夫脈無(wú)故而身有。址呛疅嵝皻猓畡t無(wú)可施治.惟宜桂枝湯和調(diào)陰陽(yáng)而已.徐氏云.桂枝湯外證得之.為解肌和營(yíng)衛(wèi).內(nèi)證得之.為化氣調(diào)陰陽(yáng)也.六十日當(dāng)有此證者.謂妊娠兩月.正當(dāng)惡阻之時(shí).設(shè)不知而妄治.則病氣反增.正氣反損.而嘔瀉有加矣.絕之謂禁絕其醫(yī)藥也.樓全善云.

嘗治一二婦惡阻病吐.前醫(yī)愈治愈吐.因思仲景絕之之旨.以炒糯米湯代茶.止藥月余漸安.

婦人宿有 。(jīng)斷未及三月.而得漏下不止.胎動(dòng)在臍上者.此為 痼害.妊娠六月動(dòng)者.前三月經(jīng)水利時(shí).胎也.下血者.后斷三月 也.所以血不止者.其 不去故也.當(dāng)下其 .桂枝茯苓丸主之.

、舊血所積.為宿病也. 痼害者.宿病之氣.害其胎氣也.于法妊娠六月.其胎當(dāng)動(dòng).今未三月.胎不當(dāng)動(dòng)而忽動(dòng)者.特以 痼害之之故.是六月動(dòng)者胎之常.三月動(dòng)者胎之變也.夫 病之人.

其經(jīng)月當(dāng)不利.經(jīng)不利.則不能受胎.茲前三月經(jīng)水適利.胞宮凈而胎可結(jié)矣.胎結(jié)故經(jīng)斷不復(fù)下.

乃未三月而 血仍下.亦以 痼害之之故.是血留養(yǎng)胎者其常.血下不止者其變也.要之.其 不去.

則血必不守.血不守.則胎終不安.故曰當(dāng)下其 .桂枝茯苓丸.下 之力.頗輕且緩.蓋恐峻厲之藥.將并傷其胎氣也.

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 丹皮 仁(去皮尖熬) 芍藥(各等分)

上五味.末之.煉蜜丸如屎大.每日食前服一丸.不知.加至三丸.

婦人懷妊六七月.脈弦發(fā)熱.其胎愈脹.腹痛惡寒.少腹如扇.所以然者.子臟開(kāi)故也.當(dāng)以附子湯溫其臟.

脈弦發(fā)熱.有似表邪.而乃身不痛而腹反痛.背不惡寒而腹反惡寒.甚至少腹陣陣作冷.若或扇之者然.所以然者.子臟開(kāi)不能合.而風(fēng)冷之氣乘之也.夫臟開(kāi)風(fēng)入.其陰內(nèi)勝.則其脈弦為陰氣.

而發(fā)熱且為格陽(yáng)矣.胎脹者.胎熱則消.寒則脹也.附子湯方未見(jiàn).然溫里散寒之意.概可推矣.

師曰.?huà)D人有漏下者.有半產(chǎn)后因續(xù)下血.都不絕者.有妊娠下血者.假令妊娠腹中痛為胞阻

膠艾湯主之.

婦人經(jīng)水淋瀝.及胎產(chǎn)前后下血不止者.皆沖任脈虛.而陰氣不能守也.是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之.

中有芎、歸.能于血中行氣.艾葉利陰氣.止痛安胎.故亦治妊娠胞阻.胞阻者.胞脈阻滯.血少而氣不行也.

膠艾湯方

地黃(六兩) 川芎 阿膠 甘草(各二兩) 艾葉 當(dāng)歸(各三兩) 芍藥(四兩)

上七味.以水五升.清酒三升.合煮取三升.去滓.內(nèi)膠令消盡.溫服一升.日三服.不瘥更作.

婦人懷妊.腹中 痛.當(dāng)歸芍藥散主之.

按、說(shuō)文 音絞.腹中急也.乃血不足.而水反侵之也.血不足而水侵.則胎失其所養(yǎng).而反得其所害矣.

腹中能無(wú) 痛乎.芎、歸、芍藥.益血之虛.苓、術(shù)、澤瀉.除水之氣.趙氏曰.此因脾土為木邪所客.谷氣不舉.

濕氣下流.搏于陰血而痛.故用芍藥多他藥數(shù)倍.以瀉肝木.亦通.

當(dāng)歸芍藥散方

當(dāng)歸 川芎(各三兩) 芍藥(一斤) 茯苓 白術(shù)(各四兩) 澤瀉(半斤)

上六味.杵為散.取方寸匕.酒和.日三服.

妊娠嘔吐不止.干人參夏丸主之.

此益虛溫胃之法.為妊娠中虛而有寒飲者設(shè)也.夫陽(yáng)明之脈.順而下行者也.有寒則逆.有熱亦逆.逆則飲必從之.而妊娠之體.精凝血聚.每多蘊(yùn)而成熱者矣.按外臺(tái)方.青竹茹、橘皮、半夏各五兩.生姜、茯苓各四兩.麥冬、人參各三兩.為治胃熱氣逆嘔吐之法.可補(bǔ)仲景之未備也.

干姜人參半夏丸方

干姜 人參(各一兩) 半夏(二兩)

上三味末之.以生姜汁糊為丸.梧子大.飲服十丸.日三服.

妊娠小便難.飲食如故.當(dāng)歸貝母苦參丸主之.

小便難而飲食如故.則病不由中焦出.而又無(wú)腹?jié)M身重等證.則更非水氣不行.知其血虛熱郁.而津液澀少也.本草當(dāng)歸補(bǔ)女子諸不足.苦參入陰利竅除伏熱.貝母能療郁結(jié).兼清水液之源也.

當(dāng)歸貝母苦參丸

當(dāng)歸 貝母 苦參(各四兩)

上三味末之.煉蜜丸如小豆大.飲服三丸.加至十丸.

妊娠有水氣.身重.小便不利.灑淅惡寒.起即頭眩.葵子茯苓散主之.

妊娠小便不利.與上條同.而身重惡寒頭眩.則全是水氣為。曁摕嵋荷僬撸鋈缿沂庖樱、茯苓滑竅行水.水氣既行.不yin肌體.身不重矣.不侵衛(wèi)陽(yáng).不惡寒矣.不犯清道.不頭眩矣.經(jīng)曰.有者求之.無(wú)者求之.盛虛之變.不可不審也.

葵子茯苓散方

葵子(一升) 茯苓(三兩)

上二味.杵為散.飲服方寸匕.日二服.小便利則愈.

婦人妊娠宜常服.當(dāng)歸散主之.

妊娠之后.最慮濕熱傷動(dòng)胎氣.故于芎、歸、芍藥養(yǎng)血bhskgw.cn/sanji/之中.用白術(shù)除濕.黃芩除熱.丹溪稱(chēng)黃芩、白術(shù)為安胎之圣藥.夫芩、術(shù)非能安胎者.去其濕熱而胎自安耳.

當(dāng)歸散方

當(dāng)歸 黃芩 芍藥 川芎(各一斤) 白術(shù)(半斤)

上五味.杵為散.酒服方寸匕.日再服.妊娠常服即易產(chǎn).胎無(wú)疾苦.產(chǎn)后百病悉主之.

妊娠養(yǎng)胎.白術(shù)散主之.

妊娠傷胎.有因濕熱者.亦有因濕寒bhskgw.cn/zhicheng/者.隨人臟氣之陰陽(yáng)而各異也.當(dāng)歸散.正治濕熱之劑.白術(shù)散.白術(shù)、牡蠣燥濕.川芎溫血.蜀椒去寒.則正治濕寒之劑也.仲景并列于此.其所以詔示后人者深矣.

白術(shù)散方

白術(shù) 川芎 蜀椒(去汗) 牡蠣(各三分)

上四味.杵為散.酒服一錢(qián)匕.日三服.夜一服.但苦痛加芍藥.心下毒痛.倍加芎 .心煩吐痛.不能食飲.加細(xì)辛一兩.半夏大者二十枚服之.后更以醋漿水服之.若嘔.以醋漿水服之.復(fù)不解者.小麥汁服之.已后渴者.大麥粥服之.病雖愈.服之勿置.

婦人傷胎懷身.腹?jié)M不得小便.從腰以下重.如有水狀.懷身七月.太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng).此心氣實(shí).

當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元.小便微利則愈.

傷胎.胎傷而病也.腹?jié)M不得小便.從腰以下重.如有水氣.而實(shí)非水也.所以然者.心氣實(shí)故也.心、君火也.為肺所畏.而妊娠七月.肺當(dāng)養(yǎng)胎.心氣實(shí)則肺不敢降.而胎失其養(yǎng).所謂太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)也.夫肺主氣化者也.肺不養(yǎng)胎.則胞中之氣化阻.而水乃不行矣.腹?jié)M便難身重.職是故也.

是不可治其肺.當(dāng)刺勞宮以瀉心氣.刺關(guān)元以行水氣.使小便微利.則心氣降.心降而肺自行矣.勞宮、心之穴.關(guān)元、腎之穴.

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